笔者于1990年1月～2000年1月共收治宫外孕患者960例,其中腹腔内出血性休克603例,在手术过程中自体血回输106例,现报告如下.
作者：孙育贤；薛阳；李志华 刊期： 2007年第01期
肺动脉栓塞是一种严重的肺血管疾病,其漏诊率、误诊率、病死率均很高.早期诊治能有效降低病死率和致残率.现将笔者近4年收治的12例肺动脉栓塞病例做一分析,报道如下.
作者：顾兴建；廖德宁；王桂芳；李玫；陈金明 刊期： 2007年第01期
颅内静脉窦和脑静脉血栓形成(CVT)是一组由多种病因所致的低发病率的脑静脉系统疾病.其临床表现多种多样,缺乏特异性,故诊断较困难,误诊率较高,可达50.0%[1].如何早期明确诊断CVT关系到患者的预后.本文探讨CVT的早期临床特征,为其早期诊断提供依据及治疗方法.
作者：于荣焕；何蕴；荆宏建；赵燕；赵春水 刊期： 2007年第01期
葡萄糖调节受损(IGR)表现为空腹血糖升高(IFG)和(或)糖耐量减低(IGT),是正常糖代谢和糖尿病之间的中间状态.不论是IGT还是IFG均是发展为糖尿病和心血管疾病的危险因素之一.我们用马来酸罗格列酮对IGR患者进行了预防性治疗,以探讨对IGR的干预作用.
作者：李金荣；相莉 刊期： 2007年第01期
通过对妊娠中期高危孕妇羊水细胞染色体的核型分析,可以防止染色体病患儿出生.利用妊娠中期羊膜腔穿刺技术采取羊水进行细胞遗传学检查是产前诊断胎儿染色体病的主要方法之一.本文总结分析249例,现报告如下.
作者：牟莹莹；郭永；修霞；马丽；于春梅 刊期： 2007年第01期
目前肿瘤的治疗仍以手术、放疗及化疗为主要手段,而对于部分不宜手术、不能耐受放化疗及术后缓解期的康复患者的治疗问题成为现代医学的难点,而中药的联合应用往往能提高临床疗效、改善患者生活质量,延长生存期.笔者应用养正消积胶囊治疗2例晚期肺癌患者,兹报道如下.
作者：袁国强；吴以岭；贾振华 刊期： 2007年第01期
患者,女,62岁.因腹部疼痛2 h伴恶心、呕吐数次入院.患者入院前2 h无明显诱因出现腹部脐周隐痛不适,自认为是食物中毒引起的急性胃肠炎,自服药物后腹痛无好转,反感觉疼痛加剧并伴有恶心、呕吐数次,遂来诊.在就诊过程中突然出现肢体抽搐,呼之不应,口吐白沫,双眼上翻,血压测不出,紧急抢救后转清醒,但心率＞150次/min,血压80/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),稍活动后即感恶心欲吐,经补液、升压等处理后血压仍不稳定.
作者：尚春艳；陶金国；田扬 刊期： 2007年第01期
1 临床资料患者,男,75岁.突发双下肢疼痛、麻木、无力、活动不能3 d于2004年8月17日12∶30入院.患者3 d前打门球时突发腰部疼痛,随之出现双膝关节以下剧烈疼痛、麻木、无力、活动不能,急送入某院骨科,诊断为腰椎间盘突出,给予脱水、止痛等治疗,1 d后疼痛发展到双大腿根部,并渐出现双下肢皮肤瘀斑、血尿、血便,查PLT 60×109/L,Fib 1.8 g/L,诊断为DIC,给予肝素、输注血小板和纤维蛋白原等治疗,病情恶化转入我院.
作者：卢国良；杨晓华 刊期： 2007年第01期
男性乳腺癌在临床上比较罕见,现将笔者收治的2例男性乳腺癌患者的临床病理资料总结报告如下.
作者：马云龙 刊期： 2007年第01期
患者,男,19岁,因反复心悸1年余、晕厥2次入院.发病前2～3 d有上呼吸道感染病史,心悸多在运动时出现,伴头晕、气紧,持续1 min左右自行缓解.有2次晕厥史,均在动运时出现.家族中无心脏疾病患者.入院查体:生命体征正常,颈静脉无怒张,两肺呼吸音对称、清晰,未闻及口罗音,心界不大,HR 80次/min,心音低钝,可闻早搏,6次/min,未闻及杂音.实验室检查:心肌酶、肝肾功能、电解质正常,ASO、ESR均正常,肌钙蛋白I阳性.
作者：杨帆；赖沙毅 刊期： 2007年第01期
1 临床资料患者,男,12岁,学生.因双肩不对称8年,右肩组织变硬、右肩关节活动受限2年余入住我科.家属发现患儿4岁左右双肩不对称,因无特殊不适,未予重视.近2年左肩部皮肤发红,出现大小不等、高出皮面皮疹,伴阵发搔痒,同时局部组织变硬,肩关节上抬及内旋受限,近4月来双侧大腿及臀部也出现类似皮疹,外用药物无效后而入住我科.体检:生命体征稳定,脊柱轻度侧位,无明显活动受限,右肩部、双侧腹股沟、臀部可及散在分布、大小不等、红色皮疹,无触痛,微痒,局部组织变硬,皮温不高.右肩外展、上抬、内旋受限.余未见明显异常.
作者：毛文文；申政磊；张维；陈国强 刊期： 2007年第01期
甲状腺功能减退患者伴有肌酶升高早有报道,但是肌肉受累的症状通常很轻,只在实验室检查时才发现.肌肉严重受累以致有典型症状的病例很少见,本文报告2例如下.
作者：王立冬；许缤；朱海暴 刊期： 2007年第01期
肝母细胞瘤(hepatoblastoma)是小儿常见的原发性肝脏恶性肿瘤[1],在原发性肝脏恶性肿瘤中占50%～60%,占所有肝脏肿瘤病变的25%～45%.多见于婴幼儿,尤以1～2岁多见,3岁以下者占85%～90%.男女之比为3∶2～2∶1,男性明显多于女性.成年女性患病少见,现报告1例.
作者：温志立；王艳华；杨铁一；秦健斌 刊期： 2007年第01期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)在脑白质疏松(LA)患者中的临床意义.方法 用酶联免疫分析法测定45例LA患者和20例健康人血清VEGF的含量.将LA患者根据其严重程度分为4级,同时又根据是否合并脑梗死分为伴脑梗死组与不伴梗死组,然后比较不同级别和不同组别患者的血清VEGF的含量.结果 除LA I组患者血清VEGF的含量与正常对照组比较无统计学意义外,其余3组的VEGF含量均显著高于正常对照组(P＜0.01),而且随脑白质疏松严重程度的加重而血清VEGF的含量也随之明显升高(P＜0.05或P＜0.01).伴脑梗死组LA患者血清VEGF含量明显高于不伴脑梗死组(P＜0.01).结论 VEGF与LA的发生发展有着一定的关系,血清VEGF含量可以反映LA的严重程度以及脑缺血的严重性.
作者：王世杰；王道强；李凤莲 刊期： 2007年第01期
目的 探讨鼻腔原发性恶性黑色素瘤的临床病理特征、组织发生及鉴别诊断.方法 对1例原发于鼻腔恶性黑色素瘤进行光镜观察,并行免疫组化染色标记.结果 组织学特征为:黑色素瘤细胞呈巢状或片状分布,肿瘤细胞大小不一,形态多样.瘤细胞内外可见粗大的黑色素颗粒,免疫表型HMB45、vimentin及S-100蛋白肿瘤细胞呈阳性表达.结论 鼻腔原发性恶性黑色素瘤较罕见,诊断必须结合病史、全身检查及随访资料,以排除转移性恶性黑色素瘤.
作者：罗卫民；陈智慧；陈玉英 刊期： 2007年第01期
目的 观察低分子肝素与曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效.方法 86例UAP患者随机分为2组,其中对照组42例,治疗组44例;2组均常规给予硝酸酯类、β-受体阻制剂及阿司匹林等;治疗组给予低分子肝素钠4 000 U,每日2次,皮下注射,连用5～7 d,加用曲美他嗪20 mg,每日3次,连用15d;对照组给予普通肝素钠5 000 U,每日2次,皮下注射,连用5～7 d,观察比较2组临床疗效及心电图改变情况.结果 治疗组临床总有效率为90.91%,对照组总有效率为69.05%,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).治疗后治疗组ST段下降导联数(NST)、ST段下降的数值总和(∑ST)及心肌缺血总负荷均较治疗前显著改善(P＜0.01).治疗组有5例皮下瘀斑,2例进展为AMI;而对照组有8例进展为AMI,均行冠脉介入治疗.结论 低分子肝素联用曲美他嗪治疗UAP安全有效.
作者：袁家瑜；来丽萍；宫京梅；刘震宇 刊期： 2007年第01期
目的 观察肝素、纳络酮在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的疗效.方法 选择临床合乎标准的病例52例,按照平行随机对照方法分为2组,即观察组和对照组,每组26例.观察组用肝素、纳洛酮,肝素钠6 250 U加入250 ml的生理盐水静滴,每日1次,7～15 d为1疗程;纳络酮先开始0.4 mg静脉推注,然后0.8～1.2 mg加入250 ml的生理盐水静滴,维持到神志转清,以后每日1次静滴,疗程同前.对照组给予常规呼吸兴奋剂.结果 观察组在临床缓解和住院时间上均较对照组明显缩短,差异有显著意义(P＜0.05).结论 在治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者时,使用肝素和纳络酮联合治疗,可取得比较好的疗效.
作者：杨向东；曹振芳；李华 刊期： 2007年第01期
目的 探讨皮质下动脉硬化性脑病(SAE)患者血浆P-选择素、同型半胱氨酸(Hcy)水平及其临床意义.方法 选择54例SAE患者和57例健康老年人,采用酶联免疫法测定2组空腹血浆P-选择素、Hcy水平,并进行比较.结果 和对照组比较,SAE组P-选择素、Hcy水平明显升高,差异有显著意义(P＜0.01或P＜0.001).P-选择素和Hcy呈显著正相关(r=0.302,P＜0.05).结论 SAE患者血浆P-选择素、Hcy水平明显升高 ,二者对SAE的早期诊断和预测有重要价值,可能通过介导血栓的形成等机制共同参与SAE的发生、发展.
作者：杨华；夏章勇；王延新；李慧兰；崔可密 刊期： 2007年第01期
目的 比较庆大霉素和利福平高渗盐水对烧伤肉芽创面的治疗效果.方法 将112例烧伤肉芽感染创面患者,随机分为A,B 2组.A组43例,采用庆大霉素高渗盐水纱布处理创面;B组69例采用利福平高渗盐水纱布处理创面.比较2组治疗前后病原菌检出率及烧伤肉芽创面植皮后成活率.结果 治疗后A组病原菌检出率明显高于B组(P＜0.05).A组植薄中厚皮,全部成活29例,皮片成活面积在96%以上14例,散在1 cm×1 cm残余创面≤3个;B组植薄中厚皮,全部成活63例,皮片成活面积在96%以上6例,散在1 cm×1 cm残余创面≤3个.2组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 利福平高渗盐水纱布湿敷创面优于庆大霉素高渗盐水纱布处理创面,具有高效、省时的特点,易于在临床上推广.
作者：闫宏山；蔡景龙；何茂文 刊期： 2007年第01期
目的 探讨三氧化二砷(As2O3)和人参皂甙Rg3(ginsenoside Rg3)联合运用对人肝癌SMMC-7721细胞黏附侵袭转移能力的影响以及与单独运用的差异.方法 采用MTT法观察经As2O3、人参皂甙Rg3单独与联合作用后人肝癌SMMC-7721细胞对基底膜黏附能力的影响;Transwell膜侵袭系统观察As2O3与人参皂甙Rg3单独与联合作用后SMMC-7721细胞游走与穿透基底膜能力的影响.结果 As2O3和人参皂甙Rg3单独与联合应用均能显著抑制人肝癌SMMC-7721细胞与Marigel的黏附,抑制细胞游走与穿透基底膜的能力(P＜0.05),其联合抑制作用优于单独运用(P＜0.05).结论 As2O3和人参皂甙Rg3均有抗肿瘤侵袭转移作用,两者联合可增强抑制效应.
作者：余桂芳；曾文铤；朱科伦；马佩球 刊期： 2007年第01期
目的 观察通心络对不稳定型心绞痛患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响,探讨其治疗动脉粥样硬化性疾病的可能机制.方法 将60例不稳定型心绞痛患者随机分为常规治疗组(30例)和通心络组(30例),常规治疗组予常规治疗,通心络组在常规治疗的基础上加用通心络.监测治疗前后血清 sICAM-1和血浆血脂水平的变化.结果 2组治疗后血浆总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平均较治疗前明显下降(P＜0.05),但2组间比较差异无显著意义;2组甘油三酯(TG)治疗后均下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)治疗后均升高,但治疗前后比较差异均无显著意义(P＞0.05).通心络组血清sICAM-1水平由治疗前的(129.37±32.29)ng/ml下降到治疗后的(78.42±26.42)ng/ml,常规治疗组血清sICAM-1水平由治疗前的(122.32±36.12)ng/ml下降到治疗后的(89.24±21.25)ng/ml,治疗后均有明显降低,且治疗后通心络组sICAM-1水平明显低于同期常规治疗组(均P＜0.05).结论 通心络能明显降低不稳定型心绞痛患者血清sICAM-1含量,具有抑制动脉血管壁炎症、保护血管内皮细胞的作用.
作者：叶达华；谢艺琴 刊期： 2007年第01期
目的 观察2型糖尿病(DM)患者氧化/抗氧化状态、外周血单个核细胞(PBMCs)DNA损伤情况及槲皮素的体外修复作用.方法 采用单细胞凝胶电泳技术检测39例2型DM合并血管并发症、29例2型DM无并发症患者PBMCs DNA损伤情况(用彗星率表示),与26例健康对照比较.检测受试者血浆总抗氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)及巯基(SH)含量.观察槲皮素对2型DM患者PBMCs DNA损伤的体外修复作用.结果 2型DM无并发症组PBMCs彗星率及血浆MDA含量明显高于健康对照组(P均＜0.01),血浆SH含量、TAC明显低于健康对照组(P均＜0.01);2型DM血管并发症组彗星率及MDA含量高于无并发症组(分别为P＜0.01和P＜0.05),TAC低于无并发症组(P＜0.05).2型DM无并发症组及血管并发症组患者彗星率与MDA含量呈正相关(r分别为0.446和0.504,P＜0.05和P＜0.01),与TAC呈负相关(r分别为-0.418和-0.399;P均＜0.05).体外修复显示:10 μmol/L槲皮素作用4 h显著降低了2型DM患者PBMCs彗星率(P均＜0.01).结论 2型DM患者体内存在氧化/抗氧化失衡、DNA氧化损伤,血管并发症组重于无并发症组.氧化应激可能参与了2型DM患者血管并发症的发生发展.
作者：姜忠；汤旭磊 刊期： 2007年第01期
20世纪90年代以来疑难杂病已成为中医的研究热点,疑难杂病辨治水平是衡量中医学者学术造诣和一个医院学术水平的重要尺度.疑难杂病是指诊断难明(疑),复杂多变(杂),缺乏特效治疗(难)的一类病症,中医药对其治疗有一定优势[1].<伤寒论>所奠定的辨证论治经历代发展,已成为中医治病的特点和主要形式,也是中医疑难杂病诊治的操作体系.它贯穿于临床诊治的全过程,是证、因、诊、治的综合,是理、法、方、药的统一,是理论和实践相结合的具体体现.通过整体调控,使机体恢复平衡,并维持较患病前更佳的和谐、平衡状态.经学习经典著作及著名中医临床学术思想和经验,结合临床实践,概括总结疑难杂病辨证论治临床思维方法如下.
作者：牛广斌；牛敬宪；王丽芳 刊期： 2007年第01期
随着对睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的认识及研究的不断加深,人们开始关注其在分子水平的发病根源,包括5-羟色胺、腺苷与瘦素(leptin).1988年,美国德克萨斯大学达拉斯的西南中心的实验小组在寻找与孤儿G蛋白偶联的细胞表面受体(GPCRs)相连的配基时,在大鼠脑组织提取物中,发现2种神经多肽能激活GPCRs,且与任何已知的多肽无相似之处,这种神经肽能刺激动物摄食,故命名orexin(又名hypocretin)中文暂译为食欲素[1].近年来诸多研究表明,食欲素系统的功能障碍与睡眠呼吸暂停有关,本文就两者及其相关性作一综述.
作者：张颖；王宇 刊期： 2007年第01期
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的特征为长期不排卵,黄体生成素(LH)和雄激素水平升高,多囊性卵巢增大.其发生率在生育年龄妇女中约5%～10%.PCOS与遗传因素、环境因素密切相关,在其治疗中首先应改变生活模式.近年来以二甲双胍(metformin,MET)为代表的胰岛素增敏剂成为治疗PCOS的热点,MET可以抑制肝糖原的异生,促进周围组织对葡萄糖的摄取,加强周围组织对胰岛素的敏感性,对纠正高血糖、高血脂、高血压、高胰岛素血症具有重要的意义,也可改善PCOS患者无排卵,恢复规律月经,甚至自然妊娠.本文重点介绍MET及与其他药物联合应用的疗效,以及在PCOS患者辅助生育、妊娠期中的应用研究进展.
作者：甄璟然；马良坤；郁琦 刊期： 2007年第01期
患者,女,67岁.因双小腿疼痛1年入院.近1年无明显原因出现双小腿肌肉疼痛,症状进行性加重,以休息时疼痛为主,夜间为重,经常从睡眠中痛醒,不能平卧,需不停按摩小腿或下床行走缓解症状,经扶他林外用症状可减轻,但症状时好时重,近来疼痛加重,夜间不能入睡,需不停地行走,在外院反复检查治疗无效,既往高血压30年,冠脉搭桥术后7年.
作者：周建华；袁点军；崔洋 刊期： 2007年第01期
例1.患者,男,76岁.因膝部骨关节炎来我中心门诊行中药中频局部导入治疗.既往有冠心病、2型糖尿病病史.采用HY-D02型中频治疗仪治疗,治疗过程中感心悸及上腹部不适,无胸痛,无恶心、呕吐,无晕厥.查体:P 120次/min,R 26次/min,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).口唇无紫绀,双肺未闻及干湿性口罗音,HR 136次/min,律不齐,心音不等.腹软无压痛,双下肢不肿.心电图示心房纤颤.末梢血糖正常,TnT阴性.予以平卧、吸氧,静脉滴注硝酸甘油,静脉推注西地兰0.2 mg,4 h后转复窦性心律.
作者：王军；刘存午；冯海波 刊期： 2007年第01期
急性心肌梗死(AMI)典型临床表现为胸骨后持续性压榨样或烧灼样疼痛,而以晕厥为首发表现者少见.本文报道3例,以引起临床重视.
作者：宓金凤；李丕宝；张文英；赵敏敏 刊期： 2007年第01期
阴茎硬化性淋巴管炎在临床上比较少见,2000年1月～2005年6月我科共诊治10例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 10例患者均为门诊患者,年龄20～50岁,中位年龄32.5岁,其中20～30岁5例,31～40岁3例,41～50岁2例.已婚7例,未婚3例;病程1周～6个月,其中1周2例,1月2例,2～3月4例,6个月2例.
作者：刘慧锋 刊期： 2007年第01期
患者,男,73岁.因咳嗽、咳痰1月,伴盗汗半月于2004年12月22日收住院.患者1月前无明显诱因出现阵发性咳嗽,以干咳为主,偶咳少许白黏痰,无发热、咯血、胸痛及呼吸困难等症,近半月来,出现盗汗.既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺功能代偿期病史10年,吸烟史40余年,每日10支,50年前曾患肺结核,已钙化.入院查体:T 36℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa).营养中等,全身浅表淋巴结未触及肿大.桶状胸,双肺呼吸音低,双肺底可闻少许细湿性口罗音.无哮吸音,心界正常,心率78次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻器质性杂音.腹平坦,肝脾未及.入院后胸片示:右肺上叶前段团块状密度增高影、边缘欠光整、双肺门区及左下肺见点片状钙化.
作者：刘彬；杨菊 刊期： 2007年第01期
良性复发性无菌性脑膜炎(benign recurrent aseptic meningitis)又称Mollaret脑膜炎(Mollaret meningitis,MM),是一种急性发作性、良性经过的无菌性脑膜炎综合征,临床上少见[1].现将我科确诊的1例报告如下.
作者：闫向勇 刊期： 2007年第01期
异位甲状腺是甲状腺先天发育异常的一种,可发生于不同部位[1],由于临床较少见,在文献中均有误诊误治的报道,现将我科收治的1例报道如下.
作者：邢瑞卿；李栓良 刊期： 2007年第01期
新型隐球菌脑膜炎(CNM)是中枢神经系统常见的真菌感染.其临床特点多无特异性,加之很多临床医生对脑脊液(CSF)的临床评估认识不足,常易误诊,病死率高.我科收治了1例被误诊的CNM患者,报道如下.
作者：谭静；周德生 刊期： 2007年第01期
随着肿瘤诊断水平的不断提高,早期肿瘤的发现、诊断、手术根治治疗.中晚期肿瘤的综合治疗,在处理肿瘤原发灶方面进展迅速,但是对肿瘤的发生、发展、转移,尚无可靠的方法应用于临床.
作者：翁超明；黄弈；王传社 刊期： 2007年第01期
