贺学魁；赵英娟；王秦安；贺兰萍
目的 比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的疗效.方法 2009年1月-2010年1月收治子宫肌瘤患者60例,将其随机分为开腹组和腹腔镜组各30例,观察比较2组的临床疗效及不良反应.结果 腹腔镜组30例手术成功,术中无严重并发症发生,术后无尿潴留及继发感染发生.与开腹组比较,腹腔镜组手术时间短,术中出血少,肛门排气时间早,住院时间短,并发症发生率低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床效果显著,并发症少,值得临床开展推广.
作者：贺青文；张慧；杨继 刊期： 2011年第09期
主动脉内气囊反搏(IABP)术是采用机械性辅助循环的方法抢救心脏泵衰竭的一项新技术,在国际上已获得广泛认可,是目前心脏外科术前、术中、术后治疗泵衰竭的标准疗法之一[1].IABP术中将一个气囊置于降主动脉近端,然后与氦气或CO2的气源相连接,借助驱动装置在心室舒张时将气囊胀起,在心脏收缩时将气囊吸扁,可减少左心室后负荷,增加冠状动脉灌注,改善心功能.我们对18例急性心肌梗死患者在急诊PCI中应用IABP,观察其疗效及安全性,报道如下.
作者：于洪艳；崔锦钢 刊期： 2011年第09期
目的 观察前列地尔联合灯盏花素治疗后循环缺血眩晕的疗效.方法 后循环缺血患者120例,随机分为3组,前列地尔联合灯盏花素治疗组(A组),前列地尔治疗组(B组),灯盏花素治疗组(C组),治疗14 d后比较3组血流速度、实验室指标的变化及临床疗效.结果 3组血液流变学指标、平均血流速度均较治疗前显著改善(P<0.05,P<0.01),且A组改善优于B、C组(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05).A组临床疗效优于B、C组(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 前列地尔联合灯盏花素治疗后循环缺血优于单纯应用前列地尔或灯盏花素治疗.
作者：张春驰；董艳娟；贺昕；李国英 刊期： 2011年第09期
患者,男,16岁,因口唇、皮肤紫绀16年,活动后气短10年,加重伴夜间不能平卧3个月于2011年2月12日入院.患者于出生时即发现口唇及皮肤紫绀,幼年时反复出现发热、咳嗽等不适,抗感染治疗后可好转.近10年劳累或运动后出现气短,休息后可好转,未予进一步诊治.近3个月气短症状逐渐加重,轻微活动即感气短,并渐出现夜间不能平卧,需高枕卧位.
作者：蔡春茹；胡立敏 刊期： 2011年第09期
目的 探讨无创呼吸机干预治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.方法 58例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,使用双水平正压通气(BiPAP)无创呼吸机S/T模式经面罩通气治疗,分别测定通气前及通气治疗72h后血气分析、心率(HR)、呼吸频率(RR).结果 使用BiPAP通气治疗72h后患者的动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PCO2)、pH、氧饱和度(SaO2)以及RR、HR均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BiPAP无创呼吸机采用S/T模式经面罩通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切.
作者：刘东阳；高院 刊期： 2011年第09期
患者,女,19岁.因项部、上背部丘疹、色素斑伴剧痒2年余就诊我科.患者2年前无明显诱因项部出现绿豆大小红色丘疹,散在分布,伴剧痒.曾在多家医院诊为湿疹或融合性网状乳头瘤病等,予以西替利嗪等抗过敏药口服和外用皮炎平等药膏,皮损可暂时消退,遗留褐色沉着斑.色素沉着区皮损反复发生,并发展增多累及上背部.
作者：李志国 刊期： 2011年第09期
慢性阻塞性肺病(COPD)是以进行性气流受限为特征的肺部炎性疾病.由于COPD患者肺功能严重损害,导致肺功能下降,频繁住院及早期死亡[1].从20世纪90年代开始,COPD的死亡率在逐渐增加,预计到2020年,它将成为西方国家人口死亡原因的第3位[2].目前COPD对社会也是一个高负担的常见病,由于频繁就诊、因急性加重住院和长期治疗使COPD相关的医疗费用非常高.据2007年美国心脏、肺脏及血液研究院估计[3].
作者：汪彤 刊期： 2011年第09期
目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)在胸腔积液诊断和鉴别诊断及指导抗结核治疗中的应用价值.方法 测定42例结核性胸腔积液与56例非结核性胸腔积液ADA活性,观察结核组在经抗结核治疗、病情明显控制后胸腔积液ADA活性的变化.结果 治疗前结核组胸腔积液ADA活性为(51±18)U/L高于非结核性组的(20±10)U/L(P<0.05),治疗后为(21±8)U/L低于治疗前(P<0.05).胸腔积液ADA设定≥45 U/L为阳性,对结核诊断敏感性为90.5%(38/42)、特异性为87.5%(49/56).结论 胸腔积液ADA活性可以作为诊断鉴别结核性与非结核性胸腔积液的指标,对指导抗结核治疗有重要意义.
作者：龙配国 刊期： 2011年第09期
目的 探讨腰椎间盘内外臭氧联合神经妥乐平椎旁注射对腰椎间盘突出症神经功能的影响.方法 腰椎间盘突出症患者80例,随机分为臭氧盘内外注射组(A组,n=40)和臭氧联合神经妥乐平椎旁注射组(B组,n=40),术后1周、6个月、12个月根据VAS、JOA、Macnab方法评定疗效.结果 A、B组术后1周、6个月、12个月VAS值均较治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01),JOA值均较治疗前明显提高(P<0.01).B组术后1周VAS值、术后12个月JOA值较A组改善显著(P<0.05).改良Macnab疗效评定,A、B组术后12个月有效率分别为84.6%、90.0%,B组优于A组(P<0.05).2组均无严重不良反应发生.结论 臭氧联合神经妥乐平对腰椎间盘突出症神经功能改善优于单纯臭氧治疗.
作者：唐可；张国忠；齐越峰；叶枫；佟云；管昆；倪家骧 刊期： 2011年第09期
二尖瓣脱垂综合征是指各种原因使二尖瓣叶在心脏收缩时向左心房脱垂,导致二尖瓣关闭不全的一系列临床表现.原发性二尖瓣脱垂综合征是一种先天性结缔组织疾病,确切病因目前尚不明了,可见于马凡综合征及系统性红斑狼疮等;其多发生于女性,以14～30岁女性居多,超声心动图多表现为后叶脱垂.部分二尖瓣脱垂患者可继发于风湿或病毒感染,以前叶脱垂多见.此外,也可见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、先天性心脏病及甲状腺功能亢进等患者.现将笔者收治的96例患者的临床资料分析报道如下.
作者：余光勇；杨选华；吴志刚 刊期： 2011年第09期
目的 比较幽门螺杆菌(Hp)感染在南北方食管癌高、低发病区之间的异同,探讨Hp感染在食管鳞癌发生过程中的作用机制.方法 选择南方食管癌高发区、低发区食管癌标本各40例,北方食管癌高发区、低发区食管癌标本各40例,另选择同地区正常食管组织标本各20例,运用实时荧光定量PCR方法扩增Hp特异基因glmM,判断食管癌组织及正常食管组织中是否存在Hp感染.结果 南北方各自食管癌高发病区Hp感染高于食管癌低发病区,差异具有统计学意义(P＜0.05).北方食管癌高发病区食管鳞癌组织和正常食管组织的Hp感染率分别高于南方,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 Hp感染可能是食管鳞癌发生和发展的一个主要因素事件.
作者：毛恺；丁肖华；崔金环；徐致祥；杨光；谭家驹 刊期： 2011年第09期
患者,男,57岁,主因不能言语5d于2009年3月3日入院.入院前5d活动中起病,不能言语、理解力下降,伴嗜睡、流涎、饮水呛咳、尿失禁.既往有高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进(甲亢)、房颤病史,均未规范服药.入院查体:血压150/80mmHg,心率120次/min,律不齐,肺、腹未见异常.意识呈嗜睡状态,混合性失语,右侧鼻唇沟变浅,口角偏斜向左,右侧肢体肌张力增高,右侧肢体肌力3级,右侧腱反射活跃,右侧病理征(+),余查体未见明显异常.
作者：张红鸭；刘之荣 刊期： 2011年第09期
目的 探讨标准通道经皮肾镜与微创经皮肾镜碎石治疗结石性脓肾的方法、疗效及其优点.方法 回顾性分析2006年6月-2010年5月应用标准通道经皮肾镜碎石治疗18例及微创经皮肾镜碎石治疗22例结石性脓肾患者的临床资料,对其方法、临床疗效及其优点等资料进行评价.结果 2组结石均完全清除,结石取净率比较差异无统计学意义(81.3% vs 89.0%,P>0.05),术后肾功能正常,无严重并发症.结论 采用超声引导下标准通道经皮肾镜碎石与微创经皮肾镜碎石治疗结石性脓肾均安全有效.
作者：冯辉；刘建河；李绍棠；王峰业；宋松；倪亮亮 刊期： 2011年第09期
目的 探讨成年人胸腔积液的病因和诊断方法,为临床治疗提供可靠依据.方法 对2005年1月-2011年1月收治的325例成年人胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析.结果 325例胸腔积液患者中,恶性肿瘤居首位145例(44.6%),其次为结核性胸膜炎123例(37.9%),其他依次为心源性25例(7.7%),肺炎旁积液16例(4.9%),低蛋白血症14例(4.3%),结缔组织病性2例(0.6%).恶性胸腔积液患者血清和胸水癌胚抗原(CEA)水平(分别为39.21 ng/ml±15.42 ng/ml和76.56 ng/ml±18.18 ng/ml)均明显高于良性胸腔积液患者(分别为3.14 ng/ml±0.21 ng/ml和3.54 ng/ml±0.67 ng/ml),差异有统计学意义(P<0.01).结论 胸腔积液的病因以恶性肿瘤居多,其次为结核和肺炎旁积液,及早采取胸水进行相关检查,以免漏诊和误诊.
作者：卓安山；李奕；曾葭；童皖宁；谢仁春；李雷 刊期： 2011年第09期
目的 总结急性输入袢梗阻(AALO)的临床特点及诊治经验.方法 回顾分析2009年1月-2010年5月收治的4例患者的临床资料并复习文献.结果 4例患者中,误诊2例;经手术治疗3例,术中见肠坏死1例,十二指肠破裂1例,术后肠瘘并出血1例;拒绝手术后死亡1例.结论 急性输入袢梗阻具有特征性症状、体征和影像学表现,临床上应掌握其特点,综合分析资料,以期早诊断、早手术.
作者：吴文周；许榕生；刘书先；杨昱；杨静；高伟；胡知齐 刊期： 2011年第09期
患者,男,22岁,战士.因右眼视物模糊2年,加重6个月于2010年1月入院.患者2年前右眼患病毒性角膜炎(HSK),经对症治疗后好转,但仍残留视物模糊,近6个月来渐加重.专科查体:右眼视力0.8(矫正后无提高),左眼视力1.2.右眼角膜散见片状不规则白色混浊,边界欠清,累及瞳孔区,深达浅基质层,下方可见少量新生血管长入.
作者：杨民；李勇；符俊达；陆巍 刊期： 2011年第09期
目的 观察星状神经节阻滞对头面部带状疱疹后遗神经痛患者应激激素水平的影响及镇痛效果.方法 选择临床确诊的头面部带状疱疹后遗神经痛患者50例,随机分为治疗组(n=25)和对照组(n=25),治疗组采用星状神经节阻滞,隔日1次,5次为一疗程,休息5d后开始第2疗程;对照组采用疼痛区域局部注药,阻滞用药及剂量、疗程等均与治疗组相同.2组患者于阻滞前及阻滞第1疗程、第2疗程结束后抽取静脉血,分别测定各时段的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(COR)的含量,并对患者的镇痛情况进行评估.结果 2组患者阻滞前应激激素水平、VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);阻滞后(第1疗程和第2疗程)治疗组患者的NE、E、COR的含量、VAS评分与阻滞前及同时段的对照组比较均有明显的降低(P＜0.05).结论 星状神经节阻滞能够降低头面部带状疱疹后遗神经痛患者的应激激素水平,同时具有良好的镇痛效果.
作者：陈云飞；武莉芳；王俐红；苏心镜 刊期： 2011年第09期
目的 观察自拟通腑汤对腹部非胃肠吻合手术术后胃肠动力功能紊乱的疗效及安全性.方法 选取腹部非胃肠吻合手术术后胃肠动力功能紊乱患者72例,采用随机双盲法分为观察组和对照组各36例,分别给予通腑汤和西沙必利,观察2组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及中医证候积分的变化.结果 观察组肠鸣音恢复、排气时间均明显短于对照组(P<0.05),痊愈率(63.9%)优于对照组(33.3%),中医证候积分及疗效指数均优于对照组(P<0.05,P<0.01),未见明显不良反应.结论 自拟通腑汤可安全有效促进腹部非胃肠吻合手术术后患者胃肠动力功能恢复.
作者：邓博；李乃卿；李玲 刊期： 2011年第09期
目的 探讨抑郁症患者治疗前后执行功能的变化.方法 60例抑郁症患者(抑郁组)于治疗前和治疗8周末进行威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop色词测验、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定,同时设健康对照组60例进行比较.结果 抑郁组治疗前WCST测查评分较健康对照组差(P＜0.01);治疗后较治疗前有显著改善(P＜0.01).Stroop测查抑郁组治疗前Stroop-CW正确数、Stroop-CW改正数较健康对照组差(P<0.05,P<0.01);治疗后有改善,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);Stroop测查抑郁组治疗后Stroop-CW正确数、改正数仍较健康对照组差(P＜0.05,P<0.01).结论 抑郁障碍患者发病期存在执行功能障碍,治疗后执行功能障碍随症状改善而改善,但仍低于健康对照组.
作者：鞠海燕；江玉娟；杨怡；刘立静；宋京花 刊期： 2011年第09期
目的 分析骨髓转移癌的临床特征及实验室检查特点.方法 对以骨髓转移癌为首发表现的29例患者的临床表现及实验室检查结果进行综合分析.结果 骨痛为常见症状;常见的血象异常包括贫血、血小板减少、外周血涂片出现幼红、幼粒细胞;碱性磷酸酶可异常升高.骨髓细胞学检查均找到数量不等的癌细胞团和(或)单个散落的癌细胞,多见于片尾及边缘.骨髓细胞染色体检查发现非整倍体检出率高,每例细胞染色体数目差异大,同时伴有结构异常.结论 骨髓细胞学检查及骨髓细胞染色体检查在以骨髓转移癌为首发表现患者的诊断和鉴别诊断中有重要意义,出现原因不明的贫血、发热、出血及骨痛,外周血出现幼红、幼粒细胞,碱性磷酸酶及肿瘤标志物升高等,应考虑骨髓转移癌的可能.
作者：武英伟；张茉莉；赵维川；杨新宏；耿学丽；陈向华 刊期： 2011年第09期
疑难病杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
