鞠姜华(综述)；李玉会(审校)
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，约占癌症总发病率的5％，在我国白血病发病率约为2.76／10万，以急性白血病多见，化疗是目前急性白血病治疗主要的方法，也是造血干细胞移植的基础［1］。随着各种化疗方法及药物在急性白血病中的广泛应用，胃肠道感染、肠梗阻等不良反应病例也因此被报道。2011年5月～2013年3月，我院收治的急性白血病患者在化疗后出现完全性肠梗阻5例。现总结报告如下。
作者：任兴华；周翠玲；卢莹；吴英霞；冯秀香 刊期： 2013年第04期
小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，以6个月～2岁婴幼儿多见，是我国婴幼儿常见的疾病之一［1］。由于大便次数增多和性状改变，对婴幼儿娇嫩皮肤造成一定损害。当婴儿腹泻时，稀薄粪便多次浸泡皮肤，同时粪便中的尿素在产氨菌的作用下，分解产生氨，对皮肤进一步刺激，加之尿不湿不透气及更换不及时，使肛周皮肤发红，严重者出现表皮脱落或糜烂［2］。患儿的肛周症状及不适感加重了家属的担忧。为了更好的减少患儿的不适，自2009年5月～2012年7月，本研究使用造口护肤粉治疗腹泻所致小儿的红臀，观察其在红臀中的应用疗效。
作者：冯德香；孔德海；刘焕焕；江燕君 刊期： 2013年第04期
目的：探讨胎儿心脏三血管-气管超声切面在诊断胎儿永存左上腔静脉的诊断价值。方法我们科室2009年10月～2012年1月，共接诊9例永存左上腔静脉（ PLSVC）胎儿心脏畸形的胎儿。总结胎儿心脏三血管-气管切面在PLSVC声像图变化特点，旨在探讨该切面筛查胎儿永存PLSVC的应用价值。结果共诊断PLSVC 9例，均经引产尸检和产后超声复查证实。结论本切面在诊断胎儿PLSVC上有很高的临床应用价值。
作者：张海珍；范树刚 刊期： 2013年第04期
胫骨pilon骨折是指胫骨远端累及踝上关节面的骨折，是由于距骨撞击胫骨关节面引起的，其主要特征是踝关节上方干骺端有不同程度的压缩［1］。这种压缩合并粉碎、不稳定、关节软骨损伤和关节表面不平整，使pilon骨折治疗非常棘手。 pilon 骨折多属高能量损伤，约10％～50％是开放性的，皮肤脱套、挤压，软组织坏死感染、不愈合、畸形愈合、创伤性关节炎等并发症发生率高［2］。虽然pilon骨折发病率只占下肢骨折的1％，但随着我国建筑、交通事业的发展，其有日益增多的趋势。如何降低其并发症发生率、病残率是当前骨科面临的难题之一。本研究旨在探讨胫骨pilon骨折适宜的治疗方法、佳手术时机，通过对所治疗的pilon骨折病人的随访分析为临床制定合理的治疗方案提供理论依据。
作者：牛佃堂；牛玉平；胡毅；毛俊敏；张晓芳 刊期： 2013年第04期
毒性弥慢性甲状腺肿，又称Graves病（ GD），是一种复杂的自身免疫性内分泌病，其发病机理尚未完全清楚。在GD的发病机制中，不仅有体液免疫、细胞免疫的异常，研究还发现其发病与细胞凋亡及凋亡的调控异常有关。近年来，人们采用特殊的单克隆抗体鉴定 T 细胞表面的标志物，应用免疫组化、免疫荧光、流式细胞仪等方法，对GD患者外周血和甲状腺内T细胞进行了精细的研究。应用免疫组化、双抗体夹心ELISA等方法，观察了 bcl-2及bax基因的表达产物在GD患者甲状腺组织中的表达情况，探讨细胞凋亡的调节在自身免疫性甲状腺疾病发病机制中的作用，以进一步探讨 GD的发病机理，并为判断药物的疗效和疾病的预后提供一定的依据。为此，本文就近十几年来GD外周血和甲状腺内浸润T细胞亚群分布异常及细胞凋亡相关蛋白Fas、Fas配体（ FasL）和Bc-2表达在GD发病机制及病理变化中的作用的有关研究进展作一综述。
作者：鞠姜华(综述)；李玉会(审校) 刊期： 2013年第04期
颈部淋巴结清扫术是甲状腺癌治疗的重要组成部分。颈部具有丰富的淋巴回流，全身大的淋巴导管-胸导管和右淋巴导管均在颈根部汇入到静脉系统。颈部淋巴结清扫术中如果损伤胸导管或右淋巴导管的主干或其分支可导致乳糜漏，是较为少见但严重的并发症，其发生率为1％～3％［1］，如果处理不当，大量乳糜液丢失，不仅容易引起皮瓣坏死、局部感染，还可导致血容量减少、电解质紊乱、淋巴细胞减少、低蛋白血症、乳糜胸或全身衰竭死亡。我科于2012年1月～2012年12月采用胸导管结扎加带蒂胸锁乳突肌肌瓣转移填塞术，治疗9例甲状腺癌颈清扫术并发胸导管损伤致严重乳糜漏的病人，经精心护理，成功治愈，报告如下：
作者：董建丽；吕小芹；周希环；王媛媛 刊期： 2013年第04期
经皮冠状动脉介入治疗（ PCI ）已成为具备介入条件的医院治疗冠心病一种常规方法。但是， PCI治疗操作中球囊扩张及支架置入会导致斑块挤压损伤，导致局灶性心肌梗死。本研究目的就是通过检测不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、心肌梗死患者介入治疗前、后不同时间点血清心肌型脂肪酸结合蛋白（ H-FABP）水平的动态变化，以此来评估PCI 治疗在心肌细胞水平的安全性。
作者：徐伟丽；曹磊 刊期： 2013年第04期
子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外部位时称为子宫内膜异位症［1］。腹壁子宫内膜异位症多发生于足月剖宫产术后的切口瘢痕处，由于异位内膜组织具有侵袭、种植生长的能力，可引起周期性疼痛、腹壁包块增大等。文献报道剖宫产切口腹壁内异症的发生率为0.4％，近年来，随着我国剖宫产率的不断增高，腹壁切口子宫内膜异位症的发病率也有逐渐增高的趋势，本研究回顾性分析我院近5年来收治的腹壁切口内异症患者的临床资料，探讨其发病、临床特点及预防措施，现报告如下。
作者：张玮玮；李慧玲 刊期： 2013年第04期
目的：了解家庭陪护对老年痴呆症病人认知功能的影响。方法使用简易智能精神状态检查量表（ MMSE）、功能活动调查表（FAQ）与瑞文标准推理测验（SPM）量表对病人的认知功能进行评定。3个量表的分数作为病人认知功能的原初指标。1年后将仍保持随访的病人用初测的量表及同样的方法复测认知功能。根据陪护情况确定检验组及对照组。将3个量表的初测与复测的分数进行统计学处理，了解每个量表分数前后变化情况，分析检验组与对照组病人前后认知功能的差异。结果检验组MMSE初测均数高于复测均数，均数的差异不显著（初测15.91±3.66，复测14.20±3.74，t＝1.94，P＞0.05）；对照组初测均数高于复测均数，均数的差异非常显著（初测15.84±3.95，复测12.91±3.30， t＝3.23， P＜0.01）；检验组FAQ初测均数低于复测均数，均数的差异不显著（初测9.91±3.15，复测11.83±3.59，t＝2.37，P＞0.05），对照组初测均数低于复测均数，均数的差异非常显著（初测10．03±3．16，复测13．78±3．48，t＝4．52，P＜0．01）；检验组SPM初测均数高于复测均数，均数的差异不显著（初测11.34±3.64，复测10.91±3.09，t＝0.53，P＞0.05），对照组初测均数高于复测均数，均数的差异非常显著（初测11.13±3.29，复测8.75±2.41， t＝3.30， P＜0.001）。结论家庭陪护可减缓老年痴呆症病人认知功能的减退。
作者：黄车白；傅振荣 刊期： 2013年第04期
目的：了解本市布氏杆菌病的三间分布及其在本市的可能传播途径，针对职业暴露人群的布病防护知识进行知晓率调查，为该病的防控提供参考意见。方法针对该市疫情，结合自行设计调查问卷进行分析。结果在2012年本市新发的14例病例中，男性多于女性，且发病病例集中在20～65岁的青壮年；发病人群均有病畜或其奶、肉等制品的接触史，该地区职业暴露人群的布病防护知识平均正确率仅为45％。结论直接接触患病动物和肠道传播是该市布病传播的主要传播途径，职业暴露人群的自我防护意识淡薄，医务工作者的职业能力有待提高。
作者：刘靖宇；何晓敏 刊期： 2013年第04期
目的：研究尿路致病性大肠埃希菌Ⅰ型菌毛重组质粒pcDNA3.0-fimH产生的免疫反应及其对小鼠的免疫保护作用。方法选取BALB/c小鼠60只，随机分为3组（ PBS对照组、空质粒对照组、疫苗免疫组），3组分别用构建成功的重组质粒pcDNA3.0-fimH（为疫苗免疫组），载体质粒（pcDNA3.0）（为空质粒对照组）和PBS液（为PBS对照组），经股四头肌注射免疫小鼠，于第21天和第35天加强免疫。于免疫第0、14、28及42天收集小鼠膀胱冲洗液，检测各组SIgA水平。于免疫第42天采血，检测各组特异性IgG、IgG1、IgG2a水平。结果免疫后，疫苗免疫组小鼠膀胱灌洗液中sIgA水平随时间延长呈上升趋势，且明显高于PBS对照组及空质粒组（F＝10.08，P＜0.05）；疫苗免疫组小鼠血清特异性IgG、IgG1、IgG2a抗体均明显高于对照组及空质粒组（P＜0.05）；结论 pcDNA3.0-fimH基因疫苗可诱导BALB/c小鼠产生特异性体液免疫，对小鼠尿道具有一定的免疫保护作用。
作者：耿丽；吴玉龙；柏雪莲；张玉梅 刊期： 2013年第04期
目的：探讨多层螺旋CT及其后处理技术在胆总管恶性梗阻性病因诊断中的应用价值。方法对38例梗阻性黄疸患者均行常规CT平扫及三期增强扫描，之后进行MPR、CPR、MIP及MinIP等重建，对病变作出病因诊断，结合病理结果进行评价。结果38例胆总管梗阻患者病变定位定性诊断准确率分别为100％、94.7％（36/38）；CT平扫横轴位图像显示病变能力与横轴位图像加重建图像相比无明显差异；三期增强扫描横轴位加重建图像显示病变能力明显高于增强扫描横轴位图像。结论多层螺旋CT及其后处理技术为胆总管恶性梗阻性病变的有效检查方法。
作者：王红霞；董景敏；姜兴岳；张培功；卞佳 刊期： 2013年第04期
目的：探讨数字化模板测量在发育性髋节发育不良的全髋关节置换术中的应用效果。研究数字化模板测量在假体选择上的精确性、可靠性及在均衡双下肢长度中作用。方法自2011年1月-2012年12月，对36例发育性髋节发育不良的患者进行全髋关节置换术。术前通过数字化模板测量预测假体的类型、型号、位置、旋转中心及股骨颈截骨高度、双下肢长度，与术后实际应用相比较，进行统计分析。结果在36例发育性髋节发育不良患者进行全髋关节置换术中，髋臼假体符合优良率率75％，股骨假体符合优良率83.3％，71.8％的患者恢复双下肢长度。术前与术后相比较，旋转中心在水平距离上无统计学差异（P＞0.05），垂直距离上有统计学差异（P＜0.05）。结论应用数字化模板进行术前设计，在发育性髋节发育不良的全髋关节置换术中具有较高的准确率和可信度，对于均衡双下肢长度具有一定的参考价值。
作者：高升焘；张鹏；刘泽淼；孙伟；万连平；孔杰 刊期： 2013年第04期
目的：调查冠脉介入治疗术（ PCI ）后患者的疾病感知状况。方法采用一般资料调查表、疾病感知问卷修订版对95例PCI术后患者进行问卷调查。结果①PCI术后患者的疾病感知得分：症状识别部分平均得分4.87±3.50；病情认知部分各维度平均得分由高到低依次是：病程（3.68±1.10）分，个人控制（3.59±0.83）分，治疗控制（3.54±0.65）分，疾病一致性（3.02±1.04）分，后果（2.79±0.87）分，情感陈述（2.24±0.86）分，周期性（1.92±1.06）分；疾病归因部分得分高的前五位依次是食物或进食习惯、高血压、肥胖或超重、高血脂症、衰老。②病情认知各维度间存在相关关系。结论 PCI术后患者的症状识别能力较低，病情认知、疾病归因情况总体较好，但对冠心病疾病知识了解不够。医护人员应给予针对性的冠心病知识教育，提高症状识别水平及冠心病知识水平。
作者：王菊；张晓丽；陈琪尔；谭坚铃 刊期： 2013年第04期
目的：探讨慢性牙周炎吸烟患者外周血CDl4＋单核细胞TLR2和TLR4的表达及意义。方法选择慢性牙周炎吸烟患者（PS组）20例、慢性牙周炎非吸烟患者（PNS组）31例及健康不吸烟者20例（NS组），应用流式细胞仪（FCM）全血双色免疫荧光直标法检测外周血单核细胞的TLR2和TLR4表达水平，结果以CDl4＋细胞TLR相对平均荧光强度（ mfi）和TLR相对阳性细胞百分率（ rpcp）表示，对各组进行对比研究。结果①慢性牙周炎吸烟患者（ PS组） CDl4＋单核细胞TLR2表达的mfi及rpcp均明显低于慢性牙周炎非吸烟患者组（ PNS组）和健康组（ NS组）；PNS组TLR2的mfi明显低于NS组，而rpcp与NS组相比差异无统计学意义。②PS组CDl4＋单核细胞TLR4表达的mfi明显低于PNS组，与NS组相比差异无统计学意义，而rpcp低于PNS组和NS组；PNS组TLR4表达的mfi明显低于NS组，而rpcp与其相比无统计学意义。结论慢性牙周炎吸烟患者外周血单核细胞TLR表达显著降低，其先天性免疫可能受到抑制。
作者：张燕；孙继军；王晶；郭晶晶 刊期： 2013年第04期
糖尿病（ diabetes，DM）下肢血管病变是糖尿病患者致残和死亡的主要原因。我国糖尿病患者血管病变的截肢率为11％～17.5％。截肢后仅有约一半的患者可存活3年。一半的患者在18～36个月内对侧肢体也发生坏疽性病变。其病理基础是动脉粥样硬化，除了与胆固醇集聚、血管壁损伤和管壁中层平滑肌细胞增殖相关外，慢性炎症是动脉粥样硬化形成与进展的重要的独立危险因素［1］。目前2型糖尿病的病因与发病机制尚未完全阐明，但越来越多的研究支持2型糖尿病是一种慢性低度炎症状态的假说。大量的临床研究也进一步证实，多种影响因子如白介素（ IL）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、C反应蛋白（ CRP ）、纤溶酶原激活物抑制剂1（ PAI-1）、内皮粘附分子等参与了DM及其血管并发症的形成，与DM的发展、转归及预后明显相关。现从分子水平上对影响2型糖尿病患者下肢血管病变（ PAD）的因素作一概述。
作者：宋超(综述)；张建德(审校) 刊期： 2013年第04期
子宫内放置宫内节育环（ Intra-uterine device ， IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，是目前我国育龄妇女的主要避孕措施，约70％的妇女选用IUD作为避孕方法，占世界IUD避孕总人数的80％［1］。放置IUD后常见的副作用及并发症有阴道出血、不同程度的腹痛、盆腔感染、环异位、嵌顿、带器妊娠等。节育环异位有节育环部分嵌顿、节育环完全嵌顿、节育环异位子宫外。 IUD异位可致避孕失败、脏器损伤、出血和疼痛，病情严重者甚至需开腹手术取环，给患者带来极大的痛苦和损伤。导致IUD异位的原因可能与置入节育环的技术、指征的掌握等有关［2］。现将我院确诊为宫内节育环异位膀胱的2例患者记录资料进行回顾性分析，对IUD膀胱异位的诊断、治疗及相关预防措施进行探讨。
作者：吴清安；尹晓丹；崔春生；倪敬学 刊期： 2013年第04期
随着我国老龄化人口的逐年增加，老年性疾病日益受到社会关注。其中骨质疏松压缩性骨折（ OVCF）在临床上较为多见，其腰背疼痛、功能活动受限、脊柱后凸畸形以及继发性的心肺功能损害等主要症状严重影响着老年人的生活质量。椎体成形术（ PVP）和椎体后凸成形术（ PKP）是近些年逐渐发展起来的在影像引导下通过将穿刺针经皮穿刺到病变椎体后向椎体内注入骨水泥，以达到缓解腰背疼痛，增强椎体强度和稳定性，防止塌陷，甚至部分恢复椎体高度的一种微创脊柱外科技术。目前PVP和PKP常用于治疗OVCF、症状性椎体血管瘤、椎体转移瘤等。本文我们将探讨 PVP 和 PKP 治疗OVCF时疼痛缓解及日常功能恢复效果，现报告如下。
作者：王璐；吴启新 刊期： 2013年第04期
膀胱移行细胞癌是泌尿系统疾病的常见恶性肿瘤，其发病基因可能与癌基因、抑癌基因失调有关。近年研究发现多种恶性肿瘤环氧合酶-2（ COX-2）的表达上调，表明 COX-2与恶性肿瘤的发病关系密切。本试验通过免疫组化检测COX-2在膀胱移行细胞癌的表达，以探讨COX-2与膀胱移行细胞癌发病的关系。
作者：胡永平 刊期： 2013年第04期
目的：研究酿酒酵母铜/锌超氧化物歧化酶基因SOD1对抗真菌药物氟康唑（ FLC）、两性霉素B（ AmB）耐药性的影响。方法采用平板滴定生长试验，检测酿酒酵母铜/锌超氧化物歧化酶缺失菌株（ sod1Δ）对FLC和AmB的药物敏感性；以及外源添加抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸（ NAC）和谷胱甘肽（ GSH）对sod1Δ药物敏感性的影响。结果与野生菌株相比，sod1Δ菌株对FLC和AmB均表现出敏感性表型；外源添加NAC和GSH可恢复sod1Δ对FLC和AmB的耐药性。结论 SOD1基因和抗氧化能力在调控酿酒酵母FLC和AmB耐药性中发挥重要作用。
作者：张小华；王晓芝；王群林；李岩 刊期： 2013年第04期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
