张旭辉；张卫东；曹飞
目的:探讨退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄的手术方法及其临床效果.方法:回顾性分析32例适应证患者经后路椎间融合器或后外侧融合结合椎弓根系统固定的治疗效果.男18例,女14例;年龄49～75岁,平均56.8岁;腰椎前凸基本未变者15例,腰椎侧弯伴有椎体半脱位和腰前凸丢失严重者17例.术后测量退变性脊柱侧弯的矫正效果、观察腰腿疼痛改善率、并发症和随访结果.结果:全部病例获得随访,时间6～49个月,平均13个月.术后平均侧弯矫正率为58.0%,疼痛改善率为(80.2±5.8)%(P＜0.05),硬脊膜囊撕裂2例,神经根损伤2例,假关节形成1例.随访期间矫正度数、椎间隙高度无丢失,融合器无移位,内固定物融合良好,植骨融合率96.9%.结论:后路椎间融合器或后外侧融合结合经椎弓根系统是治疗退变性脊柱侧弯合并腰椎管狭窄的一种安全有效的方法.手术应重视矫正腰椎侧弯畸形、改善腰椎力学平衡,以提高术后中远期临床疗效.
作者：毛兆光；巫庆新；祝介明；李淳德；朱天岳 刊期： 2008年第11期
目的:采用MR观察和评价手法治疗原发性膝关节骨关节炎修复软骨的作用.方法:回顾性研究2005年10月至2007年3月,门诊45-70岁骨关节炎患者50例,将以上病例根据年龄、性别、疾病严重程度配对分为手法治疗组和口服药物组,每组25例,分别采用每周手法治疗1次和硫酸氨基葡萄糖胶囊1500 mg/d(分3次口服),治疗1年,在治疗前和治疗后3、6、12个月进行MR检查,观察治疗前后Noyes评分结果、测量软骨大缺损直径和软骨客积.结果:两组患者治疗后Noyes评分均呈现下降趋势.手法组患者在治疗3个月后软骨缺损大径减小,治疗6个月和12个月后软骨缺损大径与治疗前相比差异有统计学意义;药物组患者软骨面缺损大径也呈现减小趋势,但与治疗前相比差异无统计学意.手法组治疗3、6、12个月时软骨缺损修复好于药物组.手法组患者治疗6个月后软骨总容积与治疗前相比差异有统计学意义,治疗12个月后软骨总容积较治疗前增长58%;药物组患者软骨总客积呈现增加趋势.但与治疗前相比差异无统计学意义.手法组治疗3、6、12个月时软骨总容积增加高于药物组.结论:中医手法治疗原发性膝骨关节炎能够增加软骨客积、修复软骨缺损,是一种治疗原发性膝骨关节炎有效方法.
作者：杜宁；陆勇；顾翔；胡炯 刊期： 2008年第11期
吻合血管的游离组织移植的成功率,主要取决于小血管吻合的通畅率,端端吻合技术是常用的小血管吻合技术,但是,端侧吻合与其相比,由于吻合后发生血管痉挛较低,组织供血量大.2006年以来,我们采用Sen等[1]介绍的菱形端侧小血管吻合技术,取得满意效果,现介绍如下.
作者：张功林；章鸣；郭翱；胡玉祥；丁法明 刊期： 2008年第11期
目的:探讨应用微创手术治疗骨盆骨折的可行性.方法:微创手术治疗26倒骨盆骨折患者,男15例,女11例;年龄20-62岁,平均40岁.均为闭合性骨折,单侧骨盆环破坏17例,双侧骨盆环破坏9例.骨盆后环损伤类型:骶髂关节脱位8例,骶骨外侧纵形骨折12例;骨盆前环损伤类型:单侧耻骨坐骨支骨折9例,双侧耻骨坐骨支骨折7例,耻骨联合分离6例;合并休克6例.前环应用经皮耻骨上支拉力螺钉固定术,耻骨联合拉力螺钉固定术;后环采用经皮骶髂关节拉力螺钉固定术或骶骨棒固定术.术前撮骨盆CR片,骨盆螺旋CT检查,了解骨折表面及内部的细节,明确骨折情况.采用体表定位结合C形臂引导手术.结果:术中失血10-50 ml,平均30 ml;手术时间30-50min.CR观察骨折愈合时间8-12周,平均11周.无伤口感染、骨折不愈合、神经损伤等.结论:在掌握好手术适应证的前提下,微创手术具有创伤小、手术时间短、效果好、恢复快、并发症少等优点.
作者：吕荷荣；何治勇；李国；王艮存；张建军 刊期： 2008年第11期
目的:研究全髋关节置换术中向关节周围局部注射混合镇痛液的疗效.方法:将76例行全髋关节置换术的患者分成2组,38例患者术中关节周围注射混合镇痛液,另38例不注射.术后采用直观模拟疼痛量表(VAS)评估患者疼痛程度;所有患者术后24 h内使用患者自控镇痛泵(PCA),于不同时间点分别记录PCA的用量.结果:在麻醉后恢复室及术后4h,患者VAS疼痛评分注射组比对照组明显低.患者PCA使用量,与对照组6h及12 h相比,注射组使用量明显少;术后24h内PCA使用总量注射组也比对照组明显少.注射组患者未观察到任何与混合镇痛液相关的不良反应.结论:全髋关节置换术中向关节周围注射混合镇痛液能够显著降低患者术后疼痛并减少镇痛泵的用量.
作者：翁文杰；王锋；陈东阳；袁涛；徐志宏；蒋青 刊期： 2008年第11期
目的:研究骨折后骨血肿块和骨髓基质细胞的骨再生潜能,以及骨血肿块和骨髓基质细胞联合移植对骨折愈合的影响,探讨促进骨折愈合的新途径.方法:在新西兰兔胫骨上制造骨缺损模型,3 d后取出骨血肿,并从股骨抽骨髓血分离出骨髓基质细胞,将骨髓基质细胞联合骨血肿块回植到实验组骨缺损区;对照组骨缺损医则单纯行骨血肿块回植.定期拍X线片和取出骨痂行组织学观察.结果:骨缺损处骨痂生成数量在实验组和对照组两组间有显著性差异,骨髓基质细胞联合骨血肿块移植组的骨痂形成数量和骨膜反应明显多于以单纯骨血肿块移植组;组织学观察:实验组成骨样细胞形成数量也明显多于对照组.结论:骨髓基质细胞有较强的骨再生潜能,骨髓基质细胞和骨血肿块联合移植比单纯骨血肿移植成骨效果更好.
作者：李贵涛；彭湛贤；张国红；罗狄鑫；陈为坚；徐汪洋；齐勇 刊期： 2008年第11期
组织工程学是应用生命科学和工程学的原理及技术,构建、培育活组织,研制生物替代物,以修复或重建组织器官的结构,维持或改善功能的一门新兴学科.目前组织工程学研究的主要问题是:①种子细胞的体内、体外培养;②支架材料的研究与开发;③种子细胞与基质材料相互作用的调控等.骨创伤、肿瘤和炎症等导致的骨缺损是目前骨科临床的常见病和难治病,惟一的方法是通过骨移植进行修复.利用骨组织工程培养的人工骨不仅可修复大面积的骨缺损,而且可按需塑形及大量制备,是一种理想的创伤修复及功能重建的材料.
作者：李娟；戴文达；董健 刊期： 2008年第11期
黄韧带骨化可见于脊柱各节段,临床相关报道均集中于颈椎及胸椎,腰椎黄韧带骨化较少提及.与胸椎黄韧带骨化的起因不同[1],腰椎黄韧带骨化多为腰椎管狭窄症中黄韧带增生、肥厚及钙盐沉着为特征的一种退行性变,严重者易导致不可逆性重度椎管狭窄.
作者：甄平；刘兴炎；李旭升；高明喧；薛云 刊期： 2008年第11期
股骨粗隆下骨折是指发生在股骨小粗隆至股骨干峡部之间的骨折,Seinsheimer Ⅲ-Ⅴ型骨折即股骨粗隆下粉碎骨折,一般为高能量创伤所致,股骨长度常有短缩,有时骨折波及大小粗隆及梨状窝,受伤后由于外展肌、外旋肌、髂腰肌等牵拉,出现骨折近端屈曲、外展、外旋的典型畸形.
作者：赵洪双；高志学；曹立峰；廖文利 刊期： 2008年第11期
Colles骨折指发生于桡骨远端2.5 cm范围内且向背侧移位的松质骨骨折,常见于跌倒时肘部伸展、前臂旋前、腕关节背伸、手掌着地所致,多见于中老年,女性多于男性,2000年至2006年在门诊急诊中共采用自握单杠式复位治疗Colles骨折112例,效果较为满意.
作者：王许太；李金萍 刊期： 2008年第11期
先天性马蹄内翻足是足部先天性畸形中常见的疾病.自2003年至2007年采用手法按摩配合聚乙稀塑质夹板治疗1岁以内患儿单纯型马蹄内翻足78例113足,获得较满意效果,现报告如下.
作者：韩大为；王清玉；李学正；李杰；卢圣友 刊期： 2008年第11期
目的:探讨经皮空心骶髂拉力螺钉LX内固定技术的临床应用.方法:采用体表定位结合螺旋CT和C形臂引导.经皮空心骶髂拉力螺钉LX内固定技术治疗31例无重要神经血管损伤的B型骨盆创伤及5例骶髂关节炎,2例骶骨囊性病变.男27例,女11例;年龄18-59岁,平均35.6岁.31例骨盆骨折按AO分类:B1型11例、B2型15例、B3型5例.术前摄骨盆CR片及骨盆前后环螺旋CT扫描,进行客积重建及横断面、冠状面、矢状面重建和骶骨曲面重建检查,其中隐匿性后环损伤28例.应用该技术结合经皮植骨骶髂关节融合术治疗5例骶髂关节炎,2例骶骨囊性病变.结果:术中失血25～70ml,平均36ml.38例均获得随访,时间3～39个月,平均15.6月.无感染、骨折不愈合、医源性神经血管损伤及内植物断裂、滑脱等并发症.依据骨盆创伤疗效标准,术后影像学评价优34例,良4例;临床评价优32例,良6例.结论:对于骶髂关节病损,经皮空心骶髂拉力螺钉LX内固定技术安全可靠、手术创伤小、并发症少、生物力学稳定性好、康复快.
作者：李明；徐荣明；校佰平；裘邯军；郑琦；王国平；夏华杰 刊期： 2008年第11期
目的:探讨神经干细胞(NSCs)移植对大鼠脊髓损伤后脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响及其意义.方法:NSCs提取自新生Wistar大鼠的海马区,经培养、鉴定.制作大鼠脊髓损伤(SCI)模型,于伤后第7天移植NSCs.实验分为3组:NSCs移植组(A组),DMEM填充组(B组),正常对照组(C组).应用RT-PCR法和免疫组化法观察细胞移植后BDNF基因表达的变化.结果:RT-PCR结果分析,移植术后第1、3、5天,A组BDNF mRNA的表达量明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).组化结果分析,移植术后第7、14、28天BDNF的表达量A组明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:NSCs在移植后可上调脑源性神经营养因子BDNF基因的表达,是其修复脊髓损伤的机制之一.
作者：王岩峰；吕刚；赵宇；金哲；黄涛；于德水；董宝铁 刊期： 2008年第11期
目的:评估低强度超声对脊枉植骨融合的生物力学影响.方法:40只12月龄大白兔制成腰椎双节段同侧横突间后外侧脊柱植骨模型,随机分试验组(B组)和对照组(A组).试验组用脉冲式超声刺激,6周后处死进行生物力学栽荷、强度、刚度、扭转等测试比较.结果:植骨融合6周时,试验组强度、刚度、扭矩和抗扭刚度、极限栽荷均比对照组高6%～7%(P＞0.05).结论:低强度超声可以促进幼龄白兔脊柱植骨融合强度,加速骨折愈合.
作者：费骏；莫斌；毕大卫；王以进；林立 刊期： 2008年第11期
目的:了解女性膝骨关节炎患者体质参数、肌肉功能的状况.方法:对参加试验的37例女性膝骨关节炎患者与37例正常女性,采用MES系统同步检测体重、体脂百分比、下肢肌肉分布系数、下肢大肌力等数据,统计采用t检验.结果:患者组患侧肢体与对照肢体比较中,患肢的肌肉分布系数高于对照肢体(P=0.009);在肢体的肌肉功能状态比较中,患肢的下肢大肌力,下肢肌肉功能指数,单位体积肌肉肌力都显著弱于对照肢体(P＜0.05).患者组的双侧下肢大合力、肌肉功能指数、单位体积肌肉肌力都显著弱于对照组(P＜0.001);结论:女性膝OA患者中,有效肌力要低于正常女性,而肌力降低主要是由肌肉效能的降低而非量的减少引起.
作者：庞坚；曹月龙；石印玉；周吉韦；王翔；石瑛 刊期： 2008年第11期
自2000年7月至2006年10月我们采用小切口经皮置入股骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端骨折13例，取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：孙东升；管廷进；魏传垠 刊期： 2008年第11期
患者,男,62岁.2002年3月初开始,无明显外伤史,逐渐出现腰痛伴一侧腿痛4年余,时轻时重,经对症治疗有好转而没有引起重视.近半年腰腿痛症状加重,伴典型间歇性跛行,站立和行走时症状加重,而下蹲或坐下休息和卧床时减轻,疼痛从左侧臀部放射至间侧小腿外侧与足背.
作者：张功林；高国良；章鸣；蔡国荣 刊期： 2008年第11期
目的:探讨垂直旋转不稳定型骨盆骨折前联合入路内固定的临床疗效.方法:旋转垂直不稳定型骨盆骨折34例,男23例,女11例;年龄13-56岁,平均36岁.按Young-Burgess分类:APCⅢ型损伤9例,LCⅢ型损伤14例,VS损伤11例.入院骨盆外支架固定、抗休克处理,全身情况稳定后,均通过前联合人路切开复位钢板内同定.结果:34例术后获随访,时间12-48个月,平均21个月,术口愈合良好,骨折均3～6个月愈合.按Mjaeed疗效评价标准:优21例,良10例,中3例.无畸形愈合,遗留跛行3例,腰骶痛4例,双小腿、足麻木3例.结论:前联合入路切开复位内固定治疗旋转垂直不稳定型骨盆骨折,矫正畸形,重建骨盆环稳定性,效果满意.
作者：葛建华；徐瑞生；雷玉凯；鲁晓波；卓乃强 刊期： 2008年第11期
随着骨科诊疗技术的进步,提高患者伤后生活质量的要求及微创手术观念的深入,对于骨盆环损伤要求更精确的诊断,更安全、科学的手术设计.
作者：徐荣明；李明 刊期： 2008年第11期
目的:探讨Ⅰ期皮辩或肌皮辩移植应用于Ⅲ型Pilon骨折的可行性.方法:Pilon骨折12例,男9例,女3例;年龄21-61岁,平均39.2岁.按照Rtledi和Allg(o)wer分型,所有病例均为Ⅲ型;按开放性骨折Gustilo分型,Ⅲa型4例,Ⅲb型8例.常规骨折内固定前彻底清创后,内固定置入后常规再次放止血带彻底清创,特别是创缘要彻底清除失活组织.根据缺损面积大小常规行局部皮辩,筋膜瓣及腓肠肌内侧头肌皮瓣转移修复术使创面彻底覆盖.结果:12例随访6-36个月,平均18个月,按照Mazur等制定的踝关节症状与功能评价标准进行评估,优6例,良3例,可2例,差1例.术后无皮瓣或肌皮瓣坏死和感染并发症发生,局部皮肤边缘有2例坏死,经换药后治愈,未行Ⅱ期清创缝合术.结论:合理彻底的清创,特别是广泛彻底地清除失活软组织和被污染的游离骨块是l期闭合创面的前提条件.Ⅰ期皮辩或肌皮瓣移植应用于Ⅲ型Pilon骨折的软组织修复具有治疗周期短、踝关节功能恢复佳等优点.
作者：陈建良；郑晓东；张龙君；王晓；许勇 刊期： 2008年第11期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
