目的:探讨腰椎椎体后缘离断症的有效手术方法.方法:将腰椎椎体后缘离断症分为侧方型及中央型,采用椎板拉钩法的小切口手术治疗腰椎椎体后缘离断症12例,均为男性;年龄23～40岁,平均30岁;病程17.9个月.侧方型10例,其中离断骨决位于L4椎体后下缘1例,L5椎体后上缘3例,S1椎体后上缘6例,均合并同侧椎间盘突出;中央型2例,离断骨块均位于S1椎体后上缘.侧方型采用单侧椎板间开窗,摘除突出的椎间盘髓核,摘除椎体后缘骨块;中央型采用双侧椎板间开窗,摘除突出的椎间盘髓核,摘除椎体后缘骨决.结果:所有患者获得随访12～36个月,平均22.5个月.按照Macnab术后评定标准:优10例,良2例.结论:小切口手术治疗腰椎椎体后缘离断症具有手术创伤小、操作方便的优点,可完整摘除椎体后缘骨块,是一有效的手术方法.
作者：钮心刚；张红梅；严力生 刊期： 2008年第02期
1986年至2006年,应用手术、西医常规化疗及中药骨痨片、骨痨汤抗痨治疗踝关节结核56例,随访40例,全部临床治愈,疗效满意,现将治疗体会总结如下.
作者：孔晓海；陈其义；梅宗贤；王睿；佟兴业 刊期： 2008年第02期
髌尖撕脱骨折为髌骨骨折中较特殊类型的关节内骨折,自2000年10月至2005年6月,用克氏针张力带法临床治疗138例,通过内固定提高其稳定性和牢固性,有效地恢复髌骨外形,避免了髌骨的部分切除,不失为一种治疗髌尖骨折的安全有效方法.
作者：刘昕；刘乾亮 刊期： 2008年第02期
Pilon骨折约占下肢骨折的1%[1],是临床常见且较难治疗的一种关节内骨折,并发症多,病废率高.近年来,随着建筑和交通业的迅速发展,高能量的Pilon骨折日趋增多,对治疗方法提出了更高的要求.自2004年1月至2006年6月,对开放性Pilon骨折采用分期微创治疗,取得满意疗效.
作者：陆建伟；宋红浦；余铮；刘宏；张春 刊期： 2008年第02期
目的:探讨钢板结合异体骨板治疗股骨干钢板内固定术后再骨折的疗效.方法:股骨干钢板内固定术后再骨折13例,其中男8例,女5例;年龄14～57岁,平均31.2岁.粉碎性骨折7例,斜形骨折4例,横形骨折2例.8孔股骨有限接触加压钢板5例,8孔上肢有限接触加压钢板2例,6孔股骨有限接触加压钢板2例,8孔兰氏钢板4例.钢板断裂均发生在骨折端邻近钉孔处.全部采用有限接触加压钢板(LC-DCP)加对侧异体脱蛋白骨板股骨双固定及自体髂骨移植术.结果:13例均获得随访,时间16～40个月,平均32个月,平均骨折愈合时间为9个月,均恢复下肢行走和负重的功能.术后1年膝关节功能按Merchan标准评定:优7例,良4例,可1例,差1例,优良率84.6%(11/13).结论:自体髂骨植骨钢板结合骨板内固定治疗股骨干再骨折效果好,可以达到骨折牢固固定的目的.
作者：陈长青；丁真奇；郭林新；练克俭；翟文亮 刊期： 2008年第02期
由于胫骨特殊的解剖位置结构,胫骨干骨折是骨科的常见损伤,复杂的胫骨干骨折由于血供薄弱,力学不稳定,其治疗对于外科医生是一项巨大的挑战.
作者：陈华；罗从风；宋飒；唐明杰；孙玉强；曾炳芳 刊期： 2008年第02期
背靠背移位的短斜形锁骨骨折临床较多见,手法复位难度大,常需采用手术治疗.自2001年3月至2006年6月采用绕肩推挤复位法手法复位治疗背靠背移位的短斜形锁骨骨折37例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：何本祥 刊期： 2008年第02期
目的:改进夹板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折,观察其疗效并与传统夹板固定进行放射学比较.方法:92例桡骨远端粉碎性骨折患者,男38例,女54例;年龄23～82岁,平均63岁.按AO分型:A3型15例,C1型40例,C2型26例,C3型11例.患者经手法复住后,治疗组46例以改进夹板及梯形垫超腕掌关节固定,对照组46例以传统夹板方法固定,两组定期摄片复查及换药至骨折临床愈合,拆除夹板后指导功能锻炼.6个月后两组患者参照Gartland-Wedley腕关节功能评分标准进行疗效评分,放射学疗效按Lidstrom分级法比较.结果:腕关节功能评分,治疗组平均(4.0±2.6)分,优13例,良24例,可9例,优良率为80.6%;对照组平均(6.0±4.2)分,优9例,良19例,可18例,优良率60.9%.放射学评级,治疗组:Ⅰ级32例,Ⅱ级10例,Ⅲ级4例;对照组:Ⅰ级22例,Ⅱ级16例,Ⅲ级8例.结论:通过改进夹板治疗桡骨远端粉碎性骨折较传统夹板方法为好.
作者：陈民；林学波；王寰；黄广平；李滕辉；蔡淑玲 刊期： 2008年第02期
跟骨骨折并不少见,治疗方法及疗效各家报道不一.我院2002年1月至2005年1月采用闭合撬拨加手法复位骨圆针内固定治疗跟骨骨折30例32足,疗效满意.
作者：余剑清；洪安围；陈良信；邢承华 刊期： 2008年第02期
目的:探讨抗氧化剂防治挤压综合征(CS)的临床疗效,寻求新的治疗措施.方法:21例男性CS患者,年龄24～48岁.平均36岁.早期应用下列抗氧化剂:①20%甘露醇250 ml在30 min内滴完,每6或8 h进行1次.②七叶皂苷纳20 mg、丹参注射液20 ml分别加入生理盐水或5%葡萄糖200 ml中静脉滴注,每日1次,连续应用5-7 d.同时碱化尿液,维持液体轻度负平衡及电解质平衡,预防感染及支持治疗.当骨筋膜室压力＞30mmHg时及时切开深筋膜减压并继续应用上述药物.结果:21例肌红蛋白尿均在2-3 d内消失,13例伤肢切开深筋膜减压.因缺血时间较长,减压术后断肢坏死截肢2例,小腿轻度功能障碍2例,手部缺血性肌挛缩1例,足下垂1例.随访8个月～1年,按照评定标准,优8例,良7例,可2例.差4例.结论:四肢长时间挤压伤后尽早应用抗氧化剂可以显著降低CS的发生率及伤残率.
作者：付常国 刊期： 2008年第02期
目的:探索C形臂X线监测引导上中胸椎椎弓根螺钉植入的的方法,并评定其准确性与安全性.方法:①取6具正常成人T1-T2脊椎骨架标奉,分解出单个椎体,导针沿椎弓根轴线进针,分别于进针点、针前端位于椎弓根中部、椎体后缘及椎体前缘皮质下,通过C形臂X线透视,记录、分析椎弓根轴线导针在进针点及不同进针深度时在正侧位透视图像上导针前端的位置,以及相关位置对应关系变化规律.②按上述椎弓根轴线导针C形臂X线透视监测对应位置变化规律,作为C形臂X线透视下分步引导上中胸椎椎弓根螺钉安全植入的方法.取6具T1-T2脊柱标本,C形臂X线机引导下分步植入椎弓根螺钉96枚,然后将脊椎标本作CT扫描,判定椎弓根螺钉位置.结果:根据CT扫描结果,优(椎弓根螺钉安全位于椎弓根内者)90枚,可(螺钉穿破椎弓根内或外侧骨皮质较少,突破在2 mm以内者)6枚,差(螺钉穿破椎弓根内外骨皮质较多,突破在2 mm以上)0枚.结论:C形臂X线透视下分步引导上中胸椎椎弓根螺钉植入,是一种能提高上中胸椎椎弓根螺钉植入的简单经济、确实可行的方法.
作者：徐卫星；陈其昕；李方才 刊期： 2008年第02期
指骨骨折是手部常见骨折,2004年3月至2006年6月,作者采用掌心石膏模型垫加绷带外固定治疗近节指骨骨折68例,获得满意的效果,现总结如下.
作者：何炯成；叶佩佳；许晓怡；李国 刊期： 2008年第02期
股骨远端骨折是临床上较常见的创伤,目前常用切开复位髁钢板内固定或逆行交锁髓内钉(GSH钉)固定,术后膝关节功能受到一定程度影响[1].
作者：李杰 刊期： 2008年第02期
目的:探讨经内踝截骨入路空心加压螺纹钉固定治疗复杂距骨颈骨折的临床效果.方法:复杂距骨颈骨折12例,男7例,女5例;年龄20～56岁,平均38岁.其中HawkinsⅡ型8例,Ⅲ型4例.应用AO空心加压螺纹钉治疗,均采用经内踝截骨入路.结果:所有患者随访1年～6年8个月,平均4年5个月,全部骨折均临床愈合.依据Hawkins评分结果:优5例,良5例,可1例,差1例.结论:经内踝截骨入路空心加压螺纹钉固定是治疗复杂距骨颈骨折的有效方法之一.
作者：苏郁；刘寿坤；许庆山 刊期： 2008年第02期
多发伤伤情严重,死亡率高,在诊断和治疗上均存在较多困难,早期及时正确的救治,对抢救患者生命以及远期疗效有至关重要的影响,所有错误均可造成难以估量的损害[1].
作者：马民；侯莹；吴玉成 刊期： 2008年第02期
目的:探讨手术切开复位内固定治疗浮膝损伤的临床疗效.方法:78例浮膝损伤,男59例,女19例;年龄17～58岁,平均37.5岁.手术切开复位内外固定治疗,固定物采用髓内钉、加压钢板、空心螺钉、多功能单臂外固定支架等,术后早期康复训练.结果:78例全部获得随访,随访时间8～35个月,平均18.6个月.采用Karlstr(o)m等的评定标准,骨干骨折48例中,优45例,良3例;双髁骨折11例中,优5例,良3例,可1例,差2例;混合型骨折19例中,优9例,良6例,可3例,差1例.结论:严格的无茵、无创原则和规范的内、外固定技术可使骨折得到解剖复位及坚强的固定,这有利于早期的有序康复训练,有效地防止骨折畸形愈合、关节僵硬等并发症,可取得满意的临床治疗效果.
作者：王洪威；邢健昆；戴振国 刊期： 2008年第02期
目的:观察研究三维复位固定器治疗胫腓骨骨折的临床疗效.方法:胫腓骨骨折患者21例,男12例,女9例:年龄18～72岁.平均46岁.开放性骨折5例,闭合骨折16例.上段骨折4例,中段骨折8例,下段骨折9例.斜形骨折10例,粉碎骨折8例,多段骨折3例.采用三维复位固定器进行治疗.结果:骨折复位情况:解剖对位11例,近解剖对位9例,功能对位1例.骨折临床愈合时间43～85 d,平均62 d.随访4～12个月,功能恢复优13例,良8例.多功能复位固定器拆除时间6～12周,平均8.5周.结论:三维复位固定器治疗胫腓骨骨折使固定器与骨折端形成三维立体固定,适合小腿的生物力学要求,为胫腓骨骨折治疗提供了一种既无偏心应力,又无应力遮挡,结构稳固利于骨折愈合的弹性固定器.
作者：阎兆东；赵勇；张泰标；胡万钧；陈海华；张岩；符永新 刊期： 2008年第02期
目的:探讨非手术与手术治疗肩胛骨骨折的疗效并进行分析比较.方法:肩胛骨骨折患者52例,男37例,女15例;年龄20～48岁,平均31岁.对其临床资料进行回顾性对比分析.根据Hardegger分型:肩胛骨体部骨折24例,外科颈骨折12例,解剖颈骨折3例,孟缘骨折6例,肩胛冈骨折7例.其中17例采用保守治疗;35例采用切开复位内固定治疗.随访时进行临床检查,摄肩胛骨正位X线片,测量孟极角(glenopolar angle,GPA).并采用Hardgger功能评定标准对两种治疗方法的疗效进行统计学比较分析.结果:52例均经9～48周随访.Hardegger功能评定:非手术治疗组17例,优7例,良6例,可2例,差2例;GPA＞20°14例,＜20°3例.手术组35例,优20例,良12例,可3例;GPA＞20°33例,＜20°2例.非手术组与手术组的治疗结果预后差异无统计学意义(P=0.27).结论:处理肩胛骨骨折之前,首先行CT三维重建,全面了解骨折移位情况,正确掌握手术适应证,并进行早期功能锻炼,两种方法均可获得满意疗效.
作者：林山；练克俭；陈长青；翟文亮；郭林新；蔡弢艺 刊期： 2008年第02期
目的:探讨应用髂骨内板修复复杂胫骨平台骨折关节面缺损的可行性.方法:复杂胫骨平台骨折23例,男17例,士6例;年龄18～51岁,平均28.3岁.关节面缺损1 cm×2 cm～3 cm×3 cm,平均6.7 cm2.取带骨膜髂骨内板,修剪成和缺损区匹配的形状,并用直径115 mm的克氏针间隔3～4 mm钻孔.凹面朝上置入缺损区,其下植骨,T形或L形钢板固定.术后石膏外固定4周.结果:23例经随访8个月～3年,平均13.6个月,X线片示骨折全部愈合,关节面平整.采用Rasmussen评价标准,优11例,良8例,可3例,差1例.结论:对于复杂胫骨平台骨折关节面缺损,应用髂骨内板进行修复可恢复关节面平整,使膝关节获得满意功能,方法简单易行,很少发生供区并发症,临床实用性较强,可修复较大面积关节面缺损.
作者：张劼；张闻生；尚博；都芳涛；周恩昌；刘士明 刊期： 2008年第02期
幼年型强直性脊柱炎(Juvenile ankylosing spondylitis)不同于成人型强直性脊柱炎的脊柱椎间盘、纤维环韧带骨化融合和骶髂关节破坏[1],而主要表现为髋膝等外周大关节不对称性破坏所致的反复发作性肿痛,而腰背部及骶髂关节痛不明显.
作者：王刚祥；陶惠民；徐宏宇 刊期： 2008年第02期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
