学术投稿

2623例消化不良的临床分析

王星;张宽学;罗金燕;门伯媛

关键词:消化不良, 病因, 诊断
摘要:目的提高对消化不良病因的临床诊断和鉴别能力.方法对陕西省关中地区多家医院就诊的2623例消化不良患者进行调查并随访,包括年龄、有无报警(AS)症状、是否服用非甾体类抗炎药(NSAID)等,后按国际标准诊断.结果50.5%的患者为功能性消化不良(FD),39.3%为良性器质性消化不良(OD),剩余10.2%为恶性消化不良.当有明显AS时,良性OD和恶性消化不良分别升至48.3%和29.8%,显著高于无AS的患者(33.9%和2.7%,P<0.01).随年龄增加,FD的比例逐渐降低,而恶性肿瘤则相反,后者在65~74岁患者中高达28.5%,45岁以下患者共19例,占1.4%,其中4例(21.1%)无AS.大量服用NSAID患者中器质性疾病占72.2%,显著高于未大量服用者(49.2%).结论45岁以下患者已有恶性肿瘤的可能,应警惕.有AS、大量服用NSAID均提示OD,应及时进行相关临床检查及随访.
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  • 多种癌-睾丸抗原基因在广西肝细胞癌中的表达

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  • hMLH1和hMSH2蛋白表达在遗传性非息肉病性大肠癌诊断中的应用

    目的评价错配修复基因hMLH1和hMSH2蛋白表达在筛选遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)中的价值.方法收集大肠癌患者66例,分为HNPCC患者(A组,n=19)、高度可疑HNPCC患者(B组,n=20)、符合Bethesda指导标准的可疑HNPCC患者(C组,n=14)及散发性大肠癌患者(D组,n=13)四组,用免疫组化方法检测各组错配修复基因hMLH1和hMSH2的蛋白表达.结果A组hMLH1和hMSH2蛋白表达减低或缺失达72.8%;B组为60.0%;C组为28.4%;D组为7.7%.hMLH1和hMSH2蛋白表达减低或缺失与HNPCC显著相关(P=0.0008).此外,hMLH1蛋白表达减低或缺失率显著高于hMSH2(P<0.01).结论hMLH1和hMSH2蛋白表达减低或缺失与HNPCC的可能性显著相关,免疫组化检测此二种蛋白表达能快速、有效地帮助临床医生评估患者HNPCC的可能性,同时提示相应错配修复基因存在突变.中国HNPCC患者中hMLH1基因发生突变的机会可能高于hMSH2基因.

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  • 塞来昔布对二甲基肼诱导的大鼠畸变隐窝灶的预防作用

    目的明确塞来昔布(选择性COX-2抑制剂)对二甲基肼(DMH)诱导的大鼠畸变隐窝灶(ACF)的化学预防作用,并与舒林酸(一种非甾体类抗炎药)进行比较.方法32只8周龄雌性SD大鼠,随机分为4组,每组8只.第1组单次腹腔注射DMH(每千克体重120 mg);第2组单次腹腔注射生理盐水(1 ml/只);第3组先舒林酸(每千克饲料320 mg)喂养7 d,然后注射DMH;第4组先塞来昔布(每千克饲料1500mg)喂养7 d,然后注射DMH.注射DMH 5周后处死大鼠,美蓝染色后计数每只大鼠大肠中ACF和畸变隐窝(AC)个数.结果第1组平均每只大鼠结肠中ACF和AC分别为(182.40±93.43)和(262.80±197.80)个.第2组没有发现ACF.第3组ACF和AC分别为(91.25±48.98)和(139.60±68.52)个,与第1组相比差异有显著性(P<0.05).第4组ACF和AC分别为(65.83±38.54)和(106.00±61.03)个,与第1组相比差异有显著性(P<0.01).第3组与第4组相比,ACF及AC个数差异无显著性.结论选择性COX-2抑制剂塞来昔布对实验诱导的大鼠ACF具有预防作用,其作用与舒林酸相当.

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    临床及实验研究显示非甾体类抗炎药(NSAIDs)可导致胃黏膜损伤,但其确切机制不明.有研究显示NSAIDs可抑制黏膜细胞DNA合成及增殖功能[1],同时可导致胃黏膜细胞凋亡[2].

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    肝脏是接受肠源脂多糖(LPS)的第一个靶器官,在LPS刺激不同时段展示肝脏蛋白质组变化,有助于从蛋白质水平阐明LPS肝损伤的机制.

    作者:刘小伟;卢放根;张广森;游宇;吴小平;欧阳春晖;羊东晔 刊期: 2004年第03期

  • 克罗恩病合并血液系统疾病二例

    例1患者男,37岁,因间断腹痛、腹泻10余年,头晕、乏力伴面色苍白5年、加重1个月入院.该患者于入院前10年开始出现间断性右下腹痛及腹泻,大便每日1~5次不等,无黏液及脓血,无里急后重感,无发热.入院前5周患者渐感头晕、乏力及面色苍白,检查发现全血细胞减少,诊断为骨髓增生异常综合征(MDS)RA型,口服维甲酸治疗后病情有所缓解.

    作者:赵忠岩;王江滨 刊期: 2004年第03期

  • 嗜酒合并乙型肝炎病毒感染与转化生长因子β1表达水平的关系

    有关转化生长因子β1(TGF-β1)促进肝纤维化发生发展作用的研究受到高度重视,本研究旨在通过研究嗜酒与乙型肝炎病毒(HBV)感染患者外周血单核细胞(PBMC)中TGF-β1mRNA表达水平的关系,为两者协同作用加重肝脏损害提供科学依据.

    作者:虞朝辉;陈卫星;陈韶华;厉有名 刊期: 2004年第03期

  • 2623例消化不良的临床分析

    目的提高对消化不良病因的临床诊断和鉴别能力.方法对陕西省关中地区多家医院就诊的2623例消化不良患者进行调查并随访,包括年龄、有无报警(AS)症状、是否服用非甾体类抗炎药(NSAID)等,后按国际标准诊断.结果50.5%的患者为功能性消化不良(FD),39.3%为良性器质性消化不良(OD),剩余10.2%为恶性消化不良.当有明显AS时,良性OD和恶性消化不良分别升至48.3%和29.8%,显著高于无AS的患者(33.9%和2.7%,P<0.01).随年龄增加,FD的比例逐渐降低,而恶性肿瘤则相反,后者在65~74岁患者中高达28.5%,45岁以下患者共19例,占1.4%,其中4例(21.1%)无AS.大量服用NSAID患者中器质性疾病占72.2%,显著高于未大量服用者(49.2%).结论45岁以下患者已有恶性肿瘤的可能,应警惕.有AS、大量服用NSAID均提示OD,应及时进行相关临床检查及随访.

    作者:王星;张宽学;罗金燕;门伯媛 刊期: 2004年第03期

  • 蛋白激酶B调节骨桥蛋白在肝癌HepG2细胞中的表达

    目的转移相关基因骨桥蛋白(OPN)在肝癌中的表达方式、途径尚不清楚,检测OPN在HepG2细胞中转染蛋白激酶B(Akt)前后的表达,旨在探讨磷脂酰肌醇3激酶信号途径中的关键基因Akt与OPN表达的关系.方法用脂质体介导的基因转染法将含有Akt基因的质粒转染HepG2细胞,并用Western blot鉴定;OPN的表达用Northern blot和Western blot方法检测.结果Akt基因成功转染HepG2细胞,Western blot能检测到HepG2细胞中外源表达的Akt基因;Northern blot和Western blot检测发现,Akt在核酸和蛋白水平调节OPN的表达;在无血清培养条件下,OPN在HepG2中结构性表达量很少或无表达,转染活性型Akt后OPN表达升高;在有血清培养条件下,HepG2细胞转染缺陷型Akt基因后OPN表达下降.结论Akt调节转移相关基因OPN在肝癌细胞中的表达,提示可通过使Akt基因失活来阻断OPN产生,从而抑制肝癌转移.

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    炎症性肠病(IBD)正进入生物学免疫调节剂的治疗时代,现已有多种特异性疗法可针对性地对炎症发病机制中的某一具体步骤进行靶向性治疗.

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  • 胃癌细胞对细小病毒H-1敏感性差异的实验研究

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    作者:冉志华;刘炯;冯缨;邹健;萧树东 刊期: 2004年第03期

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