克氏针张力带法治疗髌尖撕脱骨折138例

张力带并喙锁韧带重建治疗陈旧性Ⅲ度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是肩锁关节常见的损伤之一,多为直接暴力造成,由于诊治失误或内固定失败,常转变成陈旧性肩锁关节脱位.2001年7月至2006年6月,采用张力带并喙锁韧带重建治疗陈旧性Ⅲ度肩锁关节脱位27例,疗效满意,报告如下.

作者：吴楚君；吕丽涛 刊期： 2008年第02期

腓肠肌内侧头岛状肌瓣修复胫骨上端感染创面

目的:总结腓肠肌内侧头岛状肌瓣修复胫骨上端感染创面的临床应用结果.方法:胫骨上端感染创面9例,男7例,女2例;年龄21～60岁,平均34岁.应用改进的腓肠肌内侧头岛状肌瓣修复,供区均选用同侧小腿.肌瓣表面行Ⅰ期中厚网状游离植皮,供区直接缝合.结果:仅1例术后发生表浅感染,经换敷料逐渐愈合.所有患者肌瓣和其上植皮全部成活.术后随访13个月～4年,平均21个月,供区愈合良好,未发现明显功能障碍.结论:腓肠肌内侧头岛状肌瓣以腓肠内侧动脉为血供,具有血供丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,以及肌瓣较薄的优点,带蒂移植适宜修复胫骨上端软组织缺损.

作者：张功林；章鸣；郭翱；丁法明；王干生；荆浩；凌爱军；彭俊洋 刊期： 2008年第02期

四肢挤压综合征的抗氧化治疗

目的:探讨抗氧化剂防治挤压综合征(CS)的临床疗效,寻求新的治疗措施.方法:21例男性CS患者,年龄24～48岁.平均36岁.早期应用下列抗氧化剂:①20%甘露醇250 ml在30 min内滴完,每6或8 h进行1次.②七叶皂苷纳20 mg、丹参注射液20 ml分别加入生理盐水或5%葡萄糖200 ml中静脉滴注,每日1次,连续应用5-7 d.同时碱化尿液,维持液体轻度负平衡及电解质平衡,预防感染及支持治疗.当骨筋膜室压力＞30mmHg时及时切开深筋膜减压并继续应用上述药物.结果:21例肌红蛋白尿均在2-3 d内消失,13例伤肢切开深筋膜减压.因缺血时间较长,减压术后断肢坏死截肢2例,小腿轻度功能障碍2例,手部缺血性肌挛缩1例,足下垂1例.随访8个月～1年,按照评定标准,优8例,良7例,可2例.差4例.结论:四肢长时间挤压伤后尽早应用抗氧化剂可以显著降低CS的发生率及伤残率.

作者：付常国 刊期： 2008年第02期

掌心石膏模握式外固定治疗近节指骨骨折

指骨骨折是手部常见骨折,2004年3月至2006年6月,作者采用掌心石膏模型垫加绷带外固定治疗近节指骨骨折68例,获得满意的效果,现总结如下.

作者：何炯成；叶佩佳；许晓怡；李国 刊期： 2008年第02期

《中国骨伤》2008年第2期继续教育试题

作者： 刊期： 2008年第02期

青少年腰椎间盘切除术后的中远期疗效观察

青少年腰椎间盘突出症在临床上不常见,1945年Wahren首次对其描述以来,在关于青少年患者一系列手术治疗的报道中,大多数的结果不尽相同,而且长期随访的结果也是各异的.

作者：韩长旭；贾长青；刘振宁；王俊丰；梁峰 刊期： 2008年第02期

显微内窥镜治疗侧隐窝狭窄型椎间盘突出症

2000年至2005年,我院应用显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)结合自制长柄窄骨刀凿除增生关节突内聚部分及增厚的椎板、自制带牵引线棉球压迫椎内静脉丛止血,对78例术前影像学诊断为侧隐窝狭窄型椎间盘突出症行侧隐窝、神经根管扩大椎间盘切除术,得到随访65例,疗效满意,报告如下.

作者：翟晓军；毕大卫；傅宏；祖罡 刊期： 2008年第02期

开放性Pilon骨折分期微创治疗

Pilon骨折约占下肢骨折的1%[1],是临床常见且较难治疗的一种关节内骨折,并发症多,病废率高.近年来,随着建筑和交通业的迅速发展,高能量的Pilon骨折日趋增多,对治疗方法提出了更高的要求.自2004年1月至2006年6月,对开放性Pilon骨折采用分期微创治疗,取得满意疗效.

作者：陆建伟；宋红浦；余铮；刘宏；张春 刊期： 2008年第02期

手术结合中药治疗踝关节结核56例

1986年至2006年,应用手术、西医常规化疗及中药骨痨片、骨痨汤抗痨治疗踝关节结核56例,随访40例,全部临床治愈,疗效满意,现将治疗体会总结如下.

作者：孔晓海；陈其义；梅宗贤；王睿；佟兴业 刊期： 2008年第02期

小切口手术治疗腰椎椎体后缘离断症

目的:探讨腰椎椎体后缘离断症的有效手术方法.方法:将腰椎椎体后缘离断症分为侧方型及中央型,采用椎板拉钩法的小切口手术治疗腰椎椎体后缘离断症12例,均为男性;年龄23～40岁,平均30岁;病程17.9个月.侧方型10例,其中离断骨决位于L4椎体后下缘1例,L5椎体后上缘3例,S1椎体后上缘6例,均合并同侧椎间盘突出;中央型2例,离断骨块均位于S1椎体后上缘.侧方型采用单侧椎板间开窗,摘除突出的椎间盘髓核,摘除椎体后缘骨块;中央型采用双侧椎板间开窗,摘除突出的椎间盘髓核,摘除椎体后缘骨决.结果:所有患者获得随访12～36个月,平均22.5个月.按照Macnab术后评定标准:优10例,良2例.结论:小切口手术治疗腰椎椎体后缘离断症具有手术创伤小、操作方便的优点,可完整摘除椎体后缘骨块,是一有效的手术方法.

作者：钮心刚；张红梅；严力生 刊期： 2008年第02期

腓浅神经的行程与腓骨骨折的手术入路

目的:体表定位腓浅神经,为腓骨骨折提供安全合适的手术入路.方法:经4R甲醛溶液固定的成人尸体下肢标本66例,男42例,女24例;年龄37～88岁,平均69岁;左侧35例,右侧31例.对下肢的腓浅神经进行解剖,观察测量腓浅神经在小腿各部位的行走、分支情况及与体表标志的关系.结果:腓浅神经于腓骨颈的前外侧离开腓总神经,旁开腓骨头与外踝连线稍前方,下行于肌内、深筋膜下和浅筋膜内;主干12例在小腿以单支向下至足背,50例在穿出深筋膜于浅筋膜内分为2支,4例穿出肌肉后即分为2支.结论:为了避免损伤腓浅神经,腓骨中上段骨折宜从腓侧后肌间隙入路,腓骨下段骨折宜从腓侧前肌间隙入路.

作者：周强；谭德炎；戴正寿 刊期： 2008年第02期

全髋置换术治疗髋关节发育不良的髋臼重建

髋关节发育不良患者合并髋关节骨性关节炎出现髋关节疼痛与活动受限时,通常需要行人工全髋关节置换术,其髋臼重建方法包括结构性植骨、高髋臼旋转中心、旋转中心内移等,但如何针对不同的病例选择合适的方法存在较大争议[1].

作者：章军辉；冯建翔；狄正林；何志勇；徐荣明 刊期： 2008年第02期

应用三角架闭合复位行交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的:探讨应用三角架对胫骨骨折闭合复位交锁髓内钉固定的治疗方法及疗效.方法:胫骨骨折126例,男76例,女50例;年龄25～68岁,平均38岁.闭合性骨折86例,开放性骨折40例(Gustilo分类Ⅰ和Ⅱ型).AO分型:A型49例,B型41例,C型36例.应用三角架支撑对胫骨骨折闭合复位交锁髓内钉固定治疗.结果:126例随访10～16个月,平均12个月,骨折全部愈合.采用肢体、关节功能恢复Johner-Wruhs法评定疗效:优103例,良18例,可5例.结论:交锁髓内钉是治疗胫骨骨折的理想方法,术中常规静力固定,闭合复位,不剥离骨膜,减少了感染率及并发症.应用三角架减轻手术过程中的劳动强度,并且易于复位.

作者：柴纪伟；吴立生；张存华；徐亮；魏京军；吴仕峰 刊期： 2008年第02期

载脂蛋白A1、B基因多态性对非创伤性股骨头坏死发生的影响

目的:探讨载脂蛋白A1、B基因多态性对非刨伤性股骨头坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)发生的影响.方法:应用聚合酶链反应对中国北方汉族143例ANFH患者和92例正常人分别扩增含Apo AI基因启动子-75 bp和第一内舍子+83 bp及Apo B基因Eco RI、XbaI和3-VNTR的DNA片段,限制性内切酶酶切扩增产物,琼脂糖凝胶电泳分离基因多态性.结果:Apo A1基因启动子-75 bp处,ANFH患者中A/A基因型频率明显高于正常组(P＜0.01),而G/A基因型频率明显低于正常组(P＜0.01).Apo AI内舍子+83 bp位点,Apo B基因Eco RI、Xba I位点和3-VNTR区域ANFH患者组和正常组基因型及等位基因频率分布无统计学差异.结论:Apo A1基因启动子区域-75bp位点A/A型可能是非创伤性股骨头坏死易感基因之一,但未能发现Apo A1第一内舍子+83 bp位点及Apo B基因Eco RI、XbaI和3-VNTR位点多态性与非创伤性股骨头坏死发生有明显的关系.

作者：汪晓燕；牛晓红；陈卫衡；林娜；宋剑南；陈冰；金红 刊期： 2008年第02期

幼年型强直性脊柱炎5例诊治分析

幼年型强直性脊柱炎(Juvenile ankylosing spondylitis)不同于成人型强直性脊柱炎的脊柱椎间盘、纤维环韧带骨化融合和骶髂关节破坏[1],而主要表现为髋膝等外周大关节不对称性破坏所致的反复发作性肿痛,而腰背部及骶髂关节痛不明显.

作者：王刚祥；陶惠民；徐宏宇 刊期： 2008年第02期

经内踝截骨入路空心加压螺纹钉固定治疗复杂距骨颈骨折

目的:探讨经内踝截骨入路空心加压螺纹钉固定治疗复杂距骨颈骨折的临床效果.方法:复杂距骨颈骨折12例,男7例,女5例;年龄20～56岁,平均38岁.其中HawkinsⅡ型8例,Ⅲ型4例.应用AO空心加压螺纹钉治疗,均采用经内踝截骨入路.结果:所有患者随访1年～6年8个月,平均4年5个月,全部骨折均临床愈合.依据Hawkins评分结果:优5例,良5例,可1例,差1例.结论:经内踝截骨入路空心加压螺纹钉固定是治疗复杂距骨颈骨折的有效方法之一.

作者：苏郁；刘寿坤；许庆山 刊期： 2008年第02期

关节镜下与切开逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效比较

股骨远端骨折是临床上较常见的创伤,目前常用切开复位髁钢板内固定或逆行交锁髓内钉(GSH钉)固定,术后膝关节功能受到一定程度影响[1].

作者：李杰 刊期： 2008年第02期

跟骨关节内骨折手术治疗并发症原因分析及对策

目的:探讨跟骨关节内骨折手术并发症的发生原因、预防和对策.方法:跟骨关节内骨折71例(76足),男49例,女22例;年龄19～56岁,平均35.6岁.根据Samders分类:Ⅱ型23例(24足),Ⅲ型36例(38足),Ⅳ型12例(14足).分别采用切开复位、自体骨植骨加跟骨钢板内固定术治疗.结果:71例(76足)中,发生早期并发症13足,其中浅层切口裂开伴感染2足,深层切口裂开伴感染1足,尖端伤口坏死7足,骨髓炎1足,腓肠神经损伤2足;晚期发生距下关节炎2足.71倒均获随访,时间6个月～3.5年,平均19个月.按Kerr术后疗效评分标准:优34足,良32足,可9足,差1足.结论:在跟骨关节内骨折手术治疗中,只要严格选择手术适应证,把握合适的手术时机,提高手术技巧并加强围手术期护理就能减少并发症,提高手术的疗效;出现并发症后,可根据情况作出相应处理,能取得满意的疗效.

作者：张坚平；张俊杰；孔丽萍；田耜奇；杨顺华 刊期： 2008年第02期

骨盆骨折合并女性生殖器损伤9例报告

骨盆骨折合并女性生殖器损伤较少见,误诊率高.1987年1月至2005年1月收治73例骨盆骨折,其中合并女性生殖器损伤10例,报告如下.

作者：周福财；姜长明；唐开；孙立众；姜滨 刊期： 2008年第02期

TGF-β促纤维化机制及中药干预的研究进展

转化生长因子(TGF-β)是影响伤口愈合与瘢痕形成的重要生物因子,它能促进细胞增殖、迁移、分化和凋亡,同时刺激细胞外基质沉积和胶原过度产生.TGr-β的生物作用受到很多相关因子的调节(核心蛋白聚糖、结缔组织生长因子等).中药治疗纤维化及瘢痕有其独特疗效,在减少瘢痕的同时能加速伤口愈合.越来越多的实验证实单味中药或中药复方能通过减少TGF-β的表达而抑制纤雏化,终减轻瘢痕形成.本文综述了近年来TGF-β调控瘢痕形成的机制和中药通过控制TGF-β的作用而减少纤维化的研究现状.

作者：王荣国；周卫；章永东 刊期： 2008年第02期