叶达华；谢艺琴
通过对妊娠中期高危孕妇羊水细胞染色体的核型分析,可以防止染色体病患儿出生.利用妊娠中期羊膜腔穿刺技术采取羊水进行细胞遗传学检查是产前诊断胎儿染色体病的主要方法之一.本文总结分析249例,现报告如下.
作者：牟莹莹；郭永；修霞；马丽；于春梅 刊期： 2007年第01期
新型隐球菌脑膜炎(CNM)是中枢神经系统常见的真菌感染.其临床特点多无特异性,加之很多临床医生对脑脊液(CSF)的临床评估认识不足,常易误诊,病死率高.我科收治了1例被误诊的CNM患者,报道如下.
作者：谭静；周德生 刊期： 2007年第01期
随着对睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的认识及研究的不断加深,人们开始关注其在分子水平的发病根源,包括5-羟色胺、腺苷与瘦素(leptin).1988年,美国德克萨斯大学达拉斯的西南中心的实验小组在寻找与孤儿G蛋白偶联的细胞表面受体(GPCRs)相连的配基时,在大鼠脑组织提取物中,发现2种神经多肽能激活GPCRs,且与任何已知的多肽无相似之处,这种神经肽能刺激动物摄食,故命名orexin(又名hypocretin)中文暂译为食欲素[1].近年来诸多研究表明,食欲素系统的功能障碍与睡眠呼吸暂停有关,本文就两者及其相关性作一综述.
作者：张颖；王宇 刊期： 2007年第01期
目的 探讨皮质下动脉硬化性脑病(SAE)患者血浆P-选择素、同型半胱氨酸(Hcy)水平及其临床意义.方法 选择54例SAE患者和57例健康老年人,采用酶联免疫法测定2组空腹血浆P-选择素、Hcy水平,并进行比较.结果 和对照组比较,SAE组P-选择素、Hcy水平明显升高,差异有显著意义(P＜0.01或P＜0.001).P-选择素和Hcy呈显著正相关(r=0.302,P＜0.05).结论 SAE患者血浆P-选择素、Hcy水平明显升高 ,二者对SAE的早期诊断和预测有重要价值,可能通过介导血栓的形成等机制共同参与SAE的发生、发展.
作者：杨华；夏章勇；王延新；李慧兰；崔可密 刊期： 2007年第01期
患者,女,67岁.因双小腿疼痛1年入院.近1年无明显原因出现双小腿肌肉疼痛,症状进行性加重,以休息时疼痛为主,夜间为重,经常从睡眠中痛醒,不能平卧,需不停按摩小腿或下床行走缓解症状,经扶他林外用症状可减轻,但症状时好时重,近来疼痛加重,夜间不能入睡,需不停地行走,在外院反复检查治疗无效,既往高血压30年,冠脉搭桥术后7年.
作者：周建华；袁点军；崔洋 刊期： 2007年第01期
目的 观察2型糖尿病(DM)患者氧化/抗氧化状态、外周血单个核细胞(PBMCs)DNA损伤情况及槲皮素的体外修复作用.方法 采用单细胞凝胶电泳技术检测39例2型DM合并血管并发症、29例2型DM无并发症患者PBMCs DNA损伤情况(用彗星率表示),与26例健康对照比较.检测受试者血浆总抗氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)及巯基(SH)含量.观察槲皮素对2型DM患者PBMCs DNA损伤的体外修复作用.结果 2型DM无并发症组PBMCs彗星率及血浆MDA含量明显高于健康对照组(P均＜0.01),血浆SH含量、TAC明显低于健康对照组(P均＜0.01);2型DM血管并发症组彗星率及MDA含量高于无并发症组(分别为P＜0.01和P＜0.05),TAC低于无并发症组(P＜0.05).2型DM无并发症组及血管并发症组患者彗星率与MDA含量呈正相关(r分别为0.446和0.504,P＜0.05和P＜0.01),与TAC呈负相关(r分别为-0.418和-0.399;P均＜0.05).体外修复显示:10 μmol/L槲皮素作用4 h显著降低了2型DM患者PBMCs彗星率(P均＜0.01).结论 2型DM患者体内存在氧化/抗氧化失衡、DNA氧化损伤,血管并发症组重于无并发症组.氧化应激可能参与了2型DM患者血管并发症的发生发展.
作者：姜忠；汤旭磊 刊期： 2007年第01期
异位甲状腺是甲状腺先天发育异常的一种,可发生于不同部位[1],由于临床较少见,在文献中均有误诊误治的报道,现将我科收治的1例报道如下.
作者：邢瑞卿；李栓良 刊期： 2007年第01期
例1.患者,男,76岁.因膝部骨关节炎来我中心门诊行中药中频局部导入治疗.既往有冠心病、2型糖尿病病史.采用HY-D02型中频治疗仪治疗,治疗过程中感心悸及上腹部不适,无胸痛,无恶心、呕吐,无晕厥.查体:P 120次/min,R 26次/min,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).口唇无紫绀,双肺未闻及干湿性口罗音,HR 136次/min,律不齐,心音不等.腹软无压痛,双下肢不肿.心电图示心房纤颤.末梢血糖正常,TnT阴性.予以平卧、吸氧,静脉滴注硝酸甘油,静脉推注西地兰0.2 mg,4 h后转复窦性心律.
作者：王军；刘存午；冯海波 刊期： 2007年第01期
阴茎硬化性淋巴管炎在临床上比较少见,2000年1月～2005年6月我科共诊治10例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 10例患者均为门诊患者,年龄20～50岁,中位年龄32.5岁,其中20～30岁5例,31～40岁3例,41～50岁2例.已婚7例,未婚3例;病程1周～6个月,其中1周2例,1月2例,2～3月4例,6个月2例.
作者：刘慧锋 刊期： 2007年第01期
良性复发性无菌性脑膜炎(benign recurrent aseptic meningitis)又称Mollaret脑膜炎(Mollaret meningitis,MM),是一种急性发作性、良性经过的无菌性脑膜炎综合征,临床上少见[1].现将我科确诊的1例报告如下.
作者：闫向勇 刊期： 2007年第01期
20世纪90年代以来疑难杂病已成为中医的研究热点,疑难杂病辨治水平是衡量中医学者学术造诣和一个医院学术水平的重要尺度.疑难杂病是指诊断难明(疑),复杂多变(杂),缺乏特效治疗(难)的一类病症,中医药对其治疗有一定优势[1].<伤寒论>所奠定的辨证论治经历代发展,已成为中医治病的特点和主要形式,也是中医疑难杂病诊治的操作体系.它贯穿于临床诊治的全过程,是证、因、诊、治的综合,是理、法、方、药的统一,是理论和实践相结合的具体体现.通过整体调控,使机体恢复平衡,并维持较患病前更佳的和谐、平衡状态.经学习经典著作及著名中医临床学术思想和经验,结合临床实践,概括总结疑难杂病辨证论治临床思维方法如下.
作者：牛广斌；牛敬宪；王丽芳 刊期： 2007年第01期
1 临床资料患者,男,12岁,学生.因双肩不对称8年,右肩组织变硬、右肩关节活动受限2年余入住我科.家属发现患儿4岁左右双肩不对称,因无特殊不适,未予重视.近2年左肩部皮肤发红,出现大小不等、高出皮面皮疹,伴阵发搔痒,同时局部组织变硬,肩关节上抬及内旋受限,近4月来双侧大腿及臀部也出现类似皮疹,外用药物无效后而入住我科.体检:生命体征稳定,脊柱轻度侧位,无明显活动受限,右肩部、双侧腹股沟、臀部可及散在分布、大小不等、红色皮疹,无触痛,微痒,局部组织变硬,皮温不高.右肩外展、上抬、内旋受限.余未见明显异常.
作者：毛文文；申政磊；张维；陈国强 刊期： 2007年第01期
患者,男,73岁.因咳嗽、咳痰1月,伴盗汗半月于2004年12月22日收住院.患者1月前无明显诱因出现阵发性咳嗽,以干咳为主,偶咳少许白黏痰,无发热、咯血、胸痛及呼吸困难等症,近半月来,出现盗汗.既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺功能代偿期病史10年,吸烟史40余年,每日10支,50年前曾患肺结核,已钙化.入院查体:T 36℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa).营养中等,全身浅表淋巴结未触及肿大.桶状胸,双肺呼吸音低,双肺底可闻少许细湿性口罗音.无哮吸音,心界正常,心率78次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻器质性杂音.腹平坦,肝脾未及.入院后胸片示:右肺上叶前段团块状密度增高影、边缘欠光整、双肺门区及左下肺见点片状钙化.
作者：刘彬；杨菊 刊期： 2007年第01期
患者,男,19岁,因反复心悸1年余、晕厥2次入院.发病前2～3 d有上呼吸道感染病史,心悸多在运动时出现,伴头晕、气紧,持续1 min左右自行缓解.有2次晕厥史,均在动运时出现.家族中无心脏疾病患者.入院查体:生命体征正常,颈静脉无怒张,两肺呼吸音对称、清晰,未闻及口罗音,心界不大,HR 80次/min,心音低钝,可闻早搏,6次/min,未闻及杂音.实验室检查:心肌酶、肝肾功能、电解质正常,ASO、ESR均正常,肌钙蛋白I阳性.
作者：杨帆；赖沙毅 刊期： 2007年第01期
1 临床资料患者,男,75岁.突发双下肢疼痛、麻木、无力、活动不能3 d于2004年8月17日12∶30入院.患者3 d前打门球时突发腰部疼痛,随之出现双膝关节以下剧烈疼痛、麻木、无力、活动不能,急送入某院骨科,诊断为腰椎间盘突出,给予脱水、止痛等治疗,1 d后疼痛发展到双大腿根部,并渐出现双下肢皮肤瘀斑、血尿、血便,查PLT 60×109/L,Fib 1.8 g/L,诊断为DIC,给予肝素、输注血小板和纤维蛋白原等治疗,病情恶化转入我院.
作者：卢国良；杨晓华 刊期： 2007年第01期
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的特征为长期不排卵,黄体生成素(LH)和雄激素水平升高,多囊性卵巢增大.其发生率在生育年龄妇女中约5%～10%.PCOS与遗传因素、环境因素密切相关,在其治疗中首先应改变生活模式.近年来以二甲双胍(metformin,MET)为代表的胰岛素增敏剂成为治疗PCOS的热点,MET可以抑制肝糖原的异生,促进周围组织对葡萄糖的摄取,加强周围组织对胰岛素的敏感性,对纠正高血糖、高血脂、高血压、高胰岛素血症具有重要的意义,也可改善PCOS患者无排卵,恢复规律月经,甚至自然妊娠.本文重点介绍MET及与其他药物联合应用的疗效,以及在PCOS患者辅助生育、妊娠期中的应用研究进展.
作者：甄璟然；马良坤；郁琦 刊期： 2007年第01期
葡萄糖调节受损(IGR)表现为空腹血糖升高(IFG)和(或)糖耐量减低(IGT),是正常糖代谢和糖尿病之间的中间状态.不论是IGT还是IFG均是发展为糖尿病和心血管疾病的危险因素之一.我们用马来酸罗格列酮对IGR患者进行了预防性治疗,以探讨对IGR的干预作用.
作者：李金荣；相莉 刊期： 2007年第01期
目的 观察低分子肝素与曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效.方法 86例UAP患者随机分为2组,其中对照组42例,治疗组44例;2组均常规给予硝酸酯类、β-受体阻制剂及阿司匹林等;治疗组给予低分子肝素钠4 000 U,每日2次,皮下注射,连用5～7 d,加用曲美他嗪20 mg,每日3次,连用15d;对照组给予普通肝素钠5 000 U,每日2次,皮下注射,连用5～7 d,观察比较2组临床疗效及心电图改变情况.结果 治疗组临床总有效率为90.91%,对照组总有效率为69.05%,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).治疗后治疗组ST段下降导联数(NST)、ST段下降的数值总和(∑ST)及心肌缺血总负荷均较治疗前显著改善(P＜0.01).治疗组有5例皮下瘀斑,2例进展为AMI;而对照组有8例进展为AMI,均行冠脉介入治疗.结论 低分子肝素联用曲美他嗪治疗UAP安全有效.
作者：袁家瑜；来丽萍；宫京梅；刘震宇 刊期： 2007年第01期
男性乳腺癌在临床上比较罕见,现将笔者收治的2例男性乳腺癌患者的临床病理资料总结报告如下.
作者：马云龙 刊期： 2007年第01期
肺动脉栓塞是一种严重的肺血管疾病,其漏诊率、误诊率、病死率均很高.早期诊治能有效降低病死率和致残率.现将笔者近4年收治的12例肺动脉栓塞病例做一分析,报道如下.
作者：顾兴建；廖德宁；王桂芳；李玫；陈金明 刊期： 2007年第01期
疑难病杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
