罗卫民；陈智慧；陈玉英
患者,女,62岁.因腹部疼痛2 h伴恶心、呕吐数次入院.患者入院前2 h无明显诱因出现腹部脐周隐痛不适,自认为是食物中毒引起的急性胃肠炎,自服药物后腹痛无好转,反感觉疼痛加剧并伴有恶心、呕吐数次,遂来诊.在就诊过程中突然出现肢体抽搐,呼之不应,口吐白沫,双眼上翻,血压测不出,紧急抢救后转清醒,但心率＞150次/min,血压80/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),稍活动后即感恶心欲吐,经补液、升压等处理后血压仍不稳定.
作者：尚春艳；陶金国；田扬 刊期： 2007年第01期
目的 观察通心络对不稳定型心绞痛患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响,探讨其治疗动脉粥样硬化性疾病的可能机制.方法 将60例不稳定型心绞痛患者随机分为常规治疗组(30例)和通心络组(30例),常规治疗组予常规治疗,通心络组在常规治疗的基础上加用通心络.监测治疗前后血清 sICAM-1和血浆血脂水平的变化.结果 2组治疗后血浆总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平均较治疗前明显下降(P＜0.05),但2组间比较差异无显著意义;2组甘油三酯(TG)治疗后均下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)治疗后均升高,但治疗前后比较差异均无显著意义(P＞0.05).通心络组血清sICAM-1水平由治疗前的(129.37±32.29)ng/ml下降到治疗后的(78.42±26.42)ng/ml,常规治疗组血清sICAM-1水平由治疗前的(122.32±36.12)ng/ml下降到治疗后的(89.24±21.25)ng/ml,治疗后均有明显降低,且治疗后通心络组sICAM-1水平明显低于同期常规治疗组(均P＜0.05).结论 通心络能明显降低不稳定型心绞痛患者血清sICAM-1含量,具有抑制动脉血管壁炎症、保护血管内皮细胞的作用.
作者：叶达华；谢艺琴 刊期： 2007年第01期
急性心肌梗死(AMI)典型临床表现为胸骨后持续性压榨样或烧灼样疼痛,而以晕厥为首发表现者少见.本文报道3例,以引起临床重视.
作者：宓金凤；李丕宝；张文英；赵敏敏 刊期： 2007年第01期
异位甲状腺是甲状腺先天发育异常的一种,可发生于不同部位[1],由于临床较少见,在文献中均有误诊误治的报道,现将我科收治的1例报道如下.
作者：邢瑞卿；李栓良 刊期： 2007年第01期
目的 探讨鼻腔原发性恶性黑色素瘤的临床病理特征、组织发生及鉴别诊断.方法 对1例原发于鼻腔恶性黑色素瘤进行光镜观察,并行免疫组化染色标记.结果 组织学特征为:黑色素瘤细胞呈巢状或片状分布,肿瘤细胞大小不一,形态多样.瘤细胞内外可见粗大的黑色素颗粒,免疫表型HMB45、vimentin及S-100蛋白肿瘤细胞呈阳性表达.结论 鼻腔原发性恶性黑色素瘤较罕见,诊断必须结合病史、全身检查及随访资料,以排除转移性恶性黑色素瘤.
作者：罗卫民；陈智慧；陈玉英 刊期： 2007年第01期
目前肿瘤的治疗仍以手术、放疗及化疗为主要手段,而对于部分不宜手术、不能耐受放化疗及术后缓解期的康复患者的治疗问题成为现代医学的难点,而中药的联合应用往往能提高临床疗效、改善患者生活质量,延长生存期.笔者应用养正消积胶囊治疗2例晚期肺癌患者,兹报道如下.
作者：袁国强；吴以岭；贾振华 刊期： 2007年第01期
目的 观察肝素、纳络酮在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的疗效.方法 选择临床合乎标准的病例52例,按照平行随机对照方法分为2组,即观察组和对照组,每组26例.观察组用肝素、纳洛酮,肝素钠6 250 U加入250 ml的生理盐水静滴,每日1次,7～15 d为1疗程;纳络酮先开始0.4 mg静脉推注,然后0.8～1.2 mg加入250 ml的生理盐水静滴,维持到神志转清,以后每日1次静滴,疗程同前.对照组给予常规呼吸兴奋剂.结果 观察组在临床缓解和住院时间上均较对照组明显缩短,差异有显著意义(P＜0.05).结论 在治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者时,使用肝素和纳络酮联合治疗,可取得比较好的疗效.
作者：杨向东；曹振芳；李华 刊期： 2007年第01期
肺动脉栓塞是一种严重的肺血管疾病,其漏诊率、误诊率、病死率均很高.早期诊治能有效降低病死率和致残率.现将笔者近4年收治的12例肺动脉栓塞病例做一分析,报道如下.
作者：顾兴建；廖德宁；王桂芳；李玫；陈金明 刊期： 2007年第01期
阴茎硬化性淋巴管炎在临床上比较少见,2000年1月～2005年6月我科共诊治10例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 10例患者均为门诊患者,年龄20～50岁,中位年龄32.5岁,其中20～30岁5例,31～40岁3例,41～50岁2例.已婚7例,未婚3例;病程1周～6个月,其中1周2例,1月2例,2～3月4例,6个月2例.
作者：刘慧锋 刊期： 2007年第01期
目的 探讨皮质下动脉硬化性脑病(SAE)患者血浆P-选择素、同型半胱氨酸(Hcy)水平及其临床意义.方法 选择54例SAE患者和57例健康老年人,采用酶联免疫法测定2组空腹血浆P-选择素、Hcy水平,并进行比较.结果 和对照组比较,SAE组P-选择素、Hcy水平明显升高,差异有显著意义(P＜0.01或P＜0.001).P-选择素和Hcy呈显著正相关(r=0.302,P＜0.05).结论 SAE患者血浆P-选择素、Hcy水平明显升高 ,二者对SAE的早期诊断和预测有重要价值,可能通过介导血栓的形成等机制共同参与SAE的发生、发展.
作者：杨华；夏章勇；王延新；李慧兰；崔可密 刊期： 2007年第01期
颅内静脉窦和脑静脉血栓形成(CVT)是一组由多种病因所致的低发病率的脑静脉系统疾病.其临床表现多种多样,缺乏特异性,故诊断较困难,误诊率较高,可达50.0%[1].如何早期明确诊断CVT关系到患者的预后.本文探讨CVT的早期临床特征,为其早期诊断提供依据及治疗方法.
作者：于荣焕；何蕴；荆宏建；赵燕；赵春水 刊期： 2007年第01期
新型隐球菌脑膜炎(CNM)是中枢神经系统常见的真菌感染.其临床特点多无特异性,加之很多临床医生对脑脊液(CSF)的临床评估认识不足,常易误诊,病死率高.我科收治了1例被误诊的CNM患者,报道如下.
作者：谭静；周德生 刊期： 2007年第01期
肝母细胞瘤(hepatoblastoma)是小儿常见的原发性肝脏恶性肿瘤[1],在原发性肝脏恶性肿瘤中占50%～60%,占所有肝脏肿瘤病变的25%～45%.多见于婴幼儿,尤以1～2岁多见,3岁以下者占85%～90%.男女之比为3∶2～2∶1,男性明显多于女性.成年女性患病少见,现报告1例.
作者：温志立；王艳华；杨铁一；秦健斌 刊期： 2007年第01期
1 临床资料患者,男,75岁.突发双下肢疼痛、麻木、无力、活动不能3 d于2004年8月17日12∶30入院.患者3 d前打门球时突发腰部疼痛,随之出现双膝关节以下剧烈疼痛、麻木、无力、活动不能,急送入某院骨科,诊断为腰椎间盘突出,给予脱水、止痛等治疗,1 d后疼痛发展到双大腿根部,并渐出现双下肢皮肤瘀斑、血尿、血便,查PLT 60×109/L,Fib 1.8 g/L,诊断为DIC,给予肝素、输注血小板和纤维蛋白原等治疗,病情恶化转入我院.
作者：卢国良；杨晓华 刊期： 2007年第01期
甲状腺功能减退患者伴有肌酶升高早有报道,但是肌肉受累的症状通常很轻,只在实验室检查时才发现.肌肉严重受累以致有典型症状的病例很少见,本文报告2例如下.
作者：王立冬；许缤；朱海暴 刊期： 2007年第01期
通过对妊娠中期高危孕妇羊水细胞染色体的核型分析,可以防止染色体病患儿出生.利用妊娠中期羊膜腔穿刺技术采取羊水进行细胞遗传学检查是产前诊断胎儿染色体病的主要方法之一.本文总结分析249例,现报告如下.
作者：牟莹莹；郭永；修霞；马丽；于春梅 刊期： 2007年第01期
例1.患者,男,76岁.因膝部骨关节炎来我中心门诊行中药中频局部导入治疗.既往有冠心病、2型糖尿病病史.采用HY-D02型中频治疗仪治疗,治疗过程中感心悸及上腹部不适,无胸痛,无恶心、呕吐,无晕厥.查体:P 120次/min,R 26次/min,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).口唇无紫绀,双肺未闻及干湿性口罗音,HR 136次/min,律不齐,心音不等.腹软无压痛,双下肢不肿.心电图示心房纤颤.末梢血糖正常,TnT阴性.予以平卧、吸氧,静脉滴注硝酸甘油,静脉推注西地兰0.2 mg,4 h后转复窦性心律.
作者：王军；刘存午；冯海波 刊期： 2007年第01期
随着对睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的认识及研究的不断加深,人们开始关注其在分子水平的发病根源,包括5-羟色胺、腺苷与瘦素(leptin).1988年,美国德克萨斯大学达拉斯的西南中心的实验小组在寻找与孤儿G蛋白偶联的细胞表面受体(GPCRs)相连的配基时,在大鼠脑组织提取物中,发现2种神经多肽能激活GPCRs,且与任何已知的多肽无相似之处,这种神经肽能刺激动物摄食,故命名orexin(又名hypocretin)中文暂译为食欲素[1].近年来诸多研究表明,食欲素系统的功能障碍与睡眠呼吸暂停有关,本文就两者及其相关性作一综述.
作者：张颖；王宇 刊期： 2007年第01期
男性乳腺癌在临床上比较罕见,现将笔者收治的2例男性乳腺癌患者的临床病理资料总结报告如下.
作者：马云龙 刊期： 2007年第01期
良性复发性无菌性脑膜炎(benign recurrent aseptic meningitis)又称Mollaret脑膜炎(Mollaret meningitis,MM),是一种急性发作性、良性经过的无菌性脑膜炎综合征,临床上少见[1].现将我科确诊的1例报告如下.
作者：闫向勇 刊期： 2007年第01期
疑难病杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
