毛伟芳；林建江
中华医学会消化病学分会2003年全国胃肠动力学术会议于2003年10月17～19日在天津举行,来自国内外的内、外、儿、中医科等近400名代表参加了会议.本次会议共有27个专题报告,收到论文172篇,其中12篇进行了大会发言交流.会议就胃肠动力疾病的基础与临床、回顾及展望均进行了热烈讨论.会议论文交流主要涉及以下几个方面.
作者：柯美云；周吕；姜葵；王邦茂 刊期： 2004年第04期
生长抑素(SST)受体介导的靶向放疗建立在对SST、生长抑素类似物(SSTA)及其受体(SSTR)的研究基础之上.国外对SST及SSTA治疗肿瘤的研究已有多年的历史,而国内研究从2002年开始有大量报道,主要是奥曲肽(octreotide)抗各类肿瘤机制的体内、外实验,以及部分临床试验.目前已经证实SSTA如奥曲肽确有良好的抗肿瘤效应.
作者：张骏；李勇；姒健敏 刊期： 2004年第04期
幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性萎缩性胃炎关系密切,其致病机制复杂,其中免疫机制日益受到重视.Hp和宿主胃黏膜抗原的相似性[1]有可能诱导宿主产生自身免疫反应,从而导致慢性胃黏膜炎症的发生.热休克蛋白(Hsp)是一种应激蛋白,在Hp及人胃黏膜细胞中均有表达.研究表明,Hp和感染Hp患者胃黏膜细胞所表达的Hsp具有一致的抗原结构[2].故我们对血清抗HpHsp60抗体与慢性萎缩性胃炎的关系作初步研究.
作者：郭继忠；占强；朱晓红；夏敏；尤一萍；杜虎；张国强；严洁 刊期： 2004年第04期
众所周知,在胃、十二指肠疾病中幽门螺杆菌(Hp)感染可导致高胃泌素血症,胃酸分泌亢进,而致慢性胃炎和溃疡形成,本文着重探讨Hp CagA+菌株和血清胃泌素的关系,研究Hp CagA+菌株在胃十二指肠疾病中的致病作用.
作者：魏金文；张尤历；吴莺；许静 刊期： 2004年第04期
腹水,影响患者的生活质量,而且影响存活时间.特别是难治性腹水或自发性腹膜炎患者预后更差.因此,对肝硬化腹水发生机制和诊治的研究是值得重视的临床课题.
作者：王家(马龙) 刊期： 2004年第04期
目前肠内营养已成为临床一项重要的基本治疗措施,能否进行肠内营养,取决于小肠内安置营养管是否成功[1].我院自1998年11月至2002年4月,采用内镜经鼻成功安置小肠营养管255例次,现报道如下.
作者：杜国平；欧阳同伟；卢莘生；郭希高；劳溢权；吴清华 刊期： 2004年第04期
目的探讨17β-雌二醇(β-Est)及其主要代谢产物2-羟雌二醇(2OHE)、2-甲氧雌二醇(2MeOE)对肝星状细胞(HSC)功能的影响及其可能的作用途径.方法采用原位酶灌注法和密度梯度离心法分离HSC.初次传代后,HSC随机分成10组,分别加入不同浓度β-Est、2OHE、2MeOE,加药后72 h,采用MTT、ELISA及免疫组化法分别检测HSC增殖、培养液中透明质酸(HA)和Ⅳ型胶原(CⅣ)含量及细胞中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、雌激素受体(ER)表达.结果在10-9～10-7mol/L浓度范围内,β-Est、2OHE、2MeOE能抑制活化HSC增殖、分泌细胞外基质(ECM),呈剂量依赖关系,10-7mol/Lβ-Est、2OHE、2MeOE能抑制活化HSC表达α-SMA,生物学活性依次为2MeOE＞2OHE＞β-Est.10-7mol/L β-Est能促进HSC表达ERβ蛋白,而相同浓度2OHE、2MeOE对HSC表达ERβ蛋白无影响.结论在生理条件下,雌激素抑制肝纤维化形成可能通过其代谢产物发挥作用.
作者：刘清华；李定国；宗春华；黄新；徐芹芳；陆汉明 刊期： 2004年第04期
患者女,31岁.因肝功能反复异常2年余入院.入院查体:神志清楚,慢性病容,面色晦暗,皮肤无黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,球结膜无黄染,舌苔白腻;心肺昕诊无异常;肝肋下未及,肝区叩击痛(+),脾肋下1.5 cm,质中腹水征(-).
作者：刘秀其；严军；陈林燚 刊期： 2004年第04期
目的探讨消化间期移行性复合运动(MMC)与胆道运动的相互关系及两者间的相互调节作用,进一步阐明MMC的发生机制,并为胆石症的防治提供理论依据.方法将45只成年豚鼠分为对照组,普卡比利组和地巴唑组,在胃窦、十二指肠上段、十二指肠中段、胆囊(GB)及Oddi括约肌(SO)等五处肌肉层内埋置银丝电极,用八导生理记录仪记录该部位肌电活动,胃内分别给予普卡比利和地巴唑后,观察肌电变化及MMC与GB、SO运动的关系.结果各组动物给药前五个记录点的肌电活动频率和强度呈正相关(P＜0.05).胃肠MMC的肌电活动被普卡比利增强后,GB、SO部位的肌电活动相应地加强.胃肠MMC的肌电活动被地巴唑抑制后,GB、SO部位的肌电活动相应地被抑制(P＜0.05).结论胃肠肌电活动的改变能引起胆道肌电活动的相应变化,提示胃肠MMC对胆道运动有调节作用.
作者：王莉；董蕾；仇砚琴；罗金燕 刊期： 2004年第04期
联合检测多种肿瘤标记物(tumor marker,TM)是提高大肠癌诊断准确率的有效方法[1].我院从1995年1月～2001年11月对大肠癌和大肠良性疾病患者进行了4种血清TM的检测,并随访行根治术的大肠癌患者,探讨其对大肠癌诊断及随访的价值.
作者：冀子中；詹利永 刊期： 2004年第04期
甲基化特异PCR(methylation-specific PCR,MSP)技术利用了PCR灵敏、快速、简便的特点,已经成为当前筛选DNA甲基化的常用方法之一.但该方法操作繁琐,化学修饰后的DNA质量差,不易保存和PCR扩增[1],有待进一步改进.
作者：肖文华；刘为纹 刊期： 2004年第04期
炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),病因不明.许多现象提示IBD的发生与遗传因素相关,例如IBD的家族聚集性,单卵双生子共患率高于双卵双生子,患者一级亲属发病率高于患者配偶等.近发现NOD2/CARD15基因是CD的易感基因[1].
作者：袁岸龙；夏冰；侯炜；余玉红；毛琳 刊期： 2004年第04期
雷贝拉唑(R)是新一代质子泵抑制剂(PPI),具有起效快、作用持久稳定等优点.体外试验显示其抗幽门螺杆菌(Hp)活性比奥美拉唑(O)和兰索拉唑强[1,2].本研究应用R或O分别与阿莫西林(A)、克拉霉素(C)合用作三联7 d和5 d疗法,和与A、C、呋喃唑酮(F)合用作四联3 d疗法根除Hp,评估以R为基础的三联或四联方案的疗效.
作者：靖大道；汪佩文；陈洁；周怡和；王宁宁；王兴鹏 刊期： 2004年第04期
目的探讨白细胞介素(IL)-12基因注射对小鼠肝癌微小病灶的治疗作用.方法IL-12质粒转染BHK-2l细胞,ELISA检测上清中IL-12的分泌,并用此上清刺激脾细胞,MTT检测其增殖.18只Balb/c小鼠股部肌肉内接种H22细胞后分为3组分别注射聚乙烯吡咯烷酮(PVP)/生理盐水(NS)、PVP/NS作溶剂的pcDNA3.1质粒和IL2质粒观察肿瘤的形成;ELISA检测血清中IL-12的含量,切片观察肿瘤浸润淋巴细胞,并用免疫组化和TUNEL显示肿瘤血管密度和肿瘤细胞的凋亡.结果IL-12因子可以分泌到胞外,促进脾淋巴细胞的增殖(15.2%).与对照组相比,治疗组血清IL-12水平上升,瘤内淋巴细胞大量浸润,血管减少,肿瘤细胞凋亡,肝癌微小病灶生长受抑,抑制率高达85.7%.结论PVP介导的IL-12基因重复注射对小鼠肝癌微小病灶具有很好的治疗效果.
作者：黎培员；林菊生；冯作化；陈洪涛；马昕；宋东坡；田德安 刊期： 2004年第04期
患者女,30岁.因反复剑突下疼痛2年余,加重伴呕吐2个月,门诊发现腹水收入院.疼痛为隐痛或钝痛,反复发作,偶伴反酸、打呃,劳累、饥饿及夜间易发,进食后可缓解.2个月前疼痛加重,持续时间延长,并出现恶心呕吐,病后曾呕吐暗红色液体1次,解柏油样大便多次,体重明显减轻,饮食减少,曾有数次停经数月史,现已停经1年余.
作者：张毅；陈光辉；杨志惠 刊期： 2004年第04期
胃嗜酸性肉芽肿(GEG)是一种以胃黏膜下层及肌层大量嗜酸细胞浸润为特征的良性病变.其病因及发病机制目前尚不清楚.幽门螺杆菌(Hp)感染几乎与所有胃部疾病发病有关,但在GEG发病中的作用尚鲜见报道.本文旨在初步探讨Hp感染与GEG发病的关系.
作者：罗和生；高振军；操寄望；余保平；宋刘来；周中银 刊期： 2004年第04期
胰腺脓肿指腹腔内邻近胰腺部位的脓液积聚,可能来源于胰腺局限性坏死液化继发感染,通常在胰腺炎发病4～6周后形成,也可来自胰腺假性囊肿继发感染或形成于胰腺炎发病很久之后.胰腺坏死感染指胰腺组织坏死30%以上又继发感染,通常发生于重症急性胰腺炎发病2～3周内[1].
作者：姚方；沙悦；陆星华 刊期： 2004年第04期
目的观察胃次全切除术后早期给予肠内营养对胃肠动力的影响.方法将1999年12月至2001年2月接受手术治疗的进展期胃癌患者共18例随机分成肠内营养组和对照组各9例,分别给予术后早期肠内营养和普通治疗.应用Synectics MicroDigitrapper动态测压仪及配套的Polygram软件记录、分析、比较两组术后胃肠动力波形的变化,记录术后并发症等情况.结果胃切除术后早期所有患者的移行性复合运动(MMC)均消失,术后第一个MMC出现的时间为34 min～4 h不等,两组相比差异无显著性.术后早期MMC的表现与正常MMC有明显不同:缺乏MMCⅡ相,仅由I相和Ⅲ相构成;72 h内MMC的周期变异逐步趋于一致.观察期内偶见逆向传导的MMC.肠内营养组的MMCⅢ相持续时间(TIME)、曲线下面积(AREA)、传导速度(V)、动力指数(MI)四项指标均高于对照组,两组比较差异有显著性.两组的术后并发症比较差异无显著性.结论胃次全切除术后早期实施肠内营养可加速MMC的传导,改善MMC的收缩活动,促进胃肠动力的恢复.
作者：刘寒；牛伟新；孙益红；秦新裕 刊期： 2004年第04期
目的通过记录并比较直肠扩张脑诱发电位(CEP)的特征及饮冰水后CEP的改变,探讨肠易激综合征(IBS)患者内脏高敏感性的发生机制,旨在进一步获得IBS感觉传人通路异常的客观依据.方法根据罗马Ⅱ标准选择女性IBS患者20例,其中腹泻型10例,便秘型6例,腹泻-便秘交替型4例,另设12例女性健康志愿者为对照组,对其进行快速直肠气囊扩张,首先测出每例受试者感觉阈值,用该阈值空气体积作为刺激(频率1 Hz,连续100次,休息10 min,重复1次),启动并记录两组受试者CEP的变化.随后,每例受试者饮4℃冰水220 ml,20 min后重复上述步骤.结果直肠节律性机械扩张引出可识别、复制的CEP.与健康对照者[(87±17)ms,(140±23)ms,(198±31)ms]相比,IBS患者N1、P1、N2潜伏期[(69±15)ms,(121±21)ms,(177±24)ms)]明显缩短(P＜0.05);腹泻型较便秘型IBS患者CEP潜伏期明显缩短(P＜0.05);饮冰水后,IBS患者N1、P1、N2潜伏期缩短,与饮冰水前相比差异有显著性[分别为(54±16)ms,(108±20)ms,(161±24)ms比(69±15)ms,(121±21)ms,(177±24)ms;P＜0.05],而健康对照组饮冰水后CEP无明显变化,两组CEP波幅无明显改变.结论IBS患者经直肠节律性扩张后产生的特征性CEP及饮冰水后CEP各波潜伏期的改变证实了其内脏对机械和温度刺激的高敏感性及直肠至中枢感觉传入通路的异常.
作者：李延青；左秀丽；匡荣光；侯勇；吕国苹；卢雪峰；李君曼 刊期： 2004年第04期
上食管异位胃黏膜(heterotopic gastric mucosa in the up-per esophagus,HGMUE)是指胃黏膜出现于食管上段,且可引起临床症状的一种疾病,临床少见.本文总结浙江大学医学院附属第二医院和浙江省肿瘤医院2000～2002年6000余例内镜检查中发现的19例患者的临床、内镜下特点.
作者：黄宣；宋震亚；钱可大；孙爱武；张奕荫；赵振刚 刊期： 2004年第04期
中华消化杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
