朱振安
目的:观察小针刀定点松解治疗上干型胸廓出口综合征的疗效及探讨其作用机制.方法:共治疗32倒上干型胸廓出口综合征患者,其中女22例,男10例;年龄25～55岁.病程1个月～3年,均为单侧发病.采用小针刀对C5,6关节突关节及冈下窝痛性条索定点快速松解,每周1次,治疗1～4次.结果:所有惠者术后即刻都有不同程度的颈肩部主观症状缓解,26例术前有肌力下降的患者中术后即刻测试有20例肌力明显增加;18例术前有皮肤痛触觉减弱的患者中术后即刻测试痛触觉有8例感觉明显改善.随访1年.根据Wcod评价标准,优19例,良7例,可3例,差3例,其中1例转为手术治疗,无并发症发生.结论:小针刀定点松解法治疗上千型胸廓出口综合征操作安全简便,疗效确切,并同时具有肌松和镇痛作用.
作者：章允刚；章允志；张启聪；刘海燕 刊期： 2009年第03期
目的:比较不同外固定方法治疗儿童移位性肱骨髁上骨折的临床疗效和肘内翻发生率.方法:226例移位性儿童肱骨髁上骨折患者,男134例,女92例;年龄5～12岁,平均8.58岁.手法复位后分别采用小夹板和塑形托板双重外固定治疗(A组)88例(男51例,女37例;年龄5.1～12岁),小夹板外固定治疗(B组)74例(男44例,女30例;年龄5～11.8岁),以及石膏托外固定治疗(C组)64例(男39例,女25例;年龄5.5～12岁).观测3组骨折临床愈合时间、肘关节功能、肘内翻等指标,比较临床综合疗效及肘内翻发生率.结果:随访6个月～4年,平均25个月,参照疗效评定标准:A组优59例,良23例,差6例,优良率为93.18%;B组优37例,良29例.差8例,优良率为89.19%;C组优20例,良31例,差13例,优良率为79.69%.A、B、C三组肘内翻发生率分别为6.82%、17.57%、32.81%.A组临床疗效和肘内翻发生率分别与B、C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较,差异亦有统计学意义.临床疗效:A组优于B、C组,B组优于C组.肘内翻发生率:A组低于B、C组,B组低于C组.结论:三种外固定方法以小夹板和塑形托板双重外固定疗效佳,此种外固定方法稳定性高、抗旋转作用强、可调性好、关节功能恢复快、肘内翻发生率低、临床疗效佳,小夹板和塑形托板双重外固定应作为治疗儿童肱骨髁上骨折的首选外固定方法.
作者：何本祥；张斌；檀亚军 刊期： 2009年第03期
患者,男,36岁,因上腰部交通事故伤伴双下肢不全截瘫1 d入院.检查:上腰部后正中广泛压痛,以棘突平面明显.股前中部(包括会阴部)感觉减退,肛门括约肌肌力减弱,肛周与提睾反射恢复.下肢主要关键肌肌力为Ⅲ级,截瘫程度按Frankel分级为C级.X线片检查:T12椎体中部横行骨折,椎体压缩与移位不明显.MRI示:在T2加权像上,椎体中部横行骨折向后累及上关节突与棘突上部.椎体前柱轻度压缩,后柱骨折有分离(图la),骨折间隙增宽.从T12椎体中部平面至L3椎体下部,在矢状面上硬膜外背侧有一长梭形高信号图像,脊髓和硬膜囊明显受压.诊断:T12椎体Chance骨折伴硬膜外巨大血肿.处理:全麻下急诊行后路椎弓根器械内固定术(图 1b).术中见T12上关节突基部与棘突上部横行骨折,棘间和棘上韧带断裂.从骨折处向下行左侧T12-L2半椎板减压,去除硬膜外血肿,术中未发现腩脊液漏与其他损伤.术后过程顺利,伤口Ⅰ期愈合,感觉与运动逐渐改善.随访2年,脊柱后路内同定牢固,脊柱对位良好,截瘫恢复为Frankel E级,效果较满意.
作者：张功林；葛宝丰；刘兴炎；陈克明；白孟海；殷莹 刊期： 2009年第03期
髌骨骨折治疗方法较多,多为切开复位内固定,自2005年3月至2008年6月,采用空心螺钉微创治疗髌骨骨折18例,疗效满意,现报告如下.
作者：陶晨；翟睿 刊期： 2009年第03期
枕神经痛多表现为单侧头痛,所以临床上很容易被误诊为血管神经性头痛(偏头痛).关于本病的病因,文献报道不多.非药物治疗(含针灸、按摩、针刀等)对本病有效,但有效率、痊愈率报道不一,且既往文献报道多侧重于观察近期疗效,对远期疗效的报道不多.2007年至2008年对30例枕神经痛患者针刀治疗后的近期与远期疗效进行观察,现报告如下.
作者：李石良；孙瑞华；张永旺 刊期： 2009年第03期
对于陈旧性膝关节内侧副韧带损伤手术治疗方式临床报道较多,如陆景华等[1]的带骨瓣髌韧带移植修复膝内侧副韧带陈旧性损伤.2003年至2008年共收治因漏诊、误诊或误治的膝关节内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)陈旧性损伤9例,行半腱肌重建膝关节陈旧性内侧副韧带损伤手术治疗,术后取得满意疗效,现报告如下.
作者：陈平泉；王胜 刊期： 2009年第03期
胫骨平台骨折常合并严重软组织损伤,常规内固定治疗易发生术后并发症.自2005年1月至2007年8月选择混合式外固定支架联合有限内固定方法,治疗高能量胫骨平台骨折取得满意疗效.
作者：杨德福；张功林；章鸣；夏丽平；何继华；彭俊洋 刊期： 2009年第03期
腘窝囊肿也称为Baker囊肿,是腘窝内滑液囊肿的总称.胴窝囊肿多发在半膜肌腱滑囊和腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊,并常与关节腔相通.除外,还可发生于股二头肌、半膜肌、韧带和关节囊[1].胭窝囊肿是膝部常见的一种肿物,其传统的囊肿切除术治疗方法疗效多不理想,复发机会较多.自1998年6月至2005年12月,对新发病例及传统手术方法复发的病例,我们将治疗腱鞘囊肿的翻转缝合法术式应用于腘窝囊肿手术治疗中,治疗52例,和以前传统手术方法的病例30例对比,经观察后效果良好,现报告如下.
作者：张勇；孟祥杰；刘耀华；迟兴科 刊期： 2009年第03期
股骨远端骨折按AO分类法可分为股骨髁上骨折(型)、髁部骨折(B型)、髁问合并髁上骨折(C型),其中C型中C2、C3型骨折为复杂,多由高能量损伤造成,并发症多,致残率高,是难治疗的骨折之一,手术是公认的首选方法[1].2003年6月至2008年3月采用切开复位双钢板内固定并植骨治疗股骨髁间C2及C3型骨折13例,疗效良好.
作者：杨金华；黄开；王筱林 刊期： 2009年第03期
儿童股骨颈骨折较少见,发生率约为成人股骨颈骨折的0.8%,大多为高能量损伤所致[1].既往治疗方法很多,治疗后并发症高,如股骨头坏死、髋内翻、骨骺早闭、骨愈合不良、骨不连等.自2004年以来应用C形臂X线机引导下切开复位中空钉固定治疗小儿股骨颈骨折13例,取得了很好的结果,报告如下.
作者：郭世明；康两奇；尹小锋 刊期： 2009年第03期
颞颌关节脱位是骨伤科门诊常见的脱位之一[1,2],2005年至2007年对23例采用口腔外复位均获得成功,效果满意,现报告如下.
作者：饶明亮；林传松；杨爱勇；关钦强；黄烁 刊期： 2009年第03期
目的:评价仙灵骨葆胶囊对糖皮质激素性骨质疏松症的临床疗效.方法:自2005年6月至2007年8月,将50倒骨质疏松患者随机分为治疗组和对照组.在应用糖皮质激素治疗的同时治疗组给予仙灵骨葆胶囊口服,对照组给予骨化三醇与钙尔奇D口服.在治疗前、后评价中医证侯积分,应用双能X线吸收法测定腰椎和股骨近端的骨密度,观察有关骨代谢指标,包括血全段甲状旁腺素、骨钙素、血钙、血磷以及尿钙和尿磷的变化及不良反应等.结果:治疗6个月后,两组患者的中医证候积分下降,每组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),而且治疗组较对照组下降明显(P<0.05).腰椎和股骨近端骨密度均升高,每组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),组问比较差异无统计学意义(P>0.05).两组血骨钙素较治疗前下降(P<0.05),而组间无明显差异.对照组治疗后血钙较治疗前升高(P<0.05),与治疗组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者血全段甲状旁腺素、尿钙和血、尿磷治疗前后及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).对照组治疗过程中曾出现高钙血症1例.结论:两组药物在防治糖皮质激素所致骨质疏松症方面均有很好的临床效果,但仙灵骨葆胶囊疗效更为显著.
作者：吴剑静；温利平；吴云刚；沈权；韩艳 刊期： 2009年第03期
股骨干合并同侧股骨颈骨折属于复杂股骨骨折,多由车祸、高处坠落等高速度、高能量损伤所致.近年来随着交通运输业和建筑业的发展,该病的发病率有不断上升的趋势.股骨干合并同侧股骨颈骨折多合并其他系统损伤,漏诊率高,治疗也相对棘手,容易导致医疗纠纷的发生.因此有必要结合文献对本病加以探讨,以提高对本病的认识和诊疗水平.
作者：薛继强；王琦 刊期： 2009年第03期
目的:探讨严重开放骨折的简便易行的治疗方法.方法:2005年1月至2008年3月急诊病例(Gustilo-Anderson.ⅢB)33例.31例保肢成功,分为A、B两组.A组:16例(男14例,女2例);年龄21～55岁.急诊清创缝合后每天换药1～2次,通过两次清创,Ⅱ期植皮或游离皮瓣移植覆盖创面.B组:15例(男11例,女4例),根治性清创(皮肤、肌肉),常规充分筋膜问室减压,修复撕脱的骨膜,Ⅰ期皮肤回植,包扎加用芒硝外敷,术后1周开始换药.术后评估两组脱套皮肤Ⅰ期手术的存活率、累计手术次数、是否使用游离皮瓣、术后前2周累计换药次数,术后48 h体温和血白细胞计数.结果:A组16例保肢成功.上肢10例,下肢6例,脱套皮肤平均存活率(77.88±4.21)%,其中5例运用游离皮瓣.B组15例.上肢10例,下肢5例,通过两次少量植皮愈合,平均皮肤存活率(97.53±3.09)%,无感染截肢和死亡病例.B组皮肤存活率优于A组(P<0.01),前2周换药累计次数B组少于A组(P<0.01),感染率和累计手术次数B组少于A组(P<0.01),所有患者随访大于3个月.结论:根治性清创结合芒硝外敷治疗四肢严重开放骨折,简便易行,适合突发事件(如地震)同时出现大量患者时运用.
作者：俞仲翔；匡勇；谈绎文；顾新丰 刊期： 2009年第03期
肘尺管综合征(eubital tunnel syndrome,CurTS)又称肘管综合征,是尺神经在肘后的肘管内受到卡压、牵拉、摩擦或慢性损伤而引起手部感觉异常、运动障碍为主要特征的一种证候群,是发病率仅次于腕管综合征的一种周围神经卡压综合征.主要表现为前臂及手部疼痛,小指及无名指尺侧半感觉障碍,手部小肌肉(以第1骨间背侧肌为主)萎缩、无力等.因尺神经的主要功能是支配手内在肌,主管手部精细动作,损伤后功能极不易恢复,故对本病的正确认识及早期诊治非常必要.虽然现在对其治疗有许多方法,但我科从1996年至2007年,在手术的基础上结合中药补阳还五汤治疗,取得满意效果,现报告如下.
作者：马文龙；程春生 刊期： 2009年第03期
作者： 刊期： 2009年第03期
伸膝装置粘连是下肢骨折、感染和膝关节滑膜病变的常见并发症,一般认为屈膝功能不足70°,对生活和步态有较大影响时,需手术治疗.自2002年,在收治的32例伸直型膝关节僵直患者膝关节松解过程中,联合股四头肌成形及由我们设计的膝内外侧支持带成形术治疗并术后应用CPM机锻炼,疗效满意,现将治疗情况及有关问题讨论报告如下.
作者：陈兴民；强晓军；冯纪川 刊期： 2009年第03期
目的:比较肱骨干骨折顺行与逆行髓内针固定的疗效.方法:入选1999年3月至2006年10月间有完整随访资料的肱骨干骨折105例,分为顺行髓内针组(A组)82例,逆行髓内针组(B组)23例.对两组的手术时间、术中出血量、并发症发生率、骨折愈合时间、骨折愈合率、Constant-Murley肩关节功能评分和Mayo肘关节功能评分等指标进行比较.结果:随访时间平均(31.2±20.9)个月.两组的手术时间、骨折愈合时间、愈合率及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).B组术中出血量大于A组(P=0.002).A组有4例(4.9%)不愈合,8例(9.8%)发生肩痛伴肩关节活动度减小,B组3例(13.0%)术中发生医源性骨折.A组肩关节功能评分低于B组(P=0.04),肘关节功能评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:顺行与逆行髓内针固定均是治疗肱骨干骨折的有效方法,但逆行髓内针固定医源性骨折发生率较高,应正确选择和制备髓内针入点.顺行髓内针固定有较高的肩痛和肩关节活动度减小的并发症发生率,注意将髓内针尾埋于肩袖下方.细致保护和修复肩袖,术后进行合理的康复练习,有利于减少肩痛和改善肩关节功能.
作者：李文毅；张伯松；张隆；郑淑慧；王树茂 刊期： 2009年第03期
骨移植是骨科临床常用的方法,其中异体骨移植越来越受重视.本文对异体骨与不同生长因子复合移植的研究进行了综述,并且提出了多种生长因子与助诱导、抗感染、抑制免疫等栽体复合移植是今后异体骨移植的发展方向.
作者：詹旭；周辉；范小良 刊期： 2009年第03期
自2003年5月至2008年3年采用手法整复杉树皮夹板三步固定治疗尺骨鹰嘴骨折31例,取得了满意疗效.
作者：雷怀钰；陈一帆；徐雪荣 刊期： 2009年第03期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
