吴文周；许榕生；刘书先；杨昱；杨静；高伟；胡知齐
目的 探讨无创呼吸机干预治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.方法 58例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,使用双水平正压通气(BiPAP)无创呼吸机S/T模式经面罩通气治疗,分别测定通气前及通气治疗72h后血气分析、心率(HR)、呼吸频率(RR).结果 使用BiPAP通气治疗72h后患者的动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PCO2)、pH、氧饱和度(SaO2)以及RR、HR均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BiPAP无创呼吸机采用S/T模式经面罩通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切.
作者：刘东阳；高院 刊期： 2011年第09期
目的 探讨阴道内环境的变化与宫颈高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染之间的关系.方法 入选250例女性,进行HPV DNA检测,取阴道分泌物分别采用阴道分泌物悬滴法、Gram染色法、快速BV检测试剂盒法,测阴阴道炎和检道内环境的指标(阴道清洁度、阴道pH值、阴道菌群组成).结果 250例女性中HR-HPV阳性124例、阴性126例.Logistic回归分析结果表明,pH值、菌群变化及细菌性阴道病是HR-HPV感染的危险因素(OR值分别为2.883、1.547、2.409,P均<0.05);清洁度、滴虫性阴道炎及假丝酵母菌阴道炎均不是HR-HPV感染的危险因素(P均>0.05).结论 pH值、菌群变化及细菌性阴道病是HR-HPV感染的危险因素,而清洁度、滴虫性阴道炎及假丝酵母菌阴道炎不是HR-HPV感染的危险因素.
作者：于妍妍；金哲；刘艳霞；黄文玲；曹颖 刊期： 2011年第09期
目的 观察参松养心胶囊治疗缓慢型心律失常伴长R-R间期的临床疗效.方法 将106例各类缓慢型心律失常伴长R-R间期的患者随机分成治疗组、对照组各53例.2组患者除治疗原发病外,治疗组给予参松养心胶囊口服,对照组给予心宝丸口服,均治疗30 d.疗程结束后观察临床疗效及24 h动态心电图的变化.结果 治疗组总有效率(88.7%)高于对照组(66.0%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后慢心率、平均心率、24 h总心率较治疗前升高,快心率、早搏次数及长R-R间期频次下降(P<0.05),且较对照组改善显著(P<0.05),对照组治疗前后各项指标无显著改善(P>0.05).结论 参松养心胶囊治疗缓慢型心律失常伴长R-R间期,疗效显著.
作者：贺学魁；赵英娟；王秦安；贺兰萍 刊期： 2011年第09期
目的 探讨胰腺癌发病过程中的临床特征、早期诊断方法、治疗及预后,为胰腺癌的研究总结经验.方法 收集近10年来胰腺癌患者112例,分析其临床资料,重点了解年龄、性别、首发症状、治疗方法、中位生存期及1、3、5年生存率.结果 胰腺癌发病年龄主要在40岁以上(占92.86%),男女比例为4.01∶1;首发症状以腹部不适或疼痛常见,占50.89%;其次以厌食、消化不良、体质量下降为首发症状者占20.54%;黄疸为首发症状者占16.96%; 而CA199升高者占54.46%; 69.64%的患者就诊时已失去手术机会,年龄越大,手术机会越少.手术切除组34例,中位生存期为16个月,1、3、5年生存率分别为70.59%、26.47%、5.88%;而姑息治疗组78例,中位生存期为7个月,1、3、5年生存率分别为22.96%、3.60%、0;二者比较差异有统计学意义(P<0.01).不同解剖部位肿瘤患者的生存期及生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期发现并积极的根治性手术仍是目前改善胰腺癌预后关键的措施;对40岁以上男性人群每年行CA199、胰腺超声等检查,对早期发现胰腺癌有一定帮助.
作者：路军章；李海霞；曹秀堂；马洋洋 刊期： 2011年第09期
患者,男,16岁,因口唇、皮肤紫绀16年,活动后气短10年,加重伴夜间不能平卧3个月于2011年2月12日入院.患者于出生时即发现口唇及皮肤紫绀,幼年时反复出现发热、咳嗽等不适,抗感染治疗后可好转.近10年劳累或运动后出现气短,休息后可好转,未予进一步诊治.近3个月气短症状逐渐加重,轻微活动即感气短,并渐出现夜间不能平卧,需高枕卧位.
作者：蔡春茹；胡立敏 刊期： 2011年第09期
患者,男,22岁,战士.因右眼视物模糊2年,加重6个月于2010年1月入院.患者2年前右眼患病毒性角膜炎(HSK),经对症治疗后好转,但仍残留视物模糊,近6个月来渐加重.专科查体:右眼视力0.8(矫正后无提高),左眼视力1.2.右眼角膜散见片状不规则白色混浊,边界欠清,累及瞳孔区,深达浅基质层,下方可见少量新生血管长入.
作者：杨民；李勇；符俊达；陆巍 刊期： 2011年第09期
目的 比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的疗效.方法 2009年1月-2010年1月收治子宫肌瘤患者60例,将其随机分为开腹组和腹腔镜组各30例,观察比较2组的临床疗效及不良反应.结果 腹腔镜组30例手术成功,术中无严重并发症发生,术后无尿潴留及继发感染发生.与开腹组比较,腹腔镜组手术时间短,术中出血少,肛门排气时间早,住院时间短,并发症发生率低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床效果显著,并发症少,值得临床开展推广.
作者：贺青文；张慧；杨继 刊期： 2011年第09期
患者,男,48岁,因急性胸痛于2010年11月12日入院.患者于11日晚无诱因突然出现剧烈胸痛,呼吸及咳嗽时疼痛加重,伴咳嗽、发热,高体温38.8℃,大汗,面色苍白,不能平卧,遂来我院.患者2年前无明显诱因出现右侧肢体无力,自觉发凉,未予诊治.1年前因无明显诱因突然右侧拇趾红肿疼痛,足跟部酸痛,影响行走.
作者：贾英民；王玉红；冬兰 刊期： 2011年第09期
慢性阻塞性肺病(COPD)是以进行性气流受限为特征的肺部炎性疾病.由于COPD患者肺功能严重损害,导致肺功能下降,频繁住院及早期死亡[1].从20世纪90年代开始,COPD的死亡率在逐渐增加,预计到2020年,它将成为西方国家人口死亡原因的第3位[2].目前COPD对社会也是一个高负担的常见病,由于频繁就诊、因急性加重住院和长期治疗使COPD相关的医疗费用非常高.据2007年美国心脏、肺脏及血液研究院估计[3].
作者：汪彤 刊期： 2011年第09期
目的 观察前列地尔联合灯盏花素治疗后循环缺血眩晕的疗效.方法 后循环缺血患者120例,随机分为3组,前列地尔联合灯盏花素治疗组(A组),前列地尔治疗组(B组),灯盏花素治疗组(C组),治疗14 d后比较3组血流速度、实验室指标的变化及临床疗效.结果 3组血液流变学指标、平均血流速度均较治疗前显著改善(P<0.05,P<0.01),且A组改善优于B、C组(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05).A组临床疗效优于B、C组(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 前列地尔联合灯盏花素治疗后循环缺血优于单纯应用前列地尔或灯盏花素治疗.
作者：张春驰；董艳娟；贺昕；李国英 刊期： 2011年第09期
目的 探讨老年人结直肠癌并急性肠梗阻的诊断与治疗.方法 回顾性分析2001年7月-2010年12月收治的老年人结直肠癌并急性肠梗阻105例临床资料.结果 105例患者均采取了各种不同手术方式治疗,其中一期肿瘤切除吻合86例,Hartmann手术9例,单纯结肠造口7例,开关手术3例,治愈出院99例,死亡3例(2.9%).结论 对于老年人结直肠癌并急性肠梗阻,选择合理术式,合理手术时机,恰当处理合并症,可提高疗效.
作者：佘浩清；张海蛟；丁定全；龙再峰；谢彪 刊期： 2011年第09期
目的 分析高危胸段食管异物急诊手术治疗资料,探讨其手术适应证及手术方法.方法 回顾分析2000年2月-2009年5月18例高危胸段食管异物的临床特点、手术方法、围手术期处理.结果 手术取除异物采用左颈前切口1例,右侧胸切口13例,左侧胸切口4例.全组无围术期死亡.2例合并食管穿孔者术后并发左侧脓胸,经充分引流、肠内外营养支持等治疗后分别于术后第8周、13周治愈;其余16例患者术后5～14 d恢复经口进食,15～20 d治愈出院.所有患者出院前食管钡餐X线复查均无明显食管狭窄及食管瘘存在,随访1～3个月进食良好,无特异不适.讨论胸段食管异物内窥镜下取出失败、不规整的尖锐异物、已嵌顿食管壁的异物、食管异物合并穿孔者应急诊外科手术,明确诊断后24h内手术可降低其病死率.
作者：刘日辉；胡桂清；聂荣华；陈家军；詹波涛；张拥军 刊期： 2011年第09期
目的 探索连续性血液净化(CBP)治疗对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者呼吸、循环功能障碍改善的时效性,明确其作用机制及临床意义.方法 选取ICU中同时具备呼吸、循环功能障碍的MODS患者20例,在常规治疗基础上,给予呼吸机辅助呼吸,采用连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗,对比分析治疗前(0h)及治疗后不同时间窗(3h、6h、12h、24h、48h、72h)呼吸、循环功能改变.结果 多巴胺用量:CBP治疗后3h较0h增加(P<0.05),6h时无统计学意义(P>0.05),12h时明显减少,且各循环指标均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),24h多巴胺用量明显减少(P<0.01);呼吸功能改善在治疗后24～72h有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 CBP治疗MODS患者,对于循环功能和呼吸功能有不同的时效性.
作者：李泽民；王雪花；武海燕；陈敏；王海芳；卜贵峰；纪丽萍 刊期： 2011年第09期
随着睡眠医学的研究进展,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)作为呼吸、睡眠医学的交叉边缘学科,引起了人们的广泛关注,研究也逐渐深入.同时越来越多的学者意识到睡眠障碍对儿童生长发育的严重危害性,但目前儿童OSAHS的研究相对较少.OSAHS是指睡眠过程中频繁发生的部分或全部上气道阻塞,扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化.儿童OSAHS与成人OSAHS在流行病、病因、诊断、治疗等多方面存在很大差异,本文对儿童OSAHS的诊治进展作一综述,以期引起对儿童OSAHS的重视.
作者：戈录芳；康翠清；张秀兰 刊期： 2011年第09期
患者,男,46岁.因活动后胸闷、呼吸困难4个月,加重5 d入院.既往有高脂血症1+年,吸烟史30年.查体:T 36.5℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 130/80mmHg.神志清楚,慢性病容,颈静脉正常.双肺查体未见异常.心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音.全腹柔软,无压痛及反跳痛,腹部未触及包块.肝、脾、双肾未触及.
作者：龚显田；张泉 刊期： 2011年第09期
目的 探讨腰椎间盘内外臭氧联合神经妥乐平椎旁注射对腰椎间盘突出症神经功能的影响.方法 腰椎间盘突出症患者80例,随机分为臭氧盘内外注射组(A组,n=40)和臭氧联合神经妥乐平椎旁注射组(B组,n=40),术后1周、6个月、12个月根据VAS、JOA、Macnab方法评定疗效.结果 A、B组术后1周、6个月、12个月VAS值均较治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01),JOA值均较治疗前明显提高(P<0.01).B组术后1周VAS值、术后12个月JOA值较A组改善显著(P<0.05).改良Macnab疗效评定,A、B组术后12个月有效率分别为84.6%、90.0%,B组优于A组(P<0.05).2组均无严重不良反应发生.结论 臭氧联合神经妥乐平对腰椎间盘突出症神经功能改善优于单纯臭氧治疗.
作者：唐可；张国忠；齐越峰；叶枫；佟云；管昆；倪家骧 刊期： 2011年第09期
目的 探讨纤溶酶联合高压氧治疗对脑梗死急性期凝血功能及预后的影响.方法 86例急性脑梗死患者随机分为2组,分别给予纤溶酶联合高压氧治疗(高压氧组,n=40)和非高压氧治疗(非高压氧组,n=46),分析2组患者的凝血功能、神经功能缺损评分及总体疗效.结果 治疗后高压氧组总有效率(92.5%)显著高于非高压氧组(73.9%),差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后与治疗前比较,PT、APTT延长,TT缩短,Fib含量下降,神经功能缺损评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且高压氧组优于非高压氧组(P<0.05).结论 纤溶酶联合高压氧治疗对脑梗死急性期的凝血功能、神经功能缺损评分及总体疗效有明显改善,且安全性高.
作者：姚汉玲；杨珺 刊期： 2011年第09期
目的 总结急性输入袢梗阻(AALO)的临床特点及诊治经验.方法 回顾分析2009年1月-2010年5月收治的4例患者的临床资料并复习文献.结果 4例患者中,误诊2例;经手术治疗3例,术中见肠坏死1例,十二指肠破裂1例,术后肠瘘并出血1例;拒绝手术后死亡1例.结论 急性输入袢梗阻具有特征性症状、体征和影像学表现,临床上应掌握其特点,综合分析资料,以期早诊断、早手术.
作者：吴文周；许榕生；刘书先；杨昱；杨静；高伟；胡知齐 刊期： 2011年第09期
目的 探讨抑郁症患者治疗前后执行功能的变化.方法 60例抑郁症患者(抑郁组)于治疗前和治疗8周末进行威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop色词测验、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定,同时设健康对照组60例进行比较.结果 抑郁组治疗前WCST测查评分较健康对照组差(P＜0.01);治疗后较治疗前有显著改善(P＜0.01).Stroop测查抑郁组治疗前Stroop-CW正确数、Stroop-CW改正数较健康对照组差(P<0.05,P<0.01);治疗后有改善,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);Stroop测查抑郁组治疗后Stroop-CW正确数、改正数仍较健康对照组差(P＜0.05,P<0.01).结论 抑郁障碍患者发病期存在执行功能障碍,治疗后执行功能障碍随症状改善而改善,但仍低于健康对照组.
作者：鞠海燕；江玉娟；杨怡；刘立静；宋京花 刊期： 2011年第09期
马尔尼菲青霉菌病(PMS)是由一种罕见的致病性双相青霉菌所致,多继发于AIDS或免疫功能低下及应用类固醇激素的患者.此病少见,诊断不易,容易漏诊.而患者的预后与能否尽早诊断及尽早地抗真菌治疗密切相关.现介绍我院诊治的马尔尼菲青霉菌病4例,借以提高对本病的认识,减少误诊.
作者：高飞；林禾 刊期： 2011年第09期
疑难病杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
