孔凡镇；李京敏；冯国营；赵冬梅
肝纤维化是各种损肝因素（包括HBV ）持续刺激肝星状细胞，大量合成弥漫性细胞外基质（ ECM ），在肝内沉积，导致肝小叶结构改变的病理过程［1］。肝纤维化存在于嗜肝病毒、乙醇、代谢异常以及自身免疫反应等引起的大多数慢性肝病中，是大多数慢性肝病的共同病理基础［2］。肝纤维化在早期具有可逆性，因此肝纤维化早期的诊断和肝脏炎症的控制对于阻止其进一步发展尤为重要［3］。现代医学仍缺乏特效的治疗慢性肝病肝纤维化的药物，而中医药的疗效已逐步得到临床证实，显示出良好的前景。现就中医药治疗肝纤维化的临床研究近况概述如下。
作者：刘新军(综述)；姜学连(审校) 刊期： 2013年第06期
目的：探讨过渡期干预对癫痫患者疗效及生活质量的影响。方法将60例出院癫痫患者随机分为研究组和对照组（n＝30），两组患者出院后均要求按医嘱常规服用抗癫痫药物维持治疗，对照组返院随访或复查时由门诊护士给予一般的心理护理。研究组在上述基础上，实施过渡期干预。出院6个月后对两组患者采用生活质量量表（QOLIE-31）及疗效评价标准进行评价。结果干预前两组患者的生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），而干预后研究组患者的生活质量总分及各因子分值均高于对照组（P＜0.01）；干预后研究组患者疗效明显优于对照组（P＜0.01）。结论过渡期干预能显著提高癫痫患者的治疗效果，并且能改善其生活质量。
作者：周玉妮；聂斐；楚平华 刊期： 2013年第06期
随着我国居民医疗需求的提高，医院的发展面临着扩大规模和有效性管理的问题。如果医院可以改变管理方式或者扩大规模，我国居民的医疗服务质量就会得到显著性提高。我国医院发展水平与国外医院的主要差距在于管理水平。目前，就国内医院药房的药品管理而言，对于质量的管理有一定的标准和要求。药房是医院药剂科的重要组成部分，负有监督、指导病人安全、有效、合理地使用药品的责任，是为病人提供药学服务的重要场所，它所提供的服务与人民群众生命安危及病人的生存质量密切相关。因此，要不断改进和完善医院药房的药品管理才可以有效地促进医院的发展，以满足居民和病人的需求。而提高医院药房药品管理水平，就必须要加强监督、提升药剂师素质、增强责任感，就必须对我国医院的药房监督与管理进行不断完善，对药房药品的现阶段管理问题进行科学的观察和分析，要在前人的学术探索基础上做出进一步基于一定数据的分析和理解，要清晰的判断出具有国际性和实际意义的有效性管理方式。只有如此，才能提高医院药房药品管理的有效性。本文依据目前医院药房药品管理中存在的问题，对药房药品管理的有效性进行了初步的探索与分析，提出了改进与提高药房药品管理有效性的措施与建议，以便为医院药房药品管理工作提供参考。
作者：丁丽 刊期： 2013年第06期
世界范围内，恶性肿瘤已成为严重危害人类健康的疾病，治疗恶性肿瘤的难点是肿瘤的复发和血道淋巴道转移［1］。但人类对淋巴系统的研究远没有血管系统的深入，究其原因是缺乏有效的能鉴定淋巴管的特异性标记物。淋巴管内皮细胞标记物D2-40的发现和应用无疑为研究肿瘤相关淋巴管生成和肿瘤的淋巴管播散机制提供了新思路。文章就D2-40的生物学特性及在胃肠道淋巴管生成中的研究进展及应用作一综述。
作者：岳文静(综述)；刘成霞(审校) 刊期： 2013年第06期
自发性气胸是胸外科一种常见病，分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。原发性自发性气胸系指肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素影响以及无基础性肺疾患条件下，自行发生破裂，引起气体在胸膜腔蓄积，其形成原因多为胸膜下肺大泡破裂［1］。电视胸腔镜手术（ video-assisted thora-coscopic surgery ， VATS ）治疗自发性气胸具有创伤小、肺功能损伤小、术后恢复快、切口小而美观等优点，已成为治疗自发性气胸的佳首选术式［2］。我科自2011年1月-2012年10月应用VATS治疗原发性自发性气胸55例，取得满意疗效，现报告如下。
作者：姜达志；赵金龙；张刚 刊期： 2013年第06期
论文中统计学符号应按GB 3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：（1）样本的算术平均数用英文小写x；（2）标准差用英文小写s；（3）标准误用英文小写sx；（4）t检验用英文小写t；（5）F检验用英文大写F；（6）卡方检验用希文小写χ2；（7）相关系数用英文小写r；（8）自由度用希文小写υ；（9）概率用英文大写P（ P值前应给出具体检验值，如t值、χ2值、q值等）。以上符号均用斜体。
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第06期
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病。主要发病为过敏原使机体释放组织胺。当过敏者与过敏物质接触后，体内产生包含免疫球蛋白E（IgE）介导的炎性介质释放和多种免疫活性细胞、细胞因子参与的鼻粘膜慢性炎症。喷嚏、鼻痒、流涕和鼻塞是常见的四大症状。但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。我科自2010年开始，将白芥子等10余味中药共研末，直接将药物贴敷于背腧穴及相关穴位，有效地减轻了鼻炎的症状，尤其是过敏性鼻炎的发作频率及发作程度。
作者：王慧凯；魏铭；王小燕 刊期： 2013年第06期
目的：探讨左西孟旦在缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗中的作用。方法选择我院行介入治疗的80例冠心病慢性心力衰竭患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。对照组给予常规药物治疗，治疗组患者在术前2天给予左西孟旦注射液。所有患者均行冠脉造影检查以确定冠脉病变程度、狭窄程度，并行介入治疗。观察术后肌酐水平，随访术后1月心功能改善情况，包括6分钟步行试验、左室舒张末期内径（ LVEDD）、左室射血分数（ LVEF）等。结果治疗组共完成完全血运重建38例，对照组共完成完全血运重建25例，差异有统计学意义（ P＜0.05）。术后1月两组患者临床症状均明显减轻；与术前比较，治疗组心功能改善更加明显（P＜0.05）。治疗组术后肌酐水平较对照组降低（P＜0.05）。结论在对缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者，在介入治疗前应用左西孟旦，可增加患者耐受力，从而增加患者完全血运成功率，降低术后并发症的风险，明显改善术后患者心功能及肾功能水平，以大程度挽救缺血心肌。
作者：郭明；杨大成；张建伟 刊期： 2013年第06期
人粒细胞无形体病是由嗜吞噬细胞无形体传染人末梢血中性粒细胞引起，以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现的蜱传疾病［1］。医护人员对其认识较少，容易发生误诊误治，而该病进展迅速，如不及时进行有效治疗，患者可因多脏器功能衰竭死亡。我院自2011年至今共收治2例人粒细胞无形体病患者，经积极治疗及精心护理，两名患者均痊愈出院。现将护理体会总结分析如下。
作者：吕红 刊期： 2013年第06期
目的：了解青年高血压的患病病因，并探讨干预措施的效果。方法随机观察2010年6月-2012年6月发现的18～36岁青年高血压100例，根据病史、体格检查、生化检查及特殊检查，进行诊断分类和治疗。以66例原发性高血压为观察组，随机选取同期100例18～36岁血压正常者为对照组，分别观察每组肥胖、高盐、嗜酒、吸烟以及家族史情况，并进行方差分析。结果100例青年高血压中，原发性高血压占66％，白大衣高血压占18％，肾实质性高血压占7％，原发性醛固酮增多症占4％，肾血管性高血压占3％，嗜铬细胞瘤占2％，及时给予积极处理，均收到明显效果。肥胖、嗜酒、高盐及家族史两组间差异有统计学意义（P＜0.05），而吸烟无统计学意义（P＞0.05）。结论原发性高血压主要原因是遗传、嗜酒、肥胖和高盐饮食，继发性高血压在青年中比例可达16％。建议加强对青年进行健康教育，尽量早发现、早治疗、以提高青年人的健康素质。
作者：张守荣；李西栋；马颖霞；郭海英 刊期： 2013年第06期
目的：探讨血清Hcy、hs-CRP水平与缺血性脑卒中程度的相关性。方法测定不同梗死面积脑梗死患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）与超敏c-反应蛋白（ hs-CRP）的表达水平。结果与对照组比较，观察组血清Hcy、hs-CRP水平明显高于对照组（ P＜0.05）。结论大面积脑梗死患者血清Hcy、hs-CRP较一般面积脑梗死患者明显升高。
作者：王娜娜；吴淑华；刘在贵；程方敏 刊期： 2013年第06期
目的：探讨儿科实习护生岗位胜任力现状及影响因素。方法采用非结构式访谈法、自编问卷及文献回顾，对64名儿科实习护生进行访谈和调查。结果通过分析得出实习护生在专科知识与技能、观察力和判断力、人际沟通与合作能力、同理心和责任心、角色意识和转换、自我行为与认知、科研与创新能力等七方面的胜任力表现。结论儿科实习护生岗位胜任力需从多方面进行培养，找出其影响因素及解决措施，以便在今后工作中更好地适应儿科工作和护理专科发展。
作者：王庆华；刘晓艳；韩桂枝；徐殿红 刊期： 2013年第06期
目的：探讨沂蒙山区女性盆底功能障碍性疾病阴道前后壁“桥”式修补加阴道旁修补加改良阴道纵隔成形术的临床应用价值。方法总结分析采用阴道前后壁“桥”式修补加阴道旁修补加改良阴道纵隔成形术治疗子宫脱垂合并阴道前壁和/或后壁脱垂患者42例，为观察组，并与同期采用阴式子宫全切加传统阴道前后壁修补治疗子宫脱垂合并阴道前壁和/或后壁脱垂患者36例，为对照组，进行比较。结果观察组42例均取得满意效果。观察组术中出血量及手术时间低于对照组（ P＞0.05），观察组术后住院日少于对照组（P＜0.05）。两组均无排尿困难及尿潴留，术后随访2年。观察组术后1个月复查阴道深度长于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。术后随访观察组无复发，对照组复发4例，复发率11.1％，与观察组相比，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论阴道前后壁“桥”式修补加阴道旁修补加改良阴道纵隔成形术能有效治疗女性盆底功能障碍性疾病。经济实用，特别适合贫困地区。
作者：林淑莉；赵国菊 刊期： 2013年第06期
糖尿病是一种慢性终身性疾病，久病可以引起全身多个系统的损害，其发生发展与患者的行为生活方式密切相关。因而在长期的治疗过程中，患者的自我管理及教育非常重要［1］。加强患者的自我管理，寻找有效的健康教育方式已成为目前糖尿病防治中的重要问题。但目前国内针对糖尿病的健康教育尚没有统一的要求与标准，仍需不断改进，丰富教育方式和内容，本文现对不同的健康教育方式在糖尿病中的应用进行分析与探讨。
作者：丛建妮；赵拥军；黄小敏 刊期： 2013年第06期
目的：通过体外观察褐藻多糖硫酸酯对TGF-β1诱导肾小管上皮细胞（HK-2）间质转分化过程中细胞角蛋白（cytok-eratin，CK）和α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle action ，α-SMA）表达的影响，探讨该药对HK-2上皮-间质转分化的影响及其作用机制。方法体外培养正常人肾小管上皮细胞（ HK-2）细胞株，采用倒置相差显微镜观察对照组、诱导组和药物组细胞形态的变化，免疫细胞化学SABC法和图像分析技术检测培养第3 d对照组、诱导组和药物组HK-2细胞CK和α-SMA阳性细胞的平均光密度值。结果培养第3 d，对照组HK-2细胞呈现铺路石样上皮细胞形态特点，诱导组细胞呈长梭形，类似纤维细胞，药物组细胞以上皮细胞为主，少数细胞呈梭形；与对照组相比较，诱导组CK阳性细胞平均光密度值显著降低（ P＜0.05），α-SMA阳性细胞平均光密度值增加（P＜0.05）；与诱导组相比较，药物组CK阳性细胞平均光密度值显著增加（P＜0.05），α-SMA阳性细胞平均光密度值显著降低（P＜0.05）。结论①褐藻多糖硫酸酯具有抑制TGF-β1体外诱导的肾小管上皮细胞间质转分化的作用；②褐藻多糖硫酸酯可能通过改变细胞骨架成分发挥抑制肾小管上皮细胞间质转分化作用。
作者：于国华；王威；冯国营；曲桂梅；姚卫东；郎志强；孔令玲 刊期： 2013年第06期
临床医学是一门实践性科学，除了要求具有扎实的理论基础，还必须具有丰富的临床实践能力。临床医学生则是医学生在临床学科理论阶段为巩固所学的理论知识而进行的初步实践，是将理论与实践融合的重要桥梁，是培养和提高医学生运用所学理论进行逻辑思维与临床实际综合运用的重要阶段，也是教学医院临床教学的重要组成部分。因此如何提高医学生临床技能操作的质量，是教学管理的重要内容之一，我们根据PDCA循环管理程序，将医学生临床实习技能培训分为四个阶段进行管理，即教学计划、实施、组织和处理。通过循环不断发现新问题、修订计划、实施，不断规范教学管理行为，提高临床带教老师水平，从而达到提高临床教学质量的目的。
作者：赵琪；郭瑞英 刊期： 2013年第06期
随着老年社会的到来，糖尿病及其并发症已经成为威胁人类健康和生存质量的重要因素。糖尿病患者由于糖代谢紊乱和随之而来的多系统功能障碍，发生局部感染的患病率高，对口腔健康的影响也日益显现出来［1］。研究表明2型糖尿病患者发生根尖周炎的风险明显高于正常人群，糖尿病与根尖周炎二者的临床症状可相互影响、相互协同［2］。急性根尖周炎显著特点是牙齿剧烈疼痛和局部牙龈肿胀，多数急性根尖周炎的患者是因疼痛而就诊的，因此治疗急性根尖周炎的首要原则是解除患者疼痛［3］。本文通过观察根管内应用地塞米松局部治疗急性根尖周炎合并2型糖尿病患者发作期局部肿胀疼痛的效果，旨在探讨更佳的缓解糖尿病患者急性根尖周炎临床症状的有效方法。
作者：邱杰 刊期： 2013年第06期
作者： 刊期： 2013年第06期
目的：研究密固达与阿仑膦酸钠治疗骨质疏松的临床疗效对比。方法回顾性分析2011年6月-2012年5月我科收治的老年骨质疏松症患者58例，随机分为治疗组（密固达组）和对照组（阿仑膦酸钠组），对比治疗后2周、2月、7月、12月评估患者的VAS疼痛指数和健康状况调查问卷（SF-12）评分变化。结果58例患者经治疗后VAS疼痛指数均得到改善，尤其是治疗7个月后，患者的VAS疼痛指数改善较为明显，较治疗前比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）；其中治疗组（密固达组）患者在第2周时患者VAS疼痛指数较前有明显降低，比较差异有统计学意义（ P＜0.05），对照组（阿仑膦酸钠组）患者在第2周时患者VAS疼痛指数较前无明显降低，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后的SF-12量表中PCS、MCS得分较治疗前均有不同程度提高（P＜0.05）；两组患者经治疗7个月后，患者的PCS、MCS得分间比较未见明显差异（P＞0.05）。结论静脉滴注密固达治疗骨质疏松患者缓解患者疼痛迅速，治疗方便，疗效确切，大大提高用药的依从性，具有很好的临床应用前景。
作者：张文博 刊期： 2013年第06期
乳腺癌是世界范围内女性常见的癌症，我国乳腺癌患者发病年龄较轻，从30岁开始出现，40～49岁时发病高峰，比西方女性一般要早10～15年［1］。因此，乳腺癌的二级预防就显得尤为重要。乳腺癌的筛查已经被公认为可以提高乳腺癌患者生存率的主要方法。
作者：孙魁 刊期： 2013年第06期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
