王菊；张晓丽；陈琪尔；谭坚铃
目的：探讨多层螺旋CT及其后处理技术在胆总管恶性梗阻性病因诊断中的应用价值。方法对38例梗阻性黄疸患者均行常规CT平扫及三期增强扫描，之后进行MPR、CPR、MIP及MinIP等重建，对病变作出病因诊断，结合病理结果进行评价。结果38例胆总管梗阻患者病变定位定性诊断准确率分别为100％、94.7％（36/38）；CT平扫横轴位图像显示病变能力与横轴位图像加重建图像相比无明显差异；三期增强扫描横轴位加重建图像显示病变能力明显高于增强扫描横轴位图像。结论多层螺旋CT及其后处理技术为胆总管恶性梗阻性病变的有效检查方法。
作者：王红霞；董景敏；姜兴岳；张培功；卞佳 刊期： 2013年第04期
子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外部位时称为子宫内膜异位症［1］。腹壁子宫内膜异位症多发生于足月剖宫产术后的切口瘢痕处，由于异位内膜组织具有侵袭、种植生长的能力，可引起周期性疼痛、腹壁包块增大等。文献报道剖宫产切口腹壁内异症的发生率为0.4％，近年来，随着我国剖宫产率的不断增高，腹壁切口子宫内膜异位症的发病率也有逐渐增高的趋势，本研究回顾性分析我院近5年来收治的腹壁切口内异症患者的临床资料，探讨其发病、临床特点及预防措施，现报告如下。
作者：张玮玮；李慧玲 刊期： 2013年第04期
负压封闭引流技术（ vacuumsealingdrainage ， VSD）是近年来兴起的一种新的治疗方法，它为治疗复杂性皮肤软组织缺损及皮肤创面感染开辟了新的有效途径［1］，并已成功的应用于多学科临床实践。2009年7月～2012年6月，我科采用VSD 治疗复杂压疮17例，效果满意，现将围手术期护理报告如下。
作者：孙程；蒋延伟；于俊凤 刊期： 2013年第04期
膀胱移行细胞癌是泌尿系统疾病的常见恶性肿瘤，其发病基因可能与癌基因、抑癌基因失调有关。近年研究发现多种恶性肿瘤环氧合酶-2（ COX-2）的表达上调，表明 COX-2与恶性肿瘤的发病关系密切。本试验通过免疫组化检测COX-2在膀胱移行细胞癌的表达，以探讨COX-2与膀胱移行细胞癌发病的关系。
作者：胡永平 刊期： 2013年第04期
随着心脏起搏技术的进展，人们对起搏血液动力学的认识也在不断提高，早安装心脏起搏器的目的是治疗缓慢性心律失常，恢复机体生理需要范围内正常的血液动力学状态，改善临床症状，提高生活质量，防止猝死。而近年来，有关对起搏器术后血流动力学的研究越来越多，许多研究［1］证实心室起搏，尤其是右心室心尖起搏可以导致心功能不全，如何早期发现、预防起搏器术后心功能不全日益受到重视。如何能够找到一个简单、方便、易于推广的指标，本研究选择心电图PtfV1变化这一标准，结合血浆脑利钠肽（ BNP ）水平进行了相关的尝试。
作者：滕志涛；李妍枚；蔡爱宁；乔燕燕；赵培勇 刊期： 2013年第04期
毒性弥慢性甲状腺肿，又称Graves病（ GD），是一种复杂的自身免疫性内分泌病，其发病机理尚未完全清楚。在GD的发病机制中，不仅有体液免疫、细胞免疫的异常，研究还发现其发病与细胞凋亡及凋亡的调控异常有关。近年来，人们采用特殊的单克隆抗体鉴定 T 细胞表面的标志物，应用免疫组化、免疫荧光、流式细胞仪等方法，对GD患者外周血和甲状腺内T细胞进行了精细的研究。应用免疫组化、双抗体夹心ELISA等方法，观察了 bcl-2及bax基因的表达产物在GD患者甲状腺组织中的表达情况，探讨细胞凋亡的调节在自身免疫性甲状腺疾病发病机制中的作用，以进一步探讨 GD的发病机理，并为判断药物的疗效和疾病的预后提供一定的依据。为此，本文就近十几年来GD外周血和甲状腺内浸润T细胞亚群分布异常及细胞凋亡相关蛋白Fas、Fas配体（ FasL）和Bc-2表达在GD发病机制及病理变化中的作用的有关研究进展作一综述。
作者：鞠姜华(综述)；李玉会(审校) 刊期： 2013年第04期
目的：探讨大黄酸对糖尿病大鼠肾脏中血清和糖皮质激素诱导蛋白激酶1（ SGK1）表达及相关纤维化指标的影响。方法雄性Wistar大鼠分为3组：正常对照组（ NC组）、糖尿病组（ DM组）、大黄酸组（ R组）各8只，大黄酸剂量70 mg· kg -1· d-1。第8周末分别检测各组血糖、体重、肾重/体重、24 h尿蛋白、内生肌酐清除率。免疫组化方法检测转化生长因子β1（ TGF-β1）及纤维连接蛋白（ FN）表达，Western Blot检测SGK1的蛋白表达，Real time RT-PCR检测SGK1 mRNA及CTGF mRNA水平。结果与DM组比较，R组血糖、肾重/体重、24 h尿蛋白、内生肌酐清除率明显下降，病理检查发现R组较DM组系膜细胞及基质增生明显减轻。肾皮质SGK1 mRNA及CTGF mRNA水平在R组明显降低，免疫组化结果显示TGF-β1及FN均有不同程度下调。结论大黄酸可能通过抑制SGK1信号传导通路阻止糖尿病大鼠肾脏纤维化，延缓疾病向终末期进展。
作者：王学彬；王芳芳；张晓敏 刊期： 2013年第04期
我科自2009年4月～2012年4月共收治了56例老年性股骨颈骨折空心钉内固定患者进行围术期护理，经临床护理，效果满意。将护理体会报告如下。
作者：尹明；田荣娜 刊期： 2013年第04期
目的：探讨数字化模板测量在发育性髋节发育不良的全髋关节置换术中的应用效果。研究数字化模板测量在假体选择上的精确性、可靠性及在均衡双下肢长度中作用。方法自2011年1月-2012年12月，对36例发育性髋节发育不良的患者进行全髋关节置换术。术前通过数字化模板测量预测假体的类型、型号、位置、旋转中心及股骨颈截骨高度、双下肢长度，与术后实际应用相比较，进行统计分析。结果在36例发育性髋节发育不良患者进行全髋关节置换术中，髋臼假体符合优良率率75％，股骨假体符合优良率83.3％，71.8％的患者恢复双下肢长度。术前与术后相比较，旋转中心在水平距离上无统计学差异（P＞0.05），垂直距离上有统计学差异（P＜0.05）。结论应用数字化模板进行术前设计，在发育性髋节发育不良的全髋关节置换术中具有较高的准确率和可信度，对于均衡双下肢长度具有一定的参考价值。
作者：高升焘；张鹏；刘泽淼；孙伟；万连平；孔杰 刊期： 2013年第04期
糖尿病（ diabetes，DM）下肢血管病变是糖尿病患者致残和死亡的主要原因。我国糖尿病患者血管病变的截肢率为11％～17.5％。截肢后仅有约一半的患者可存活3年。一半的患者在18～36个月内对侧肢体也发生坏疽性病变。其病理基础是动脉粥样硬化，除了与胆固醇集聚、血管壁损伤和管壁中层平滑肌细胞增殖相关外，慢性炎症是动脉粥样硬化形成与进展的重要的独立危险因素［1］。目前2型糖尿病的病因与发病机制尚未完全阐明，但越来越多的研究支持2型糖尿病是一种慢性低度炎症状态的假说。大量的临床研究也进一步证实，多种影响因子如白介素（ IL）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、C反应蛋白（ CRP ）、纤溶酶原激活物抑制剂1（ PAI-1）、内皮粘附分子等参与了DM及其血管并发症的形成，与DM的发展、转归及预后明显相关。现从分子水平上对影响2型糖尿病患者下肢血管病变（ PAD）的因素作一概述。
作者：宋超(综述)；张建德(审校) 刊期： 2013年第04期
目的：了解中药注射剂在儿科应用引发不良反应/不良事件（ ADR/ADE）的特点和规律，评价其安全性，为临床合理应用提供参考。方法通过对我院近五年发生的166例儿科中药注射剂ADR/ADE进行回顾性统计分析。结果166例ADR/ADE中男性122例次，女性64例次，涉及中药注射剂12种，清热解毒类中药注射剂是致儿童ADR/ADE的主要药物；变态反应发生率高，其中痰热清注射液引起ADR/ADE的例数多，为80例次，占43.01％。所致ADR/ADE常见的是皮肤及附件损害，占58.72％。结论中药注射剂说明书应进一步规范儿童用量，医院应高度重视儿科应用中药注射剂引起的ADR/ADE并加强ADR/ADE报告和监测工作，严格遵循中药注射剂临床使用基本原则，加强监护并及时处理，保障患儿用药安全，促进临床合理用药。
作者：丁长玲；张树平；赵永德；李建厂；丁昌成；成文娜 刊期： 2013年第04期
金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（ Staphy-lococcal Scalded Skin Syndrome ，SSSS ）是由凝固酶阳性的第II噬菌体组（尤其是71型）感染引起的急性皮肤病［1］。本病好发于婴幼儿，成人罕见，起病急，病情进展快，如治疗或护理不当可继发支气管肺炎、败血症等感染而导致死亡。2010年8月-2012年5月我科共收治20例SSSS 患儿，经积极治疗和有效的预见性护理，均治愈出院，效果满意。现报告如下。
作者：刘宁；李慧卿；王芸 刊期： 2013年第04期
目的：调查冠脉介入治疗术（ PCI ）后患者的疾病感知状况。方法采用一般资料调查表、疾病感知问卷修订版对95例PCI术后患者进行问卷调查。结果①PCI术后患者的疾病感知得分：症状识别部分平均得分4.87±3.50；病情认知部分各维度平均得分由高到低依次是：病程（3.68±1.10）分，个人控制（3.59±0.83）分，治疗控制（3.54±0.65）分，疾病一致性（3.02±1.04）分，后果（2.79±0.87）分，情感陈述（2.24±0.86）分，周期性（1.92±1.06）分；疾病归因部分得分高的前五位依次是食物或进食习惯、高血压、肥胖或超重、高血脂症、衰老。②病情认知各维度间存在相关关系。结论 PCI术后患者的症状识别能力较低，病情认知、疾病归因情况总体较好，但对冠心病疾病知识了解不够。医护人员应给予针对性的冠心病知识教育，提高症状识别水平及冠心病知识水平。
作者：王菊；张晓丽；陈琪尔；谭坚铃 刊期： 2013年第04期
胫骨pilon骨折是指胫骨远端累及踝上关节面的骨折，是由于距骨撞击胫骨关节面引起的，其主要特征是踝关节上方干骺端有不同程度的压缩［1］。这种压缩合并粉碎、不稳定、关节软骨损伤和关节表面不平整，使pilon骨折治疗非常棘手。 pilon 骨折多属高能量损伤，约10％～50％是开放性的，皮肤脱套、挤压，软组织坏死感染、不愈合、畸形愈合、创伤性关节炎等并发症发生率高［2］。虽然pilon骨折发病率只占下肢骨折的1％，但随着我国建筑、交通事业的发展，其有日益增多的趋势。如何降低其并发症发生率、病残率是当前骨科面临的难题之一。本研究旨在探讨胫骨pilon骨折适宜的治疗方法、佳手术时机，通过对所治疗的pilon骨折病人的随访分析为临床制定合理的治疗方案提供理论依据。
作者：牛佃堂；牛玉平；胡毅；毛俊敏；张晓芳 刊期： 2013年第04期
目的：探讨胎儿心脏三血管-气管超声切面在诊断胎儿永存左上腔静脉的诊断价值。方法我们科室2009年10月～2012年1月，共接诊9例永存左上腔静脉（ PLSVC）胎儿心脏畸形的胎儿。总结胎儿心脏三血管-气管切面在PLSVC声像图变化特点，旨在探讨该切面筛查胎儿永存PLSVC的应用价值。结果共诊断PLSVC 9例，均经引产尸检和产后超声复查证实。结论本切面在诊断胎儿PLSVC上有很高的临床应用价值。
作者：张海珍；范树刚 刊期： 2013年第04期
我国逐渐进入老龄化社会，老年性疾病数量迅猛增长，其中老年贫血十分常见。慢性病贫血（ ane-mia of chronic disease ，ACD ）是由慢性感染、慢性炎症、恶性肿瘤等疾病引起的一种贫血；在老年人中ACD的发病率明显高于其他年龄段［1］，临床上应该加以重视。本文通过对30例老年ACD患者应用促红细胞生成素（ EPO）治疗，进行了观察，现总结报道如下。
作者：李烽 刊期： 2013年第04期
在临床使用的唐氏综合征（ Down Syndrome ， DS）筛查方法中，有化学发光法、时间分辨荧光免疫法和酶免疫法等。本研究通过对罗氏电化学发光法和酶免疫法对DS的筛查效果进行对比分析，以观察罗氏电化学发光法在DS的产前筛查中的价值，现将结果报告如下。
作者：李北坤；欧秀月；陆雯静；黄劲柏；苏明珍 刊期： 2013年第04期
目的：研究酿酒酵母铜/锌超氧化物歧化酶基因SOD1对抗真菌药物氟康唑（ FLC）、两性霉素B（ AmB）耐药性的影响。方法采用平板滴定生长试验，检测酿酒酵母铜/锌超氧化物歧化酶缺失菌株（ sod1Δ）对FLC和AmB的药物敏感性；以及外源添加抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸（ NAC）和谷胱甘肽（ GSH）对sod1Δ药物敏感性的影响。结果与野生菌株相比，sod1Δ菌株对FLC和AmB均表现出敏感性表型；外源添加NAC和GSH可恢复sod1Δ对FLC和AmB的耐药性。结论 SOD1基因和抗氧化能力在调控酿酒酵母FLC和AmB耐药性中发挥重要作用。
作者：张小华；王晓芝；王群林；李岩 刊期： 2013年第04期
经皮冠状动脉介入治疗（ PCI ）已成为具备介入条件的医院治疗冠心病一种常规方法。但是， PCI治疗操作中球囊扩张及支架置入会导致斑块挤压损伤，导致局灶性心肌梗死。本研究目的就是通过检测不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、心肌梗死患者介入治疗前、后不同时间点血清心肌型脂肪酸结合蛋白（ H-FABP）水平的动态变化，以此来评估PCI 治疗在心肌细胞水平的安全性。
作者：徐伟丽；曹磊 刊期： 2013年第04期
颈部淋巴结清扫术是甲状腺癌治疗的重要组成部分。颈部具有丰富的淋巴回流，全身大的淋巴导管-胸导管和右淋巴导管均在颈根部汇入到静脉系统。颈部淋巴结清扫术中如果损伤胸导管或右淋巴导管的主干或其分支可导致乳糜漏，是较为少见但严重的并发症，其发生率为1％～3％［1］，如果处理不当，大量乳糜液丢失，不仅容易引起皮瓣坏死、局部感染，还可导致血容量减少、电解质紊乱、淋巴细胞减少、低蛋白血症、乳糜胸或全身衰竭死亡。我科于2012年1月～2012年12月采用胸导管结扎加带蒂胸锁乳突肌肌瓣转移填塞术，治疗9例甲状腺癌颈清扫术并发胸导管损伤致严重乳糜漏的病人，经精心护理，成功治愈，报告如下：
作者：董建丽；吕小芹；周希环；王媛媛 刊期： 2013年第04期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
