尿激酶溶栓成功救治发病时间超过12小时急性心肌梗死2例

经皮冠状动脉介入治疗致严重并发症2例

1临床资料例1.女性,74岁.发作性胸痛6年,加重15天入院.既往史:高血压病20余年,冠状动脉搭桥术(CABG)后3年.查体:P80次/min,BP 140/90mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).口唇无明显紫绀,心肺听诊无异常.双下肢无浮肿.心电图:窦性心律,Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V4～V6导联ST段下斜性下移0.1～0.15mV,T波倒置,V1～V2导联ST段弓背上抬0.1～0.2 mV,T波直立.心肌酶:磷酸激酶同工酶(CK-MB)7.3μgL,肌红蛋白(MYO)249 μg/L,肌钙蛋白Ⅰ(TnI)0.5μg/L.

作者：李丕宝；袭学芹；徐庆国 刊期： 2004年第04期

鼻饲温开水抢救糖尿病脑梗死后高渗综合征

目的探讨鼻饲温开水对糖尿病脑梗死后合并高渗综合征时血Na+、血糖、有效渗透压等的影响.方法观察对象随机分为鼻饲组与对照组.鼻饲组采用胃管注入温开水加静脉补液,对照组单纯静脉补液.结果鼻饲组28例中25例(89.3%)、对照组15例中7例(46.7%)血浆有效渗透压降至320mmol/L以下,2组比较有显著性差异(P＜0.01);鼻饲组显效25例(89.3%),死亡3例(10.7%);对照组显效7例(46.7%),死亡8例(53.3%),2组疗效比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论鼻饲温开水抢救糖尿病脑梗死后合并高渗综合征早期血糖维持在(13.5±5.50)mmol/L,血浆有效渗透压维持在(310±12.9)ml/L可显著降低死亡率.

作者：郑诚东；王圣祥 刊期： 2004年第04期

杏丁注射液治疗缺血性脑卒中的临床观察及其对血浆LPA和AP的影响

我院于2002年8月～2003年7月应用杏丁注射液治疗缺血性脑卒中,并研究其对血浆溶血磷脂酸(LPA)和酸性磷脂(AP)的影响,现报道如下.

作者：宋吉菊；于广湖；张华梅 刊期： 2004年第04期

无疹性带状疱疹误诊2例

例1.男性,29岁,因头痛4天于2002年4月13日入院.4天前无原因出现右额顶部持续性灼热样疼痛,难以忍受,影响睡眠.无发热、呕吐、视力及意识障碍.查体:T 37.5℃,P84次/min,R20次/min,BP14.7/10 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).

作者：申小茜；张建民；李美琼 刊期： 2004年第04期

婴幼儿肺炎支原体肺炎84例临床分析

近年来婴幼儿肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)肺炎的发病率逐年增高,由于婴幼儿临床表现及X线改变均不典型,易给早期诊断和治疗带来困难.我们对2001～2003年在我院呼吸科住院的84例婴幼儿MP肺炎病例进行了回顾性分析,以探讨婴幼儿MP肺炎的发病情况和临床特点.

作者：丁明杰；韩玉玲；刘向红 刊期： 2004年第04期

急性病毒性心肌炎致AVB 38例临床分析

目的探讨急性病毒性心肌炎所致房室传导阻滞(AVB)的特点及治疗策略.方法对38例病毒性心肌炎所致AVB患者行心电监护并酌情给予相应治疗,同时分析其疗效及相关治疗措施的价值.结果35例患者经治疗AVB消失,2例遗留二度Ⅰ型、Ⅱ型交替性AVB,1例遗留三度AVB.结论急性病毒性心肌炎所致的AVB多为可逆性病变,经临床积极治疗多可恢复,少数不能完全恢复的多不影响血流动力学,极少数影响血流动力学的患者需行心脏起搏器治疗.

作者：李予文；张若瑜；刘伟利；赵桂叶 刊期： 2004年第04期

肝复乐配合介入治疗中晚期原发性肝癌85例疗效观察

原发性肝癌起病隐匿,确诊时大多数已属中晚期,任何单一的治疗方法都有其局限性,预后往往很差.我们应用肝动脉导管栓塞化疗(TACE)及中药制剂肝复乐(湖南省冷水江制药厂生产)治疗85例中晚期原发性肝癌患者,取得良好效果,报告如下.

作者：陈世平；黄瑞文 刊期： 2004年第04期

妊娠期特发性黄疸1例

患者,30岁,农民,已婚.主因分娩后全身疲乏、腹胀、食欲不振、口渴及牙龈渗血5天就诊.患者孕第4次8月后出现皮肤瘙痒及黄疸,并逐渐加重,于分娩前1周出现恶心、呕吐,尿色为深黄色,量少,粪便呈陶土色,未曾治疗.足月分娩一男婴,产后子宫复旧良好,阴道出血量不多.婴儿皮肤明显黄染,并于产后12小时死亡.采耳垂血后,针眼处持续渗血.

作者：付静寨；王维护 刊期： 2004年第04期

白内障术后迟发真菌性眼内炎1例(附文献复习)

白内障术后合并感染严重地威胁视力的恢复,发病率为0.07%～0.5%[1].由于临床表现缺乏特异性,极易误诊为术后炎症反应,而应用激素治疗,导致病情加重.现将我院治疗的1例白内障术后迟发真菌性眼内炎报告如下.

作者：邓宏伟；姚晓明；赵铁英；罗康怡；罗恒 刊期： 2004年第04期

临床流行病学(六)--序贯试验

序贯试验(sequentialtrial)又称序贯分析(sequential analysis),起始于第二次世界大战期间应用于军火质量检验.因为此种设计可以满足带有破坏性和危及安全性的试验要求:(1)试验的样本数尽可能少;(2)试验的方式一个一个或一对一对的序贯进行;(3)能够有较高的精确率区分试验结果的优劣.因其具有优于一般诸多单因素试验设计的长处,20世纪50年代开始应用于医学研究.

作者：刘树贤 刊期： 2004年第04期

前列腺增生合并假性肠梗阻死亡1例

患者,男性,81岁.排尿困难3个月,加重1周,以前列腺增生、尿潴留收住院,既往有高血压病、糖尿病史,长期口服心痛定、拜糖平等药.入院检查:T36℃,P80次/min,R20次/min,BP 200/100mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神清,心律齐,心率80次/min,心界向左扩大,无杂音.

作者：黄裕国 刊期： 2004年第04期

卡维地洛对心肌梗死合并心功能不全的疗效观察

近几年来,国内外学者对β-受体阻滞剂治疗慢性心功能不全做了很多的观察研究,但对心肌梗死合并心功能不全的研究报道不多.本文观察了卡维地洛(达利全)对心肌梗死合并心功能不全的临床疗效,现报告如下.

作者：缪丽；殷雅琴 刊期： 2004年第04期

右侧嵌顿性膈疝误诊1例

患者,男性,51岁.因阵发性腹痛7天,胸闷、呼吸困难1天入院.7天前出现上腹部阵发性绞痛,无放射,伴恶心、呕吐.当地医院拍腹部平片示肠梗阻,对症治疗后腹痛消失,1天前感胸闷、气短、呼吸困难,无发热、咳嗽.

作者：刘俊杰 刊期： 2004年第04期

抗环瓜氨酸多肽抗体的临床意义及干扰因素分析

目的研究抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体对于早期类风湿关节炎(RA)的诊断价值,并探讨应用ELISA法测定抗CCP抗体时不同临床标本对于实验结果的影响.方法52例诊断为RA的患者和其他结缔组织病患者60例用ELISA方法检测抗CCP抗体,同时用间接免疫荧光法检测抗角质蛋白抗体(AKA),并用溶血、高血脂、黄疸标本做干扰实验.结果抗CCP抗体对RA诊断的敏感性为59.62%,特异性为96.67%;干扰实验中溶血、高血脂、高浓度黄疸对于检测结果无显著影响(P＞0.05);中度黄疸使测定结果下降,有显著性差异(P＜0.05).结论抗CCP抗体对于早期RA有极高的诊断价值,联合检测AKA效果更好;ELISA方法检测抗CCP抗体是一种准确灵敏的方法.

作者：高丽霞；刘凤珍；刘晓雷 刊期： 2004年第04期

有效数字的确定

作者： 刊期： 2004年第04期

POEMS综合征2例

POEMS综合征是一种病因和发病机制不清且少见的多系统损害症候群.本文报告2例POEMS综合征,1例类似于格林-巴利综合征,1例以胸闷、憋气、浮肿为主要症状.

作者：丛海铭；于战涛；詹霞 刊期： 2004年第04期

尿激酶溶栓成功救治发病时间超过12小时急性心肌梗死2例

急性心肌梗死溶栓治疗时间窗佳为发病后1～3 h,次为4～6 h,多则为12 h以内[1,2].超过12 h成功率甚低且多造成致命性并发症如颅内出血等[1,4].我科连续收治2例发病时间均超过12 h急性心肌梗死患者,仍给予溶栓治疗,收到意想不到的优良疗效.

作者：刘嘉言；朱力平；刘红桥；唐奕 刊期： 2004年第04期

老年男性冠状动脉钙化积分多因素的Logistic回归分析

目的探讨多因素对老年男性冠状动脉钙化积分的影响.方法采用非条件Logistic回归模型分析132例老年男性心脑血管病患者的血脂、微球蛋白尿、心脏彩超、颈动脉彩超和高血压等因素对冠状动脉钙化积分的影响.结果甘油三酯、微量白蛋白尿、左室重量指数、颈动脉粥样斑块、冠心病、高血压与冠状动脉钙化积分呈正相关;心脏指数与冠状动脉钙化积分呈负相关;与冠状动脉钙化积分联系的强度依次为颈动脉粥样斑块、高血压、冠心病、甘油三酯、左室重量指数、微量白蛋白尿.结论在老年男性,颈动脉粥样斑块、高血压为影响冠状动脉钙化的强因素,微量白蛋白尿是动脉粥样硬化新的危险因素,心脏指数则是冠状动脉钙化的保护性因子.

作者：郭进；陈雯；郭文东；马隆佰；赵毅兰；陈翠玲 刊期： 2004年第04期

尿失禁9年,耻骨后尿道悬吊术、尿道扩张术后尿失禁5年

1临床资料患者,女,78岁.主因尿失禁9年,耻骨后尿道悬吊术、尿道扩张术后加重5年入院.

作者：林丽莎；宋岩峰 刊期： 2004年第04期

天丁颗粒治疗慢性结肠炎63例临床观察

慢性结肠炎是消化系统常见病,病因复杂,症状以腹泻为主,常迁延难愈.笔者立项研制天丁颗粒,于2002年1～6月收治慢性结肠炎共63例,疗效满意,现报道如下.

作者：张唐颂；郭卫 刊期： 2004年第04期