潘险峰；徐炎华；龙健
目的：评价托拉塞米与呋塞米治疗慢性心力衰竭的有效性与安全性。方法检索中国生物医学文献数据库（1978-2014?．06）、中国期刊全文数据库（1994-2014．06）、维普数据库（1999-2014．06）、万方数据库（1990-2014．06）、PubMed（1990-2014．06）、Cochrane Library（2014第06期），纳入托拉塞米（试验组）与呋塞米（对照组）治疗慢性心力衰竭的随机对照试验（ RCTs ），采用Jadad 改良法制定的量表评价纳入研究的质量，采用Rev-Man5．2进行Meta分析。结果共检索到文献579篇，按照纳入和排除标准，终纳入13篇。 Meta 分析结果：（1）托拉塞米在改善NYHA心功能分级方面作用明显优于呋塞米（WMD＝-0．12，95％CI -0．19～-0．06， P ＝0．0001）；（2）托拉塞米在改善患者左室射血分数（LVEF）方面作用优于呋塞米（WMD＝1．36，95％CI 0．55～2．16， P ＝0．001）；（3）托拉塞米在改善患者B型脑钠肽方面作用优于呋塞米（ WMD＝-118．44，95％CI -154．80～-82．07， P ＜0．01）；（4）托拉塞米在增加患者24 h尿量方面作用优于呋塞米（WMD＝389．2，95％CI 285．26～493．13， P ＜0．01]；（5）托拉塞米对治疗慢性心力衰竭患者血K＋影响小于呋塞米（WMD＝0．50，95％CI 0．30～0．69， P ＜0．01）；（6）托拉塞米与呋塞米比较不良反应无差异（OR＝0．85，95％CI 0．51～1．42， P ＝0．54）。结论托拉塞米对慢性心力衰竭患者是有效的、安全的。
作者：张英；夏豪；曾彬 刊期： 2014年第10期
患儿，男，12岁。因行为异常伴记忆力下降8＋月，右上肢僵硬、走路不稳1＋月于我院就诊。就诊前8＋月患儿无明显诱因逐渐出现记忆力下降、反应迟钝、流涎、不自主眨眼，无视物模糊、头昏、头痛、耳鸣、听力下降、行走不稳。就诊前1＋月，患儿逐渐出现右上肢僵硬，行走不稳，无法写字，伴视力减退，无头晕、头痛、恶心、呕吐、吞咽困难、饮水呛咳、听力下降，无二便障碍。患儿既往体健，父母体健，非近亲婚配，无特殊家族史，否认近期有中毒史及特殊药物接触史。查体：患儿生长发育正常，心、肺、腹查体未见异常，皮肤未见色素沉着，神志清楚，反应迟钝，记忆力、计算力下降，双眼视力0．5，余颅神经正常，四肢肌张力正常，肌力V级，双侧腱反射对称活跃，双侧Babinskin征（＋），脑膜刺激征（-），共济运动欠稳，四肢深浅感觉正常。血液生化检查、肝肾功能及尿常规均未见异常。甲状腺及甲状旁腺激素水平正常，醛固酮立位8．84 ng／dl （正常参考值9．8～27．5 ng／L），血肾上腺素水平144 ng／L（正常参考值54～122 ng／L），去甲肾上腺素332 ng／L（正常参考值272～559 ng／L），促肾上腺皮质激素37．82 ng／L （正常参考值5～78 ng／L ）。头部MR示双侧脑室体、后脚周围及双侧枕顶叶、半卵圆中心脑白质脱髓鞘改变，呈蝶形（图1）。肾上腺MR正常。考虑肾上腺脑白质营养不良（ ALD）。给予患者泼尼松龙5 mg／d共20 d，患者症状稍有好转，后于外院就诊，给予神经生长因子针剂治疗15 d，患者病情稳定。3个月后患儿再次出现右手持物不稳，行走不稳，双眼视力减退。再次就诊，采集了患儿及其父母的血样进行ALD基因检测，对ABCD1基因的外显子编码区进行直接测定，与参考序列（ NM_000033．3与NT_167198．1）进行比较。结果发现患儿ABCD1基因的一个突变：c．1666C ＞T［p．（Gln556倡）］（图2），患儿的父亲c．1666C位点正常，患儿母亲携带c．1666C＞T［p．（Gln556倡）］杂合突变。患者之后通过饮食控制及激素、营养神经等治疗病情仍然没有得到控制，并且在逐渐加重。自行出院。
作者：陈静；王韦；陈蕾 刊期： 2014年第10期
目的：探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗儿童上尿路结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2004年1月-2013年4月收治的经微创经皮肾镜取石术（气压弹道联合钬激光）治疗39例43侧上尿路结石患儿。输尿管镜下患侧输尿管逆行留置4～6F输尿管导管，B型超声引导下穿刺目标肾盏建立皮肾通道，气压弹道联合钬激光碎石，术后复查X线片或B型超声评价结石排出情况。结果所有病例均一期成功建立经皮肾通道并处理结石。手术时间50～143（82湝．0±9．0）min，结石清除率90．7％（39/43）。术中无气胸、邻近脏器损伤等严重并发症发生。37例术后随访3～12个月，患儿肾积水均未加重，肾功能较术前改善，亦没有远期并发症的发生。结论微创经皮肾镜取石术具有创伤小、并发症少、结石清除率高等优点，治疗儿童上尿路结石安全、可靠。
作者：陈文彬；崔书平；刘飞；王海波；刘永峰；曾博文；韩建鹏 刊期： 2014年第10期
目的：比较硫酸亚铁单药治疗与联合应用普拉克索对改善缺铁性贫血继发不宁腿综合征患者的疗效。方法缺铁性贫血继发不宁腿综合征患者30例，随机分为对照组和观察组，每组15例。对照组患者给予硫酸亚铁300 mg 口服，每天3次；观察组在对照组基础上加服普拉克索（起始量00．125 mg口服，每晚1次，后根据患者症状改善情况及耐受程度逐步加量，大剂量至0．5 mg口服，每晚1次）。于治疗前和治疗4、12周后分别进行全面评估：包括IRLS评分、Epworth睡眠评分量表（ ESS）评分。结果对照组与观察组治疗4、12周后IRLS评分及ESS评分均较治疗前显著下降（ P ＜0．05），治疗12周后观察组IRLS评分显著低于对照组（ P ＜0．05），ESS评分2组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论单用硫酸亚铁或联合普拉克索均可改善缺铁性贫血继发不宁腿综合征患者不宁腿症状，提高患者生活质量，联合用药效果优于硫酸亚铁单药治疗。
作者：戴为正；傅懋林；何文钦 刊期： 2014年第10期
患者，男，62岁。因间断腹痛1 d，便血400 ml于2012年3月13日9时急诊入科。既往于3个月前行胃癌根治术，分期为T4 N3 M0，已行辅助化疗2周期。查体：无阳性体征。血常规示轻度贫血。入院后胃肠镜检查未见出血点，3 d内无便血。16日19时开始间断便血，共约3000 ml，予扩容、止血、输血等无效，17日12时急诊数字减影血管造影（ DSA）见胃十二指肠动脉残端显影，行明胶海绵超选栓塞，6 h 后再次便血，总量约4000 ml，Hb低至32 g／L，外科会诊不建议手术治疗，遂于18日再次行DSA造影，显示仍为原部位出血，弹簧圈及明胶海绵栓塞肝总动脉，复查示栓塞完全。患者48 h内共输注红细胞等血制品近8000 ml，后出院。4月17日开始间断寒战高热，体温高达39．4℃，伴有尿频、尿急、尿痛。尿常规示WBC （＋＋），降钙素原（PCT）3．74 ng／ml，考虑泌尿系感染，外院给予乳酸环丙沙星治疗3 d，体温进一步升高至40．0℃，于4月20日再次入院，当天留取血尿便细菌及真菌培养，开始给予美罗培南抗感染治疗，2 d后体温正常，血尿便培养无阳性结果， PCT降至9．45 ng／ml，继续应用至26日改行头孢呋辛钠治疗，30日患者再次出现高热，体温达39．6℃，无其他症状，超敏C-反应蛋白66 mg／L，PCT 72．67 ng／ml，真菌GM试验强阳性，不同时间、上肢不同部位的2次血培养见黑曲霉菌生长，考虑真菌血症，予伏立康唑静脉治疗，2 d后体温正常，6 d后复查PCT降至4．04 ng／ml，2周后改用伏立康唑口服序贯治疗4周。现随访2．5年，患者无再发真菌血流感染，无消化道出血、肿瘤无复发及转移。
作者：林莉；付亚莉；叶晨阳；王岩；徐建明 刊期： 2014年第10期
目的：探讨经胸骨切迹下入路腔镜辅助甲状腺手术的安全性和可行性。方法将2012年1月-2013年12月收治的120例甲状腺手术患者随机分为2组，对照组65例经胸骨切迹上切口入路行甲状腺手术，观察组55例经胸骨切迹下入路腔镜辅助进行甲状腺手术，比较分析2组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症及美观度评分。结果2组手术均顺利完成，观察组的手术时间明显长于对照组[（113|．5±9．2）minvs．（91．4±8．6）min，P＜0．05]，术中出血量明显少于对照组[（19．7±4．2） ml vs．（26．3±3．9） ml， P ＜0．05]，术后住院时间明显短于对照组[（4．3±1．6）d vs．（8．1±2．2）d， P ＜0．05]；观察组的术后并发症发生率为3．6％，对照组为4．6％，2组比较差异无统计学意义（χ2＝0．04， P ＞0．05）；随访3～12个月，2组患者均无复发，且术后3个月观察组切口美观度评分明显高于对照组[（9．1±0．6）分vs．（7．9±1．1）分， P ＜0．05]。结论经胸骨切迹下入路腔镜辅助甲状腺手术创伤小、患者康复快，且切口美观，具有良好的安全性、可行性，可以作为优选的临床手术方案。
作者：于铭；那朝阳；闫长红；吴运舸 刊期： 2014年第10期
患者，女，13岁，因左上臂外伤后疼痛伴活动受限3d入院。查体：一般情况可。患者跛行步入病房，左上肢功能位悬吊固定中，上臂近端肿胀、压痛，未及骨擦音（感）。左前臂远端桡侧肿大，可及大小约2cm×2cm的囊性肿块，活动度好。左侧掌面可见明显隆起肿大的串珠样肿块，约6cm×3cm×10cm大小，左侧胸壁见类圆肿块影，均质软呈深蓝紫色，压之可变形。左肩部局部软组织皮肤颜色变深。
作者：刘晓红；贾雄；方燕燕 刊期： 2014年第10期
目的：探讨肺奴卡菌感染的临床特征、诊治方法及预后。方法对解放军总医院2009-2011年收治的2例肺奴卡菌感染病例进行报道，同时检索国内同期文献共35例，对以上37例进行回顾性分析。结果37例肺奴卡菌感染患者中，26例（70．3％）存在基础疾病，21例（56．8％）有糖皮质激素或免疫抑制剂治疗史。孤立性肺部感染26例（70．3％），播散性感染11例（29．7％）。主要临床表现为发热34例（91．9％）、咳嗽29例（78．4％）、咯痰25例（67．6％）等。27例（73．0％）胸部CT主要表现为结节状或肿块影，9例（24．3％）伴有空洞形成。37例均培养出奴卡菌，其中星形奴卡菌感染19例（51．4％），巴西奴卡菌感染2例（5．4％），未分型16例（43．2％）。13例（35．1％）接受复方磺胺甲恶唑单药治疗，16例（43．2％）接受复方磺胺甲恶唑联合其他药物治疗，8例（21．6％）接受喹诺酮类、氨基糖苷类、β-内酰胺类等单用或联合治疗，合并脓胸者给予引流。好转或治愈33例（89．2％），无效1例（2．7％），因呼吸衰竭死亡3例（8．1％）。结论患有基础疾病及免疫功能低下是发生肺奴卡菌感染的基础，胸部CT主要表现为结节状或肿块影、部分伴有空洞形成，奴卡菌培养阳性是确诊该病的惟一方法，治疗药物首选磺胺类，必要时应联合用药。
作者：圣朝军；张杜超；徐雅萍；刘超；方向群 刊期： 2014年第10期
肝纤维化是不同病因长期作用于肝脏，致使肝细胞外基质合成与降解失衡，进而造成肝脏内纤维组织异常沉积的病理过程。随着疾病的进行性发展，肝纤维组织弥漫性增生，形成再生结节及肝小叶，终发展为肝硬化。由此可见肝纤维化是慢性肝病向肝硬化发展的必经过程。研究发现，纤维化进程是可逆的，肝硬化阶段则不可逆转，因此，若能尽早的对肝纤维化明确诊断并且进行适当的干预，对患者的预后有着非常重要的价值［1］。现结合文献对肝纤维化诊断方法的现状及研究进展综述如下。
作者：郭泉(综述)；冯义朝(审校) 刊期： 2014年第10期
阿尔茨海默病（ AD）是一种进行性神经变性疾病，是痴呆常见的形式，约占全部痴呆人数的50％～60％［1］。 AD显著的特点是认知功能下降，情景记忆的早期损害［2］。 AD的患病率随着年龄的增长而升高，由于人口结构老龄化及平均寿命的增加，AD患病率在全球范围内日益增高。在这种情况下，AD代表着一个重要的公众健康问题，存在着重要的社会及经济问题。目前AD尚无有效的治疗手段，许多正在进行的临床药物试验无非是通过针对不同的分子靶点而采取的新型治疗策略。从某种角度说，疾病疗效的好坏取决于能否早期准确诊断［3］。因此，只有拥有高度精确的诊疗技术对疾病做出早期诊断，并早期进行有效的治疗，疾病才能取得好的疗效。
作者：贾俊栋(综述)；岳卫东(审校) 刊期： 2014年第10期
目的：分析鼻NK/T细胞淋巴瘤患者的临床表现及组织病理学特征。方法回顾性分析18例经病理证实的鼻NK/T细胞淋巴瘤患者的临床表现及组织病理等资料，男15例，女3例，年龄28～78岁，中位年龄55岁。结果18例患者主要症状为单侧鼻塞12例（66骀．7％），伴流脓涕7例（38．9％）。鼻内镜检查见肿瘤外观表现以表面糜烂、溃疡多见，并常伴表面坏死；CT显示肿瘤居于鼻腔前部外侧壁13例，鼻中隔4例，鼻小柱1例，其中1例出现鼻骨破坏；15例表现鼻腔、鼻窦软组织密度影或异常密度影，其中3例双侧鼻窦均出现软组织密度影；免疫组织化学显示瘤细胞表达 CD3、CD56、CD43、TIAI 及 LCA 阳性， CD20、CD79 a、CK （-），8例Ki-67阳性指数大于50％。随访0．5～3．0年，失访5例，1年内死亡2例，2年内死亡1例，9例控制良好。结论鼻NK/T细胞淋巴瘤无特异性的临床表现，但其具有特殊的形态学、免疫表型及临床生物学行为，有助于对该病的诊断，正确的活检方式和免疫组织化学检查是减少鼻NK/T细胞淋巴瘤误诊的主要方法。
作者：邓智锋；许昱；詹娜 刊期： 2014年第10期
目的探讨重组人脑钠肽（rhBNP）治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭的临床疗效。方法50例扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者随机分为重组人脑钠肽治疗组和米力农对照组各25例。2组均给予常规抗心力衰竭药物治疗，治疗组给予注射用rh BNP，对照组给予米力农静脉滴注。观察2组治疗后的临床疗效，心率、平均动脉压、尿量、心功能及血浆BNP水平变化。结果治疗后1周，治疗组总有效率为883．0％，明显高于对照组的64．0％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗后24 h，2组心率明显下降（ P ＜0．05），平均动脉压明显降低（ P ＜0．05），尿量明显增加（ P ＜0．01），且治疗组心率下降、尿量增多均优于对照组（ P ＜0．05）。2组治疗后24 h血浆BNP水平较基线值明显降低（ P ＜0．01），治疗后1周治疗组的左心室射血分数（LVEF）较治疗前提高（ P ＜0．05）；血浆BNP显著降低，治疗组治疗后LVEF改善和血浆BNP降低均明显好于对照组（ P ＜0．01或P ＜0．05）。结论 rhBNP治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者疗效显著，可明显改善患者的心力衰竭症状。
作者：殷泉忠；崔俊友；郑若龙；高春恒；易桂斌；李伟章；蔡菁；钱惠东；陈新军；陆叶；张华 刊期： 2014年第10期
冠状动脉性心脏病常见的病因是动脉粥样硬化，常发展成为冠状动脉狭窄，影响心肌的血流灌注，导致心绞痛、心肌梗死等疾病。据统计，2000年全世界有1700万人死于冠心病，占全球死亡人数的1／3，预计2020年冠心病的死亡人数将增至2500万［1］。因此，冠状动脉狭窄的诊断和干预治疗成为近年来预防冠心病事件发生的重要手段。选择性冠状动脉造影（ coro-nary angiography ，CAG）成为诊断冠状动脉狭窄的“金标准”以来，心血管医师主要依据冠状动脉造影结果评估冠状动脉狭窄严重程度，并同时完成介入治疗，但其仅能评价冠状动脉的解剖学改变，不能很好地评价反映冠状动脉功能，故只能对冠状动脉病变狭窄程度进行影像学评价，而狭窄病变到底对远端血流产生了多大影响却不能准确反映。
作者：王健兵(综述)；高晓丽；王东颖(审校) 刊期： 2014年第10期
目的：探讨手术年龄对行关节置换术的老年膝关节退行性骨关节炎疗效的影响。方法选择128例老年膝关节退行性骨关节炎患者，根据年龄将其分为2组，即60～70岁为I组78例，71～80岁为II组50例。观察术后2组患者骨关节炎指数评分（WOMAC）、简易精神状态检查评分（mMMSE）、生存质量信度评分（SF-12）以及日常生活能力评分（ ADL）改善情况，记录2组患者手术时间及术中出血量，以及随访评价疼痛控制情况。结果与II组比较，I组WOMAC、mMMSE评分降低明显，手术时间及术中出血量较少[（72 W．6±10．0）分vs．（78．7±11．3）分、（11．3±2．0）分vs．（12．8±2．1）分、（132±21）min vs．（158±23）min、（268±131）ml vs．（353±145）ml]，差异均有统计学意义（ P ＜0．01），而SF-12、ADL评分差异无统计学意义（ P ＞0．05）；随访中发现，2组手术并发症、疼痛各级评定比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论老年膝关节退行性骨关节炎患者行关节置换手术的佳时机为60～70岁。
作者：乔良胜；焦尚起；王硕；顾红卫 刊期： 2014年第10期
患者，男，69岁，主因阵发性心悸30年入院。既往高血压病史10余年，高170／90 mm Hg，平素口服波依定等药物治疗，血压控制在140／80 mm Hg左右。30年前患者无明显诱因出现心慌，自觉脉率快，约110次／min，无头晕、黑矇、晕厥，无胸闷、胸痛及上肢放射痛，多持续1h左右自行缓解，为突发突止。30年间症状间断发作，近年来发作次数逐渐增多，每月发作7～8次，性质、程度较前无明显变化。入院后查血尿便常规、肾功能、血脂、电解质均正常范围；超声心动图示左房扩大，升主动脉增宽，左室舒张功能减低，考虑长期高血压所致；24小时动态心电图显示：连发房性早搏，继之出现频率95～120次／min的室上性心动过速（见图1）。心电图可见第2个房性早搏后连续出现2次心室激动，第2个心室激动前未发现心房波，考虑1∶2房室传导，可能存在房室结双径路，拟行电生理检查及射频消融。电生理检查S1 S2700／380 ms出现明显跳跃延长达473 ms并稳定诱发心动过速，证实为典型房室结双径路（见图2）。继续电生理检查未发现多径传导。诊断慢快型房室结双径路伴房室结折返性心动过速，中下位法5～35 W慢径消融成功。
作者：王占启；张芳；张兰芳；贾辛未 刊期： 2014年第10期
轻度认知功能障碍（ mild cognitive impairment ， MCI）是介于正常衰老与阿尔茨海默病（ Alzheimer disease ， AD）之间的状态，其向AD的转化率较高［1］，MCI 具有发展为痴呆的高度风险。在糖尿病患者中MCI的发生率高达32．7％［2］。葡萄糖是大脑能量的重要来源，也是胰岛素从神经元囊泡释放的重要条件。胰岛素是具有多种生物学功能的一种活性物质，调节血糖和能量代谢，并且能够调整脑内和外周的神经元。自脑内胰岛素被发现后，研究表明脑内胰岛素除调节新陈代谢、影响摄食、促进神经组织细胞生长发育、参与神经递质的释放调节外，还在学习和记忆等高级智能活动中发挥重要作用。目前诸多研究表明，高龄、受教育程度低、高血压病、高脂血症、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作（ TIA）、吸烟和饮酒、ApoE4＋等位基因多态性等是导致并使MCI加剧发展的危险因素。血管性危险因素可能在MCI发病机制中起着重要的作用，早期和有效控制血管性危险因素能降低晚年认知功能下降和痴呆的发病率。胰岛素抵抗（ insulin resistance ， IR）是MCI的独立危险因素，脑组织胰岛素抵抗可能与散发性老年性痴呆有关［3，4］。随着人口老龄化的快速进展，我国痴呆患者日益增多， MCI作为痴呆预防的切入点已成为研究热点。因此，本文对胰岛素抵抗与认知功能障碍的关系进行综述。
作者：马丽娜(综述)；李耘(审校) 刊期： 2014年第10期
月经期癫痫是指在月经周期某一时期痫性发作频率增加或程度恶化，通常发作频率增加2倍或以上，多发生在月经期前后，发病机制涉及多方面的神经内分泌变化。由于对月经期癫痫的定义尚未统一，既往统计的发病率差异较大，约有31％～60％的女性癫痫患者受月经期癫痫的影响［1］。根据发病时间与月经周期的关系，Herzog等［2］将月经期癫痫分为3种类型：围月经期型、排卵期型、黄体功能不足型。研究发现雌、孕激素对神经兴奋性有不同的影响，月经周期中血清雌／孕激素（ E／P）比值变化会对痫性发作产生影响。近年越来越多的研究关注内源性神经甾体在月经期癫痫发病机制中的重要作用。临床上抗癫痫药物治疗月经期癫痫效果并不理想，多数学者研究发现孕激素补充治疗对部分患者有效［3～5］。本文就月经期癫痫的病理生理机制和治疗进展进行综述。
作者：巩俪(综述)；刘爱华(审校) 刊期： 2014年第10期
目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术对基底节区高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2010年1月-2013年6月64例基底节高血压脑出血患者临床资料。其中41例行经侧裂-岛叶入路显微手术（ A组）；另23例行常规骨瓣开颅手术（ B组），比较2组治疗效果及近远期预后。结果 A组手术时间（115妸．35±46．23） min、术后自动睁眼时间（5．22±3．43）h均短于B组（212．43±58．24）min、（8．74±4．51）h（ P ＜0．05）。术后7 d A组GCS评分（11．92±2．73）分高于B组（9．85±2．46）分（ P ＜0．05）。术后48 h行CT复查，A组血肿大部分清除率为80．49％（33/41）优于B组的56．52％（13/23）（ P ＜0．05）。观察组与对照组并发症发生率无明显差异（39．02％vs ．47．83％， P ＞0．05）。术后3个月随访，A组优良率为60．98％（25/41），明显高于B 组的34．78％（8/23）（ P ＜0．05）。术后12个月随访，A组优良率为72．50％（29/40），明显高于B组的47．62％（10/21）（ P ＜0．05）。结论经侧裂-岛叶入路显微手术治疗脑出血是一种损伤小、疗效好、并发症少的治疗方法。
作者：唐建建；张紫寅；周建；马春阳；王子珍；黄秋虎 刊期： 2014年第10期
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：探讨中老年非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者临床特点及其与血脂、血尿酸水平的相关性。方法选择2012年5月-2014年3月经超声诊断为NAFLD患者120例（ NAFLD组）及同期体检的健康者80例（健康对照组）。观察NAFLD患者的临床特征，并分别测定2组人群的血脂及血尿酸水平。采用多因素Logistic回归分析血脂、血尿酸与NAFLD的相关性。结果 NAFLD组FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、UA、ALT、AST及CRP 水平，冠心病、高血压、糖尿病发病率均较健康对照组明显升高（ P ＜0缮．05）。与单纯NAFLD患者比较，当NAFLD患者合并高脂血脂、高尿酸血症时，肝功能出现显著下降，冠心病及糖尿病发生率明显增加（ P均＜0．05）。中老年患者非酒精性肝病以轻中度为主，约占94．17％；空腹血糖（OR＝1．762，95％CI 1．024～2．005）、总胆固醇（OR＝1．963，95％CI 1．156～2．415）、三酰甘油（OR＝1．876，95％CI 1．067～2．377）、低密度脂蛋白（OR＝2．122，95％CI 1．243～3．003）、血尿酸（OR＝1．343，95％CI 1．013～1．528）、冠心病（OR＝2．874，95％CI 1．308～4．972）及糖尿病（OR＝2．542，95％CI 1．179～3．672）是非酒精性脂肪肝的危险因素，均呈正相关（ P均＜0．05）。结论老年非酒精性脂肪肝患者主要为轻中度病变，其发生发展与血脂及血尿酸水平密切相关。
作者：旷历琼；王娜 刊期： 2014年第10期
疑难病杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
