李倩；张宇
目的：探讨完全电视胸腔镜（VATS）下肺叶切除术治疗早期肺癌对术后早期肺功能的影响。方法2012年1月至2013年5月期间，连续收集我院早期肺癌肺叶切除术患者138例，其中完全电视胸腔镜肺叶切除71例（VATS组），传统开胸肺叶切除67例（开胸组）。比较两组患者术前肺功能及术后第7天，术后30d肺功能。监测的肺功能指标包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、大自主通气量（MVV）及大呼气流量（PEF）。结果两组患者均顺利完成手术。VATS组与开胸组两组患者术前肺功能指标 FEV1，MVV 及 PEF差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后第7天VATS组与开胸组FEV1[（1.8±0.4）vs（1.64±0.38）L]、MVV [（72.1±15.3）vs（62.8±14）L/min]、PEF[（5.16±1.19）vs（4.82±1.26）L/s]，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后第30天VATS组与开胸组FEV1[（1.91±0.39）vs（1.74±0.38）L]、MVV[（76.6±15.9）vs（66.9±12.7） L/min]、PEF[（5.32±1.23）vs（4.9±1.14）L/s]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌安全可行，对肺功能影响小，提高了患者术后生活质量。
作者：李迎新；蔡海波 刊期： 2013年第06期
临床医学专业学位研究生是我国医学高等教育的重要组成部分。在研究生的培养过程中，以医学爱心教育为基础，激发创新能力，锻炼临床能力，通过构建“爱心-创新-临床能力”三位一体的特色培养模式，终达到培养合格临床医学专业学位研究生的目的。
作者：王洪恩；吉峰；潘兴丽；徐静；李玉铭 刊期： 2013年第06期
目的：探讨改良腮腺切口在下颌骨髁状突低位骨折治疗效果。方法选取2006年1月至2012年l月间我科收治髁状突低位骨折患者32例，3例行单纯颌间结扎，29例患者经改良腮腺切口行骨折断端内固定治疗。结果单纯颌间结扎患者，术后开口、咬合恢复良好，内固定患者术后3例出现面瘫，2例出现涎瘘，经对症处理3月后复查均恢复。结论改良腮腺切口可充分暴露术区，治疗下颌骨髁状突低位骨折效果良好，无明显并发症，但需有一定经验的医师开展。
作者：曾昭旋 刊期： 2013年第06期
1临床资料患者，女，30岁，因“停经36d伴突发腹疼难忍、大汗14h”入院。既往史：7年前曾行“胰腺囊肿引流＋胆囊切除”，6年内行2次剖宫产手术．平素月经正常，孕4，剖2，流2。查体：神志清，精神差，面色苍白，痛苦面容，被动体位。体温：36.4℃，脉搏：78次∕ min ，呼吸：21次∕min ，血压：80∕40mmHg。全腹膨隆，腹式呼吸消失，左上腹有1似行手术疤痕长约20cm ，耻骨上有1横行切口疤痕长约10㎝，腹肌紧张压痛（＋），反跳痛（触），叩诊肝浊音界清，肝区叩肌痛（＋），移动性浊音（＋），肠鸣音弱，右下腹麦氏点穿刺抽出不凝血。腹部彩超示：双侧附件区囊实性包块，盆腔积液。实验室检查：血HCG-2480U∕L ，尿HCG阳性。
作者：杨明州；张留涛；刘开封 刊期： 2013年第06期
目的：了解目前大学生乙型肝炎的感染情况，探讨在大学生中乙肝病毒血清标志物的表现模式及其构成比，不同模式的传染性及流行病学意义。方法采用分层抽样法抽取某校227名在校大学生，用酶联免疫试验方法（ELISA ）检测血清乙肝病毒表面抗原（HBsAg ）、乙肝表面抗体（抗-HBs ），乙肝病毒 e 抗原（HBeAg），乙肝病毒e抗体（抗-HBe），乙肝病毒核心抗体（抗-HBc），同时配以相应的问卷调查，收集相关的信息。用卡方检验分析乙肝总阳性率与各因素的关系。结果227份血清标本检共出 HBV血清标志物171份，总阳性率为75.3％。其中 HBsAg阳性率为3.1％，抗-HBs阳性率为72.2％，HBeAg阳性率为1.3％，抗-HBe阳性率为5.3％，抗-HBc阳性率为11.0％，同时组成9种血清学模式。分析发现与乙肝总阳性率有关的因素有：是否接种过乙肝疫苗（χ2＝16.646，P＜0.05），来自农村还是城市（χ2＝4.239，P＜0.05）。结论调查的大学生HBsAg携带率低于全国平均水平，抗-HBs阳性率高于全国平均水平，乙肝疫苗的接种有效地降低了乙肝感染率。
作者：谷昊明；郭立燕；刁玉涛 刊期： 2013年第06期
目的：探讨M RI在局灶性巨大淋巴结增生症诊断中的应用价值。方法回顾性分析经病理证实的6例局灶性巨大淋巴结增生症患者的M RI表现。结果本组6例巨大淋巴结增生症患者中包括颌颈部病变4例，腹部病变2例，均为透明血管型，形态为圆形或卵圆形，边缘较光滑，M RI平扫表现为等或稍长T1、稍长T2信号影，信号匀匀，未见明显坏死或钙化，动态增强扫描所得时间信号强度曲线表现为速升缓降或平台型，DWI序列呈均匀的弥散受限高信号，其ADC值为（1.02±0.23）×10-3 mm2/s。结论局灶性巨大淋巴结增生症的M RI表现具有特征性，常规M RI结合DWI序列及动态增强扫描有更高的诊断价值。
作者：张琳；辛顺宝；李蕊；齐先龙 刊期： 2013年第06期
本文叙述近年兴起的高强聚焦超声技术（High intensity focused ultrasound ，HIFU ）“切除”肿瘤的物理机制，得出热机制和空化机制是HIFU治疗肿瘤重要的机制。对这一技术在临床的新进展做全面的总结。
作者：康永香；孔繁之 刊期： 2013年第06期
目的：观察分析全程式健康教育对产妇抑郁发生率的影响。方法选择2012年1月至2012年12月来我院产科门诊进行孕期系统检查并分娩的120例产妇为研究对象组成观察组，选择同期我院收治的非系统产检的120例孕产妇为对照组。对于观察组，在常规进行孕期保健的基础上实施全程式健康教育，对照组采用常规孕产期保健护理方式，针对两组抑郁发生情况进行详细记录与分析。结果观察组孕36周、产后3d、产后42d抑郁检出率分别为0％、1.7％与1.7％，对照组孕36周、产后3d、产后42d抑郁检出率分别为2.5％、6.7％与11.7％。观察组产后3d、产后42d产妇抑郁检出率明显低于对照组，组间比较差异显著（ P＜0.05），有统计学意义。结论全程式健康教育能有效降低产后抑郁症的发生率，值得在临床中进行推广和使用。
作者：张淑娟；许秀娟；田雅军；李永生 刊期： 2013年第06期
目的：调查深矿井煤矿作业对工人健康的影响。方法对2478名深矿井煤矿工人进行职业健康查体，统计其各查体项目的异常人次率及职业病患病情况。结果所有工人中，检出各类异常者为467人次，检出率为18.8％，且工龄越长，患病危险性越大。不同工种间各项目检查的异常人次率不同，差异具有统计学意义（χ2＝46.390，P＜0.001）。职业性中暑者21人次，发病人次率为0.8％；职业性尘肺的工人共有3人，占0.1％，患职业性噪声聋的工人共有6人，占0.2％。结论深矿井煤矿工人的健康存在较多问题，中暑是发病率较高的职业病。
作者：张春芝；张兆强；林立 刊期： 2013年第06期
目的：探讨精神科护士的职业压力状况及应对方式。方法对我院150名精神科护士（工龄5年以内的年轻护士60名和10年以上工龄的资深护师90名）和138名综合科护士进行抽样测试调查；并分别对其进行问卷调查。运用应对方式评定量表分别进行比较。结果精神科护士工作压力普遍很大，主要表现在择业后的心态、工作遭遇、心理压力有明显的差异（ P＜0.01）。其中年轻护士比资深护师的压力更大。应对方式问卷量表评分精神科护士的自责、求助、幻想3个因子分均显著高于综合科护士（P＜0.05），而解决问题、退避因子分显著低于综合科护士（P＜0.05），合理因子分差异无统计学意义（P＞0.05）。年轻护士在解决问题、自责、求助、幻想因子分方面高于资深护事（ P＜0.05）。结论精神科护士的心理压力较大，应对方式不容乐观，管理者应给予高度的支持。
作者：李倩；张宇 刊期： 2013年第06期
作者： 刊期： 2013年第06期
目的：了解某综合院检验科危急值项目报告的频率及科室的分布情况，对检验科危急值进行评估分析。方法通过查询检验科危急值报告实验室信息管理系统，对某院2012年检验科产生的危急值数量、科室来源等进行统计分析。结果报告检验科危急值数量为11003例，危急值发生率为0．45％，构成比前4位的是血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、血肌酐、血K＋；报告危急值项目前4位为PT、国际标准化比率（INR）、PLT、血K＋；报告危急值多的科室前3位为儿科，监护室一区、二区，急诊科。结论通过评估分析，采取适当措施对危急值项目及范围进行整改，可以有效提升检验科危急值报告的实用性，提升临床工作效率。
作者：李军；杨爱慈 刊期： 2013年第06期
心肌致密化不全（noncompaction of ventricular myocardium ，NVM）是胚胎早期心内膜心肌发育不良导致的一种罕见的先天性心肌病，具有家族发病倾向，2006年美国心脏病协会将其归类为原发性心肌病中的遗传性心肌病。 NVM 可并发室间隔缺损、左右流出道梗阻等其它心脏畸形，也可单独存在，无并发其它心脏畸形称为孤立性心肌致密化不全（isolated noncompaction of ventricular myocardium ，INVM），这类型在临床上更为少见。现将我院1典型病例报道如下。
作者：牛珩；刘帅；张金国 刊期： 2013年第06期
目的：探讨不孕不育症患者的三维人格特征。方法采用问卷调查法，对四川成都某医院129名不孕不育症患者和相应年龄段的150名职工进行三维人格问卷调查。结果不孕不育症者三维人格特征表现为：NS4因子高于对照组、HA2因子和 HA维度分低于对照组，差异有统计学意义（P＝0.017，0.006，0.034）。结论不孕不育症患者有其特有的三维人格特征，可以针对性地进行心理干预。
作者：刘传新；段明君；李慧；王雪梅；杨东；王芳 刊期： 2013年第06期
目的：了解某县农村地区孕妇对孕期营养认知水平和饮食行为现状，为指导农村孕妇合理安排孕期饮食以及卫生行政和计生部门制定针对农村孕妇合理饮食的宣传教育提供建议。方法采用问卷调查法对某县261名农村孕妇进行调查。结果该地区孕妇的营养知识知晓率较低，仅为25.1％；32.3％的孕妇采取少食多餐的科学孕期进食安排；奶类及奶制品、坚果类等食品摄入不足；被调查孕妇对孕期饮食总体满意率为91.1％；59.9％的孕妇愿意学习孕期健康饮食相关知识。结论该农村地区孕妇的营养知识较匮乏，孕期健康饮食现况不容乐观，同时孕妇对孕期营养知识需求量较大，相关部门应加强对农村地区孕妇营养知识和饮食行为的宣传及指导。
作者：侯珊；张雪文；张雪凤；季小红；杨阳 刊期： 2013年第06期
目的：探讨生理学双语教学对临床医学生生理学科能力的影响。方法抽取8个临床专业班级，随机分为对照组和实验组，通过生理学公开课及相应的评价体系，比较2组的生理学及其后继学科的成绩、课后作业及查阅、总结文献的能力等，观察生理学双语教学对临床医学生生理学科能力的影响。结果生理学双语教学能提高学生的生理学及其后继学科的成绩，增强学生分析问题、解决问题及查阅、总结文献的能力。结论生理学双语教学能提高学生的生理学科能力，是值得推广的一种教学模式。
作者：李丽；刘文彦 刊期： 2013年第06期
目的：了解大学生营养状况、营养知识的知晓情况，以便为提高大学生的营养健康水平提供依据。方法采用分层整群抽样的方法抽取某医学院校3～4年级本科学生205人，对其进行问卷调查、体格检测和实验室检查。结果医学生对营养相关知识平均得分为（80.53±11.99）分，女生高于男生（ t＝5.61，P＜0.01）；护理学专业（86.60±10.27）高于预防医学专业（79.41±11.87），高于临床医学专业（75.91±11.28），专业间差异具有统计学意义（ F＝18.39，P＜0.01）；医学生获取营养知识的途径主要来源于课堂教学（64.5％）、书刊报纸（46.0％）和电视广播（15.5％）；BM I指数女生倾向于营养不良，消瘦发生率为27.2％，男生倾向于营养过剩，超重发生率为14.3％；男生锌、铁缺乏率分别为73.5％和8.2％，女生分别为80.8％和32.5％，铁缺乏率在性别之间差异具有统计学意义（χ2＝11.20，P＜0.05）结论医学生对营养相关知识掌握情况总体较好，但营养不良发生率较高，女性血清铁和总体血清锌含量偏低。
作者：李佳保；王文军；张敏；李群；赵长峰 刊期： 2013年第06期
手术学的医学院校教师培训课程目的是确保教师在目前先进的外科手术中拥有相应的手术知识、技能和态度，如何根据手术条件确定手术指证等等，使教师通过练习胜任外科医生的工作。因此，外科手术学培训的目标是培养具有广泛医学基础与高超医学素质的外科专家，为大量的外科疾病患者提供卓越的医疗及护理服务。为此，我们要制定严谨的培训计划，用来培训及提升医学教师的学术背景、外科学操作能力和服务意识。
作者：刘桂芳 刊期： 2013年第06期
目的：评价后腹腔镜肾癌根治术（Laparoscopic radical nephrectomy ，LRN）治疗局限性肾透明细胞癌的临床疗效。方法局限性肾透明细胞癌患者90例，其中行LRN（后腹腔镜组）40例，开放性肾癌根治术（开放手术组）50例，两组患者年龄、性别、肿瘤分期大小差异无统计学意义，分析比较两组患者的临床疗效及术后并发症。结果后腹腔镜组患者手术时间长于开放手术组，术中出血、术后需用镇痛剂例数、术后进食时间、术后恢复正常活动时间、住院天数均少于开放手术组（ P＜0.05）。术后中位随访时间24个月（5～43个月），生存率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论与开放肾癌根治术相比，L RN出血少、恢复快、术后并发症少，已成为局限性肾癌的首选治疗方法。
作者：张荣远；马鸣 刊期： 2013年第06期
细胞周期相关激酶（cell cycle-related kinase ，CCRK ）是新近发现的一种细胞周期蛋白依赖性激酶活化激酶（CDK-activating kinase ，CAK），在多种恶性肿瘤细胞中伴有CCRK过表达，CCRK能促进细胞增殖引起恶性肿瘤的发生发展，而抑制CCRK基因能使肿瘤细胞周期停滞、细胞克隆形成率和增殖活性降低。CCRK参与的信号通路与癌症的成因与演变有关。现就CCRK与肿瘤易感相关性研究作一综述。
作者：孔令斌；王茜(综述)；杨景玉(审阅) 刊期： 2013年第06期
济宁医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：济宁医学院
