于妍妍；金哲；刘艳霞；黄文玲；曹颖
目的 探讨阴道内环境的变化与宫颈高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染之间的关系.方法 入选250例女性,进行HPV DNA检测,取阴道分泌物分别采用阴道分泌物悬滴法、Gram染色法、快速BV检测试剂盒法,测阴阴道炎和检道内环境的指标(阴道清洁度、阴道pH值、阴道菌群组成).结果 250例女性中HR-HPV阳性124例、阴性126例.Logistic回归分析结果表明,pH值、菌群变化及细菌性阴道病是HR-HPV感染的危险因素(OR值分别为2.883、1.547、2.409,P均<0.05);清洁度、滴虫性阴道炎及假丝酵母菌阴道炎均不是HR-HPV感染的危险因素(P均>0.05).结论 pH值、菌群变化及细菌性阴道病是HR-HPV感染的危险因素,而清洁度、滴虫性阴道炎及假丝酵母菌阴道炎不是HR-HPV感染的危险因素.
作者：于妍妍；金哲；刘艳霞；黄文玲；曹颖 刊期： 2011年第09期
目的 比较幽门螺杆菌(Hp)感染在南北方食管癌高、低发病区之间的异同,探讨Hp感染在食管鳞癌发生过程中的作用机制.方法 选择南方食管癌高发区、低发区食管癌标本各40例,北方食管癌高发区、低发区食管癌标本各40例,另选择同地区正常食管组织标本各20例,运用实时荧光定量PCR方法扩增Hp特异基因glmM,判断食管癌组织及正常食管组织中是否存在Hp感染.结果 南北方各自食管癌高发病区Hp感染高于食管癌低发病区,差异具有统计学意义(P＜0.05).北方食管癌高发病区食管鳞癌组织和正常食管组织的Hp感染率分别高于南方,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 Hp感染可能是食管鳞癌发生和发展的一个主要因素事件.
作者：毛恺；丁肖华；崔金环；徐致祥；杨光；谭家驹 刊期： 2011年第09期
目的 分析高危胸段食管异物急诊手术治疗资料,探讨其手术适应证及手术方法.方法 回顾分析2000年2月-2009年5月18例高危胸段食管异物的临床特点、手术方法、围手术期处理.结果 手术取除异物采用左颈前切口1例,右侧胸切口13例,左侧胸切口4例.全组无围术期死亡.2例合并食管穿孔者术后并发左侧脓胸,经充分引流、肠内外营养支持等治疗后分别于术后第8周、13周治愈;其余16例患者术后5～14 d恢复经口进食,15～20 d治愈出院.所有患者出院前食管钡餐X线复查均无明显食管狭窄及食管瘘存在,随访1～3个月进食良好,无特异不适.讨论胸段食管异物内窥镜下取出失败、不规整的尖锐异物、已嵌顿食管壁的异物、食管异物合并穿孔者应急诊外科手术,明确诊断后24h内手术可降低其病死率.
作者：刘日辉；胡桂清；聂荣华；陈家军；詹波涛；张拥军 刊期： 2011年第09期
目的 探讨血尿酸(UA)、尿微量白蛋白(MA)水平与2型糖尿病患者肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的关系.方法 2型糖尿病患者104例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)不同分成2组:A组63例为UAER 20～200 μg/min,B组41例为UAER>200 μg/min;根据血尿酸水平高低分为C组64例和D组40例.分别记录各组血UA、病程、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、尿白蛋白排泄率(UAER)、FMD的变化,比较血UA、尿MA水平及FMD三者之间的相关性.结果 A组、C组病程、UA、FBG、UAER较B组、D组显著升高,但FMD水平下降(P均<0.05).多元回归分析显示病程、UA、UAER与FMD呈负相关(r分别为-0.305、-0.314、-0.285,P均<0.05),UA与UAER呈正相关(r=0.241,P<0.05).结论 糖尿病患者内皮功能障碍与病程、血UA、UREA水平密切相关,血UA、UREA水平可用于早期预测糖尿病内皮功能障碍.
作者：杨丕坚；朱红梅；吕以培；李舒敏；黄中莹；黄虹 刊期： 2011年第09期
目的 观察星状神经节阻滞对头面部带状疱疹后遗神经痛患者应激激素水平的影响及镇痛效果.方法 选择临床确诊的头面部带状疱疹后遗神经痛患者50例,随机分为治疗组(n=25)和对照组(n=25),治疗组采用星状神经节阻滞,隔日1次,5次为一疗程,休息5d后开始第2疗程;对照组采用疼痛区域局部注药,阻滞用药及剂量、疗程等均与治疗组相同.2组患者于阻滞前及阻滞第1疗程、第2疗程结束后抽取静脉血,分别测定各时段的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(COR)的含量,并对患者的镇痛情况进行评估.结果 2组患者阻滞前应激激素水平、VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);阻滞后(第1疗程和第2疗程)治疗组患者的NE、E、COR的含量、VAS评分与阻滞前及同时段的对照组比较均有明显的降低(P＜0.05).结论 星状神经节阻滞能够降低头面部带状疱疹后遗神经痛患者的应激激素水平,同时具有良好的镇痛效果.
作者：陈云飞；武莉芳；王俐红；苏心镜 刊期： 2011年第09期
目的 探讨莫沙必利治疗胃食管反流病(GERD)的疗效.方法 150例GERD随机分为观察组和对照组各75例,观察组予枸橼酸莫沙必利分散片,对照组给予奥美拉唑.疗程均为8周.记录食管近端、远端大蠕动收缩波幅和近端至远端蠕动波峰值传导时间,计算食管体部蠕动波传导速度(长度/时间)和湿咽成功率、pH<4 反流次数、长时间(持续≥5 min)反流次数、pH<4 时间百分比及临床疗效.结果 与治疗前和对照组比较,观察组体部蠕动波传导速度和湿咽成功率均较高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后pH<4 反流次数、长时间(持续≥5 min)反流次数、pH<4 时间百分比均低于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率优于对照组(94.7% vs 85.4%,P<0.05).结论 莫沙必利可促进胃肠动力和减少反流次数,治疗GERD有效、安全.
作者：薛艳清；张志龙 刊期： 2011年第09期
目的 观察前列地尔联合灯盏花素治疗后循环缺血眩晕的疗效.方法 后循环缺血患者120例,随机分为3组,前列地尔联合灯盏花素治疗组(A组),前列地尔治疗组(B组),灯盏花素治疗组(C组),治疗14 d后比较3组血流速度、实验室指标的变化及临床疗效.结果 3组血液流变学指标、平均血流速度均较治疗前显著改善(P<0.05,P<0.01),且A组改善优于B、C组(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05).A组临床疗效优于B、C组(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 前列地尔联合灯盏花素治疗后循环缺血优于单纯应用前列地尔或灯盏花素治疗.
作者：张春驰；董艳娟；贺昕；李国英 刊期： 2011年第09期
目的 探讨标准通道经皮肾镜与微创经皮肾镜碎石治疗结石性脓肾的方法、疗效及其优点.方法 回顾性分析2006年6月-2010年5月应用标准通道经皮肾镜碎石治疗18例及微创经皮肾镜碎石治疗22例结石性脓肾患者的临床资料,对其方法、临床疗效及其优点等资料进行评价.结果 2组结石均完全清除,结石取净率比较差异无统计学意义(81.3% vs 89.0%,P>0.05),术后肾功能正常,无严重并发症.结论 采用超声引导下标准通道经皮肾镜碎石与微创经皮肾镜碎石治疗结石性脓肾均安全有效.
作者：冯辉；刘建河；李绍棠；王峰业；宋松；倪亮亮 刊期： 2011年第09期
患者,女,19岁.因项部、上背部丘疹、色素斑伴剧痒2年余就诊我科.患者2年前无明显诱因项部出现绿豆大小红色丘疹,散在分布,伴剧痒.曾在多家医院诊为湿疹或融合性网状乳头瘤病等,予以西替利嗪等抗过敏药口服和外用皮炎平等药膏,皮损可暂时消退,遗留褐色沉着斑.色素沉着区皮损反复发生,并发展增多累及上背部.
作者：李志国 刊期： 2011年第09期
目的 探讨抑郁症患者治疗前后执行功能的变化.方法 60例抑郁症患者(抑郁组)于治疗前和治疗8周末进行威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop色词测验、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定,同时设健康对照组60例进行比较.结果 抑郁组治疗前WCST测查评分较健康对照组差(P＜0.01);治疗后较治疗前有显著改善(P＜0.01).Stroop测查抑郁组治疗前Stroop-CW正确数、Stroop-CW改正数较健康对照组差(P<0.05,P<0.01);治疗后有改善,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);Stroop测查抑郁组治疗后Stroop-CW正确数、改正数仍较健康对照组差(P＜0.05,P<0.01).结论 抑郁障碍患者发病期存在执行功能障碍,治疗后执行功能障碍随症状改善而改善,但仍低于健康对照组.
作者：鞠海燕；江玉娟；杨怡；刘立静；宋京花 刊期： 2011年第09期
目的 总结急性输入袢梗阻(AALO)的临床特点及诊治经验.方法 回顾分析2009年1月-2010年5月收治的4例患者的临床资料并复习文献.结果 4例患者中,误诊2例;经手术治疗3例,术中见肠坏死1例,十二指肠破裂1例,术后肠瘘并出血1例;拒绝手术后死亡1例.结论 急性输入袢梗阻具有特征性症状、体征和影像学表现,临床上应掌握其特点,综合分析资料,以期早诊断、早手术.
作者：吴文周；许榕生；刘书先；杨昱；杨静；高伟；胡知齐 刊期： 2011年第09期
目的 探讨腰椎间盘内外臭氧联合神经妥乐平椎旁注射对腰椎间盘突出症神经功能的影响.方法 腰椎间盘突出症患者80例,随机分为臭氧盘内外注射组(A组,n=40)和臭氧联合神经妥乐平椎旁注射组(B组,n=40),术后1周、6个月、12个月根据VAS、JOA、Macnab方法评定疗效.结果 A、B组术后1周、6个月、12个月VAS值均较治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01),JOA值均较治疗前明显提高(P<0.01).B组术后1周VAS值、术后12个月JOA值较A组改善显著(P<0.05).改良Macnab疗效评定,A、B组术后12个月有效率分别为84.6%、90.0%,B组优于A组(P<0.05).2组均无严重不良反应发生.结论 臭氧联合神经妥乐平对腰椎间盘突出症神经功能改善优于单纯臭氧治疗.
作者：唐可；张国忠；齐越峰；叶枫；佟云；管昆；倪家骧 刊期： 2011年第09期
目的 观察急性肾小球肾炎并发急性肾功能衰竭中医辨证辅助治疗的疗效.方法 急性肾小球肾炎并发急性肾功能衰竭患者72例,随机分为治疗组(n=40)与对照组(n=32),对照组予常规西医治疗,治疗组根据辨证分型加服中药.治疗4周后进行疗效比较.结果 治疗组总有效率(97.5%)优于对照组(87.5%),差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后血压、24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮均显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05,P<0.01),且治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 急性肾小球肾炎并发急性肾功能衰竭采取西药联合中医辨证治疗,可增强疗效.
作者：钟文旗；张祥文；彭爱民；杨林；夏进标 刊期： 2011年第09期
目的 探讨老年人结直肠癌并急性肠梗阻的诊断与治疗.方法 回顾性分析2001年7月-2010年12月收治的老年人结直肠癌并急性肠梗阻105例临床资料.结果 105例患者均采取了各种不同手术方式治疗,其中一期肿瘤切除吻合86例,Hartmann手术9例,单纯结肠造口7例,开关手术3例,治愈出院99例,死亡3例(2.9%).结论 对于老年人结直肠癌并急性肠梗阻,选择合理术式,合理手术时机,恰当处理合并症,可提高疗效.
作者：佘浩清；张海蛟；丁定全；龙再峰；谢彪 刊期： 2011年第09期
患者,男,46岁.因活动后胸闷、呼吸困难4个月,加重5 d入院.既往有高脂血症1+年,吸烟史30年.查体:T 36.5℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 130/80mmHg.神志清楚,慢性病容,颈静脉正常.双肺查体未见异常.心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音.全腹柔软,无压痛及反跳痛,腹部未触及包块.肝、脾、双肾未触及.
作者：龚显田；张泉 刊期： 2011年第09期
马尔尼菲青霉菌病(PMS)是由一种罕见的致病性双相青霉菌所致,多继发于AIDS或免疫功能低下及应用类固醇激素的患者.此病少见,诊断不易,容易漏诊.而患者的预后与能否尽早诊断及尽早地抗真菌治疗密切相关.现介绍我院诊治的马尔尼菲青霉菌病4例,借以提高对本病的认识,减少误诊.
作者：高飞；林禾 刊期： 2011年第09期
目的 探索连续性血液净化(CBP)治疗对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者呼吸、循环功能障碍改善的时效性,明确其作用机制及临床意义.方法 选取ICU中同时具备呼吸、循环功能障碍的MODS患者20例,在常规治疗基础上,给予呼吸机辅助呼吸,采用连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗,对比分析治疗前(0h)及治疗后不同时间窗(3h、6h、12h、24h、48h、72h)呼吸、循环功能改变.结果 多巴胺用量:CBP治疗后3h较0h增加(P<0.05),6h时无统计学意义(P>0.05),12h时明显减少,且各循环指标均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),24h多巴胺用量明显减少(P<0.01);呼吸功能改善在治疗后24～72h有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 CBP治疗MODS患者,对于循环功能和呼吸功能有不同的时效性.
作者：李泽民；王雪花；武海燕；陈敏；王海芳；卜贵峰；纪丽萍 刊期： 2011年第09期
目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)在胸腔积液诊断和鉴别诊断及指导抗结核治疗中的应用价值.方法 测定42例结核性胸腔积液与56例非结核性胸腔积液ADA活性,观察结核组在经抗结核治疗、病情明显控制后胸腔积液ADA活性的变化.结果 治疗前结核组胸腔积液ADA活性为(51±18)U/L高于非结核性组的(20±10)U/L(P<0.05),治疗后为(21±8)U/L低于治疗前(P<0.05).胸腔积液ADA设定≥45 U/L为阳性,对结核诊断敏感性为90.5%(38/42)、特异性为87.5%(49/56).结论 胸腔积液ADA活性可以作为诊断鉴别结核性与非结核性胸腔积液的指标,对指导抗结核治疗有重要意义.
作者：龙配国 刊期： 2011年第09期
目的 观察自拟通腑汤对腹部非胃肠吻合手术术后胃肠动力功能紊乱的疗效及安全性.方法 选取腹部非胃肠吻合手术术后胃肠动力功能紊乱患者72例,采用随机双盲法分为观察组和对照组各36例,分别给予通腑汤和西沙必利,观察2组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及中医证候积分的变化.结果 观察组肠鸣音恢复、排气时间均明显短于对照组(P<0.05),痊愈率(63.9%)优于对照组(33.3%),中医证候积分及疗效指数均优于对照组(P<0.05,P<0.01),未见明显不良反应.结论 自拟通腑汤可安全有效促进腹部非胃肠吻合手术术后患者胃肠动力功能恢复.
作者：邓博；李乃卿；李玲 刊期： 2011年第09期
目的 探讨成年人胸腔积液的病因和诊断方法,为临床治疗提供可靠依据.方法 对2005年1月-2011年1月收治的325例成年人胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析.结果 325例胸腔积液患者中,恶性肿瘤居首位145例(44.6%),其次为结核性胸膜炎123例(37.9%),其他依次为心源性25例(7.7%),肺炎旁积液16例(4.9%),低蛋白血症14例(4.3%),结缔组织病性2例(0.6%).恶性胸腔积液患者血清和胸水癌胚抗原(CEA)水平(分别为39.21 ng/ml±15.42 ng/ml和76.56 ng/ml±18.18 ng/ml)均明显高于良性胸腔积液患者(分别为3.14 ng/ml±0.21 ng/ml和3.54 ng/ml±0.67 ng/ml),差异有统计学意义(P<0.01).结论 胸腔积液的病因以恶性肿瘤居多,其次为结核和肺炎旁积液,及早采取胸水进行相关检查,以免漏诊和误诊.
作者：卓安山；李奕；曾葭；童皖宁；谢仁春；李雷 刊期： 2011年第09期
疑难病杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
