姜国良；王萍
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作者： 刊期： 2015年第08期
目的：探讨非小细胞肺癌( NSCLC)恶性胸腔积液中ERCC1、XRCC1表达水平与铂类药物化疗疗效及预后关系。方法收集2012年3月—2014年3月给予铂类药物方案治疗的伴有恶性胸腔积液的晚期NSCLC患者82例,采用流式细胞术检测胸水标本中ERCC1、XRCC1蛋白表达水平, Kaplan-Meier生存曲线分析比较不同ERCC1和XRCC1表达水平患者的中位生存期(OS)和无病进展时间(PFS)。结果 ERCC1的阳性率为41.5%(34/82), XRCC1的阳性率为34.1%(28/82)。 ERCC1阴性表达者含铂方案的化疗效果优于阳性表达者,但两者间比较差异无统计学意义(χ2=0.63, P =0.43)；XRCC1阴性表达者含铂方案的化疗效果优于阳性表达者,两者间比较差异亦无统计学意义(χ2=0.01, P =0.93)。 ERCC1和 XRCC1阴性表达的患者OS明显长于阳性表达者(χ2=5.91, P <0.05),PFS亦明显长于阳性表达者(χ2=15.31, P <0.05)。结论胸腔积液中肿瘤细胞ERCC1、XRCC1表达与晚期非小细胞肺癌的预后具有相关性,与铂剂化疗疗效的关系尚待进一步明确。
作者：孔雁；左静；刘亮；刘荣风；姜达 刊期： 2015年第08期
目的：观察颈动脉支架置入术( CAS )治疗颈动脉狭窄前后颈动脉超声变化及临床疗效。方法2010年1月—2013年12月收治颈动脉狭窄患者62例,均予CAS治疗,采用颈动脉超声检测CAS前后狭窄处管径及血流参数变化,并进行对比分析。结果62例CAS中,2例手术失败改行颈动脉内膜剥脱术( CEA),其余60例均获成功,共置入支架60个。颈动脉超声检测结果发现,患侧颈动脉狭窄处术后收缩期峰值流速( PSV)、舒张期低血流速度(EDV)明显降低,血管内径(R)、血管搏动指数(PI)和前向血流明显增大( P <0.05),术后1周时与对侧比较差异无统计学意义( P >0.05)。术后1年复查,与术后1周比较差异亦无统计学意义( P >0.05)。1年后随访,经颈动脉超声复查发现手术侧再狭窄1例(3.3%)。结论 CAS是治疗颈动脉狭窄的一种安全可靠手段,而颈动脉超声检查可在CAS前后对狭窄程度及血流动力学情况进行有效的评估。
作者：刘敏；赵奕文；毕志鸿；汤卫忠 刊期： 2015年第08期
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作者： 刊期： 2015年第08期
目的：探讨伴胸腺瘤的重症肌无力的临床特点及预后。方法收集2006年1月—2013年11月收治并经病理证实的伴胸腺瘤的重症肌无力患者95例,分析其临床分型、胸腺瘤组织学特点、术后复发情况、肌无力危象发生率及预后情况。结果伴胸腺瘤的重症肌无力患者Osserman分型以IIB型多为38.9%(37/95),胸腺瘤病理分型以B2型多见,为35.8%(34/95)。术后症状好转或症状消失70例,其中70.0%(49/70)在术后20 d~11年肌无力症状加重或复发,49例患者复查胸部CT,32.6%(16/49)的患者胸腺瘤复发或转移；46.3%(44/95)的患者病程中曾发生过肌无力危象；胸腺瘤B3型肌无力危象发生率为72.7%,远高于其他类型。42.9%(12/28)的患者在术后放疗过程中肌无力症状加重。随访10个月~8.6年,死亡3例(3.2%),均死于肌无力危象。结论伴胸腺瘤的重症肌无力病情复杂,肌无力症状易反复,肌无力危象发生率高,肿瘤复发或转移率高,但病死率低。
作者：黄玲；王磊；尹世敏；王佳楠；张红丽；陈红；袁莉 刊期： 2015年第08期
目的：探讨学龄期哮喘儿童不同时期呼出气一氧化氮( FeNO)的变化及其与肺功能、外周血嗜酸性粒细胞的相关性。方法学龄期支气管哮喘患儿71例,其中急性发作期41例作为急性发作期亚组,慢性持续期30例作为慢性持续期亚组,同龄健康体检儿童26例作为健康对照组,对所有入选儿童行 FeNO浓度、常规通气肺功能及外周血嗜酸性粒细胞检测。比较3组儿童FeNO的差异,并利用受试者工作特征( ROC)曲线分析 FeNO 诊断哮喘的佳界值；探讨哮喘儿童FeNO与大呼气峰流速实测值占预计值百分比( PEF%pred)、75%用力呼气流速实测值占预计值百分比(FEF75%pred)、外周血嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)的相关性。结果(1)患儿FeNO浓度均高于健康对照组( P <0.05),急性发作期亚组FeNO 浓度高于慢性持续期亚组(均P <0.05)。 ROC曲线下面积显示FeNO诊断儿童哮喘的佳界值为26.6ppb。敏感度为0.78,特异度为0.96。(2)哮喘患儿急性发作期亚组肺功能指标PEF%pred、FEF75%pred均有所下降,而以FEF75%pred下降更明显；慢性持续期亚组较急性发作期亚组的肺功能指标均有所好转。急性发作期亚组及慢性持续期亚组EOS%均高于健康对照组( P <0.05)。(3)哮喘不同时期FeNO与PEF%pred、FEF75%pred无明显相关性(急性发作期亚组：r =-0.072, P =0.653；r =-0.194, P =0.224；慢性持续期亚组：r =-0.193, P =0.306；r =0.253, P =0.177)；急性发作期亚组FeNO与EOS%有弱相关性( r =0.389, P =0.012),慢性持续期亚组、健康对照组 FeNO与 EOS%均无明显相关性( r =-0.086, P =0.653；r =0.169, P =0.409)。结论 FeNO 可协助学龄期儿童哮喘的诊断、作为哮喘急性发作风险或控制效果不佳的判断指标,但存在一定局限性。 FeNO与肺功能无明显相关性,在哮喘急性期与EOS%有弱相关性。
作者：李金英；李权恒；安淑华；王翠芝；孙军锋 刊期： 2015年第08期
目的：探讨显微手术对脑胶质瘤的疗效及患者术后1年预后的影响因素。方法2012年9月—2014年9月收治的80例脑胶质瘤患者按随机数字表法分为研究组和对照组各40例,研究组在显微镜下行全切或次全切术,对照组行常规开颅切除手术；比较2组患者手术前1 d、术后3个月、术后6个月认知功能( MMSE评分)和日常生活能力( ADL评分),并检测脑脊液精氨酸加压素( AVP)、催产素( OT)、β-内啡肽(β-EP)、肿瘤坏死因子-α( TNF-α)水平。患者术后随访1年,分析患者性别、年龄、肿瘤分级、瘤体大小等一般资料与预后的关系。结果研究组术后1年MMSE评分明显高于对照组,ADL评分显著低于对照组( t =9.372、5.100, P <0.05)；2组患者术后AVP、OT、β-EP、TNF-α水平均显著降低( P <0.05),其中术后3个月、6个月研究组AVP、OT、β-EP显著高于同时段对照组(P <0.05),而TNF-α水平比较差异无统计学意义( P >0.05)。研究组术后偏瘫5例,失语症2例,并发症发生率为17.5%(7/40)；对照组偏瘫5例,失语症1例,感染3例,并发症发生率为22.5%(9/40),2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.781, P >0.05)。多因素分析显示病理分级、肿瘤大小是脑胶质瘤预后的危险因素,术后放化疗是预后的保护因素(RR=1.094、1.387、0.513, P均<0.05)。结论显微手术可改善脑胶质瘤患者认知、生活能力和提高神经肽水平；病理分级、肿瘤大小是脑胶质瘤预后的危险因素,术后放化疗是预后的保护因素。
作者：陈波；陈谦学 刊期： 2015年第08期
目的：分析吉非替尼和培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的临床疗效。方法选取2011年1月—2013年12月收治的IIIb~IV期NSCLC患者共120例,按随机数字表法分为吉非替尼组和培美曲塞组各60例。吉非替尼组予以吉非替尼250 mg口服,每天1次,培美曲塞组予以500 mg/m2静脉给药。2组患者治疗前后进行体力状况评分( PS)和国际生存质量肺癌治疗状态评价量表( FACT-L)评分。对比2组患者的近期疗效、治疗后生存情况和严重不良反应发生率。结果2组患者治疗前后PS评分差异均无统计学意义( P >0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后的FACT-L评分中情感状况、躯体状况、社会/家庭情况、功能状况和肺癌特异模块均显著升高( P <0.05)；且吉非替尼组上述指标均显著高于培美曲塞组( P <0.05)。吉非替尼组治疗后近期疗效显著优于培美曲塞组(31.66% vs.11.67%,χ2=7.070, P <0.01)。吉非替尼组的中位治疗周期数、中位总生存期(OS)、6个月生存率、1年生存率、中位无进展生存期(PFS)和6个月PFS率显著高于培美曲塞组( P <0.05)。吉非替尼组治疗后的严重不良反应发生率为13.3%(3/60),显著低于培美曲塞组的31.7%(19/60),差异有统计学意义(χ2=5.783, P <0.05)。结论吉非替尼治疗晚期NSCLC的临床疗效和生存率优于培美曲塞,同时不良反应发生率低,适合临床作为二线化疗方案应用。
作者：宋霆婷；盖慧荣；李伟；胡芳娟 刊期： 2015年第08期
目的：比较厄洛替尼与多西他赛治疗一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的临床疗效、安全性及对生存质量的影响。方法一线化疗失败的NSCLC患者78例按照随机数字表法分为2组,分别采用多西他赛(多西他赛组,39例)75 mg/m2,静脉滴注2 h,每21 d 1次；厄洛替尼(厄洛替尼组,39例)150 mg口服,1次/d。比较2组的总有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、Karnofsky评分、无进展生存期(PFS)及不良反应。结果厄洛替尼组的ORR、DCR均显著高于多西他赛组(28.2% vs.10.3%,61.5% vs.38.5%,均P <0.05)；与多西他赛组比较,厄洛替尼组皮疹程度显著升高,血小板下降及肝功能异常明显减轻( P <0.05)；化疗后2组Karnofsky评分均明显升高( t =7.16,5.00, P <0.05),且厄洛替尼组显著高于多西他赛组( t =3.81, P <0.05)。厄洛替尼组中位PFS为7.73个月(95%CI 7.51~7.90),多西他赛组中位PFS 为7.30个月(95%CI 7.08~7.52),厄洛替尼组中位PFS显著长于多西他赛组(χ2=5.80, P <0.05)。结论厄洛替尼靶向治疗可提高晚期NSCLC的临床疗效,安全性及耐受性较好,可改善患者的生存质量,延长生存期。
作者：郝玮；宋春青；卢桂龙；荀培；卢元丽；韩磊 刊期： 2015年第08期
目的：观察血液灌流( HP)联合血液透析( HD)治疗重症过敏性紫癜( HSP)患儿的临床疗效,并探讨其对血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、白蛋白( Alb)水平的影响。方法选取2012年11月—2014年12月于儿科住院治疗重症HSP患儿72例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。2组患儿均给予禁食水、解痉、止血、抗感染以及维持电解质平衡等,对照组采用氢化泼尼松、葡萄糖酸钙、氯雷他定以及低分子肝素钙等常规治疗；观察组在对照组治疗基础上采用HP和HD联合治疗,2组疗程均为2周。观察2组患儿治疗前后临床症状改善情况,分别采用酶联免疫吸附法( ELISA)检测血清CRP、TNF-α、IL-6和免疫比浊法检测尿NAG、Alb变化情况。结果治疗后,观察组患儿在皮疹消退时间,腹痛、关节肿痛缓解时间及血尿、蛋白尿减轻时间均明显短于对照组( P <0.05)；2组患儿治疗后血清CRP、TNF-α、IL-6水平与尿NAG和Alb水平较治疗前明显下降( P <0.05),且观察组下降幅度较对照组更为显著( P <0.05)；观察组有4例患儿在HD治疗期间出现不同程度的恶心、呕吐及血压轻微降低,均给予对症处理后缓解,治疗期间2组患儿具有良好耐受性。结论 HP联合HD治疗HSP患儿迅速缓解临床症状,减轻炎性反应,降低尿NAG、Alb水平,提高患儿临床疗效。
作者：黄永明；莫运涛；黄少怡 刊期： 2015年第08期
目的：探讨基底节区脑出血患者发生早期神经功能恶化( END)的危险因素。方法选取于2012年3月—2014年6月神经内科诊治的基底节区脑出血患者82例,根据患者是否发生早期神经功能恶化,分为END组和非END组,其中END组40例,非END组42例,比较2组患者性别、年龄、体质量、高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中史、吸烟史、发病至入院时间、入院卒中量表( NIHSS)评分等一般临床资料和白细胞计数( WBC)、空腹血糖( FPG)、凝血酶原时间( PT)、纤维蛋白( Fib)、活化部分凝血活酶时间( APTT)、同型半胱氨酸( Hcy)、C反应蛋白( CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、颅内血肿体积、出血是否破入脑室等实验室、影像学资料,并行多因素Logistic回归模型分析,判定基底节区脑出血患者发生END的独立危险因素。结果 END组患者的入院NIHSS评分、WBC、脑内血肿体积、出血破入脑室比例均高于非END组,且差异具有统计学意义( t =8.863、4.436、2.469、11.149, P <0.05),Logistic回归分析显示白细胞计数(OR =2.008,95%CI 1.068~3.774, P =0.030)、出血破入脑室(OR =3.675,95%CI 1.591~8.486, P =0.002)是基底节区脑出血患者发生END的独立危险因素。结论基底节区脑出血患者白细胞计数越高、出血破入脑室几率越大,早期神经功能恶化的发生率就越高,患者预后便越差。
作者：田丽芹；张云书；薛新琴 刊期： 2015年第08期
卒中是目前威胁人类健康的主要疾病之一,缺血性卒中在卒中类型中所占比例为87%[1],其发病率、病死率较高,存活者多遗留有不同程度的残障,给社会和家庭带来沉重的负担。目前急性缺血性卒中的治疗指南推荐重组组织纤溶酶原激活物( recombimnt tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗,成功的溶栓治疗可显著改善患者预后,减轻患者神经功能缺损程度。但临床上接受溶栓治疗的患者比例较小,因为溶栓治疗存在不少限制因素,如溶栓时间窗、溶栓人群年龄限制、患者伴随疾病等。目前,一些新的药物正在研究或已运用于临床,使卒中患者预后得到很大改善,本文将就急性缺血性卒中药物治疗的一些进展做一概括介绍。
作者：秦峰(综述)；蔡辉(审校) 刊期： 2015年第08期
作者： 刊期： 2015年第08期
目的：探讨程序性死亡因子配体1(PD-L1)和表皮生长因子受体(EGFR)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的异常表达及其临床相关性。方法收集2009年6月—2011年7月获取的112例有明确组织学病理诊断的NSCLC 组织标本、42例良性病变肺组织标本和40例癌旁的正常肺组织标本,用免疫组织化学方法检测PD-L1和EG-FR的表达情况,并对其与临床特征的相关性进行分析。结果在NSCLC组织中, PD-L1和EGFR阳性表达率分别为83.9%(94/112)和55.4%(62/112)；在良性病变肺组织中,其阳性表达率分别为9.5%(4/42)和4.7%(2/42)；在正常肺组织标本中, PD-L1和EGFR均无表达。 NSCLC组织PD-L1和EGFR阳性表达率高于良性病变肺组织及正常肺组织标本( P <0.05)。PD-L1表达与NSCLC 的临床分期、淋巴结转移和术后生存期有密切的相关性(χ2=10.053、5.544,β=1.86, P <0.05),但与NSCLC 患者的性别、年龄、病理分级、肿瘤大小均无显著相关性( P >0.05)。 EG-FR 的表达与NSCLC患者的术后生存期有密切的相关性(β=1.92, P <0.05),但与患者的性别、年龄、临床分期、病理分级、肿瘤大小和淋巴结转移均无显著相关性( P >0.05)。 PD-L1的表达与EGFR的表达呈显著的正相关关系(r =0.621, P <0.05)。结论 NSCLC中PD-L1和EGFR的表达与NSCLC的病理变化和预后具有密切的相关性,二者联合检测对非小细胞肺癌淋巴结转移、病理分期及预后的评估有重要的临床意义。
作者：张浩；任秀红；刘莉 刊期： 2015年第08期
目的：观测非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清和呼出气冷凝液中白介素-17(IL-17)、血管内皮生长因子( VEGF)水平及其在肺癌发病机制中的作用。方法收集NSCLC患者39例为NSCLC组,同期健康体检者20例为健康对照组,采集空腹血清和呼出气冷凝液( EBC)标本,采用ELISA方法检测血清及EBC中IL-17、VEGF水平,并进行相关性分析。结果(1) NSCLC组血清IL-17及VEGF水平分别为(27.34±8.12)pg/ml及(42.72±7.69)pg/ml,均明显高于健康对照组的IL-17(16.23±4.22)pg/ml、VEGF(24.64±5.17)pg/ml( P均<0.01)。(2)NSCLC组EBC中IL-17水平和VEGF水平分别为(5.96±1.51)pg/ml,(22.73±4.26)pg/ml,均高于健康对照组的(1.96±0.49)pg/ml、(13.31±4.61)pg/ml( P均<0.01)。(3)NSCLC患者外周血清和EBC中IL-17、VEGF水平随临床分期进展呈上升趋势( P <0.01)。(4)NSCLC患者血清中IL-17水平与VEGF水平呈正相关性( r =0.594, P <0.01),EBC中IL-17水平与VEGF亦呈正相关( r =0.704, P =0.000)。血清中IL-17、VEGF水平与临床分期呈正相关( r =0.811、0.722, P均<0.01)。 EBC中IL-17、VEGF水平与临床分期亦呈正相关( r =0.843、0.789, P均<0.01)。结论 IL-17参与NSCLC的发病过程,可能和其促进VEGF的表达,进一步促进肿瘤生长有关。 EBC中IL-17水平的检测可作为NSCLC患者监测病情变化的无创性指标。
作者：朱杰；何海艳；马航；吕学东 刊期： 2015年第08期
目的：探讨我国中老年男性性激素与血脂代谢的相关性。方法收集2013年1月—2014年12月常规体检的40岁以上男性644例,年龄40~82岁。测定其血清性激素水平,包括卵泡刺激素( FSH)、黄体生成素( LH)、雌二醇( E2)、总睾酮( TT)、性激素结合球蛋白( SHBG)、游离睾酮( FT),以及血脂水平,包括高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、总胆固醇( TC)以及三酰甘油( TG)。并分析性激素各项指标与血脂指标之间的相关性。结果随着年龄的增加,FSH, LH及SHBG水平逐渐上升( P <0.01), FT逐渐降低( P <0.01)。51~60岁组,61~70岁组TT、HDL-C水平明显高于40~50岁组及>70岁组人群( P <0.01)。 TG水平随年龄增加呈大致降低趋势( P <0.01)。相关性分析发现,各项激素与血脂水平呈现普遍的相关性,校正年龄和BMI后,FSH、SHBG与HDL-C仍呈正相关( r =0.08、0.18, P <0.01或 P <0.05),LH、SHBG与 TC仍呈负相关( r =-0.08、-0.08, P <0.01)。 TT、SHBG与TG仍呈显著负相关( r =-0.16、-0.20, P <0.05)。多元线性回归分析发现, FSH、SHBG与HDL-C均呈正相关(β=0.010, P =0.001；β=0.004, P =0.02),LH 与 HDL-C 呈负相关(β=-0.020, P =0.001),TT与TG呈负相关(β=-0.080, P =0.01)。结论在中老年男性中,低浓度的FSH和SH-BG,以及高浓度的LH有增加血脂异常(低HDL-C血症)的风险,而低TT也有增加血脂异常(高TG血症)的风险。
作者：曾正艳；白永杰；申慧；孔繁一；刘诗翔 刊期： 2015年第08期
患者,女,26岁。因腹围增大,反复双下肢水肿2个月于2015年1月9日入院。患者6年前因贫血,白细胞减少,血小板减少,蛋白尿,多浆膜腔积液,ANA、RNP、SSA阳性,在当地医院确诊为系统性红斑狼疮,经住院治疗好转出院(具体不详)。出院后不规则口服泼尼松。2个月前无明显诱因腹围增大,反复发生双下肢水肿,入院前1 d腹部CT示：肝右叶有一4.1 cm ×3.7 cm的低密度影。即来我院风湿免疫科就诊,考虑SLE肝脏受累收入院。既往无特殊病史。病程中无面部红斑、光敏感、口腔溃疡。无服肝损药物史,未口服避孕药,无大量饮酒史。入院查体：T 36.3℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 110/70 mm Hg。神志清,步入病房。皮肤巩膜未见黄染,无瘀斑、瘀点,无肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及。无面部红斑、口腔溃疡。心肺查体无特殊。腹软,无压痛、反跳痛,未触及腹部包块,肝浊音界无缩小,脾肋下未及,移动性浊音(-)。各关节无红肿、压痛。实验室检查：血WBC 1.88×109/L,PLT 79×109/L,Hb 95 g/L。尿常规(-)。乙型肝炎“两对半”、甲、丙、戊型肝炎抗体均阴性。 HIV、梅毒血清阴性。 EB病毒VCA-IgA抗体(-)。CMA-IgM(-)。凝血酶原时间(PT)13.5 s,活化部分凝血酶时间(APTT)73.1 s。肝功能：Alb 32.2 g/L,ALT 42 U/L,AST 149 U/L,ALP 149 U/L,γ-GGT 89 U/L。肾功能正常。尿蛋白定量(24 h)1.58 g。 ASO、CRP、AFP、CEA、CA19-9正常, CA-125111.50 U/ml。 ANA (均质性)1∶1000(+),双扩散法抗 RNP抗体、抗SSA抗体(+)、抗ds-DNA抗体、抗SM抗体、抗SSB抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗心磷脂抗体均为(-),C30.380 g/L,C40.063 g/L,Coombs试验(+)。 MR示：肝右下叶见一直径4.1 cm ×3.9 cm类圆形结节,边缘光滑,低信号。双侧胸腔积液。肝活检结果：细胞水肿,组织坏死,水样变性；未发现肿瘤细胞及抗酸杆菌。确诊为系统性红斑狼疮伴局灶性肝坏死。入院后给予甲泼尼龙80 mg静脉滴注,每天1次,霉酚酸酯片1 g,2次/d。1周后复查肝功能：Alb 36 g/L,ALT 43 U/L,AST 79 U/L,ALP 120 U/L,γ-GGT 65 U/L。血 Hb 100 g/L, PLT 90×109/L,WBC 2.5×109/L。3周后复查肝功能正常,血常规正常,补体正常,ANA (均质性)1∶320(+),尿蛋白定量(24 h)0.58 g,患者好转出院。出院后口服甲泼尼龙片40 mg,每天1次,逐渐减量,目前口服甲泼尼龙片4 mg,每天1次维持,病情稳定。
作者：蔡娅菲 刊期： 2015年第08期
目的：分析重症监护病房( ICU)泛耐药鲍曼不动杆菌( PDR-Ab)肺部感染的相关危险因素。方法选择2013年1月—2014年9月ICU收住的肺部感染患者158例,根据痰液菌培养和药敏试验结果分为PDR-Ab组(n =43)和NPDR-Ab组( n =115),采用单因素分析及多因素Logistic回归分析法评价PDR-Ab肺部感染的危险因素。结果单因素分析结果显示,PDR-Ab组入住ICU时间、抗菌药物使用时间以及在神经系统疾病、呼吸机使用、气管切开、留置胃管、留置导尿管、使用碳青霉烯类者所占的比例均明显长于或高于NPDR-Ab组,比较差异均有统计学意义( P <0.05)；进一步多因素Logistic分析发现入住ICU时间、气管切开、抗菌药物使用时间、碳青霉烯类是发生PDR-Ab肺部感染的独立危险因素(OR=2.549、1.153、0.816、2.135, P <0.05)。结论入住ICU时间、气管切开、抗菌药物使用时间、碳青霉烯类是发生PDR-Ab肺部感染的相关危险因素,临床上应针对这些因素采取相应的防治措施,以减少PDR-Ab肺部感染的发生。
作者：唐弋均；秦学斌 刊期： 2015年第08期
目的：探讨系统性红斑狼疮( SLE)患者的甲襞微循环与临床表现及相关指标之间的关系。方法选取2011年1月—2014年12月诊治的SLE患者53例为观察组,选择同期健康志愿者50例为健康对照组,对所有入选对象进行甲襞微循环检查,比较2组甲襞微循环积分差异；记录SLE患者的临床表现,比较伴与不伴肺间质病变( ILD)、肺动脉高压( PAH)、雷诺现象( RP)以及皮疹患者间甲襞微循环积分差异,分析其与SLE患者甲襞微循环积分之间的相关性。结果与健康对照组比较,观察组患者甲襞微循环形态积分、流态积分、袢周积分和总积分均显著升高( t =12.992、11.410、7.926、12.233, P <0.05)；伴ILD和PAH的SLE患者甲襞微循环形态积分、流态积分、袢周积分和总积分与不伴ILD和PAH的SLE患者相比,差异均无统计学意义( P >0.05)；伴RP的SLE患者甲襞微循环形态积分、流态积分、袢周积分和总积分显著高于不伴RP的SLE患者( t =4.602、3.981、4.244、3.099, P <0.05)；伴皮疹的SLE患者甲襞微循环形态积分和总积分显著高于不伴皮疹的SLE患者( t =3.794、2.865, P <0.05),流态积分和袢周积分比较差异无统计学意义( t =1.413、0.617, P >0.05)；SLE患者甲襞微循环总积分与年龄呈正相关( r =0.852, P <0.05),与C3、C4、CRP、ESR、PLT、WBC、IgG和尿蛋白等均无相关性。结论 SLE患者存在一定程度的甲襞微循环异常,伴发ILD、PAH 、RP和皮疹等可能加重甲襞微循环异常程度,因此临床上对SLE患者行甲襞微循环检查有助于病情的诊断。
作者：周小强；赵小玲；黄联继；郭树清；陈岗梅 刊期： 2015年第08期
目的：调查武汉市洪山区15岁以上居民代谢综合征( MS)的流行现状并分析其主要危险因素。方法于2013年6月—2014年1月采用分层多级随机抽样方法,从武汉市洪山区居民中抽取调查样本963例,进行问卷调查、体格检查及血生化指标的检测。结果武汉市洪山区居民代谢综合征的患病率为18.69%(180/963),男性明显高于女性(21.38% vs.16.20%),但差异无统计学意义(χ2=2.907, P >0.05)；MS患病率随年龄的增长而增加,青年组男性高于女性(21.6% vs.4.5%,χ2=4.604, P <0.05),而中年组和老年组女性明显高于男性；45.5%的研究对象合并≥2种的代谢异常；多因素Logistic回归分析显示,TG、FPG、高血压家族史、腰围、收缩压、年龄、心率与MS存在正相关(OR=2.691、1.774、1.767、1.156、1.055、1.026、1.024, P <0.05),可视为MS的危险因素；文化水平、HDL-C与MS存在负相关(OR=0.097、0.850, P <0.05),可视为MS的保护因素。结论武汉市洪山区有很大比例成人患有MS,年龄、高血压史、TG、HDL-C、FPG、腰围、心率、收缩压、文化水平均为相关危险因素,MS已成为本地区一个重要的公共卫生问题,应引起高度重视。
作者：袁早送；黄从新；张琰；谢文杰；戴永恋；孔彬；来欣 刊期： 2015年第08期
疑难病杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
