邹运璇
随着老年社会的到来，糖尿病及其并发症已经成为威胁人类健康和生存质量的重要因素。糖尿病患者由于糖代谢紊乱和随之而来的多系统功能障碍，发生局部感染的患病率高，对口腔健康的影响也日益显现出来［1］。研究表明2型糖尿病患者发生根尖周炎的风险明显高于正常人群，糖尿病与根尖周炎二者的临床症状可相互影响、相互协同［2］。急性根尖周炎显著特点是牙齿剧烈疼痛和局部牙龈肿胀，多数急性根尖周炎的患者是因疼痛而就诊的，因此治疗急性根尖周炎的首要原则是解除患者疼痛［3］。本文通过观察根管内应用地塞米松局部治疗急性根尖周炎合并2型糖尿病患者发作期局部肿胀疼痛的效果，旨在探讨更佳的缓解糖尿病患者急性根尖周炎临床症状的有效方法。
作者：邱杰 刊期： 2013年第06期
论文中统计学符号应按GB 3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：（1）样本的算术平均数用英文小写x；（2）标准差用英文小写s；（3）标准误用英文小写sx；（4）t检验用英文小写t；（5）F检验用英文大写F；（6）卡方检验用希文小写χ2；（7）相关系数用英文小写r；（8）自由度用希文小写υ；（9）概率用英文大写P（ P值前应给出具体检验值，如t值、χ2值、q值等）。以上符号均用斜体。
作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第06期
乳腺癌是世界范围内女性常见的癌症，我国乳腺癌患者发病年龄较轻，从30岁开始出现，40～49岁时发病高峰，比西方女性一般要早10～15年［1］。因此，乳腺癌的二级预防就显得尤为重要。乳腺癌的筛查已经被公认为可以提高乳腺癌患者生存率的主要方法。
作者：孙魁 刊期： 2013年第06期
临床医学是一门实践性科学，除了要求具有扎实的理论基础，还必须具有丰富的临床实践能力。临床医学生则是医学生在临床学科理论阶段为巩固所学的理论知识而进行的初步实践，是将理论与实践融合的重要桥梁，是培养和提高医学生运用所学理论进行逻辑思维与临床实际综合运用的重要阶段，也是教学医院临床教学的重要组成部分。因此如何提高医学生临床技能操作的质量，是教学管理的重要内容之一，我们根据PDCA循环管理程序，将医学生临床实习技能培训分为四个阶段进行管理，即教学计划、实施、组织和处理。通过循环不断发现新问题、修订计划、实施，不断规范教学管理行为，提高临床带教老师水平，从而达到提高临床教学质量的目的。
作者：赵琪；郭瑞英 刊期： 2013年第06期
自发性气胸是胸外科一种常见病，分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。原发性自发性气胸系指肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素影响以及无基础性肺疾患条件下，自行发生破裂，引起气体在胸膜腔蓄积，其形成原因多为胸膜下肺大泡破裂［1］。电视胸腔镜手术（ video-assisted thora-coscopic surgery ， VATS ）治疗自发性气胸具有创伤小、肺功能损伤小、术后恢复快、切口小而美观等优点，已成为治疗自发性气胸的佳首选术式［2］。我科自2011年1月-2012年10月应用VATS治疗原发性自发性气胸55例，取得满意疗效，现报告如下。
作者：姜达志；赵金龙；张刚 刊期： 2013年第06期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，严重影响到女性的身心健康甚至是生命。2008年乳腺癌患者占新诊断癌症病例的23％（约1380000例）和癌症总死亡率的13％（约458400例）［1］。2011年美国CA：A Cancer Journal for Clinicians 杂志（2010年影响因子94.262）公布的新统计数据显示，美国2011年预计将有230480例女性罹患乳腺癌，占女性新发恶性肿瘤的30％，位于女性恶性肿瘤发病率第一。同时，乳腺癌也是我国女性常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势，趋于年轻化。
作者：孙魁 刊期： 2013年第06期
随着我国居民医疗需求的提高，医院的发展面临着扩大规模和有效性管理的问题。如果医院可以改变管理方式或者扩大规模，我国居民的医疗服务质量就会得到显著性提高。我国医院发展水平与国外医院的主要差距在于管理水平。目前，就国内医院药房的药品管理而言，对于质量的管理有一定的标准和要求。药房是医院药剂科的重要组成部分，负有监督、指导病人安全、有效、合理地使用药品的责任，是为病人提供药学服务的重要场所，它所提供的服务与人民群众生命安危及病人的生存质量密切相关。因此，要不断改进和完善医院药房的药品管理才可以有效地促进医院的发展，以满足居民和病人的需求。而提高医院药房药品管理水平，就必须要加强监督、提升药剂师素质、增强责任感，就必须对我国医院的药房监督与管理进行不断完善，对药房药品的现阶段管理问题进行科学的观察和分析，要在前人的学术探索基础上做出进一步基于一定数据的分析和理解，要清晰的判断出具有国际性和实际意义的有效性管理方式。只有如此，才能提高医院药房药品管理的有效性。本文依据目前医院药房药品管理中存在的问题，对药房药品管理的有效性进行了初步的探索与分析，提出了改进与提高药房药品管理有效性的措施与建议，以便为医院药房药品管理工作提供参考。
作者：丁丽 刊期： 2013年第06期
目的：调查2009年7月-2013年4月期间桓台县进行视力残疾重新鉴定的残疾人的等级分布、主要致残原因及性别差异，为地区防盲、治盲提供资料和依据。方法收集2009年7月-2013年4月期间桓台县进行视力残疾重新鉴定并明确诊断的视残患者560例。记录患者的眼部情况，根据第二次全国残疾人抽样调查视力残废分级标准，对患者进行分级并明确致残原因。不同致残原因所致盲和低视力频数分布的差异进行χ2检验。结果男性299名和女性261名，性别没有明显差异。560名视残患者中盲442例（78.93％），其中一级372例（66.43％），二级70例（12.50％）；低视力118例（21.07％），其中三级50例（8.93％），四级68例（12.14％）。白内障22例（3.93％），其中盲4.1％，低视力3.4％。盲与低视力主要致病原因的构成不完全相同（χ2＝32.79， P＜0.01）。致盲病因主要为遗传、先天异常或发育障碍（29.4％）、视网膜、色素膜病变（23.5％），而致低视力病因主要为视网膜、色素膜病变（32.4％）、遗传、先天异常或发育障碍（23.7％）。结论桓台县2009年7月-2013年4月期间确定的视力残疾中盲患者明显多于低视力患者，遗传、先天异常或发育障碍以及视网膜、色素膜病变分别是致盲和低视力的首要原因，其中白内障所占比率已明显下降。
作者：张艳玲；肖兴爽；李曦；巩梅华 刊期： 2013年第06期
糖尿病是一种慢性终身性疾病，久病可以引起全身多个系统的损害，其发生发展与患者的行为生活方式密切相关。因而在长期的治疗过程中，患者的自我管理及教育非常重要［1］。加强患者的自我管理，寻找有效的健康教育方式已成为目前糖尿病防治中的重要问题。但目前国内针对糖尿病的健康教育尚没有统一的要求与标准，仍需不断改进，丰富教育方式和内容，本文现对不同的健康教育方式在糖尿病中的应用进行分析与探讨。
作者：丛建妮；赵拥军；黄小敏 刊期： 2013年第06期
1病例资料患儿，男，5岁，因“双眼痒，分泌物多，反复揉眼10天”就诊，曾自用抗生素眼药水（用药不详），疗效欠佳。检查发现患儿睫毛存在寄生虫。查体：视力双眼1．0，双眼上睑睫毛可见大量灰白色点状虫卵（图1），睫毛根部可见3只淡黄色蟹样虫体（图2），睑缘处红肿、糜烂，球结膜轻微充血水肿；角膜无异常。双下睑睫毛、眉毛及头发未见虫卵及活虫。虫卵及活虫病理检查为：阴虱成虫及虫卵。诊断为：①睫毛阴虱寄生；②睑缘炎。治疗：显微镜下剪除双眼睫毛，去除活体虫及虫卵，0.5％碘伏擦拭睑缘（尽量避免药液进入结膜囊），局部用托百士眼膏。嘱其父母将衣服被褥及日常用品煮沸消毒，2周后复诊未见复发。
作者：胡少莉；李思珍；曹景；高髻云 刊期： 2013年第06期
目的：评价PFNA-Ⅱ和DHS治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法选取2009年3月-2012年2月在我院住院治疗的72例老年股骨转子间骨折患者为研究对象，随机分为PFNA-Ⅱ组（36例）和DHS （36例），记录切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间及髋内翻畸形等指标，并进行统计学分析。所有患者均随访12～20个月，平均15月。结果所有病人的骨折部位全部临床愈合。两组研究对象在切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及髋内翻畸形等指标方面有明显差异（P＜0.05），在骨折愈合时间方面无明显差异（P＞0.05）。结论 PFNA-Ⅱ内固定较DHS具有固定牢稳、创伤小、髋内翻畸形发生率低的特点，较适用于治疗老年股骨转子间骨折。
作者：朱永林；孙政文；林江涛；黄涛；洪焕玉 刊期： 2013年第06期
目的：了解青年高血压的患病病因，并探讨干预措施的效果。方法随机观察2010年6月-2012年6月发现的18～36岁青年高血压100例，根据病史、体格检查、生化检查及特殊检查，进行诊断分类和治疗。以66例原发性高血压为观察组，随机选取同期100例18～36岁血压正常者为对照组，分别观察每组肥胖、高盐、嗜酒、吸烟以及家族史情况，并进行方差分析。结果100例青年高血压中，原发性高血压占66％，白大衣高血压占18％，肾实质性高血压占7％，原发性醛固酮增多症占4％，肾血管性高血压占3％，嗜铬细胞瘤占2％，及时给予积极处理，均收到明显效果。肥胖、嗜酒、高盐及家族史两组间差异有统计学意义（P＜0.05），而吸烟无统计学意义（P＞0.05）。结论原发性高血压主要原因是遗传、嗜酒、肥胖和高盐饮食，继发性高血压在青年中比例可达16％。建议加强对青年进行健康教育，尽量早发现、早治疗、以提高青年人的健康素质。
作者：张守荣；李西栋；马颖霞；郭海英 刊期： 2013年第06期
随着腹腔镜手术在妇科领域的广泛应用，腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术趋势。我院自2007年1月-2012年12月，应用电视腹腔镜治疗异位妊娠185例，取得了满意效果，现报告如下。
作者：刘春兰；王炬红；刘风华 刊期： 2013年第06期
目的：通过体外观察褐藻多糖硫酸酯对TGF-β1诱导肾小管上皮细胞（HK-2）间质转分化过程中细胞角蛋白（cytok-eratin，CK）和α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle action ，α-SMA）表达的影响，探讨该药对HK-2上皮-间质转分化的影响及其作用机制。方法体外培养正常人肾小管上皮细胞（ HK-2）细胞株，采用倒置相差显微镜观察对照组、诱导组和药物组细胞形态的变化，免疫细胞化学SABC法和图像分析技术检测培养第3 d对照组、诱导组和药物组HK-2细胞CK和α-SMA阳性细胞的平均光密度值。结果培养第3 d，对照组HK-2细胞呈现铺路石样上皮细胞形态特点，诱导组细胞呈长梭形，类似纤维细胞，药物组细胞以上皮细胞为主，少数细胞呈梭形；与对照组相比较，诱导组CK阳性细胞平均光密度值显著降低（ P＜0.05），α-SMA阳性细胞平均光密度值增加（P＜0.05）；与诱导组相比较，药物组CK阳性细胞平均光密度值显著增加（P＜0.05），α-SMA阳性细胞平均光密度值显著降低（P＜0.05）。结论①褐藻多糖硫酸酯具有抑制TGF-β1体外诱导的肾小管上皮细胞间质转分化的作用；②褐藻多糖硫酸酯可能通过改变细胞骨架成分发挥抑制肾小管上皮细胞间质转分化作用。
作者：于国华；王威；冯国营；曲桂梅；姚卫东；郎志强；孔令玲 刊期： 2013年第06期
目的：探讨左西孟旦在缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗中的作用。方法选择我院行介入治疗的80例冠心病慢性心力衰竭患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。对照组给予常规药物治疗，治疗组患者在术前2天给予左西孟旦注射液。所有患者均行冠脉造影检查以确定冠脉病变程度、狭窄程度，并行介入治疗。观察术后肌酐水平，随访术后1月心功能改善情况，包括6分钟步行试验、左室舒张末期内径（ LVEDD）、左室射血分数（ LVEF）等。结果治疗组共完成完全血运重建38例，对照组共完成完全血运重建25例，差异有统计学意义（ P＜0.05）。术后1月两组患者临床症状均明显减轻；与术前比较，治疗组心功能改善更加明显（P＜0.05）。治疗组术后肌酐水平较对照组降低（P＜0.05）。结论在对缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者，在介入治疗前应用左西孟旦，可增加患者耐受力，从而增加患者完全血运成功率，降低术后并发症的风险，明显改善术后患者心功能及肾功能水平，以大程度挽救缺血心肌。
作者：郭明；杨大成；张建伟 刊期： 2013年第06期
随着围产医学的研究、发展及社会诸多因素的影响，目前剖宫产率较前明显升高。众所周知剖宫产并发症很多。常见的近期并发症［1］，①产后出血：主要原因是子宫收缩乏力，次之子宫切口延裂伤及子宫动静脉，止血不完全造成产后大出血；②手术过程中肠管、膀胱、输尿管损伤，子宫切口缝合错误等器官损伤；③手术过程中导致胎儿损伤。远期并发症［1］，①腹部切口愈合不良：受卫生条件、缝合技术、抗生素应用、产妇自身营养状况影响及不明原因；②异位妊娠；③子宫内膜异位症（腹部切口、泌尿道、盆腔内）；④慢性腹痛；⑤子宫周围粘连；⑥栓塞性疾病等。子宫内膜异位症的发病机理目前倾向子宫内膜种植学说，即剖宫产时将子宫内膜碎片遗留于上述部位从而种植，后来继续生长所致；其潜伏期一般6月至1年，长达4年。盆腔积血积液导致术后患者体温升高（吸收热、盆腔感染等），继而导致盆腔粘连、慢性腹痛、肠梗阻等临床症状及体征［2］。产妇本身高凝状态加上术后卧床时间较长导致血栓形成、血栓脱落导致脏器栓塞（特别是肺栓塞，严重危及产妇生命）。子宫瘢痕妊娠导致人工流产时大出血甚至子宫切除。再次妊娠胎盘植入形成凶险性前置胎盘而导致产后大出血危及产妇生命及再次妊娠导致子宫破裂、再次剖宫产等。
作者：梁葵香；周超 刊期： 2013年第06期
经外周静脉置入中心静脉导管（ PICC管）是由外周静脉穿刺置管，其导管末端位于上腔静脉或锁骨下静脉。该技术特点：操作快速、方便；维护简单，不限制日常活动；避免反复进行静脉穿刺，从而避免了长期输注化疗药物对血管损伤所致静脉炎的发生［1］，具有很大的优越性。联合化疗是急性白血病病人的主要治疗方法，为了减轻患者的痛苦， PICC置管已广泛应用于急性白血病病人。但由于白血病病人特殊的病理改变，机体的凝血功能障碍，置管后穿刺点渗血常见。如果渗血量大，会给病人带来身心的痛苦。为了能有效地解决渗血问题，我科于2012年1月-2012年12月对86例急性白血病置PICC管病人进行临床观察，对其渗血相关因素采取有效的护理及预防措施，取得了良好的效果，现报告如下。
作者：周翠玲 刊期： 2013年第06期
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作者：本刊编辑部 刊期： 2013年第06期
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病。主要发病为过敏原使机体释放组织胺。当过敏者与过敏物质接触后，体内产生包含免疫球蛋白E（IgE）介导的炎性介质释放和多种免疫活性细胞、细胞因子参与的鼻粘膜慢性炎症。喷嚏、鼻痒、流涕和鼻塞是常见的四大症状。但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。我科自2010年开始，将白芥子等10余味中药共研末，直接将药物贴敷于背腧穴及相关穴位，有效地减轻了鼻炎的症状，尤其是过敏性鼻炎的发作频率及发作程度。
作者：王慧凯；魏铭；王小燕 刊期： 2013年第06期
目的：研究密固达与阿仑膦酸钠治疗骨质疏松的临床疗效对比。方法回顾性分析2011年6月-2012年5月我科收治的老年骨质疏松症患者58例，随机分为治疗组（密固达组）和对照组（阿仑膦酸钠组），对比治疗后2周、2月、7月、12月评估患者的VAS疼痛指数和健康状况调查问卷（SF-12）评分变化。结果58例患者经治疗后VAS疼痛指数均得到改善，尤其是治疗7个月后，患者的VAS疼痛指数改善较为明显，较治疗前比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）；其中治疗组（密固达组）患者在第2周时患者VAS疼痛指数较前有明显降低，比较差异有统计学意义（ P＜0.05），对照组（阿仑膦酸钠组）患者在第2周时患者VAS疼痛指数较前无明显降低，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后的SF-12量表中PCS、MCS得分较治疗前均有不同程度提高（P＜0.05）；两组患者经治疗7个月后，患者的PCS、MCS得分间比较未见明显差异（P＞0.05）。结论静脉滴注密固达治疗骨质疏松患者缓解患者疼痛迅速，治疗方便，疗效确切，大大提高用药的依从性，具有很好的临床应用前景。
作者：张文博 刊期： 2013年第06期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
