张颖；王宇
目的 观察肝素、纳络酮在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的疗效.方法 选择临床合乎标准的病例52例,按照平行随机对照方法分为2组,即观察组和对照组,每组26例.观察组用肝素、纳洛酮,肝素钠6 250 U加入250 ml的生理盐水静滴,每日1次,7～15 d为1疗程;纳络酮先开始0.4 mg静脉推注,然后0.8～1.2 mg加入250 ml的生理盐水静滴,维持到神志转清,以后每日1次静滴,疗程同前.对照组给予常规呼吸兴奋剂.结果 观察组在临床缓解和住院时间上均较对照组明显缩短,差异有显著意义(P＜0.05).结论 在治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者时,使用肝素和纳络酮联合治疗,可取得比较好的疗效.
作者：杨向东；曹振芳；李华 刊期： 2007年第01期
目的 观察通心络对不稳定型心绞痛患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响,探讨其治疗动脉粥样硬化性疾病的可能机制.方法 将60例不稳定型心绞痛患者随机分为常规治疗组(30例)和通心络组(30例),常规治疗组予常规治疗,通心络组在常规治疗的基础上加用通心络.监测治疗前后血清 sICAM-1和血浆血脂水平的变化.结果 2组治疗后血浆总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平均较治疗前明显下降(P＜0.05),但2组间比较差异无显著意义;2组甘油三酯(TG)治疗后均下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)治疗后均升高,但治疗前后比较差异均无显著意义(P＞0.05).通心络组血清sICAM-1水平由治疗前的(129.37±32.29)ng/ml下降到治疗后的(78.42±26.42)ng/ml,常规治疗组血清sICAM-1水平由治疗前的(122.32±36.12)ng/ml下降到治疗后的(89.24±21.25)ng/ml,治疗后均有明显降低,且治疗后通心络组sICAM-1水平明显低于同期常规治疗组(均P＜0.05).结论 通心络能明显降低不稳定型心绞痛患者血清sICAM-1含量,具有抑制动脉血管壁炎症、保护血管内皮细胞的作用.
作者：叶达华；谢艺琴 刊期： 2007年第01期
肝母细胞瘤(hepatoblastoma)是小儿常见的原发性肝脏恶性肿瘤[1],在原发性肝脏恶性肿瘤中占50%～60%,占所有肝脏肿瘤病变的25%～45%.多见于婴幼儿,尤以1～2岁多见,3岁以下者占85%～90%.男女之比为3∶2～2∶1,男性明显多于女性.成年女性患病少见,现报告1例.
作者：温志立；王艳华；杨铁一；秦健斌 刊期： 2007年第01期
葡萄糖调节受损(IGR)表现为空腹血糖升高(IFG)和(或)糖耐量减低(IGT),是正常糖代谢和糖尿病之间的中间状态.不论是IGT还是IFG均是发展为糖尿病和心血管疾病的危险因素之一.我们用马来酸罗格列酮对IGR患者进行了预防性治疗,以探讨对IGR的干预作用.
作者：李金荣；相莉 刊期： 2007年第01期
颅内静脉窦和脑静脉血栓形成(CVT)是一组由多种病因所致的低发病率的脑静脉系统疾病.其临床表现多种多样,缺乏特异性,故诊断较困难,误诊率较高,可达50.0%[1].如何早期明确诊断CVT关系到患者的预后.本文探讨CVT的早期临床特征,为其早期诊断提供依据及治疗方法.
作者：于荣焕；何蕴；荆宏建；赵燕；赵春水 刊期： 2007年第01期
随着肿瘤诊断水平的不断提高,早期肿瘤的发现、诊断、手术根治治疗.中晚期肿瘤的综合治疗,在处理肿瘤原发灶方面进展迅速,但是对肿瘤的发生、发展、转移,尚无可靠的方法应用于临床.
作者：翁超明；黄弈；王传社 刊期： 2007年第01期
目的 探讨鼻腔原发性恶性黑色素瘤的临床病理特征、组织发生及鉴别诊断.方法 对1例原发于鼻腔恶性黑色素瘤进行光镜观察,并行免疫组化染色标记.结果 组织学特征为:黑色素瘤细胞呈巢状或片状分布,肿瘤细胞大小不一,形态多样.瘤细胞内外可见粗大的黑色素颗粒,免疫表型HMB45、vimentin及S-100蛋白肿瘤细胞呈阳性表达.结论 鼻腔原发性恶性黑色素瘤较罕见,诊断必须结合病史、全身检查及随访资料,以排除转移性恶性黑色素瘤.
作者：罗卫民；陈智慧；陈玉英 刊期： 2007年第01期
通过对妊娠中期高危孕妇羊水细胞染色体的核型分析,可以防止染色体病患儿出生.利用妊娠中期羊膜腔穿刺技术采取羊水进行细胞遗传学检查是产前诊断胎儿染色体病的主要方法之一.本文总结分析249例,现报告如下.
作者：牟莹莹；郭永；修霞；马丽；于春梅 刊期： 2007年第01期
肺动脉栓塞是一种严重的肺血管疾病,其漏诊率、误诊率、病死率均很高.早期诊治能有效降低病死率和致残率.现将笔者近4年收治的12例肺动脉栓塞病例做一分析,报道如下.
作者：顾兴建；廖德宁；王桂芳；李玫；陈金明 刊期： 2007年第01期
例1.患者,男,76岁.因膝部骨关节炎来我中心门诊行中药中频局部导入治疗.既往有冠心病、2型糖尿病病史.采用HY-D02型中频治疗仪治疗,治疗过程中感心悸及上腹部不适,无胸痛,无恶心、呕吐,无晕厥.查体:P 120次/min,R 26次/min,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).口唇无紫绀,双肺未闻及干湿性口罗音,HR 136次/min,律不齐,心音不等.腹软无压痛,双下肢不肿.心电图示心房纤颤.末梢血糖正常,TnT阴性.予以平卧、吸氧,静脉滴注硝酸甘油,静脉推注西地兰0.2 mg,4 h后转复窦性心律.
作者：王军；刘存午；冯海波 刊期： 2007年第01期
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的特征为长期不排卵,黄体生成素(LH)和雄激素水平升高,多囊性卵巢增大.其发生率在生育年龄妇女中约5%～10%.PCOS与遗传因素、环境因素密切相关,在其治疗中首先应改变生活模式.近年来以二甲双胍(metformin,MET)为代表的胰岛素增敏剂成为治疗PCOS的热点,MET可以抑制肝糖原的异生,促进周围组织对葡萄糖的摄取,加强周围组织对胰岛素的敏感性,对纠正高血糖、高血脂、高血压、高胰岛素血症具有重要的意义,也可改善PCOS患者无排卵,恢复规律月经,甚至自然妊娠.本文重点介绍MET及与其他药物联合应用的疗效,以及在PCOS患者辅助生育、妊娠期中的应用研究进展.
作者：甄璟然；马良坤；郁琦 刊期： 2007年第01期
20世纪90年代以来疑难杂病已成为中医的研究热点,疑难杂病辨治水平是衡量中医学者学术造诣和一个医院学术水平的重要尺度.疑难杂病是指诊断难明(疑),复杂多变(杂),缺乏特效治疗(难)的一类病症,中医药对其治疗有一定优势[1].<伤寒论>所奠定的辨证论治经历代发展,已成为中医治病的特点和主要形式,也是中医疑难杂病诊治的操作体系.它贯穿于临床诊治的全过程,是证、因、诊、治的综合,是理、法、方、药的统一,是理论和实践相结合的具体体现.通过整体调控,使机体恢复平衡,并维持较患病前更佳的和谐、平衡状态.经学习经典著作及著名中医临床学术思想和经验,结合临床实践,概括总结疑难杂病辨证论治临床思维方法如下.
作者：牛广斌；牛敬宪；王丽芳 刊期： 2007年第01期
目的 探讨皮质下动脉硬化性脑病(SAE)患者血浆P-选择素、同型半胱氨酸(Hcy)水平及其临床意义.方法 选择54例SAE患者和57例健康老年人,采用酶联免疫法测定2组空腹血浆P-选择素、Hcy水平,并进行比较.结果 和对照组比较,SAE组P-选择素、Hcy水平明显升高,差异有显著意义(P＜0.01或P＜0.001).P-选择素和Hcy呈显著正相关(r=0.302,P＜0.05).结论 SAE患者血浆P-选择素、Hcy水平明显升高 ,二者对SAE的早期诊断和预测有重要价值,可能通过介导血栓的形成等机制共同参与SAE的发生、发展.
作者：杨华；夏章勇；王延新；李慧兰；崔可密 刊期： 2007年第01期
男性乳腺癌在临床上比较罕见,现将笔者收治的2例男性乳腺癌患者的临床病理资料总结报告如下.
作者：马云龙 刊期： 2007年第01期
甲状腺功能减退患者伴有肌酶升高早有报道,但是肌肉受累的症状通常很轻,只在实验室检查时才发现.肌肉严重受累以致有典型症状的病例很少见,本文报告2例如下.
作者：王立冬；许缤；朱海暴 刊期： 2007年第01期
患者,男,73岁.因咳嗽、咳痰1月,伴盗汗半月于2004年12月22日收住院.患者1月前无明显诱因出现阵发性咳嗽,以干咳为主,偶咳少许白黏痰,无发热、咯血、胸痛及呼吸困难等症,近半月来,出现盗汗.既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺功能代偿期病史10年,吸烟史40余年,每日10支,50年前曾患肺结核,已钙化.入院查体:T 36℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa).营养中等,全身浅表淋巴结未触及肿大.桶状胸,双肺呼吸音低,双肺底可闻少许细湿性口罗音.无哮吸音,心界正常,心率78次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻器质性杂音.腹平坦,肝脾未及.入院后胸片示:右肺上叶前段团块状密度增高影、边缘欠光整、双肺门区及左下肺见点片状钙化.
作者：刘彬；杨菊 刊期： 2007年第01期
阴茎硬化性淋巴管炎在临床上比较少见,2000年1月～2005年6月我科共诊治10例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 10例患者均为门诊患者,年龄20～50岁,中位年龄32.5岁,其中20～30岁5例,31～40岁3例,41～50岁2例.已婚7例,未婚3例;病程1周～6个月,其中1周2例,1月2例,2～3月4例,6个月2例.
作者：刘慧锋 刊期： 2007年第01期
目的 观察低分子肝素与曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效.方法 86例UAP患者随机分为2组,其中对照组42例,治疗组44例;2组均常规给予硝酸酯类、β-受体阻制剂及阿司匹林等;治疗组给予低分子肝素钠4 000 U,每日2次,皮下注射,连用5～7 d,加用曲美他嗪20 mg,每日3次,连用15d;对照组给予普通肝素钠5 000 U,每日2次,皮下注射,连用5～7 d,观察比较2组临床疗效及心电图改变情况.结果 治疗组临床总有效率为90.91%,对照组总有效率为69.05%,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).治疗后治疗组ST段下降导联数(NST)、ST段下降的数值总和(∑ST)及心肌缺血总负荷均较治疗前显著改善(P＜0.01).治疗组有5例皮下瘀斑,2例进展为AMI;而对照组有8例进展为AMI,均行冠脉介入治疗.结论 低分子肝素联用曲美他嗪治疗UAP安全有效.
作者：袁家瑜；来丽萍；宫京梅；刘震宇 刊期： 2007年第01期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)在脑白质疏松(LA)患者中的临床意义.方法 用酶联免疫分析法测定45例LA患者和20例健康人血清VEGF的含量.将LA患者根据其严重程度分为4级,同时又根据是否合并脑梗死分为伴脑梗死组与不伴梗死组,然后比较不同级别和不同组别患者的血清VEGF的含量.结果 除LA I组患者血清VEGF的含量与正常对照组比较无统计学意义外,其余3组的VEGF含量均显著高于正常对照组(P＜0.01),而且随脑白质疏松严重程度的加重而血清VEGF的含量也随之明显升高(P＜0.05或P＜0.01).伴脑梗死组LA患者血清VEGF含量明显高于不伴脑梗死组(P＜0.01).结论 VEGF与LA的发生发展有着一定的关系,血清VEGF含量可以反映LA的严重程度以及脑缺血的严重性.
作者：王世杰；王道强；李凤莲 刊期： 2007年第01期
目的 探讨三氧化二砷(As2O3)和人参皂甙Rg3(ginsenoside Rg3)联合运用对人肝癌SMMC-7721细胞黏附侵袭转移能力的影响以及与单独运用的差异.方法 采用MTT法观察经As2O3、人参皂甙Rg3单独与联合作用后人肝癌SMMC-7721细胞对基底膜黏附能力的影响;Transwell膜侵袭系统观察As2O3与人参皂甙Rg3单独与联合作用后SMMC-7721细胞游走与穿透基底膜能力的影响.结果 As2O3和人参皂甙Rg3单独与联合应用均能显著抑制人肝癌SMMC-7721细胞与Marigel的黏附,抑制细胞游走与穿透基底膜的能力(P＜0.05),其联合抑制作用优于单独运用(P＜0.05).结论 As2O3和人参皂甙Rg3均有抗肿瘤侵袭转移作用,两者联合可增强抑制效应.
作者：余桂芳；曾文铤；朱科伦；马佩球 刊期： 2007年第01期
疑难病杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
