血管紧张素受体阻滞剂与充血性心力衰竭

张文博；展瑞；李翠香；徐文香

关键词：血管紧张素转换酶, β受体阻滞剂, 心衰, 治疗药物, 充血性心力衰竭, 抑制剂, 症状和体征, 内分泌激活, 内分泌活性, 病理生理学, 总死亡率, 自然病程, 神经, 关键因素, 收缩性, 类药物, 病死率, 病残率, 被开发, 疗效

摘要：近年来,通过对充血性心力衰竭(以下简称心衰)病理生理学进一步研究,了解到心衰时神经内分泌激活是产生症状和体征、促使心衰进行性恶化及导致死亡的关键因素.因此,能抑制心衰时神经内分泌活性增高的药物被开发和使用,现已肯定有效的药物有血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和β受体阻滞剂.这两类药物均被证实对心衰有明显疗效,且能改善心衰自然病程,降低总死亡率、心衰病死率和病残率.当前ACE抑制剂和β受体阻滞剂已成收缩性心衰的标准治疗药物.

滨州医学院学报杂志相关文献

糖皮质激素对柯萨奇B3病毒感染小鼠免疫状态的调控

目的:研究病毒性心肌炎时应用糖皮质激素治疗对机体免疫指标的调控作用.方法:将240只4周龄Balb/c小鼠随机分为6组,每组40只,包括正常对照组、激素对照组、病毒对照组、早期激素治疗组、中期激素治疗组和晚期激素治疗组.正常对照组每只小鼠腹腔接种0.1 ml不含病毒的Eagle液,其他组每只小鼠均腹腔接种0.1 ml 107.5TCID50/ml的柯萨奇B3(CVB3)病毒液.正常及病毒对照组小鼠均予以生理盐水0.2 ml灌胃,激素治疗组小鼠分别在感染病毒后不同时期给予泼尼松1 mg/kg,灌胃给药10 d.采用膜联蛋白V(Annexin V)联合碘化丙啶(PI)染色双参数技术,即Annexin V/PI法,通过流式细胞术定量检测各组小鼠外周血、胸腺、脾脏淋巴细胞的凋亡,应用流式细胞仪自动细胞计数法测定外周血及脾脏T淋巴细胞亚群CD+3、CD+4、CD+8.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗心磷脂抗体(ACA).结果:正常小鼠外周血、胸腺、脾脏有少量淋巴细胞凋亡,短期服用激素不升高淋巴细胞凋亡率;病毒性心肌炎小鼠淋巴细胞凋亡增加,应用激素治疗可诱导活化淋巴细胞凋亡,减少其对心肌细胞的浸润.病毒性心肌炎小鼠外周血CD+3、CD+4、CD+8下降与应用激素治疗的心肌炎小鼠CD+3、CD+4、CD+8下降无显著性差异.正常小鼠抗心磷脂抗体阳性率很低,病毒性心肌炎小鼠ACA阳性率升高,早期及中期应用激素可降低ACA阳性率.结论:病毒性心肌炎应用激素治疗对细胞免疫功能无严重不良影响,还可明显抑制细胞毒T淋巴细胞对心肌的损害作用以及降低自身免疫应答.

作者：王述昀；宋军华；邵东风；陈融；李莉刊期： 2004年第04期
直肠应用米索前列醇提高异丙酚无痛人工流产术安全性的临床观察

目的:探讨提高无痛人工流产术安全性的方法.方法:直肠应用米索前列醇200 μg后0.5～1 h内,实施异丙酚静脉麻醉无痛人工流产术280例(研究组)与单纯异丙酚静脉麻醉无痛人工流产术282例对照.结果:研究组、对照组的麻醉药用量及麻醉效果相同,研究组宫颈松软、操作容易、时间短,明显优于对照组,出血量及不良反应明显少于对照组.结论:直肠应用米索前列醇能够提高异丙酚静脉麻醉无痛人工流产术的安全性,值得推广应用.

作者：林传喜；李法升；赵卫华刊期： 2004年第04期
中药与中西医结合治疗异位妊娠的疗效比较

近年来异位妊娠的发病率呈逐年上升的趋势.随着异位妊娠诊疗技术的发展,其保守治疗的无创伤性之优势尤为突出[1].为此,我们将传统的中药与米非司酮联合用于异位妊娠的保守治疗,结果明显优于单纯中药保守治疗,现报告如下.

作者：鞠文博刊期： 2004年第04期
超声波快速石蜡切片在术中快速病理诊断中的应用与体会

1999年12月-2003年12月,我们利用超声波快速处理仪应用于术中快速病理诊断,共完成358例,现报告如下.

作者：王新营刊期： 2004年第04期
胸大肌肌瓣在乳腺癌保乳根治术中的应用

目的:探讨在乳腺癌保乳根治术中应用胸大肌肌瓣填充创腔以减少术后并发症、改善乳房外形方面的疗效.方法:将早期乳腺癌病人随机分成两组,一组行保乳根治术(对照组),另一组在此基础上加胸大肌肌瓣填充创腔(治疗组).观察两组在创腔积液及术后病乳外形方面的差异.结果:治疗组较对照组创腔积液明显减少,病人的病乳外形良好,两组比较,有极显著性差异(P＜0.01).结论:在乳腺癌保乳根治术中应用胸大肌肌瓣填充创腔能明显降低创腔积液,改善乳房外形.

作者：薛克成；董淑晓；高中诚刊期： 2004年第04期
外伤性迟发性脑内血肿致急性脑膨出20例分析

急性脑膨出是颅脑损伤后在开颅血肿清除术中发生的严重并发症,死亡率极高.2001-2003年发生颅脑损伤后开颅手术中的急性脑膨出患者共53例,其中迟发性脑内血肿(DTICH)所致20例,占同期开颅手术中脑膨出的37.7%.现总结报告如下.

作者：杜福宏刊期： 2004年第04期
动脉外膜炎细胞浸润与apoE-/-小鼠冠状动脉粥样硬化病灶

目的:研究载脂蛋白E基因剔除(apoE-/-)小鼠冠状动脉外膜炎性细胞在粥样硬化(AS)病灶发生、发展过程中的演变过程,探讨外膜炎细胞在动脉粥样硬化发生和发展过程中的变化规律和作用.

作者：王建丽；高春荣；李莉；阎树昕；郭晓笋；陈融；胡维诚刊期： 2004年第04期
白内障超声乳化术联合后旁型人工晶体植入术前后视力的探讨

超声乳化术+人工晶体植入术是当前使白内障患者复明安全有效的治疗手段,但术后产生的屈光不正则成为影响术后视力改善的重要因素,是众多学者共同探讨、力求解决的问题[1,2].本文对34例(43眼)老年性白内障人工晶状体植入术,术前视功能测定,预设人工晶状体屈光度的准确性与术后视功能、屈光状态的关系进行动态观察,现报告如下.

作者：王爱华刊期： 2004年第04期
复方土槿皮酊致眼部化学性烧伤

复方土槿皮酊是治疗脚气的一种特效药,如果误点入眼内,可导致眼部损伤.我科共收治5例眼部误点后导致眼部损害患者,由于治疗及时均取得了良好的治疗效果.现报告如下.

作者：翟彦君刊期： 2004年第04期
滨城区3～6岁儿童近三年乳牙龋患情况调查报告

为了掌握本区儿童牙龋患的发病情况,探讨三年来在个幼儿园开展离子透入活动对乳发病率的影响,我们调查了在园接受化物防龋的3～6岁儿童,并对乳龋牙患及预防的调查情况进行分析报告.

作者：谢庆芝；朱胜美；谢庆环；张连武刊期： 2004年第04期
败血症大鼠促炎性细胞因子与炎性细胞变化的实验研究

目的:探讨败血症大鼠不同时间血浆促炎性细胞因子(IL-8、TNF-α)及外周血液和腹腔渗出液中炎性细胞的变化规律.方法:采用盲肠结扎加穿刺法复制大鼠败血症模型,分别在0、8、16 h取血和腹腔渗出液,用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血浆IL-8、TNF-α含量;用光镜计数外周血和腹腔渗出液中的白细胞数.结果:败血症组大鼠8、16 h血浆IL-8、TNF-α水平均较0 h明显增高(P＜0.01),且以8 h增高更为显著,败血症组大鼠血浆IL-8、TNF-α在8、16 h均明显高于假手术对照组8 h和16 h水平(P＜0.05);败血症组大鼠8、16 h外周血白细胞计数均较0 h明显降低(P＜0.01),且呈递减趋势,败血症组大鼠8、16 h外周血白细胞计数均明显低于假手术对照组;败血症大鼠腹腔渗出液中白细胞计数8、16 h较0 h明显增高(P＜0.01),且呈递增趋势;败血症组大鼠8、16 h腹腔渗出液中白细胞计数均明显高于假手术对照组.结论:IL-8、TNF-α在大鼠败血症发生发展过程中可能起重要作用,败血症大鼠外周血和腹腔渗出液中炎性细胞异常分布与IL-8、TNF-α密切相关.

作者：石增立；刘凤；于小玲；王宝娃；董晓青刊期： 2004年第04期
脑出血病人早期肠内营养疗效观察

脑出血病人在应激状态下引起高代谢,导致机体负氮平衡,影响患者免疫防御能力,同时高代谢后器官功能不全是常见的死亡原因,早期营养能帮助病人增强抵抗力,减少并发症的发生.自1998年11月至今,我们对53例GCS评分＜10分的脑出血病人实行早期肠内营养.本组53例病人较前期病人,营养状况、并发症发生率,均有明显改善.提示早期营养对病人的恢复有明显的疗效,而且肠内营养(EN)不仅维持病人营养状况,更重要的是维持内脏器官的各种生理功能,较全肠外营养(TPN)有明显的优点.

作者：朱文梅；王会溪刊期： 2004年第04期
急性一氧化碳中毒血清心肌酶的改变

为探讨急性一氧化碳中毒对心肌的损害,我院近年来对32例急性一氧化碳中毒患者进行了心肌酶监测,并与健康对照组心肌酶进行对比,现将结果报告如下.

作者：石海英；闫安；刘淑清刊期： 2004年第04期
婴幼儿心脏手术早期拔管体会

婴幼儿体外循环(CPB)心脏手术后早期拔除气管导管(ETT)对减少或避免留置ETT所引起的损伤和并发症及减轻患儿不适有重要意义[1].我院2000年11月-2002年11月对56例婴幼儿先天性心脏病术后试行早期拔管,现总结如下.

作者：孙浩峰；徐巨林刊期： 2004年第04期
荷包钳配合吻合器在低位直肠癌术中的应用(附80例报告)

2001年12月-2003年12月笔者使用荷包钳配合吻合器技术为80例低位直肠癌病人施行了结直肠吻合术,现报告如下.

作者：张丙奎刊期： 2004年第04期
眼眶骨折的CT诊断

目的:探讨眼眶骨折的CT征象,提高其CT诊断的准确性.方法:分析100例眼眶骨折的临床与CT资料,并分为3组.Ⅰ组为爆裂骨折:眼眶骨折而眶缘无骨折;Ⅱ组为直接骨折,合并眶缘骨折;Ⅲ组为复合骨折,包括上述两种骨折.结果:100例眶骨骨折中,Ⅰ组有59例,占59%;Ⅱ组有26例,占26%;Ⅲ组有15例,占15%.爆裂性骨折以内、下壁多见;直接骨折以外壁骨折为主;复合骨折各壁均可发生.结论:CT检查能清楚显示眼眶骨折及眶内容物的损伤情况,为临床处理提供重要依据.

作者：赵湘；吴立德；马吉伟刊期： 2004年第04期
脐带缠绕与羊水过少相关性探讨

我们对脐带缠绕与羊水过少的关系,羊水性状对围生儿预后的影响进行分析,报告如下.

作者：薄万红；王铭；董春英刊期： 2004年第04期
香丹注射液对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:通过在体实验探讨香丹注射液(成分为丹参、降香)对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤(IR)的保护作用及机制.方法:Wistar大鼠60只,体重250～350g,随机分为两组:A组为IR+NS,B组为IR+香丹注射液.结扎左冠状动脉前降支10 min,松开丝线复灌20 min,复制心肌缺血再灌注损伤模型.结扎冠状动脉同时A组经股静脉推注NS,B组推注香丹注射液.处死动物测定心肌匀浆中MDA含量,SOD活力,Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶的活性,光镜观察心肌变化.

作者：齐贵胜；裴素霞刊期： 2004年第04期
纳洛酮与维思肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病36例

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期新生儿常见的颅内病变,长期以来对HIE的治疗均限于支持疗法和对症处理.我院2001年1月-2003年1月在原有治疗的基础上,加纳洛酮、维思肽治疗36例新生儿HIE,并作了随访观察,疗效满意.现报告如下.

作者：崔金焕；李玉华；韩淑英刊期： 2004年第04期
丹参对大鼠冷拘束应激性溃疡的影响

目的:通过实验探讨丹参对大鼠冷拘束应激性溃疡的影响及相关机制.方法:Wistar雄性大鼠30只,体重230～250 g,随机分为两组,实验动物禁食18 h浸水冷拘束4 h复制应激性胃溃疡的模型.浸水前实验组腹腔注射丹参注射液,对照组腹腔注射生理盐水.实验后观察胃溃疡指数,检测胃酸及胃黏液的分泌.

作者：裴素霞；齐贵胜刊期： 2004年第04期