牟莹莹；郭永；修霞；马丽；于春梅
良性复发性无菌性脑膜炎(benign recurrent aseptic meningitis)又称Mollaret脑膜炎(Mollaret meningitis,MM),是一种急性发作性、良性经过的无菌性脑膜炎综合征,临床上少见[1].现将我科确诊的1例报告如下.
作者：闫向勇 刊期： 2007年第01期
目前肿瘤的治疗仍以手术、放疗及化疗为主要手段,而对于部分不宜手术、不能耐受放化疗及术后缓解期的康复患者的治疗问题成为现代医学的难点,而中药的联合应用往往能提高临床疗效、改善患者生活质量,延长生存期.笔者应用养正消积胶囊治疗2例晚期肺癌患者,兹报道如下.
作者：袁国强；吴以岭；贾振华 刊期： 2007年第01期
异位甲状腺是甲状腺先天发育异常的一种,可发生于不同部位[1],由于临床较少见,在文献中均有误诊误治的报道,现将我科收治的1例报道如下.
作者：邢瑞卿；李栓良 刊期： 2007年第01期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)在脑白质疏松(LA)患者中的临床意义.方法 用酶联免疫分析法测定45例LA患者和20例健康人血清VEGF的含量.将LA患者根据其严重程度分为4级,同时又根据是否合并脑梗死分为伴脑梗死组与不伴梗死组,然后比较不同级别和不同组别患者的血清VEGF的含量.结果 除LA I组患者血清VEGF的含量与正常对照组比较无统计学意义外,其余3组的VEGF含量均显著高于正常对照组(P＜0.01),而且随脑白质疏松严重程度的加重而血清VEGF的含量也随之明显升高(P＜0.05或P＜0.01).伴脑梗死组LA患者血清VEGF含量明显高于不伴脑梗死组(P＜0.01).结论 VEGF与LA的发生发展有着一定的关系,血清VEGF含量可以反映LA的严重程度以及脑缺血的严重性.
作者：王世杰；王道强；李凤莲 刊期： 2007年第01期
甲状腺功能减退患者伴有肌酶升高早有报道,但是肌肉受累的症状通常很轻,只在实验室检查时才发现.肌肉严重受累以致有典型症状的病例很少见,本文报告2例如下.
作者：王立冬；许缤；朱海暴 刊期： 2007年第01期
阴茎硬化性淋巴管炎在临床上比较少见,2000年1月～2005年6月我科共诊治10例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 10例患者均为门诊患者,年龄20～50岁,中位年龄32.5岁,其中20～30岁5例,31～40岁3例,41～50岁2例.已婚7例,未婚3例;病程1周～6个月,其中1周2例,1月2例,2～3月4例,6个月2例.
作者：刘慧锋 刊期： 2007年第01期
新型隐球菌脑膜炎(CNM)是中枢神经系统常见的真菌感染.其临床特点多无特异性,加之很多临床医生对脑脊液(CSF)的临床评估认识不足,常易误诊,病死率高.我科收治了1例被误诊的CNM患者,报道如下.
作者：谭静；周德生 刊期： 2007年第01期
颅内静脉窦和脑静脉血栓形成(CVT)是一组由多种病因所致的低发病率的脑静脉系统疾病.其临床表现多种多样,缺乏特异性,故诊断较困难,误诊率较高,可达50.0%[1].如何早期明确诊断CVT关系到患者的预后.本文探讨CVT的早期临床特征,为其早期诊断提供依据及治疗方法.
作者：于荣焕；何蕴；荆宏建；赵燕；赵春水 刊期： 2007年第01期
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的特征为长期不排卵,黄体生成素(LH)和雄激素水平升高,多囊性卵巢增大.其发生率在生育年龄妇女中约5%～10%.PCOS与遗传因素、环境因素密切相关,在其治疗中首先应改变生活模式.近年来以二甲双胍(metformin,MET)为代表的胰岛素增敏剂成为治疗PCOS的热点,MET可以抑制肝糖原的异生,促进周围组织对葡萄糖的摄取,加强周围组织对胰岛素的敏感性,对纠正高血糖、高血脂、高血压、高胰岛素血症具有重要的意义,也可改善PCOS患者无排卵,恢复规律月经,甚至自然妊娠.本文重点介绍MET及与其他药物联合应用的疗效,以及在PCOS患者辅助生育、妊娠期中的应用研究进展.
作者：甄璟然；马良坤；郁琦 刊期： 2007年第01期
目的 探讨三氧化二砷(As2O3)和人参皂甙Rg3(ginsenoside Rg3)联合运用对人肝癌SMMC-7721细胞黏附侵袭转移能力的影响以及与单独运用的差异.方法 采用MTT法观察经As2O3、人参皂甙Rg3单独与联合作用后人肝癌SMMC-7721细胞对基底膜黏附能力的影响;Transwell膜侵袭系统观察As2O3与人参皂甙Rg3单独与联合作用后SMMC-7721细胞游走与穿透基底膜能力的影响.结果 As2O3和人参皂甙Rg3单独与联合应用均能显著抑制人肝癌SMMC-7721细胞与Marigel的黏附,抑制细胞游走与穿透基底膜的能力(P＜0.05),其联合抑制作用优于单独运用(P＜0.05).结论 As2O3和人参皂甙Rg3均有抗肿瘤侵袭转移作用,两者联合可增强抑制效应.
作者：余桂芳；曾文铤；朱科伦；马佩球 刊期： 2007年第01期
20世纪90年代以来疑难杂病已成为中医的研究热点,疑难杂病辨治水平是衡量中医学者学术造诣和一个医院学术水平的重要尺度.疑难杂病是指诊断难明(疑),复杂多变(杂),缺乏特效治疗(难)的一类病症,中医药对其治疗有一定优势[1].<伤寒论>所奠定的辨证论治经历代发展,已成为中医治病的特点和主要形式,也是中医疑难杂病诊治的操作体系.它贯穿于临床诊治的全过程,是证、因、诊、治的综合,是理、法、方、药的统一,是理论和实践相结合的具体体现.通过整体调控,使机体恢复平衡,并维持较患病前更佳的和谐、平衡状态.经学习经典著作及著名中医临床学术思想和经验,结合临床实践,概括总结疑难杂病辨证论治临床思维方法如下.
作者：牛广斌；牛敬宪；王丽芳 刊期： 2007年第01期
患者,女,67岁.因双小腿疼痛1年入院.近1年无明显原因出现双小腿肌肉疼痛,症状进行性加重,以休息时疼痛为主,夜间为重,经常从睡眠中痛醒,不能平卧,需不停按摩小腿或下床行走缓解症状,经扶他林外用症状可减轻,但症状时好时重,近来疼痛加重,夜间不能入睡,需不停地行走,在外院反复检查治疗无效,既往高血压30年,冠脉搭桥术后7年.
作者：周建华；袁点军；崔洋 刊期： 2007年第01期
肝母细胞瘤(hepatoblastoma)是小儿常见的原发性肝脏恶性肿瘤[1],在原发性肝脏恶性肿瘤中占50%～60%,占所有肝脏肿瘤病变的25%～45%.多见于婴幼儿,尤以1～2岁多见,3岁以下者占85%～90%.男女之比为3∶2～2∶1,男性明显多于女性.成年女性患病少见,现报告1例.
作者：温志立；王艳华；杨铁一；秦健斌 刊期： 2007年第01期
目的 探讨皮质下动脉硬化性脑病(SAE)患者血浆P-选择素、同型半胱氨酸(Hcy)水平及其临床意义.方法 选择54例SAE患者和57例健康老年人,采用酶联免疫法测定2组空腹血浆P-选择素、Hcy水平,并进行比较.结果 和对照组比较,SAE组P-选择素、Hcy水平明显升高,差异有显著意义(P＜0.01或P＜0.001).P-选择素和Hcy呈显著正相关(r=0.302,P＜0.05).结论 SAE患者血浆P-选择素、Hcy水平明显升高 ,二者对SAE的早期诊断和预测有重要价值,可能通过介导血栓的形成等机制共同参与SAE的发生、发展.
作者：杨华；夏章勇；王延新；李慧兰；崔可密 刊期： 2007年第01期
1 临床资料患者,男,75岁.突发双下肢疼痛、麻木、无力、活动不能3 d于2004年8月17日12∶30入院.患者3 d前打门球时突发腰部疼痛,随之出现双膝关节以下剧烈疼痛、麻木、无力、活动不能,急送入某院骨科,诊断为腰椎间盘突出,给予脱水、止痛等治疗,1 d后疼痛发展到双大腿根部,并渐出现双下肢皮肤瘀斑、血尿、血便,查PLT 60×109/L,Fib 1.8 g/L,诊断为DIC,给予肝素、输注血小板和纤维蛋白原等治疗,病情恶化转入我院.
作者：卢国良；杨晓华 刊期： 2007年第01期
1 临床资料患者,男,12岁,学生.因双肩不对称8年,右肩组织变硬、右肩关节活动受限2年余入住我科.家属发现患儿4岁左右双肩不对称,因无特殊不适,未予重视.近2年左肩部皮肤发红,出现大小不等、高出皮面皮疹,伴阵发搔痒,同时局部组织变硬,肩关节上抬及内旋受限,近4月来双侧大腿及臀部也出现类似皮疹,外用药物无效后而入住我科.体检:生命体征稳定,脊柱轻度侧位,无明显活动受限,右肩部、双侧腹股沟、臀部可及散在分布、大小不等、红色皮疹,无触痛,微痒,局部组织变硬,皮温不高.右肩外展、上抬、内旋受限.余未见明显异常.
作者：毛文文；申政磊；张维；陈国强 刊期： 2007年第01期
肺动脉栓塞是一种严重的肺血管疾病,其漏诊率、误诊率、病死率均很高.早期诊治能有效降低病死率和致残率.现将笔者近4年收治的12例肺动脉栓塞病例做一分析,报道如下.
作者：顾兴建；廖德宁；王桂芳；李玫；陈金明 刊期： 2007年第01期
目的 观察肝素、纳络酮在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的疗效.方法 选择临床合乎标准的病例52例,按照平行随机对照方法分为2组,即观察组和对照组,每组26例.观察组用肝素、纳洛酮,肝素钠6 250 U加入250 ml的生理盐水静滴,每日1次,7～15 d为1疗程;纳络酮先开始0.4 mg静脉推注,然后0.8～1.2 mg加入250 ml的生理盐水静滴,维持到神志转清,以后每日1次静滴,疗程同前.对照组给予常规呼吸兴奋剂.结果 观察组在临床缓解和住院时间上均较对照组明显缩短,差异有显著意义(P＜0.05).结论 在治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者时,使用肝素和纳络酮联合治疗,可取得比较好的疗效.
作者：杨向东；曹振芳；李华 刊期： 2007年第01期
目的 比较庆大霉素和利福平高渗盐水对烧伤肉芽创面的治疗效果.方法 将112例烧伤肉芽感染创面患者,随机分为A,B 2组.A组43例,采用庆大霉素高渗盐水纱布处理创面;B组69例采用利福平高渗盐水纱布处理创面.比较2组治疗前后病原菌检出率及烧伤肉芽创面植皮后成活率.结果 治疗后A组病原菌检出率明显高于B组(P＜0.05).A组植薄中厚皮,全部成活29例,皮片成活面积在96%以上14例,散在1 cm×1 cm残余创面≤3个;B组植薄中厚皮,全部成活63例,皮片成活面积在96%以上6例,散在1 cm×1 cm残余创面≤3个.2组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 利福平高渗盐水纱布湿敷创面优于庆大霉素高渗盐水纱布处理创面,具有高效、省时的特点,易于在临床上推广.
作者：闫宏山；蔡景龙；何茂文 刊期： 2007年第01期
目的 观察2型糖尿病(DM)患者氧化/抗氧化状态、外周血单个核细胞(PBMCs)DNA损伤情况及槲皮素的体外修复作用.方法 采用单细胞凝胶电泳技术检测39例2型DM合并血管并发症、29例2型DM无并发症患者PBMCs DNA损伤情况(用彗星率表示),与26例健康对照比较.检测受试者血浆总抗氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)及巯基(SH)含量.观察槲皮素对2型DM患者PBMCs DNA损伤的体外修复作用.结果 2型DM无并发症组PBMCs彗星率及血浆MDA含量明显高于健康对照组(P均＜0.01),血浆SH含量、TAC明显低于健康对照组(P均＜0.01);2型DM血管并发症组彗星率及MDA含量高于无并发症组(分别为P＜0.01和P＜0.05),TAC低于无并发症组(P＜0.05).2型DM无并发症组及血管并发症组患者彗星率与MDA含量呈正相关(r分别为0.446和0.504,P＜0.05和P＜0.01),与TAC呈负相关(r分别为-0.418和-0.399;P均＜0.05).体外修复显示:10 μmol/L槲皮素作用4 h显著降低了2型DM患者PBMCs彗星率(P均＜0.01).结论 2型DM患者体内存在氧化/抗氧化失衡、DNA氧化损伤,血管并发症组重于无并发症组.氧化应激可能参与了2型DM患者血管并发症的发生发展.
作者：姜忠；汤旭磊 刊期： 2007年第01期
疑难病杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
