许建明；徐张巍；胡祥鹏
目的为明确全胃肠外营养(TPN)和肠内营养(EN)对急性胰腺炎(AP)患者的作用,对有关比较TPN和EN在AP中作用的文献进行荟萃分析.方法检索1966年到2004年6月间发表的有关TPN和EN治疗AP的随机对照临床试验.按入选标准,有8项临床试验纳入本研究,由2名评价者对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容独立进行摘录,并用RevMan4.2软件进行分析.结果EN与TPN比较,能显著降低感染发生率(RR=0.45,95%CI为0.29～0.68,P=0.0002)及感染以外并发症发生率(RR=0.67,95%CI为0.47～0.96,P=0.03),减少手术干预(RR=0.47,95%CI为0.24～0.94,P=0.03),并有缩短住院时间的趋势,但不能降低死亡率(RR=0.61,95%CJ为0.32～1.18,P=0.14).结论AP患者应首先考虑选用EN作为常规治疗,而不支持TPN.
作者：熊光苏；王震华；吴叔明 刊期： 2005年第08期
目的探讨外源性胃电刺激完全控制胃慢波的佳刺激方法和佳刺激参数.方法在8条比格犬的胃大弯浆膜层埋植4对电极,分4组:单导联刺激组、两导联刺激组、三导联刺激组和三导联延迟刺激组.多导联电刺激器与距胃窦上6、10和14 cm的浆膜电极相连并输入不同宽度和振幅的脉冲以控制胃慢波.运用多导联胃电记录仪记录胃肌电活动.观察实验中胃慢波、脉冲宽度和振幅.结果长脉冲胃电刺激能控制胃慢波.单导联刺激组所需的佳刺激能量小(51.25±12.46,P＜0.01).三导联刺激组较其延迟刺激组所需的佳刺激能量值低(P＜0.01).刺激前后胃肌电活动的主功和胃慢波的传播速度差异无统计学意义(P＞0.05).结论长脉冲胃电刺激能控制胃慢波,但对胃肌电活动的主功和传播速度无作用.单导联胃电刺激控制胃慢波所需的刺激能量小.导联之间的延迟时间能增加控制胃慢波所需的佳刺激能量.
作者：宋耿青；杨斌；钱伟；侯晓华 刊期： 2005年第08期
目的探讨选择性及非选择性环氧合酶-2抑制剂(COX-2)对体外培养的结肠癌细胞生长的影响及其作用的信号传导通路.方法采用MTT法检测结肠癌细胞增殖;免疫印迹技术检测非甾体类抗炎药对结肠癌细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)/磷酸化(p)ERK、核因子(NF)-κBp65的表达影响;用凝胶迁移电泳技术分析阿司匹林及塞来昔布对结肠癌细胞转录活化蛋白(AP)-1及NF-κB结合活性的影响.结果阿司匹林及塞来昔布均能有效抑制体外培养的结肠癌细胞生长,并具良好的量效关系.阿司匹林及塞来昔布不同程度下调结肠癌细胞COX-2、pERK及NF-κBp65的表达水平,但不影响总ERK 1表达.凝胶迁移电泳分析表明,20%血清或肿瘤坏死因子α能刺激结肠癌细胞AP-1及NF-κB结合活力,阿司匹林及塞来昔布能有效抑制HT-29细胞AP-1及NF-κB活化.塞来昔布能有效抑制SW480细胞AP-1及NF κB活化,阿司匹林仅对SW480细胞AP-1活性有抑制作用,而对NF-κB活性的影响不明显.结论选择性及非选择性COX-2抑制剂均能有效抑制结肠癌细胞生长,其作用机制与抑制结肠癌AP1及NF-κB信号传导通路有关.
作者：王春晖；欧阳钦；唐承薇 刊期： 2005年第08期
作者： 刊期： 2005年第08期
肝硬化病人的预后评估一直是临床医生亟待解决的重要课题.由于肝移植技术不断提高,接受移植的人数增多,但供体数却相对缺乏,延长病人的等待时间,完善的评估体系可以改善这个矛盾,有助于为病人选择更合理的治疗方案.本文简单介绍肝功能评分体系的发展,并介绍一种新的评分体系--终末期肝病模型(model for end-stage liverdisease,MELD).
作者：袁晓园；陈隆典 刊期： 2005年第08期
肝原发性鳞状细胞癌(PSCCL)是一种罕见的肝脏异源性恶性肿瘤,迄今国外文献仅20余例[1],国内文献约有15例报道.我们报道1例,结合文献重点阐述其组织发生、诊断及鉴别诊断.
作者：廖谦和 刊期： 2005年第08期
儿童、老年人、孕妇及哺乳期病人等一些特殊人群,由于生理上的特点,在内镜检查中会出现一些风险,或药物影响胎儿的发育.本文就这些特殊人群的内镜检查应注意的问题作一介绍.
作者：许国铭 刊期： 2005年第08期
Barrett食管(BE)的新定义是食管远端组织活检有肠上皮化生(IM)存在[1].我们根据新的BE诊断标准,初步探讨了BE的临床病理特征.一、材料和方法1.检查对象:1998年1月至2004年10月间来我院行胃镜检查,发现食管下段黏膜橘红色改变并除外食管憩室、食管裂孔疝及胃食管手术史患者,共231例.
作者：郑丽端；杨秀萍；刘劲松；侯晓华 刊期： 2005年第08期
目的比较雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效与细胞色素氧化酶P450 2C19(CYP 2C19)基因多态性的关系.方法采用随机、对照研究方法,将169例因消化不良症状接受常规胃镜检查确诊为慢性胃炎且Hp阳性的连续患者分入两组:雷贝拉唑三联疗法组(RAC组85例)和奥美拉唑三联疗法组(OAC组84例).Hp诊断依靠组织病理学检查并参考快速尿素酶试验、血清Hp抗体检测结果.RAC组、OAC组均给予三联治疗:RAC组:雷贝拉唑10 mg,OAC组:奥美拉唑20 mg,两组均联用羟氨苄青霉素1000 mg和克拉霉素500 mg,全部药物每日2次,疗程7 d.采用聚合酶链式反应结合限制性内切酶技术(PCR-RFLP),进行CYP 2C19基因型分析,治疗结束后第28天用14C尿素呼气实验检测Hp根除疗效.结果160例完成治疗方案,RAC组及OAC组的Hp根除率按PP分析及ITT分析均无统计学差异(P＞0.05).根据CYP 2C19基因型分析,160例中,弱代谢型(PM)、中间代谢型(IM)及强代谢型(EM)的Hp根除率分别为95.5%(21/22)、85.9%(73/85)和67.9%(36/53),PM型及IM型的Hp根除率均显著高于EM型(P＜0.05),而PM型与IM型间差异无统计学意义(P＞0.05).RAC组中,各基因型的Hp根除率差异无统计学意义(P＞0.05).OAC组中,IM型与EM型间(P＜0.01)及EM型与PM型间(P＜0.05)差异均有统计学意义.结论雷贝拉唑与奥美拉唑两种三联疗法均能有效根除Hp,总疗效差异无统计学意义.雷贝拉唑三联疗法疗效较稳定,个体间差异小.PM型及IM型的Hp根除率均较EM型为高.
作者：姜英杰；李瑜元；聂玉强；王红；沙卫红 刊期： 2005年第08期
反流性食管炎是消化系统常见病,内镜检查是有效的诊断方法.以往由于对反流性食管炎重视不够,反流性食管炎内镜诊断标准不统一,其内镜下检出率的报道不多.现将上海市静安区中心医院和华东医院2001年至2002年内镜诊断的反流性食管炎进行总结分析.
作者：赵子仪；何伟；陈星；徐富星 刊期： 2005年第08期
饮食因素可预防大肠癌,姜黄素和儿茶素是两种可食用的天然化合物,无不良反应.本实验将两者联合应用于大鼠大肠癌体内预防研究,探讨两者对大肠癌中间生物学评价指标--隐窝异常病灶(aberrant crypt foci,ACF)和大鼠大肠癌形成的预防作用.
作者：许刚；张亚历；田克立；张卫民；黄文；赖卓胜；张振书 刊期： 2005年第08期
目的探讨入院24 h内重症急性胰腺炎转归的危险因素.方法自2000年1月至2003年12月我院收治的重症急性胰腺炎60例,按预后分为死亡组21例和生存组39例,回顾性分析入院24h内临床和实验室检查资料,并行Logistic回归分析.结果死亡组年龄为(66.6±16.1)岁,入院时呼吸频率为(29±9)次/min,24 h尿量为(1062±815)ml,血肌酐为(190.6±120.1)μmo1/L,动脉血氧分压为(58.5±17.3)mm Hg,APACHEⅡ评分为19.3±7.5;而生存组分别为(52.4±13.1)岁,(20±2)次/min,(1648±575)ml,(94.4±56.0)μmol/L,(78.8±18.0)mm Hg和9.1±2.0,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),心率、血糖、血清白蛋白、血pH值、24 h内通便与否差异亦有统计学意义(P＜0.05),而平均动脉压、血尿淀粉酶、白细胞、红细胞压积、血小板、血脂、肝功能、电解质及男女比例无显著差异.经多因素Logistic回归分析发现年龄、动脉血氧分压、血清白蛋白与重症急性胰腺炎死亡相关.结论年龄、动脉血氧分压和血清白蛋白是重症急性胰腺炎死亡独立的危险因素.
作者：高道键；厉有名；虞朝辉 刊期： 2005年第08期
经皮内镜下胃造瘘(PEG)自1980年由Gauderer等[1]介绍并应用于临床以来,因其操作简便、创伤小、并发症少等优点,临床应用范围不断扩大,目前已成为长期肠内营养首选的支持途径.但在一些特殊的患者中,如食管癌手术行食管切除,再将胃上提进行吻合,形成胸腔胃,此时,经腹部不能穿刺到胃腔,PEG往往不能进行.我们现报道4例经皮内镜下十二指肠造瘘术(PED),应用于食管癌术后胸腔胃和胃次全切除术后毕Ⅰ式吻合的患者,因不能进行PEG,而通过PED进行长期肠内营养支持.
作者：江志伟；汪志明；丁凯；李宁；黎介寿 刊期： 2005年第08期
食管胃底曲张静脉破裂是肝硬化门静脉高压上消化道大出血的主要原因,经皮经肝曲张血管栓塞术(percutaneoustranshepatic varices embolization,PTVE)和部分脾动脉栓塞术(partial splenic embolization,PSE)是近年来治疗肝硬化门脉高压症的新技术.本研究旨在探讨PTVE联合PSE对门静脉(PV)压力、PV血流量的影响,及对止血、延长出血间期、降低死亡率的价值.
作者：崔屹；李文欢；单士民 刊期： 2005年第08期
目的探讨异位胰胆管共同开口在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)操作及胆胰疾病诊断和治疗中的意义.方法总结4年来1000例ERCP检查中发现的5例胰胆管共同通道开口异位部位和特点,以及异位乳头周围黏膜病变及胆胰病变特点.结果5例中乳头开口异位于胃窦部1例,十二指肠球部2例,十二指肠降部远段2例.5例中胆总管结石3例,胰管结石1例,胆胰正常1例;位于胃窦及十二指肠球部2例均有黏膜糜烂病变.结论胰胆管共同通道开口异位可能会影响乳头发现,但只要认真寻找,并不会影响ERCP检查.在有异位开口病人中,胆胰疾病发病率增加,乳头周围黏膜病变也增多.
作者：叶丽萍；张金顺 刊期： 2005年第08期
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血占上消化道出血病因第二位,是肝硬化患者的主要死亡原因.生长抑素及其类似物已被广泛用于治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血,并已取得较为满意的效果[1,2].为此,我们将国产生长抑素类似物奥曲肽与进口奥曲肽(善宁)进行对照,评价注射用国产奥曲肽治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的疗效和安全性.
作者：奥曲肽协作组 刊期： 2005年第08期
目的分析胃癌发生各阶段组织中增殖诱导配体(APRIL)及其受体mRNA的表达水平.方法在APRIL及其受体基因的高保守区设计相应引物和荧光探针,实时检测PCR产物的荧光强度,根据标准品建立标准曲线,由软件自动计算出待测样本中靶基因mRNA的准确含量,并以靶基因和内参β2微球蛋白(β2M)mRNA含量比值作为评价靶基因表达水平的指标.结果采用实时荧光定量PCR(RFQ-PCR)检测靶基因mRNA含量的线性范围为101～109pg/ml,批内和批间重复性测定的变异系数(cv)分别为6.52%～12.02%和8.76%～14.16%.APRIL在肠上皮化生、异型增生和胃癌组织中的表达水平显著高于正常胃黏膜(P＜0.05),在胃癌组织中的表达水平又显著高于肠上皮化生和异型增生(P＜0.05),而其受体B细胞成熟抗原(BCMA)和穿膜蛋白活化物(TACI)在各种胃黏膜病变之间表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论RFQ-PCR检测APRIL及其受体mRNA含量,具有较好的灵敏度和重复性.APRIL在胃癌病变演进过程中呈现累积和渐进趋势,可能在胃癌发生、发展过程中起重要作用,有可能成为胃癌早期诊断和抗癌治疗的靶分子.肿瘤组织可能还表达APRIL未知受体.
作者：毛振彪；张冬雷；施健；黄介飞；王唯一；孟宪镛 刊期： 2005年第08期
在我国,溃疡性结肠炎(UC)的发病率有逐年增高的趋势,目前认为,UC的病因和发病机制与免疫、肠道微环境改变、遗传、感染等因素有关,其中免疫和肠道微环境的改变在发病中的作用尤为重要.在免疫因素中,目前研究较多且作用比较肯定的有肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)及白细胞介素-10(IL 10).近来文献报道UC患者肠道菌群失调可能参与UC的发病.因此,人们尝试用益生菌治疗UC.我们采用乙酸大鼠结肠炎模型,通过应用不同剂量的益生菌治疗,观察大鼠结肠黏膜组织学和细胞因子(TNF-α、NF-κB及IL-10)的变化,寻找其佳治疗剂量,同时进一步阐明益生菌治疗大鼠实验性结肠炎的作用机制.
作者：霍丽娟；赵和平；侯晓华 刊期： 2005年第08期
疣状胃炎是一种内镜下具有特征性改变的胃黏膜病变,是慢性胃炎悉尼分类的一种,根据对本院9年来的资料分析,探索其病理及与幽门螺杆菌(Hp)的关系.
作者：金海；於云燕 刊期： 2005年第08期
随着抗生素种类的不断增多以及在临床的广泛使用,不合理使用抗生素的情况日渐增多,抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)日益受到关注.5%～30%的患者在抗生素治疗早期或治疗结束后2个月内会发生AAD[1-3].
作者：白文元 刊期： 2005年第08期
中华消化杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
