高明晓;王晓宁;闫伟红;周丽华;王宁;杨富国
随着老年社会的到来,糖尿病及其并发症已经成为威胁人类健康和生存质量的重要因素。糖尿病患者由于糖代谢紊乱和随之而来的多系统功能障碍,发生局部感染的患病率高,对口腔健康的影响也日益显现出来[1]。研究表明2型糖尿病患者发生根尖周炎的风险明显高于正常人群,糖尿病与根尖周炎二者的临床症状可相互影响、相互协同[2]。急性根尖周炎显著特点是牙齿剧烈疼痛和局部牙龈肿胀,多数急性根尖周炎的患者是因疼痛而就诊的,因此治疗急性根尖周炎的首要原则是解除患者疼痛[3]。本文通过观察根管内应用地塞米松局部治疗急性根尖周炎合并2型糖尿病患者发作期局部肿胀疼痛的效果,旨在探讨更佳的缓解糖尿病患者急性根尖周炎临床症状的有效方法。
作者:邱杰 刊期: 2013年第06期
用糖类如白砂糖、蜂蜜来治疗伤口的方法可以追溯到四五千年前。在抗生素发现之前,糖类疗法一直是伤口治疗的重要方法之一,抗生素发现之后,其应用才逐渐被抗生素所取代。但随着抗生素的滥用及细菌耐药性的增加,临床研究者又开始对治疗感染的古老方法进行重新评价,其中包括糖类及蜂蜜疗法[1]。现就糖类敷料的国内外研究现状、作用机制、临床应用研究综述如下。
作者:邹运璇 刊期: 2013年第06期
随着围产医学的研究、发展及社会诸多因素的影响,目前剖宫产率较前明显升高。众所周知剖宫产并发症很多。常见的近期并发症[1],①产后出血:主要原因是子宫收缩乏力,次之子宫切口延裂伤及子宫动静脉,止血不完全造成产后大出血;②手术过程中肠管、膀胱、输尿管损伤,子宫切口缝合错误等器官损伤;③手术过程中导致胎儿损伤。远期并发症[1],①腹部切口愈合不良:受卫生条件、缝合技术、抗生素应用、产妇自身营养状况影响及不明原因;②异位妊娠;③子宫内膜异位症(腹部切口、泌尿道、盆腔内);④慢性腹痛;⑤子宫周围粘连;⑥栓塞性疾病等。子宫内膜异位症的发病机理目前倾向子宫内膜种植学说,即剖宫产时将子宫内膜碎片遗留于上述部位从而种植,后来继续生长所致;其潜伏期一般6月至1年,长达4年。盆腔积血积液导致术后患者体温升高(吸收热、盆腔感染等),继而导致盆腔粘连、慢性腹痛、肠梗阻等临床症状及体征[2]。产妇本身高凝状态加上术后卧床时间较长导致血栓形成、血栓脱落导致脏器栓塞(特别是肺栓塞,严重危及产妇生命)。子宫瘢痕妊娠导致人工流产时大出血甚至子宫切除。再次妊娠胎盘植入形成凶险性前置胎盘而导致产后大出血危及产妇生命及再次妊娠导致子宫破裂、再次剖宫产等。
作者:梁葵香;周超 刊期: 2013年第06期
本刊已许可中国学术期刊(光盘版)电子杂志社在中国知网及其系列数据库产品中,以数字化方式复制、汇编、发行、信息网络传播本刊全文。该社著作权使用费与本刊稿酬一并支付。作者向本刊提交文章发表的行为即视为同意我社上述声明。
作者:本刊编辑部 刊期: 2013年第06期
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病。主要发病为过敏原使机体释放组织胺。当过敏者与过敏物质接触后,体内产生包含免疫球蛋白E(IgE)介导的炎性介质释放和多种免疫活性细胞、细胞因子参与的鼻粘膜慢性炎症。喷嚏、鼻痒、流涕和鼻塞是常见的四大症状。但因在机体内不存在抗原-抗体反应,所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。我科自2010年开始,将白芥子等10余味中药共研末,直接将药物贴敷于背腧穴及相关穴位,有效地减轻了鼻炎的症状,尤其是过敏性鼻炎的发作频率及发作程度。
作者:王慧凯;魏铭;王小燕 刊期: 2013年第06期
在孕产妇分娩及产褥期由于受到病原体的侵入引起的局部或全身的炎症反应,成为产褥感染,其发病率较高,约占6%,是孕产妇死亡的四大原因之一,临床表现以发热、恶露增多及全身中毒症状为主[1]。为了探讨产褥感染的高危因素及相应的护理措施,本研究对2010年3月-2012年3月来我院就诊的190例产褥感染患者的病例资料进行回顾性分析,现报告如下。
作者:高飞;张方霞;王艳华;毕丽丽;王晨艳;牛宗香 刊期: 2013年第06期
小儿脑性瘫痪( cerebralpalsy ,CP)是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷导致的综合征,主要表现为姿势异常及功能障碍,可伴有癫痫、智力低下及行为异常[1]。由于脑损伤的区域及程度不一,患儿临床表现也各不相同。为了抓住儿童发育的佳时期,脑瘫治疗特别强调早期发现、早期干预及综合康复训练。我们对87例CP患儿采用综合康复治疗,取得了较满意的效果,现报告如下。
作者:高树英;孔丽君 刊期: 2013年第06期
世界范围内,恶性肿瘤已成为严重危害人类健康的疾病,治疗恶性肿瘤的难点是肿瘤的复发和血道淋巴道转移[1]。但人类对淋巴系统的研究远没有血管系统的深入,究其原因是缺乏有效的能鉴定淋巴管的特异性标记物。淋巴管内皮细胞标记物D2-40的发现和应用无疑为研究肿瘤相关淋巴管生成和肿瘤的淋巴管播散机制提供了新思路。文章就D2-40的生物学特性及在胃肠道淋巴管生成中的研究进展及应用作一综述。
作者:岳文静(综述);刘成霞(审校) 刊期: 2013年第06期
目的:探讨儿科实习护生岗位胜任力现状及影响因素。方法采用非结构式访谈法、自编问卷及文献回顾,对64名儿科实习护生进行访谈和调查。结果通过分析得出实习护生在专科知识与技能、观察力和判断力、人际沟通与合作能力、同理心和责任心、角色意识和转换、自我行为与认知、科研与创新能力等七方面的胜任力表现。结论儿科实习护生岗位胜任力需从多方面进行培养,找出其影响因素及解决措施,以便在今后工作中更好地适应儿科工作和护理专科发展。
作者:王庆华;刘晓艳;韩桂枝;徐殿红 刊期: 2013年第06期
1病例资料患儿,男,5岁,因“双眼痒,分泌物多,反复揉眼10天”就诊,曾自用抗生素眼药水(用药不详),疗效欠佳。检查发现患儿睫毛存在寄生虫。查体:视力双眼1.0,双眼上睑睫毛可见大量灰白色点状虫卵(图1),睫毛根部可见3只淡黄色蟹样虫体(图2),睑缘处红肿、糜烂,球结膜轻微充血水肿;角膜无异常。双下睑睫毛、眉毛及头发未见虫卵及活虫。虫卵及活虫病理检查为:阴虱成虫及虫卵。诊断为:①睫毛阴虱寄生;②睑缘炎。治疗:显微镜下剪除双眼睫毛,去除活体虫及虫卵,0.5%碘伏擦拭睑缘(尽量避免药液进入结膜囊),局部用托百士眼膏。嘱其父母将衣服被褥及日常用品煮沸消毒,2周后复诊未见复发。
作者:胡少莉;李思珍;曹景;高髻云 刊期: 2013年第06期
人粒细胞无形体病是由嗜吞噬细胞无形体传染人末梢血中性粒细胞引起,以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现的蜱传疾病[1]。医护人员对其认识较少,容易发生误诊误治,而该病进展迅速,如不及时进行有效治疗,患者可因多脏器功能衰竭死亡。我院自2011年至今共收治2例人粒细胞无形体病患者,经积极治疗及精心护理,两名患者均痊愈出院。现将护理体会总结分析如下。
作者:吕红 刊期: 2013年第06期
目的:了解青年高血压的患病病因,并探讨干预措施的效果。方法随机观察2010年6月-2012年6月发现的18~36岁青年高血压100例,根据病史、体格检查、生化检查及特殊检查,进行诊断分类和治疗。以66例原发性高血压为观察组,随机选取同期100例18~36岁血压正常者为对照组,分别观察每组肥胖、高盐、嗜酒、吸烟以及家族史情况,并进行方差分析。结果100例青年高血压中,原发性高血压占66%,白大衣高血压占18%,肾实质性高血压占7%,原发性醛固酮增多症占4%,肾血管性高血压占3%,嗜铬细胞瘤占2%,及时给予积极处理,均收到明显效果。肥胖、嗜酒、高盐及家族史两组间差异有统计学意义(P<0.05),而吸烟无统计学意义(P>0.05)。结论原发性高血压主要原因是遗传、嗜酒、肥胖和高盐饮食,继发性高血压在青年中比例可达16%。建议加强对青年进行健康教育,尽量早发现、早治疗、以提高青年人的健康素质。
作者:张守荣;李西栋;马颖霞;郭海英 刊期: 2013年第06期
食管癌外科治疗的方法很多,目前认为以胃代食管的方法简单且效果好[1],但吻合口瘘、胃食管反流、胸胃综合征、吻合口狭窄等仍为术后常见并发症,严重影响患者术后生活质量。我院自2010年6月-2011年6月对18例胸中上段食管癌根治切除颈部吻合手术用直线缝切器将胃做成管状胃,可有效减少术后并发症,现报告如下。
作者:宋德泉;刘霞;李春生 刊期: 2013年第06期
随着腹腔镜手术在妇科领域的广泛应用,腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术趋势。我院自2007年1月-2012年12月,应用电视腹腔镜治疗异位妊娠185例,取得了满意效果,现报告如下。
作者:刘春兰;王炬红;刘风华 刊期: 2013年第06期
临床医学是一门实践性科学,除了要求具有扎实的理论基础,还必须具有丰富的临床实践能力。临床医学生则是医学生在临床学科理论阶段为巩固所学的理论知识而进行的初步实践,是将理论与实践融合的重要桥梁,是培养和提高医学生运用所学理论进行逻辑思维与临床实际综合运用的重要阶段,也是教学医院临床教学的重要组成部分。因此如何提高医学生临床技能操作的质量,是教学管理的重要内容之一,我们根据PDCA循环管理程序,将医学生临床实习技能培训分为四个阶段进行管理,即教学计划、实施、组织和处理。通过循环不断发现新问题、修订计划、实施,不断规范教学管理行为,提高临床带教老师水平,从而达到提高临床教学质量的目的。
作者:赵琪;郭瑞英 刊期: 2013年第06期
经外周静脉置入中心静脉导管( PICC管)是由外周静脉穿刺置管,其导管末端位于上腔静脉或锁骨下静脉。该技术特点:操作快速、方便;维护简单,不限制日常活动;避免反复进行静脉穿刺,从而避免了长期输注化疗药物对血管损伤所致静脉炎的发生[1],具有很大的优越性。联合化疗是急性白血病病人的主要治疗方法,为了减轻患者的痛苦, PICC置管已广泛应用于急性白血病病人。但由于白血病病人特殊的病理改变,机体的凝血功能障碍,置管后穿刺点渗血常见。如果渗血量大,会给病人带来身心的痛苦。为了能有效地解决渗血问题,我科于2012年1月-2012年12月对86例急性白血病置PICC管病人进行临床观察,对其渗血相关因素采取有效的护理及预防措施,取得了良好的效果,现报告如下。
作者:周翠玲 刊期: 2013年第06期
目的:调查2009年7月-2013年4月期间桓台县进行视力残疾重新鉴定的残疾人的等级分布、主要致残原因及性别差异,为地区防盲、治盲提供资料和依据。方法收集2009年7月-2013年4月期间桓台县进行视力残疾重新鉴定并明确诊断的视残患者560例。记录患者的眼部情况,根据第二次全国残疾人抽样调查视力残废分级标准,对患者进行分级并明确致残原因。不同致残原因所致盲和低视力频数分布的差异进行χ2检验。结果男性299名和女性261名,性别没有明显差异。560名视残患者中盲442例(78.93%),其中一级372例(66.43%),二级70例(12.50%);低视力118例(21.07%),其中三级50例(8.93%),四级68例(12.14%)。白内障22例(3.93%),其中盲4.1%,低视力3.4%。盲与低视力主要致病原因的构成不完全相同(χ2=32.79, P<0.01)。致盲病因主要为遗传、先天异常或发育障碍(29.4%)、视网膜、色素膜病变(23.5%),而致低视力病因主要为视网膜、色素膜病变(32.4%)、遗传、先天异常或发育障碍(23.7%)。结论桓台县2009年7月-2013年4月期间确定的视力残疾中盲患者明显多于低视力患者,遗传、先天异常或发育障碍以及视网膜、色素膜病变分别是致盲和低视力的首要原因,其中白内障所占比率已明显下降。
作者:张艳玲;肖兴爽;李曦;巩梅华 刊期: 2013年第06期
随着我国居民医疗需求的提高,医院的发展面临着扩大规模和有效性管理的问题。如果医院可以改变管理方式或者扩大规模,我国居民的医疗服务质量就会得到显著性提高。我国医院发展水平与国外医院的主要差距在于管理水平。目前,就国内医院药房的药品管理而言,对于质量的管理有一定的标准和要求。药房是医院药剂科的重要组成部分,负有监督、指导病人安全、有效、合理地使用药品的责任,是为病人提供药学服务的重要场所,它所提供的服务与人民群众生命安危及病人的生存质量密切相关。因此,要不断改进和完善医院药房的药品管理才可以有效地促进医院的发展,以满足居民和病人的需求。而提高医院药房药品管理水平,就必须要加强监督、提升药剂师素质、增强责任感,就必须对我国医院的药房监督与管理进行不断完善,对药房药品的现阶段管理问题进行科学的观察和分析,要在前人的学术探索基础上做出进一步基于一定数据的分析和理解,要清晰的判断出具有国际性和实际意义的有效性管理方式。只有如此,才能提高医院药房药品管理的有效性。本文依据目前医院药房药品管理中存在的问题,对药房药品管理的有效性进行了初步的探索与分析,提出了改进与提高药房药品管理有效性的措施与建议,以便为医院药房药品管理工作提供参考。
作者:丁丽 刊期: 2013年第06期
目的:探讨左西孟旦在缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗中的作用。方法选择我院行介入治疗的80例冠心病慢性心力衰竭患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。对照组给予常规药物治疗,治疗组患者在术前2天给予左西孟旦注射液。所有患者均行冠脉造影检查以确定冠脉病变程度、狭窄程度,并行介入治疗。观察术后肌酐水平,随访术后1月心功能改善情况,包括6分钟步行试验、左室舒张末期内径( LVEDD)、左室射血分数( LVEF)等。结果治疗组共完成完全血运重建38例,对照组共完成完全血运重建25例,差异有统计学意义( P<0.05)。术后1月两组患者临床症状均明显减轻;与术前比较,治疗组心功能改善更加明显(P<0.05)。治疗组术后肌酐水平较对照组降低(P<0.05)。结论在对缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者,在介入治疗前应用左西孟旦,可增加患者耐受力,从而增加患者完全血运成功率,降低术后并发症的风险,明显改善术后患者心功能及肾功能水平,以大程度挽救缺血心肌。
作者:郭明;杨大成;张建伟 刊期: 2013年第06期
目的:探讨综合护理干预对中青年慢性心力衰竭患者负性情绪及预后的影响。方法选择于本院心内科住院的中青年慢性心力衰竭患者90例,随机分为干预组45例(入选45例,失访2例)和对照组45例(入选45例,失访4例)。对干预组患者进行综合护理干预,包括心理干预、健康教育、标准电话随访;对照组患者进行常规护理。以SAS得分、SDS得分、再住院次数、再住院天数为评价指标,于干预6个月后进行效果评价。结果干预6个月后,两组患者的SAS得分、SDS得分、再住院次数、再住院天数比较,差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论综合护理干预能够降低中青年慢性心力衰竭患者的负性情绪,减少患者的再住院次数和天数,是一种行之有效的干预方式。
作者:高明晓;王晓宁;闫伟红;周丽华;王宁;杨富国 刊期: 2013年第06期