赵念博
1 病历介绍患者男,33岁,不明原因伤及头部,当时昏迷,昏迷时间不详,大小便失禁,被他人发现后送院就诊,以特重型颅脑损伤收入院.查体:深昏迷,呼吸深,心率92次/分,呼吸30次/分,血压19/11kPa,口唇、指甲紫绀,枕部及左乳突后枕部有8cm×6cm 、3cm×3cm 、3cm×2cm 大小头皮下血肿三个,左侧瞳孔直径约3.5～4mm,光反射迟钝,右侧瞳孔直径约1.5mm,光反射弱,压眶无反应,双下肢巴彬氏征(+).头颅CT示:左颞顶硬膜下血肿约60ml,蛛网膜下腔出血,中线移位.立即去手术室行左颞顶硬膜外血肿清除术,术后20小时于右顶枕部、左枕部又出现了硬膜外血肿约50ml、25ml,再次行血肿清除后病情仍无好转,于术后52小时病情加重,躁动不安,双侧瞳孔不等大,光反射消失,病人出现脑疝,立即第三次去手术室行去骨瓣减压术,术后回监护室监护,3天后病人意识渐清醒,术后一周能回答简单问话,住院31天能步行出院.
作者：曹丹铭 刊期： 2001年第02期
视网膜静脉阻塞是一种较常见的眼底血管性疾病,发病急,视力损害严重,是中老年人常见的重要致盲眼病之一.临床上对视网膜静脉阻塞的认识已有100多年的历史, 眼科医生对其临床表现、体征也较熟知,其治疗方法多采用抗凝剂、血管扩张剂等,但疗效不甚满意,并发症也多.近年来,我们采用中西医结合及激光治疗,收到了可喜的效果,综述如下.
作者：杜香兰 刊期： 2001年第02期
1986～1995年,共收治急性化脓性阑尾炎和穿孔性阑尾炎患者76例,均行急症手术治疗,其中75例切口甲级愈合.现将预防术后切口感染的体会介绍如下.
作者：朱广义 刊期： 2001年第02期
目的及时对症治疗,减少流行性腮腺炎并发症、后遗证.方法用青霉素、病毒唑、双黄连综合治疗控制病毒、细菌感染,并针对并发症辅之以降颅压、营养脑细胞、营养心肌,保护肝肾功能等治疗.结果本组65例,除有1例因并发脊髓炎死亡, 其余全部治愈,未发现有后遗症.结论加强腮腺炎疫苗的接种,以防儿童发病.一旦发病,应对症处理,并积极治疗并发症.
作者：张宗荣 刊期： 2001年第02期
骨质疏松症是指骨量减少,骨组织的显微结构受损,骨皮质变薄,骨小粱疏松 ,骨脆性增高,并可伴有骨折的疾病.其临床表现为腰酸腿疼,驼背畸形,身材缩短,易于骨折(如腰椎的压缩性骨折、腕骨、踝骨、股骨颈等部位骨折).随着女性骨质疏松症研究的深入,男性骨质疏松症也得到了医务工作者关注.
作者：谢海连；谢海霞 刊期： 2001年第02期
目的探讨骶管麻醉用于新生儿上腹部手术时的麻醉效果及安全性.方法 26例幽门肥厚环肌切开术新生儿,清醒状态下行常规骶管麻醉,选用0.5%利多卡因(含肾上腺素1:20万),剂量2ml/kg.测量麻醉平面、脉搏氧饱和度、血压、心率、呼吸 ,然后静脉注射r-OH,50mg/kg镇静.结果所有病例麻醉效果满意, 仅2例辅助氯胺酮.结论骶管麻醉用于新生儿上腹部手术,与以往其它方法相比,肌松、止痛效果更满意.
作者：解同山；王红霞 刊期： 2001年第02期
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对各种类型的高血压均安全有效,随着研究的深入和临床应用的日益广泛,其非降压作用日益受到重视,
作者：王荣华；刘国庆；宋建伟 刊期： 2001年第02期
目的探讨酚妥拉明与多巴胺在肺心病心力衰竭患者治疗中的效应. 方法筛选符合肺心病心衰的患者96例,随机分为两组.对照组46例,仅接受常规治疗;治疗组50例,在常规治疗基础上联合应用酚妥拉明与多巴胺;观察两组心衰改善的情况. 结果治疗组总有效率达92%,对照组69.75%,两组比较P＜0.05;不良反应发生率治疗组为4%, 对照组为15%,两组比较,P＜0.05. 结论酚妥拉明与多巴胺联合用于治疗肺心病、心衰患者可增加心排出量,改善心功能,抑制高碳酸血症,改善肾循环,解除支气管平滑肌痉挛,不良反应少.
作者：周慧琴；边宏 刊期： 2001年第02期
卡托普利(Captopril,Capt )是目前应用广泛的一种血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),临床上主要用于各种高血压和充血性心力衰竭.近年来,随着对Capt研究的深入,其临床应用日趋广泛,本文就近年来Capt的几种新用途作一介绍.
作者：侯本斋 刊期： 2001年第02期
目的观察甲酰四氢叶酸、氟脲嘧啶、顺铂组成的方案作为一线方案治疗初治的复发、转移乳腺癌的近期疗效、毒副作用.方法选择符合入组条件的病人,用甲酰四氢叶酸、氟脲嘧啶、顺铂组成联合化疗方案LFD,计划每个病人至少用2周期,多用6周期,观察LFP方案治疗转移性乳腺癌的近期疗效、化疗的毒副作用.结果 LFD方案治疗复发、转移乳腺癌的有效率为55.3%,1、2、3年生存率为67.3%、42.1%、28.3%;影响疗效的因素为月经状态、转移部位、转移器官数目、是否接受过含蒽环类药物的辅助化疗、术后无复发生存间期;主要毒副作用为恶心呕吐、口腔炎、腹泻等,心脏毒性轻微,Ⅲ、Ⅳ度毒性发生率低,病人耐受性好,无治疗相关死亡.结论 LFP方案是治疗复发、转移乳腺癌的有效方案,毒副作用多轻微,特别是心脏毒性小,耐受性好,可做为一线方案.
作者：陈尔成 刊期： 2001年第02期
目的观察芪归蛇丹汤治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法将慢性乙肝患者随机分为两组,治疗组65例,服芪归蛇丹汤,30天为一疗程,连服2～3个疗程后,复查肝功能及乙肝指标;对照组服乙肝灵片、复方树舌片,疗程同治疗组.结果治疗组总有效率87.7%,对照组总有效率59.8%,两组有显著性差异(P<0.01).结论芪归蛇丹汤可益气健脾,清热解毒,除湿化瘀.
作者：孔文清；刘兵 刊期： 2001年第02期
目的分析医院的感染在不同科室、感染部位、年龄组及住院日的分布,采取针对性措施.方法对我院1999年1月～2000年1月发生医院感染的87例患者进行回顾性分析. 结果医院感染在内科系统、呼吸道部位、60岁以上年龄组患者及住院日10天内感染率高.结论针对医院感染的对策主要是加强医院感染管理;做好病室的清洁消毒工作;切断感染链;严格执行医院消毒技术规范;合理应用化学消毒剂;合理应用抗生毒;定期准确地进行医院环境微生物监测,认真向工作人员及病人、陪人宣传预防医院感染的知识;对年老体弱、重症患者采取单人单病室治疗,专人护理,做好基础护理与心理护理,减少陪护和探视人员.
作者：赵玉环 刊期： 2001年第02期
注射狂犬疫苗引起的药疹在临床上是常见的皮肤病症状,我们将1999年10月至2000年10月期间在门诊接种过狂犬疫苗的患者进行了统计分析.
作者：孙本英；蔡翠蜜 刊期： 2001年第02期
目的探讨丹参注射液、脑活素在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的治疗效果.方法选择66例患儿随机分为普通治疗组(对照组)28例,普通治疗合并丹参注射液、脑活素治疗组(观察组)38例,进行对比治疗观察.结果观察组患儿意识恢复、反射恢复、肌张力恢复、平均住院天数4项指标均明显优于对照组,差异非常显著(P<0.01).结论对于HIE在对症支持治疗的基础上加丹参注射液、脑活素治疗,疗效明显提高,神经系统后遗症明显减少,且在治疗过程中未见任何不良反应及副作用.
作者：葛惠兴；李功厂 刊期： 2001年第02期
目的提高后尿道断裂手术治疗效果.方法对72例骨盆骨折后尿道断裂患者行改良尿道会师牵引术,采用Foley氏尿管牵引固定于腹壁,改变传统牵引方向,增加牵引力等.结果 72例患者按排尿情况区分,治愈69例,好转2例,失败1例;阳痿21例;无尿失禁.结论改良尿道会师牵引术简便易行,安全有效,可显著降低并发症的发生.
作者：夏永强；侯绍瑜；张士更；曹士鑫；田秀铨 刊期： 2001年第02期
目的探讨老年高血压患者心率变异性的特点. 方法对103例原发性高血压老年患者和68例年龄相当的正常人进行24小时心率变异性分析.结果 (1)老年高血压患者时域分析和频域分析各项参数指标均减低.(2) 老年高血压患者自主神经24小时昼夜变化与正常人有差异,变频部分夜间明显减低,标志迷走神经活动失调(P＜0.05).(3)高血压伴糖尿病与无糖尿病患者的高频/低频比值差异有显著性(P＜0.05).(4) 高血压伴心肌缺血与无心肌缺血者的高频/低频比值差异有显著性(P＜0.05) .结论 HRV分析是一种临床早期发现老年高血压患者心血管自主神经功能失调的好方法.
作者：张兆(木丽) 刊期： 2001年第02期
炎性乳腺癌是一种独立的临床及病理类型的肿瘤.根据其临床特点又可称为癌性乳腺炎或乳腺炎样癌及急性乳腺癌.1 临床表现炎性乳腺癌平均发病年龄为50～54岁,大多数发生于绝经后的早期. 临床特点是肿瘤发展快,病程常为数周或数月.乳房表面皮肤红肿至少占乳房表面1/3以上,皮肤增厚,有时有疼痛,热感,皮肤亦有桔皮样改变,腋淋巴结常有肿大.肿瘤很快可累及整个乳房,以后表面皮肤出现卫星结节等.病理检查皮内及皮下的淋巴管内常有癌细胞,并常有血管或淋巴管侵犯.
作者：戴荣国；毛海峰 刊期： 2001年第02期
目的探讨布-加综合征各种治疗方法的疗效.方法对260例布-加综合征病人采用介入、手术或介入联合手术治疗273例次,其中下腔静脉成形术或(和)支架置入术160例次,肝静脉或副肝静脉成型术或(和)支架置入术17例次,下腔静脉加肝静脉或副肝静脉成型术或(和)支架置入术10例次;常温直视根治术8例次,肠腔转流术16例次,肠颈转流术5例次,肠房转流术8例次,腔房转流术6例次,脾肺固定术18例次;肠腔转流联合下腔静脉成形术和支架置入术17例次,经右房手指破膜术联合下腔静脉成形术和支架置入术8例次.结果下腔静脉压由术前28～39cmH2O下降至术后12～20cmH2O.门脉压由术前29～45cmH2O下降至术后24～28cmH2O.肝静脉压由术前26～36cmH2O下降至术后8～18cmH2O.手术死亡2例,1例介入病人心包填塞死亡,1例手术病人大出血死亡.随访3个月～6年,20例复发综合病征;其中7例死于肝衰,其余病人恢复满意.结论布-加综合征首选介入治疗,不宜介入或介入失败及复发者应选用手术或介入联合手术治疗,治疗效果良好.
作者：魏志新；任广秀；庞婷婷；庞业俊；汪忠镐 刊期： 2001年第02期
目的分析阻OSAS合并CVD患者的血粘度变化,探讨OSAS相关事件与CVD的发病机制.方法随机抽取OSAS合并CVD患者62例,并设立正常对照组60例,进行血液流变学检测,同时观察血糖、血脂、血浆降钙素基因相关肽、内皮素、等指标.结果① OSAS合并CVD组PSG监测,呼吸紊乱次数、呼吸紊乱指数、平均呼吸暂停时间、长呼吸暂停时间及平均动脉压均明显高于正常对照组(P<0.01) ;低SaO2(%),明显低于正常对照组(P<0.01).②血液流变学结果显示,OSAS合并CVD患者全血高切粘度、中切粘度、低切粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数明显高于正常对照组,差异有显著性(P<0.01).OSAS合并CVD组血糖、血浆ET均高于正常对照组(P<0.01);血浆CGRP明显低于正常对照组(P<0.01).③ OSAS患者脑血管病的发生与呼吸紊乱指数、睡眠低通气、血压增高、红细胞增多、血粘度增加呈正相关.结论 OSAS合并CVD患者血液流变学多项指标明显异常,血粘度增高、血脂异常、ET增高是OSAS患者发生CVD的危险因素之一.
作者：陈新华；彭化生；刘心臣；朱明；吴祥振 刊期： 2001年第02期
1999年4月,山东省某县发生一起因食用自制臭豆腐引起的食物中毒,经流行病学调查、临床分析和细菌学检验,确诊为B型肉毒中毒.
作者：黄向农；苏岩 刊期： 2001年第02期
菏泽医学专科学校学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：菏泽医学专科学校
