367例疣状胃炎与幽门螺杆菌及病理关系的探索

特殊人群的内镜检查

儿童、老年人、孕妇及哺乳期病人等一些特殊人群,由于生理上的特点,在内镜检查中会出现一些风险,或药物影响胎儿的发育.本文就这些特殊人群的内镜检查应注意的问题作一介绍.

作者：许国铭 刊期： 2005年第08期

非甾体类抗炎药经转录活化蛋白-1及核因子-κB信号传导通路抑制结肠癌细胞生长

目的探讨选择性及非选择性环氧合酶-2抑制剂(COX-2)对体外培养的结肠癌细胞生长的影响及其作用的信号传导通路.方法采用MTT法检测结肠癌细胞增殖;免疫印迹技术检测非甾体类抗炎药对结肠癌细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)/磷酸化(p)ERK、核因子(NF)-κBp65的表达影响;用凝胶迁移电泳技术分析阿司匹林及塞来昔布对结肠癌细胞转录活化蛋白(AP)-1及NF-κB结合活性的影响.结果阿司匹林及塞来昔布均能有效抑制体外培养的结肠癌细胞生长,并具良好的量效关系.阿司匹林及塞来昔布不同程度下调结肠癌细胞COX-2、pERK及NF-κBp65的表达水平,但不影响总ERK 1表达.凝胶迁移电泳分析表明,20%血清或肿瘤坏死因子α能刺激结肠癌细胞AP-1及NF-κB结合活力,阿司匹林及塞来昔布能有效抑制HT-29细胞AP-1及NF-κB活化.塞来昔布能有效抑制SW480细胞AP-1及NF κB活化,阿司匹林仅对SW480细胞AP-1活性有抑制作用,而对NF-κB活性的影响不明显.结论选择性及非选择性COX-2抑制剂均能有效抑制结肠癌细胞生长,其作用机制与抑制结肠癌AP1及NF-κB信号传导通路有关.

作者：王春晖；欧阳钦；唐承薇 刊期： 2005年第08期

外源性胃电刺激对犬胃慢波的作用

目的探讨外源性胃电刺激完全控制胃慢波的佳刺激方法和佳刺激参数.方法在8条比格犬的胃大弯浆膜层埋植4对电极,分4组:单导联刺激组、两导联刺激组、三导联刺激组和三导联延迟刺激组.多导联电刺激器与距胃窦上6、10和14 cm的浆膜电极相连并输入不同宽度和振幅的脉冲以控制胃慢波.运用多导联胃电记录仪记录胃肌电活动.观察实验中胃慢波、脉冲宽度和振幅.结果长脉冲胃电刺激能控制胃慢波.单导联刺激组所需的佳刺激能量小(51.25±12.46,P＜0.01).三导联刺激组较其延迟刺激组所需的佳刺激能量值低(P＜0.01).刺激前后胃肌电活动的主功和胃慢波的传播速度差异无统计学意义(P＞0.05).结论长脉冲胃电刺激能控制胃慢波,但对胃肌电活动的主功和传播速度无作用.单导联胃电刺激控制胃慢波所需的刺激能量小.导联之间的延迟时间能增加控制胃慢波所需的佳刺激能量.

作者：宋耿青；杨斌；钱伟；侯晓华 刊期： 2005年第08期

国产与进口奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的多中心随机双盲临床研究

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血占上消化道出血病因第二位,是肝硬化患者的主要死亡原因.生长抑素及其类似物已被广泛用于治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血,并已取得较为满意的效果[1,2].为此,我们将国产生长抑素类似物奥曲肽与进口奥曲肽(善宁)进行对照,评价注射用国产奥曲肽治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的疗效和安全性.

作者：奥曲肽协作组 刊期： 2005年第08期

2005年第六届全国胃肠动力学术研讨会增补通知

作者： 刊期： 2005年第08期

幽门螺杆菌感染的胃黏膜瘦素表达

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染可增加胃癌发生的危险性.瘦素(1eptin)是一种含146个氨基酸的激素,主要由脂肪组织分泌.其主要功能是调节机体脂肪沉积[1].近年来发现,胃黏膜中存在瘦素生成的细胞和瘦素的受体[2].

作者：阳惠湘；李点玲；张桂英；唐丽安 刊期： 2005年第08期

重视抗生素相关性腹泻的预防和治疗

随着抗生素种类的不断增多以及在临床的广泛使用,不合理使用抗生素的情况日渐增多,抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)日益受到关注.5%～30%的患者在抗生素治疗早期或治疗结束后2个月内会发生AAD[1-3].

作者：白文元 刊期： 2005年第08期

微创治疗肝硬化食管胃底曲张静脉破裂大出血研究

食管胃底曲张静脉破裂是肝硬化门静脉高压上消化道大出血的主要原因,经皮经肝曲张血管栓塞术(percutaneoustranshepatic varices embolization,PTVE)和部分脾动脉栓塞术(partial splenic embolization,PSE)是近年来治疗肝硬化门脉高压症的新技术.本研究旨在探讨PTVE联合PSE对门静脉(PV)压力、PV血流量的影响,及对止血、延长出血间期、降低死亡率的价值.

作者：崔屹；李文欢；单士民 刊期： 2005年第08期

Barrett食管的临床病理特征

Barrett食管(BE)的新定义是食管远端组织活检有肠上皮化生(IM)存在[1].我们根据新的BE诊断标准,初步探讨了BE的临床病理特征.一、材料和方法1.检查对象:1998年1月至2004年10月间来我院行胃镜检查,发现食管下段黏膜橘红色改变并除外食管憩室、食管裂孔疝及胃食管手术史患者,共231例.

作者：郑丽端；杨秀萍；刘劲松；侯晓华 刊期： 2005年第08期

异位胰胆管共同开口在胆胰疾病诊断和治疗中的意义

目的探讨异位胰胆管共同开口在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)操作及胆胰疾病诊断和治疗中的意义.方法总结4年来1000例ERCP检查中发现的5例胰胆管共同通道开口异位部位和特点,以及异位乳头周围黏膜病变及胆胰病变特点.结果5例中乳头开口异位于胃窦部1例,十二指肠球部2例,十二指肠降部远段2例.5例中胆总管结石3例,胰管结石1例,胆胰正常1例;位于胃窦及十二指肠球部2例均有黏膜糜烂病变.结论胰胆管共同通道开口异位可能会影响乳头发现,但只要认真寻找,并不会影响ERCP检查.在有异位开口病人中,胆胰疾病发病率增加,乳头周围黏膜病变也增多.

作者：叶丽萍；张金顺 刊期： 2005年第08期

肝原发性鳞状细胞癌临床病理学观察

肝原发性鳞状细胞癌(PSCCL)是一种罕见的肝脏异源性恶性肿瘤,迄今国外文献仅20余例[1],国内文献约有15例报道.我们报道1例,结合文献重点阐述其组织发生、诊断及鉴别诊断.

作者：廖谦和 刊期： 2005年第08期

瘦素促进大鼠肝星状细胞活化及其细胞外信号调节激酶磷酸化

近年研究发现,瘦素在肝纤维化病理形成中具有重要意义,可促进实验性动物肝脏炎症与纤维化病理发展[1].但是瘦素是否直接促进肝纤维化形成的关键细胞--肝星状细胞(HSC)活化尚不清楚.本实验采用大鼠HSG-T6细胞株,观察不同浓度的瘦素对HSC-T6增殖、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)与Ⅰ型胶原蛋白表达的作用,及其对细胞外信号调节激酶(ERK)磷酸化的影响,探讨瘦素对HSC活化的影响与部分作用机制.

作者：潘传芳；刘成海 刊期： 2005年第08期

367例疣状胃炎与幽门螺杆菌及病理关系的探索

疣状胃炎是一种内镜下具有特征性改变的胃黏膜病变,是慢性胃炎悉尼分类的一种,根据对本院9年来的资料分析,探索其病理及与幽门螺杆菌(Hp)的关系.

作者：金海；於云燕 刊期： 2005年第08期

经皮内镜下十二指肠造瘘术的临床应用

经皮内镜下胃造瘘(PEG)自1980年由Gauderer等[1]介绍并应用于临床以来,因其操作简便、创伤小、并发症少等优点,临床应用范围不断扩大,目前已成为长期肠内营养首选的支持途径.但在一些特殊的患者中,如食管癌手术行食管切除,再将胃上提进行吻合,形成胸腔胃,此时,经腹部不能穿刺到胃腔,PEG往往不能进行.我们现报道4例经皮内镜下十二指肠造瘘术(PED),应用于食管癌术后胸腔胃和胃次全切除术后毕Ⅰ式吻合的患者,因不能进行PEG,而通过PED进行长期肠内营养支持.

作者：江志伟；汪志明；丁凯；李宁；黎介寿 刊期： 2005年第08期

内镜超声引导细针穿刺对胰腺癌的诊断价值

目的了解内镜超声(EUS)引导细针穿刺(FNA)对胰腺癌的临床价值及安全性.方法选择临床诊断或临床及影像学疑诊胰腺癌患者共21例,男13例,女8例,平均年龄(59.8±15.3)岁.EUS发现病变后,在实时超声引导下用超声穿刺针行FNA,对3例无法手术的胰腺癌患者行FNA同时,以无水乙醇阻滞腹腔神经丛治疗癌痛.结果B超共检出胰腺占位16例(16/21),未检出的5例中3例经CT检出,CT共检出胰腺占位19例;EUS检出全部21例胰腺占位,5例位于胰体尾,16例位于胰头.18例患者EUS-FNA获满意标本,17例诊断为胰腺癌,1例诊断为慢性胰腺炎,胰腺癌诊断敏感性为85.0%、特异性为100.0%、准确度为85.7%.3例行无水乙醇阻滞后疼痛减轻.术后发生轻度胰腺炎1例、发热1例.结论EUS能有效检出胰腺占位,结合FNA可提高诊断的特异性及准确性.

作者：杨秀疆；谢渭芬；任大宾；刘苏；陈伟忠；胡志前；蔡洪培 刊期： 2005年第08期

急性胰腺炎时胰腺血循环变化的临床和影像学研究

目的通过急性胰腺炎(AP)的临床观察结合胰腺磁共振灌注成像(MRP)观察AP时胰腺血流变化及其与胰腺炎严重度的关系.方法前瞻性研究并记录AP患者入院72 h内APACHEⅡ积分、全身炎症反应综合征(SIRS)积分、Binder积分和C反应蛋白值.将AP患者按病情轻重分为重症AP组(SAP组,15例)和轻型AP组(MAP组,17例),19例非AP志愿者作为对照组,三组均作MRP检查.SAP组患者治疗后2周再次评估上述指标,其中12例患者复查MRP.所有病例均在团注GdDTPA 0.2 mol/kg后行横轴位同层快速扰相梯度回波序列扫描(FSPGR),获得胰头、体尾部各自时间-信号曲线图,通过Perfxproject软件计算三组病例胰头、体尾部大增强率值和斜率值.结果①SAP组胰头、体尾部大增强率值、斜率值显著低于MAP组(P＜0.05).②SAP组治疗前后对照,其大增强率值、斜率值变化差异无统计学意义(P＞0.05).③MAP组值较正常对照组稍低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论MRP是一种比较客观反映胰腺血流情况的无创影像学检查手段.对AP严重度的评判有一定价值.

作者：汪佩文；何之彦；袁晓春；解学乾；吴坚炯；姜海琼；王兴鹏 刊期： 2005年第08期

Caroli病合并胆管细胞癌和肝脓肿一例

患者女,45岁.右上腹痛数月,加重10 d,伴有发热、寒颤.体检:肝区有压痛、扣击痛.实验室检查:天冬氨酸转氨酶60 U/L,白细胞总数:15×109/L,甲胎蛋白阴性.B超:肝右叶胆管呈囊性扩张,肝左叶及肝右叶各见一个约5.5cm×6.5 cm,6 cmX 7.5 cm低回声区,内部回声欠均匀,边界欠清.诊断:肝右叶胆管囊状扩张,肝左叶及右叶实质占位可能.

作者：查广盛 刊期： 2005年第08期

反流性食管炎内镜检出率及临床分析

反流性食管炎是消化系统常见病,内镜检查是有效的诊断方法.以往由于对反流性食管炎重视不够,反流性食管炎内镜诊断标准不统一,其内镜下检出率的报道不多.现将上海市静安区中心医院和华东医院2001年至2002年内镜诊断的反流性食管炎进行总结分析.

作者：赵子仪；何伟；陈星；徐富星 刊期： 2005年第08期

胃黏膜癌变过程中增殖诱导配体及其受体表达水平分析

目的分析胃癌发生各阶段组织中增殖诱导配体(APRIL)及其受体mRNA的表达水平.方法在APRIL及其受体基因的高保守区设计相应引物和荧光探针,实时检测PCR产物的荧光强度,根据标准品建立标准曲线,由软件自动计算出待测样本中靶基因mRNA的准确含量,并以靶基因和内参β2微球蛋白(β2M)mRNA含量比值作为评价靶基因表达水平的指标.结果采用实时荧光定量PCR(RFQ-PCR)检测靶基因mRNA含量的线性范围为101～109pg/ml,批内和批间重复性测定的变异系数(cv)分别为6.52%～12.02%和8.76%～14.16%.APRIL在肠上皮化生、异型增生和胃癌组织中的表达水平显著高于正常胃黏膜(P＜0.05),在胃癌组织中的表达水平又显著高于肠上皮化生和异型增生(P＜0.05),而其受体B细胞成熟抗原(BCMA)和穿膜蛋白活化物(TACI)在各种胃黏膜病变之间表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论RFQ-PCR检测APRIL及其受体mRNA含量,具有较好的灵敏度和重复性.APRIL在胃癌病变演进过程中呈现累积和渐进趋势,可能在胃癌发生、发展过程中起重要作用,有可能成为胃癌早期诊断和抗癌治疗的靶分子.肿瘤组织可能还表达APRIL未知受体.

作者：毛振彪；张冬雷；施健；黄介飞；王唯一；孟宪镛 刊期： 2005年第08期

计算机断层成像仿真结肠镜在结肠梗阻性病变中的应用价值

计算机断层成像仿真结肠镜(CT virtual colonoscopy,CTVC)是近年来开展的结肠影像学检查新技术.国内外学者进行了一系列的研究及应用,已显示该技术在检查结肠占位性病变方面,具有良好的临床应用价值[1-3].我院自2003年3月至2004年8月,对13例结肠镜已确诊的结肠癌梗阻性病变患者进行CTVC检查,并与手术结果进行对照,探讨CTVC在结肠梗阻性病变的应用价值.

作者：邱小蕾；郑建忠 刊期： 2005年第08期