贾英民；王玉红；冬兰
目的 探讨老年人结直肠癌并急性肠梗阻的诊断与治疗.方法 回顾性分析2001年7月-2010年12月收治的老年人结直肠癌并急性肠梗阻105例临床资料.结果 105例患者均采取了各种不同手术方式治疗,其中一期肿瘤切除吻合86例,Hartmann手术9例,单纯结肠造口7例,开关手术3例,治愈出院99例,死亡3例(2.9%).结论 对于老年人结直肠癌并急性肠梗阻,选择合理术式,合理手术时机,恰当处理合并症,可提高疗效.
作者：佘浩清；张海蛟；丁定全；龙再峰；谢彪 刊期： 2011年第09期
目的 探讨纤溶酶联合高压氧治疗对脑梗死急性期凝血功能及预后的影响.方法 86例急性脑梗死患者随机分为2组,分别给予纤溶酶联合高压氧治疗(高压氧组,n=40)和非高压氧治疗(非高压氧组,n=46),分析2组患者的凝血功能、神经功能缺损评分及总体疗效.结果 治疗后高压氧组总有效率(92.5%)显著高于非高压氧组(73.9%),差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后与治疗前比较,PT、APTT延长,TT缩短,Fib含量下降,神经功能缺损评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且高压氧组优于非高压氧组(P<0.05).结论 纤溶酶联合高压氧治疗对脑梗死急性期的凝血功能、神经功能缺损评分及总体疗效有明显改善,且安全性高.
作者：姚汉玲；杨珺 刊期： 2011年第09期
目的 探讨养正消积胶囊对胃癌患者细胞免疫功能的影响.方法 127例胃癌患者随机分为治疗组69例和对照组58例,治疗组运用养正消积胶囊联合化疗,对照组单纯化疗,用药6 个月,观察2组的疗效及癌灶变化,并于治疗前后检测T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞(NK)活性.结果 治疗组症状总有效率(75.4%)优于对照组(36.2%),癌灶变化总有效率(68.1%)高于对照组(41.4%),差异有统计学意义(P<0.05).CD3、CD4的阳性百分率、CD4/CD8比值明显提高,NK细胞的活性明显增强,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).2组均未发生明显不良反应.结论 养正消积胶囊能提高患者机体免疫力,可防治化疗药物的不良反应.
作者：崔兴俊；马文龙；毕学杰 刊期： 2011年第09期
随着睡眠医学的研究进展,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)作为呼吸、睡眠医学的交叉边缘学科,引起了人们的广泛关注,研究也逐渐深入.同时越来越多的学者意识到睡眠障碍对儿童生长发育的严重危害性,但目前儿童OSAHS的研究相对较少.OSAHS是指睡眠过程中频繁发生的部分或全部上气道阻塞,扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化.儿童OSAHS与成人OSAHS在流行病、病因、诊断、治疗等多方面存在很大差异,本文对儿童OSAHS的诊治进展作一综述,以期引起对儿童OSAHS的重视.
作者：戈录芳；康翠清；张秀兰 刊期： 2011年第09期
慢性阻塞性肺病(COPD)是以进行性气流受限为特征的肺部炎性疾病.由于COPD患者肺功能严重损害,导致肺功能下降,频繁住院及早期死亡[1].从20世纪90年代开始,COPD的死亡率在逐渐增加,预计到2020年,它将成为西方国家人口死亡原因的第3位[2].目前COPD对社会也是一个高负担的常见病,由于频繁就诊、因急性加重住院和长期治疗使COPD相关的医疗费用非常高.据2007年美国心脏、肺脏及血液研究院估计[3].
作者：汪彤 刊期： 2011年第09期
目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤相关物质群(TSGF)在急性白血病患者病情进展、疗效观察及预后判断中的意义.方法 85例急性白血病患者,其中急性髓系白血病48例,急性淋巴细胞白血病37例,按治疗情况分为初发未治组36例,完全缓解组29例,未缓解组12例,复发组8例.另外入选28例健康体检者为健康对照组,检测血清bGFG,IL-1β和TSGF含量,并进行相关性分析.结果 与健康对照组比较,初发未治组患者bGFG、IL-1β和TSGF含量升高(P<0.05);与初发未治组比较,完全缓解组降低(P<0.05),未缓解组、复发组患者升高,但差异无统计学意义(P>0.05);与完全缓解组比较,未缓解组和复发组升高(P<0.05).急性髓系白血病组和急性淋巴细胞白血病组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析表明,初发未治组bGFG和TSGF呈正相关(r=0.647,P<0.05).结论 bFGF、IL-1β和TSGF是判断急性白血病患者病情进展、疗效观察及预后的重要指标.
作者：韩莹；杨君 刊期： 2011年第09期
目的 探讨成年人胸腔积液的病因和诊断方法,为临床治疗提供可靠依据.方法 对2005年1月-2011年1月收治的325例成年人胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析.结果 325例胸腔积液患者中,恶性肿瘤居首位145例(44.6%),其次为结核性胸膜炎123例(37.9%),其他依次为心源性25例(7.7%),肺炎旁积液16例(4.9%),低蛋白血症14例(4.3%),结缔组织病性2例(0.6%).恶性胸腔积液患者血清和胸水癌胚抗原(CEA)水平(分别为39.21 ng/ml±15.42 ng/ml和76.56 ng/ml±18.18 ng/ml)均明显高于良性胸腔积液患者(分别为3.14 ng/ml±0.21 ng/ml和3.54 ng/ml±0.67 ng/ml),差异有统计学意义(P<0.01).结论 胸腔积液的病因以恶性肿瘤居多,其次为结核和肺炎旁积液,及早采取胸水进行相关检查,以免漏诊和误诊.
作者：卓安山；李奕；曾葭；童皖宁；谢仁春；李雷 刊期： 2011年第09期
患者,女,19岁.因项部、上背部丘疹、色素斑伴剧痒2年余就诊我科.患者2年前无明显诱因项部出现绿豆大小红色丘疹,散在分布,伴剧痒.曾在多家医院诊为湿疹或融合性网状乳头瘤病等,予以西替利嗪等抗过敏药口服和外用皮炎平等药膏,皮损可暂时消退,遗留褐色沉着斑.色素沉着区皮损反复发生,并发展增多累及上背部.
作者：李志国 刊期： 2011年第09期
目的 探讨标准通道经皮肾镜与微创经皮肾镜碎石治疗结石性脓肾的方法、疗效及其优点.方法 回顾性分析2006年6月-2010年5月应用标准通道经皮肾镜碎石治疗18例及微创经皮肾镜碎石治疗22例结石性脓肾患者的临床资料,对其方法、临床疗效及其优点等资料进行评价.结果 2组结石均完全清除,结石取净率比较差异无统计学意义(81.3% vs 89.0%,P>0.05),术后肾功能正常,无严重并发症.结论 采用超声引导下标准通道经皮肾镜碎石与微创经皮肾镜碎石治疗结石性脓肾均安全有效.
作者：冯辉；刘建河；李绍棠；王峰业；宋松；倪亮亮 刊期： 2011年第09期
目的 比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的疗效.方法 2009年1月-2010年1月收治子宫肌瘤患者60例,将其随机分为开腹组和腹腔镜组各30例,观察比较2组的临床疗效及不良反应.结果 腹腔镜组30例手术成功,术中无严重并发症发生,术后无尿潴留及继发感染发生.与开腹组比较,腹腔镜组手术时间短,术中出血少,肛门排气时间早,住院时间短,并发症发生率低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床效果显著,并发症少,值得临床开展推广.
作者：贺青文；张慧；杨继 刊期： 2011年第09期
目的 分析高危胸段食管异物急诊手术治疗资料,探讨其手术适应证及手术方法.方法 回顾分析2000年2月-2009年5月18例高危胸段食管异物的临床特点、手术方法、围手术期处理.结果 手术取除异物采用左颈前切口1例,右侧胸切口13例,左侧胸切口4例.全组无围术期死亡.2例合并食管穿孔者术后并发左侧脓胸,经充分引流、肠内外营养支持等治疗后分别于术后第8周、13周治愈;其余16例患者术后5～14 d恢复经口进食,15～20 d治愈出院.所有患者出院前食管钡餐X线复查均无明显食管狭窄及食管瘘存在,随访1～3个月进食良好,无特异不适.讨论胸段食管异物内窥镜下取出失败、不规整的尖锐异物、已嵌顿食管壁的异物、食管异物合并穿孔者应急诊外科手术,明确诊断后24h内手术可降低其病死率.
作者：刘日辉；胡桂清；聂荣华；陈家军；詹波涛；张拥军 刊期： 2011年第09期
目的 观察参松养心胶囊治疗缓慢型心律失常伴长R-R间期的临床疗效.方法 将106例各类缓慢型心律失常伴长R-R间期的患者随机分成治疗组、对照组各53例.2组患者除治疗原发病外,治疗组给予参松养心胶囊口服,对照组给予心宝丸口服,均治疗30 d.疗程结束后观察临床疗效及24 h动态心电图的变化.结果 治疗组总有效率(88.7%)高于对照组(66.0%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后慢心率、平均心率、24 h总心率较治疗前升高,快心率、早搏次数及长R-R间期频次下降(P<0.05),且较对照组改善显著(P<0.05),对照组治疗前后各项指标无显著改善(P>0.05).结论 参松养心胶囊治疗缓慢型心律失常伴长R-R间期,疗效显著.
作者：贺学魁；赵英娟；王秦安；贺兰萍 刊期： 2011年第09期
二尖瓣脱垂综合征是指各种原因使二尖瓣叶在心脏收缩时向左心房脱垂,导致二尖瓣关闭不全的一系列临床表现.原发性二尖瓣脱垂综合征是一种先天性结缔组织疾病,确切病因目前尚不明了,可见于马凡综合征及系统性红斑狼疮等;其多发生于女性,以14～30岁女性居多,超声心动图多表现为后叶脱垂.部分二尖瓣脱垂患者可继发于风湿或病毒感染,以前叶脱垂多见.此外,也可见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、先天性心脏病及甲状腺功能亢进等患者.现将笔者收治的96例患者的临床资料分析报道如下.
作者：余光勇；杨选华；吴志刚 刊期： 2011年第09期
患者,男,46岁.因活动后胸闷、呼吸困难4个月,加重5 d入院.既往有高脂血症1+年,吸烟史30年.查体:T 36.5℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 130/80mmHg.神志清楚,慢性病容,颈静脉正常.双肺查体未见异常.心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音.全腹柔软,无压痛及反跳痛,腹部未触及包块.肝、脾、双肾未触及.
作者：龚显田；张泉 刊期： 2011年第09期
目的 分析骨髓转移癌的临床特征及实验室检查特点.方法 对以骨髓转移癌为首发表现的29例患者的临床表现及实验室检查结果进行综合分析.结果 骨痛为常见症状;常见的血象异常包括贫血、血小板减少、外周血涂片出现幼红、幼粒细胞;碱性磷酸酶可异常升高.骨髓细胞学检查均找到数量不等的癌细胞团和(或)单个散落的癌细胞,多见于片尾及边缘.骨髓细胞染色体检查发现非整倍体检出率高,每例细胞染色体数目差异大,同时伴有结构异常.结论 骨髓细胞学检查及骨髓细胞染色体检查在以骨髓转移癌为首发表现患者的诊断和鉴别诊断中有重要意义,出现原因不明的贫血、发热、出血及骨痛,外周血出现幼红、幼粒细胞,碱性磷酸酶及肿瘤标志物升高等,应考虑骨髓转移癌的可能.
作者：武英伟；张茉莉；赵维川；杨新宏；耿学丽；陈向华 刊期： 2011年第09期
笔者在祥云县人民医院内一科援滇工作期间,于2009年1月-2011年4月共收治乌头碱中毒患者92例,均抢救成功且效果满意,现将诊治体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组92例均经口服中毒,90例为误服,2例为自杀.男60例,女32例;年龄15～84岁,中位数50.3岁.服生草乌17例(18.5%),服用附片54例(58.7%),服用附子21例(22.8%).用药至中毒症状出现时间0.25～44.0h,多在0.5～1h内出现中毒症状.
作者：张阳；沈丽娟；王长谦；李晓红；杨光筠；刘金保；叶兴丽；史纯莲；李国辉 刊期： 2011年第09期
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre's syndrome,GBS)是一种表现为急性或亚急性起病的对称性下运动神经元性瘫痪、或有末梢型感觉障碍的常见疾病,关于该病累及中枢神经系统的报道罕见[1～3].现将2004年8月-2010年4月我科收治的伴有锥体束征和脑膜刺激征的4例GBS报道如下.
作者：谭来勋；余樱；吴擎；刘美真 刊期： 2011年第09期
目的 观察星状神经节阻滞对头面部带状疱疹后遗神经痛患者应激激素水平的影响及镇痛效果.方法 选择临床确诊的头面部带状疱疹后遗神经痛患者50例,随机分为治疗组(n=25)和对照组(n=25),治疗组采用星状神经节阻滞,隔日1次,5次为一疗程,休息5d后开始第2疗程;对照组采用疼痛区域局部注药,阻滞用药及剂量、疗程等均与治疗组相同.2组患者于阻滞前及阻滞第1疗程、第2疗程结束后抽取静脉血,分别测定各时段的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(COR)的含量,并对患者的镇痛情况进行评估.结果 2组患者阻滞前应激激素水平、VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);阻滞后(第1疗程和第2疗程)治疗组患者的NE、E、COR的含量、VAS评分与阻滞前及同时段的对照组比较均有明显的降低(P＜0.05).结论 星状神经节阻滞能够降低头面部带状疱疹后遗神经痛患者的应激激素水平,同时具有良好的镇痛效果.
作者：陈云飞；武莉芳；王俐红；苏心镜 刊期： 2011年第09期
目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)在胸腔积液诊断和鉴别诊断及指导抗结核治疗中的应用价值.方法 测定42例结核性胸腔积液与56例非结核性胸腔积液ADA活性,观察结核组在经抗结核治疗、病情明显控制后胸腔积液ADA活性的变化.结果 治疗前结核组胸腔积液ADA活性为(51±18)U/L高于非结核性组的(20±10)U/L(P<0.05),治疗后为(21±8)U/L低于治疗前(P<0.05).胸腔积液ADA设定≥45 U/L为阳性,对结核诊断敏感性为90.5%(38/42)、特异性为87.5%(49/56).结论 胸腔积液ADA活性可以作为诊断鉴别结核性与非结核性胸腔积液的指标,对指导抗结核治疗有重要意义.
作者：龙配国 刊期： 2011年第09期
目的 观察急性肾小球肾炎并发急性肾功能衰竭中医辨证辅助治疗的疗效.方法 急性肾小球肾炎并发急性肾功能衰竭患者72例,随机分为治疗组(n=40)与对照组(n=32),对照组予常规西医治疗,治疗组根据辨证分型加服中药.治疗4周后进行疗效比较.结果 治疗组总有效率(97.5%)优于对照组(87.5%),差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后血压、24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮均显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05,P<0.01),且治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 急性肾小球肾炎并发急性肾功能衰竭采取西药联合中医辨证治疗,可增强疗效.
作者：钟文旗；张祥文；彭爱民；杨林；夏进标 刊期： 2011年第09期
疑难病杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
