陈智能；苏友新；杨连梓
股骨粗隆间骨折是指发生在大小粗隆之间部位的骨折,由于该部周围有丰富的肌肉层,血运丰富,且骨折的接触面大,容易愈合.老年患者由于肝肾衰弱,骨质疏松变脆,且易合并其他内科疾病,机体耐受性差,临床多采用持续骨牵引法治疗,效果满意,现将护理体会介绍如下.
作者：张朝霞；王海滨 刊期： 2007年第01期
胸锁关节脱位在临床比较少见,仅占肩胛带损伤的3%,诊断治疗却比较困难,尤其是不稳定性胸锁关节脱位,复发率高,手术并发症多而严重.自2003年1月-2005年12月,应用外固定支架治疗不稳定性胸锁关节脱位6例,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：邢庆昌；曹勇；唐佩福；王继芳 刊期： 2007年第01期
目的:评价全髋置换术(THA)治疗不同原因引起的晚期(Ficat Ⅲ、Ⅳ)股骨头缺血性坏死(AVN)的疗效.方法:41例(55髋)行初次生物型全髋置换术患者(男24例,女17例,平均年龄48.5岁)分为两组,第1组为无系统性疾病组(包括创伤后和特发性的股骨头AVN),共17髋,第2组为有系统性疾病组(乙醇中毒、服用类固醇激素、镰状红细胞性贫血引起的股骨头AVN),共38髋.两组随访时间、体重、Ficat分期和所用的假体差异无统计学意义(P＞0.05).采用Harris髋评分系统评估临床疗效,连续的X线观察评估股骨侧假体的移位与稳定性.结果:38例52髋获得随访,第1组平均随访时间(40.0±7.5)个月,第2组平均随访时间(38.0±6.6)个月.术后Harris评分平均为(86.8±9.4)分,其中优30髋,良9髋,一般10髋,差3髋;第1组平均(91.6±8.9)分,第2组(84.4±10.1)分,差异有显著性统计学意义(P＜0.05).股骨侧假体平均下沉(2.55±1.23)mm,第1组(1.75±1.43)mm,无一例因无菌性松动行股骨侧假体柄翻修,第2组(2.63±1.11)mm,6例(8髋)因无菌性松动行股骨侧假体柄的翻修,两组股骨侧假体平均下沉差异有显著性统计学意义(P＜0.05).结论:全髋置换术是治疗晚期股骨头缺血性坏死的有效方法,特发性或创伤后股骨头缺血性坏死的术后效果好于由类固醇、乙醇、镰状红细胞贫血引起的股骨头缺血性坏死,对后者应进行严密的监测,以便及早进行手术干预.
作者：章军辉；狄正林；何志勇；冯建翔；徐荣明；朱振安；戴尅戎 刊期： 2007年第01期
病例1:男,12岁,因右肘上内侧疼痛伴右手麻木无力1年为主诉入院.入院查体:右肘内髁上4 cm处可触及一骨性隆起,挤压可诱发前臂掌侧及手掌部麻木、疼痛.大鱼际肌萎缩,拇外展对掌功能减弱,握拳无力,手掌桡侧三指半及背侧三指半远侧皮肤感觉减退.初步诊断为肱骨髁上管狭窄症.于臂丛阻滞麻醉下行髁上突切除,正中神经探查松解术.
作者：王世刚；汪玉良；张万强 刊期： 2007年第01期
目的:探讨高龄髋部骨折患者治疗方式和活动能力与死亡的关系.方法:对126例高龄髋部骨折患者进行随访研究,其中男53例,女73例,年龄61～92岁,平均72.6岁.通过患者坐起时间,行走时间,手术后5周时行走时间、距离分析治疗方式与患者活动能力的关系,以及活动能力和患者死亡率的关系.结果:高龄髋部骨折住院期间死亡5例,2年随访期内死亡30例.治疗方式与患者的活动能力明显相关,术后活动能力与患者的死亡率明显相关.结论:高龄髋部骨折患者早期恢复活动能力可明显降低死亡率,关节置换可获得好的活动恢复.
作者：李军；王春生；周晓庆；王清；李向阳；陈宏 刊期： 2007年第01期
目的:探讨老年人髋部骨折围手术期治疗.方法:1999年9月-2006年1月治疗85岁以上老年人髋部骨折68例,男31例,女37例;年龄85～93岁,平均87岁;左髋31例,右髋37例.有60例存在一种以上的并存症.人工股骨头置换术28例,加压空心钉固定21例,动力髋固定19例.术前应积极治疗并存疾病,手术采用硬膜外麻醉,尽力缩短手术时间,术后加强护理.结果:68例中术中休克1例,术后由于消化道出血死亡1例,所有患者围手术期切口无感染.结论:对于85岁以上老年患者髋部骨折,只要术前准备充分,术中尽力缩短手术时间,术后加强护理,是能度过围手术期的.
作者：郝振海；周东生；张进禄 刊期： 2007年第01期
目的:探讨分期石膏固定治疗幼儿先天性髋关节脱位的疗效.方法:本组97例先天性髋关节脱位患儿(共134髋)中男17例,女80例;年龄0.5～3.5岁.左侧34例,右侧26例,双侧37例.按Zjonts脱位程度分级:Ⅰ度9髋,Ⅱ度87髋,Ⅲ度38髋.根据年龄分成4组:1岁以下组(Ⅰ组)9例;1～2岁组(Ⅱ组,含2岁)45例;2～3岁组(Ⅲ组)37例;3岁以上组(Ⅳ组)6例.均行三至四期石膏外固定治疗.采用Mckay临床评定标准和Severin X线评定标准进行疗效评价.结果:97例经治疗1年后评价疗效:Mckay临床评分优88髋,良35髋,可7髋,差4髋,Ⅰ组和Ⅱ组优良率100%(13/13,62/62),Ⅲ组优良率86.3%(44/51),Ⅳ组优良率50.0%(4/8),总优良率91.8%(123/134),差异有显著性统计学意义,P＜0.0083;Severin X线评分优80髋,良40髋,可9髋,差5髋,Ⅰ组和Ⅱ组优良率100%(13/13,62/62),Ⅲ组优良率82.4%(42/51),Ⅳ组优良率37.5%(3/8),总优良率89.6%(120/134),差异有显著性统计学意义,P＜0.0083.结论:分期石膏外固定是治疗幼儿先天性髋关节脱位的可靠方法,患者应尽早进行治疗.
作者：赵峻；陈力奇；龚跃昆 刊期： 2007年第01期
目的:探讨应用外固定器治疗第一掌骨基底部骨折的临床效果.方法:采用自行研制的微型外固定器牵引固定治疗第一掌骨基底部骨折32例,男24例,女8例;年龄17～62岁,平均31.6岁.骨折未累及腕掌关节,则直接于骨折近端固定骨针,Bennett骨折或Rolundo骨折的近端进针点选在大多角骨.结果:术后随访3～18个月,骨折临床愈合时间5～9周,平均6.7周,无骨折移位、固定松动及严重针道感染等并发症发生,关节功能恢复良好.按照TAM系统评定:优24例,良5例,可3例,优良率90.6%(29/32).结论:外固定器有调整、拆除方便,固定可靠,创伤小,能早期功能康复活动的优点,是治疗第一掌骨基底部骨折的有效方法.
作者：李文峰；侯树勋；陈金栋；任东风 刊期： 2007年第01期
中药单体及复方研究一直是国内外关注的焦点,Amaga等自1984年建立血清药理方法以来,这种方法被不断地用于体外药理实验中,为中药复方药理研究提供了一条新的途径[1].载药血清方法有着中药体外药理学实验普遍采用的中药提取物直接添加法显著的方法学上的优势,特别是疾病模型血清药理学的提出和建立,已经成为研究中药单体及复方的常用方法.本文就疾病模型血清药理学的若干问题以及血清药理学在骨代谢中研究现状作一综述.
作者：陈智能；苏友新；杨连梓 刊期： 2007年第01期
目的:分析微创技术治疗胫骨平台骨折的疗效.方法:胫骨平台骨折83例,男59例,女24例;年龄18～58岁,平均37岁.交通事故伤36例,坠落伤21例,砸伤10例,摔伤16例.外翻应力伤31例,内翻应力伤9例,垂直压迫或合并旋转应力伤43例.按Schatzker分类:Ⅰ型15例,Ⅱ型26例,Ⅳ型17例,Ⅴ型25例.均行经皮撬拔复位、鱼嘴钳固定治疗.结果:随访81例,时间2～7年,骨折均于3个月内愈合,膝关节完全伸直,屈膝平均127°(95°～145°).参照Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能进行评分:优49例,良27例,可4例,差1例.结论:经皮鱼嘴钳固定手术创伤小,固定可靠,能早期进行功能锻炼,避免二次手术取内固定物,是治疗胫骨平台骨折的有效方法.
作者：王战朝；黄霄汉；杨明路 刊期： 2007年第01期
髋关节后脱位合并股骨头骨折的临床病例比较少见,其损伤机制及局部解剖结构的特殊性,决定了其愈后情况的不确定性.所以对该种病例的治疗方案尚无统一的标准.我们1999年5月-2003年1月收治18例患者,对其采用了不同的治疗方案,并全部获得随访,现对其预后分析如下.
作者：尚博；都芳涛；张劼；张文生；刘士明；周恩昌 刊期： 2007年第01期
近年来,不稳定骨盆骨折,尤其在多发伤患者中的不稳定骨盆骨折受到众多学者的重视.早期进行骨盆外固定架固定可有效地控制失血、稳定骨折,利于重症患者的转运和抢救.同时,对于特定类型的骨盆骨折,外固定技术可以作为一种有效的治疗方法.我院自2001年3月-2005年6月,应用骨盆外固定架固定治疗不稳定骨盆骨折,取得了良好效果.
作者：王青安；张征石 刊期： 2007年第01期
目的:探讨一种经小切口与缝匠肌髂骨瓣转移治疗青壮年股骨颈骨折的方法.方法:股骨颈骨折33例,男25例,女8例;年龄17～50岁,平均39.5岁.Garden骨折分类:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型16例,Ⅳ型11例.采用经股骨粗隆外侧小切口带缝匠肌髂骨瓣植入方法进行治疗.结果:33例均获得随访,随访时间6个月～7年8个月,平均3年6个月.所有病例均达解剖复位.股骨头缺血性坏死2例,骨折不愈合1例,其余病例骨折愈合良好.按Harris疗效评定标准:优19例,良10例,可2例,差2例.无断钉及螺钉松动发生.结论:经小切口与缝匠肌髂骨瓣转移具有操作简便,骨折复位可靠,创伤小,并发症少的优点,为青壮年股骨颈骨折患者提供一种骨折愈合率高、股骨头坏死率低的手术方法.
作者：占蓓蕾；叶舟；陈土根；王巍 刊期： 2007年第01期
在长骨骨折治疗中,外科医生经常面临选用何种固定.只有充分了解固定方法和固定物对骨折局部血供和应力环境的影响,才能较好地选择合适的内固定物.由于交锁髓内钉固定骨折在保护长骨血供方面具有优越功能,因此使用交锁髓内钉治疗长骨骨折已经被公认为标准的治疗方法.本文拟就交锁髓内钉固定骨折对长骨干血供的影响作一综述.
作者：陈勇；赵建宁 刊期： 2007年第01期
桡骨远端骨折是一种常见的骨折,其发生率约占急诊骨折的17%[1].大多数病例通过传统的闭合复位石膏或夹板外固定治疗能够取得良好的疗效,但对于不稳定桡骨远端骨折,尤其是关节内骨折,手法复位困难,复位后丢失率高,容易遗留肢体短缩、关节畸形、活动受限及创伤性关节炎等后遗症.随着对桡骨远端骨折的认识不断深化,对于桡骨远端不稳定骨折越来越倾向于手术治疗.我院自2001-2004年使用T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折18例,疗效满意.
作者：俞秋纬；陈一鸣；沈强；周恩元 刊期： 2007年第01期
自2000年7月-2005年8月我们采用手法折骨经皮尺骨髓内针固定治疗儿童前臂骨折畸形愈合10例,疗效满意,报告如下.
作者：王顺炳；石生友；张功林；蔡国荣；徐学方；陈页；黎沛裕 刊期： 2007年第01期
患儿,男,7岁,以右髋部疼痛半年余为主诉入院.患儿于半年前出现右髋部疼痛,下蹲困难.于当地医院诊断为右髋关节软骨病,经治疗无明显好转.来我院后经腰椎MRI检查诊断为:Ti2-S2占位性病变.
作者：朱凯 刊期： 2007年第01期
目的:探讨应用CT三维重建和关节镜监视下治疗胫骨平台骨折中的价值.方法:收集22例胫骨平台骨折病例,术前常规进行X线摄片,按Schatzker分类:Ⅰ型4例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,Ⅳ型6例,Ⅴ型3例,Ⅵ型2例.然后对骨折在3D重建图像后再分型:前外象限4例,后外象限8例,前内象限4例,后内象限2例,涉及内和外象限4例.在关节镜监视下结合3D重建对骨折进行复位和内固定.结果:22例胫骨平台骨折3D重建图像分型与关节镜术中的诊断一致.平台骨折需要植骨15例.松质骨螺钉固定4例,单侧支撑钢板内固定8例,双侧支撑钢板内固定4例,单侧支撑钢板加松质骨螺钉固定6例.随访3个月～2年,根据HSS膝关节评分标准:优18例,良2例,可2例.结论:螺旋CT及3D重建补充了在胫骨平台三维空间上新的骨折分型,对手术入路、复位和内固定有指导意义.关节镜监视下有助于骨折复位,对骨折块的血运干扰少,骨折愈合快.
作者：刘红光；陈述祥；丁林坚；赵崇达 刊期： 2007年第01期
患者,男,52岁.因右下肢跛行30年余,右髋外侧流清液10年伴疼痛2个月入院.自诉30年前因右髋外伤行关节手术,术后伤口愈合但跛行,10年前右髋关节外侧开始出现渗液,无尿急、尿痛,髋关节疼痛可忍,未处理,2个月前右髋疼痛伴跛行加重.
作者：官丙刚；韩燕；杨迪生 刊期： 2007年第01期
目的:观察髓芯减压加自体多能干细胞、脱钙骨基质(DBM)植入治疗早期股骨头坏死的疗效.方法:采用髓芯减压加自体多能干细胞、DBM植入术治疗股骨头缺血性坏死80例(96髋),男43例,女37例;单髋64例,双髋16例;年龄21～62岁,平均38.4岁;病史8个月～3年,平均1.4年.按ARCO分期标准:Ⅰ期62髋,Ⅱ期34髋.根据术前术后症状、髋关节功能评分、X线及CT结果进行评价,分析其疗效.结果:随访超过2年的52例(61髋)中46髋效果明显,10髋病情缓解,5髋病情无进展,优良率为91.8%(56/61).髋关节Harris评分由术前平均(49.1±7.5)分增至术后平均(75.2±5.9)分,差异有显著性统计学意义(P＜0.01).结论:髓芯减压加自体多能干细胞、DBM植入术是治疗早期股骨头坏死的一种有效方法.
作者：章建华；厉驹；童培建；季卫锋 刊期： 2007年第01期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
