张守荣；李西栋；马颖霞；郭海英
目的：为了解医学生考试焦虑的现状、学习类型及学习类型与考试焦虑的关系。方法本研究采用Sarason考试焦虑量表（ TAS）和所罗门学习风格量表对医学院429名在校生进行问卷调查。结果不同年级之间考试焦虑水平有统计学意义，且2010级与2011级焦虑水平较高，2012级焦虑水平低，2009级居中；不同性别、是否独生子女、是否城市户口对学生考试焦虑水平无统计学意义。各学习类型中序列型与综合型考试焦虑程度具有统计学意义，序列型学生考试焦虑程度高于综合型。结论医学生考试焦虑已成为影响大学生生活学习的重要不利因素，需要学校、社会、家庭及个人采取有效的方法来缓解并消除这种焦虑情绪。
作者：李宁；董兆举；赵慧娟 刊期： 2013年第06期
随着腹腔镜手术在妇科领域的广泛应用，腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术趋势。我院自2007年1月-2012年12月，应用电视腹腔镜治疗异位妊娠185例，取得了满意效果，现报告如下。
作者：刘春兰；王炬红；刘风华 刊期： 2013年第06期
在孕产妇分娩及产褥期由于受到病原体的侵入引起的局部或全身的炎症反应，成为产褥感染，其发病率较高，约占6％，是孕产妇死亡的四大原因之一，临床表现以发热、恶露增多及全身中毒症状为主［1］。为了探讨产褥感染的高危因素及相应的护理措施，本研究对2010年3月-2012年3月来我院就诊的190例产褥感染患者的病例资料进行回顾性分析，现报告如下。
作者：高飞；张方霞；王艳华；毕丽丽；王晨艳；牛宗香 刊期： 2013年第06期
目的：探讨左西孟旦在缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗中的作用。方法选择我院行介入治疗的80例冠心病慢性心力衰竭患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。对照组给予常规药物治疗，治疗组患者在术前2天给予左西孟旦注射液。所有患者均行冠脉造影检查以确定冠脉病变程度、狭窄程度，并行介入治疗。观察术后肌酐水平，随访术后1月心功能改善情况，包括6分钟步行试验、左室舒张末期内径（ LVEDD）、左室射血分数（ LVEF）等。结果治疗组共完成完全血运重建38例，对照组共完成完全血运重建25例，差异有统计学意义（ P＜0.05）。术后1月两组患者临床症状均明显减轻；与术前比较，治疗组心功能改善更加明显（P＜0.05）。治疗组术后肌酐水平较对照组降低（P＜0.05）。结论在对缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者，在介入治疗前应用左西孟旦，可增加患者耐受力，从而增加患者完全血运成功率，降低术后并发症的风险，明显改善术后患者心功能及肾功能水平，以大程度挽救缺血心肌。
作者：郭明；杨大成；张建伟 刊期： 2013年第06期
目的：方剂学是联系中医基础与临床各科之间的桥梁。方法通过出科考试的方式测试中医学专业学生的方剂掌握情况。结果由于受考试导向、课堂教学模式、临床带教示范不突出的影响，影响了学生的方剂学习。结论建议改革临床带教和教学查房模式，提出了临床带教中方剂教学的方法。
作者：路玉良；魏铭；姜学连；马清翠 刊期： 2013年第06期
自发性气胸是胸外科一种常见病，分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。原发性自发性气胸系指肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素影响以及无基础性肺疾患条件下，自行发生破裂，引起气体在胸膜腔蓄积，其形成原因多为胸膜下肺大泡破裂［1］。电视胸腔镜手术（ video-assisted thora-coscopic surgery ， VATS ）治疗自发性气胸具有创伤小、肺功能损伤小、术后恢复快、切口小而美观等优点，已成为治疗自发性气胸的佳首选术式［2］。我科自2011年1月-2012年10月应用VATS治疗原发性自发性气胸55例，取得满意疗效，现报告如下。
作者：姜达志；赵金龙；张刚 刊期： 2013年第06期
人粒细胞无形体病是由嗜吞噬细胞无形体传染人末梢血中性粒细胞引起，以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现的蜱传疾病［1］。医护人员对其认识较少，容易发生误诊误治，而该病进展迅速，如不及时进行有效治疗，患者可因多脏器功能衰竭死亡。我院自2011年至今共收治2例人粒细胞无形体病患者，经积极治疗及精心护理，两名患者均痊愈出院。现将护理体会总结分析如下。
作者：吕红 刊期： 2013年第06期
随着围产医学的研究、发展及社会诸多因素的影响，目前剖宫产率较前明显升高。众所周知剖宫产并发症很多。常见的近期并发症［1］，①产后出血：主要原因是子宫收缩乏力，次之子宫切口延裂伤及子宫动静脉，止血不完全造成产后大出血；②手术过程中肠管、膀胱、输尿管损伤，子宫切口缝合错误等器官损伤；③手术过程中导致胎儿损伤。远期并发症［1］，①腹部切口愈合不良：受卫生条件、缝合技术、抗生素应用、产妇自身营养状况影响及不明原因；②异位妊娠；③子宫内膜异位症（腹部切口、泌尿道、盆腔内）；④慢性腹痛；⑤子宫周围粘连；⑥栓塞性疾病等。子宫内膜异位症的发病机理目前倾向子宫内膜种植学说，即剖宫产时将子宫内膜碎片遗留于上述部位从而种植，后来继续生长所致；其潜伏期一般6月至1年，长达4年。盆腔积血积液导致术后患者体温升高（吸收热、盆腔感染等），继而导致盆腔粘连、慢性腹痛、肠梗阻等临床症状及体征［2］。产妇本身高凝状态加上术后卧床时间较长导致血栓形成、血栓脱落导致脏器栓塞（特别是肺栓塞，严重危及产妇生命）。子宫瘢痕妊娠导致人工流产时大出血甚至子宫切除。再次妊娠胎盘植入形成凶险性前置胎盘而导致产后大出血危及产妇生命及再次妊娠导致子宫破裂、再次剖宫产等。
作者：梁葵香；周超 刊期： 2013年第06期
作者： 刊期： 2013年第06期
目的：探讨沂蒙山区女性盆底功能障碍性疾病阴道前后壁“桥”式修补加阴道旁修补加改良阴道纵隔成形术的临床应用价值。方法总结分析采用阴道前后壁“桥”式修补加阴道旁修补加改良阴道纵隔成形术治疗子宫脱垂合并阴道前壁和/或后壁脱垂患者42例，为观察组，并与同期采用阴式子宫全切加传统阴道前后壁修补治疗子宫脱垂合并阴道前壁和/或后壁脱垂患者36例，为对照组，进行比较。结果观察组42例均取得满意效果。观察组术中出血量及手术时间低于对照组（ P＞0.05），观察组术后住院日少于对照组（P＜0.05）。两组均无排尿困难及尿潴留，术后随访2年。观察组术后1个月复查阴道深度长于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。术后随访观察组无复发，对照组复发4例，复发率11.1％，与观察组相比，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论阴道前后壁“桥”式修补加阴道旁修补加改良阴道纵隔成形术能有效治疗女性盆底功能障碍性疾病。经济实用，特别适合贫困地区。
作者：林淑莉；赵国菊 刊期： 2013年第06期
目的：了解青年高血压的患病病因，并探讨干预措施的效果。方法随机观察2010年6月-2012年6月发现的18～36岁青年高血压100例，根据病史、体格检查、生化检查及特殊检查，进行诊断分类和治疗。以66例原发性高血压为观察组，随机选取同期100例18～36岁血压正常者为对照组，分别观察每组肥胖、高盐、嗜酒、吸烟以及家族史情况，并进行方差分析。结果100例青年高血压中，原发性高血压占66％，白大衣高血压占18％，肾实质性高血压占7％，原发性醛固酮增多症占4％，肾血管性高血压占3％，嗜铬细胞瘤占2％，及时给予积极处理，均收到明显效果。肥胖、嗜酒、高盐及家族史两组间差异有统计学意义（P＜0.05），而吸烟无统计学意义（P＞0.05）。结论原发性高血压主要原因是遗传、嗜酒、肥胖和高盐饮食，继发性高血压在青年中比例可达16％。建议加强对青年进行健康教育，尽量早发现、早治疗、以提高青年人的健康素质。
作者：张守荣；李西栋；马颖霞；郭海英 刊期： 2013年第06期
目的：探讨综合护理干预对中青年慢性心力衰竭患者负性情绪及预后的影响。方法选择于本院心内科住院的中青年慢性心力衰竭患者90例，随机分为干预组45例（入选45例，失访2例）和对照组45例（入选45例，失访4例）。对干预组患者进行综合护理干预，包括心理干预、健康教育、标准电话随访；对照组患者进行常规护理。以SAS得分、SDS得分、再住院次数、再住院天数为评价指标，于干预6个月后进行效果评价。结果干预6个月后，两组患者的SAS得分、SDS得分、再住院次数、再住院天数比较，差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论综合护理干预能够降低中青年慢性心力衰竭患者的负性情绪，减少患者的再住院次数和天数，是一种行之有效的干预方式。
作者：高明晓；王晓宁；闫伟红；周丽华；王宁；杨富国 刊期： 2013年第06期
1病例资料患儿，男，5岁，因“双眼痒，分泌物多，反复揉眼10天”就诊，曾自用抗生素眼药水（用药不详），疗效欠佳。检查发现患儿睫毛存在寄生虫。查体：视力双眼1．0，双眼上睑睫毛可见大量灰白色点状虫卵（图1），睫毛根部可见3只淡黄色蟹样虫体（图2），睑缘处红肿、糜烂，球结膜轻微充血水肿；角膜无异常。双下睑睫毛、眉毛及头发未见虫卵及活虫。虫卵及活虫病理检查为：阴虱成虫及虫卵。诊断为：①睫毛阴虱寄生；②睑缘炎。治疗：显微镜下剪除双眼睫毛，去除活体虫及虫卵，0.5％碘伏擦拭睑缘（尽量避免药液进入结膜囊），局部用托百士眼膏。嘱其父母将衣服被褥及日常用品煮沸消毒，2周后复诊未见复发。
作者：胡少莉；李思珍；曹景；高髻云 刊期： 2013年第06期
世界范围内，恶性肿瘤已成为严重危害人类健康的疾病，治疗恶性肿瘤的难点是肿瘤的复发和血道淋巴道转移［1］。但人类对淋巴系统的研究远没有血管系统的深入，究其原因是缺乏有效的能鉴定淋巴管的特异性标记物。淋巴管内皮细胞标记物D2-40的发现和应用无疑为研究肿瘤相关淋巴管生成和肿瘤的淋巴管播散机制提供了新思路。文章就D2-40的生物学特性及在胃肠道淋巴管生成中的研究进展及应用作一综述。
作者：岳文静(综述)；刘成霞(审校) 刊期： 2013年第06期
随着老年社会的到来，糖尿病及其并发症已经成为威胁人类健康和生存质量的重要因素。糖尿病患者由于糖代谢紊乱和随之而来的多系统功能障碍，发生局部感染的患病率高，对口腔健康的影响也日益显现出来［1］。研究表明2型糖尿病患者发生根尖周炎的风险明显高于正常人群，糖尿病与根尖周炎二者的临床症状可相互影响、相互协同［2］。急性根尖周炎显著特点是牙齿剧烈疼痛和局部牙龈肿胀，多数急性根尖周炎的患者是因疼痛而就诊的，因此治疗急性根尖周炎的首要原则是解除患者疼痛［3］。本文通过观察根管内应用地塞米松局部治疗急性根尖周炎合并2型糖尿病患者发作期局部肿胀疼痛的效果，旨在探讨更佳的缓解糖尿病患者急性根尖周炎临床症状的有效方法。
作者：邱杰 刊期： 2013年第06期
临床医学是一门实践性科学，除了要求具有扎实的理论基础，还必须具有丰富的临床实践能力。临床医学生则是医学生在临床学科理论阶段为巩固所学的理论知识而进行的初步实践，是将理论与实践融合的重要桥梁，是培养和提高医学生运用所学理论进行逻辑思维与临床实际综合运用的重要阶段，也是教学医院临床教学的重要组成部分。因此如何提高医学生临床技能操作的质量，是教学管理的重要内容之一，我们根据PDCA循环管理程序，将医学生临床实习技能培训分为四个阶段进行管理，即教学计划、实施、组织和处理。通过循环不断发现新问题、修订计划、实施，不断规范教学管理行为，提高临床带教老师水平，从而达到提高临床教学质量的目的。
作者：赵琪；郭瑞英 刊期： 2013年第06期
乳腺癌是世界范围内女性常见的癌症，我国乳腺癌患者发病年龄较轻，从30岁开始出现，40～49岁时发病高峰，比西方女性一般要早10～15年［1］。因此，乳腺癌的二级预防就显得尤为重要。乳腺癌的筛查已经被公认为可以提高乳腺癌患者生存率的主要方法。
作者：孙魁 刊期： 2013年第06期
食管癌外科治疗的方法很多，目前认为以胃代食管的方法简单且效果好［1］，但吻合口瘘、胃食管反流、胸胃综合征、吻合口狭窄等仍为术后常见并发症，严重影响患者术后生活质量。我院自2010年6月-2011年6月对18例胸中上段食管癌根治切除颈部吻合手术用直线缝切器将胃做成管状胃，可有效减少术后并发症，现报告如下。
作者：宋德泉；刘霞；李春生 刊期： 2013年第06期
用糖类如白砂糖、蜂蜜来治疗伤口的方法可以追溯到四五千年前。在抗生素发现之前，糖类疗法一直是伤口治疗的重要方法之一，抗生素发现之后，其应用才逐渐被抗生素所取代。但随着抗生素的滥用及细菌耐药性的增加，临床研究者又开始对治疗感染的古老方法进行重新评价，其中包括糖类及蜂蜜疗法［1］。现就糖类敷料的国内外研究现状、作用机制、临床应用研究综述如下。
作者：邹运璇 刊期： 2013年第06期
目的：调查2009年7月-2013年4月期间桓台县进行视力残疾重新鉴定的残疾人的等级分布、主要致残原因及性别差异，为地区防盲、治盲提供资料和依据。方法收集2009年7月-2013年4月期间桓台县进行视力残疾重新鉴定并明确诊断的视残患者560例。记录患者的眼部情况，根据第二次全国残疾人抽样调查视力残废分级标准，对患者进行分级并明确致残原因。不同致残原因所致盲和低视力频数分布的差异进行χ2检验。结果男性299名和女性261名，性别没有明显差异。560名视残患者中盲442例（78.93％），其中一级372例（66.43％），二级70例（12.50％）；低视力118例（21.07％），其中三级50例（8.93％），四级68例（12.14％）。白内障22例（3.93％），其中盲4.1％，低视力3.4％。盲与低视力主要致病原因的构成不完全相同（χ2＝32.79， P＜0.01）。致盲病因主要为遗传、先天异常或发育障碍（29.4％）、视网膜、色素膜病变（23.5％），而致低视力病因主要为视网膜、色素膜病变（32.4％）、遗传、先天异常或发育障碍（23.7％）。结论桓台县2009年7月-2013年4月期间确定的视力残疾中盲患者明显多于低视力患者，遗传、先天异常或发育障碍以及视网膜、色素膜病变分别是致盲和低视力的首要原因，其中白内障所占比率已明显下降。
作者：张艳玲；肖兴爽；李曦；巩梅华 刊期： 2013年第06期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
