谢俊然；胡旭明；赵锦宁；鲍琪；庞义娟；吕然
目的 探讨右美托咪定对开胸手术患者围术期末梢灌注指数(TPI)和心率变异性(HRV)的影响.方法 择期行肺癌根治术患者30例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,年龄40 ～ 70岁,体重38～80 kg,采用随机数字表法,将其分为2组(n=15):对照组(C组)和右美托咪定组(D组).C组静脉注射生理盐水20 ml,D组静脉注射右美托咪定1μg/kg(20 ml).麻醉诱导:TCI异丙酚,血浆靶浓度4μg/ml,静脉注射芬太尼5 μg/kg(C组)或3 μg/kg(D组)和罗库溴铵0.9 mg/kg.气管插管后行机械通气,维持PETCO2 35～ 45 mm Hg.麻醉维持:D组TCI异丙酚,血浆靶浓度4 μg/ml,静脉输注右美托咪定0.5 μg·kg-1 ·h-1,必要时静脉注射芬太尼0.1 mg;C组TCI异丙酚,血浆靶浓度4 μg/ml,间断静脉注射芬太尼0.1 mg.分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、切皮即刻(T3)、胸骨撑开即刻(T4)、开胸后30 min(T5)、1 h(T6)和术毕(T7)时,记录TPI、低频功率(LF)和高频功率(HF),计算LF与HF的比值(LF/HF).记录心血管事件的发生情况.结果 与C组比较,D组B-7时TPI值升高,T4-6时LF/HF降低,高血压发生率降低(P＜0.05).结论 右美托咪定可通过降低交感神经张力,改善开胸手术患者微循环.
作者：吴德华；陆学芬；吴东进；吴镜湘；张晓峰；曹晖；沈耀峰；徐美英 刊期： 2013年第09期
目的 评价电刺激迷走神经对内毒素血症大鼠凝血和纤溶功能的影响.方法 健康雄性SD大鼠96只,体重250 ～ 280 g,采用随机数字表法,将其分为4组(n=24):生理盐水组(S组)、脂多糖组(LPS组)、迷走神经切断组(VNC组)和电刺激迷走神经组(VNS组).采用左侧股静脉注射LPS5 ml/kg制备内毒素血症模型.S组左侧股静脉注射生理盐水5 ml/kg.S组和LPS组只分离、不结扎、不切断迷走神经,于注射LPS后即刻,VNC组结扎并切断双侧迷走神经,VNS组将双铂电极与左侧迷走神经远端相连行电刺激(5 V,2 ms,1 Hz)20 min.分别于注射LPS前即刻(T0)、注射LPS后2、4和6h(T1-3)时,处死6只大鼠,经腹主动脉取血样,检测血浆TNF-α、抗凝血酶(AT)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)和D-二聚体的水平.结果 与S组比较,LPS组和VGX组血浆TNF-α、tPA、PAI-1和D-二聚体的水平均升高,AT水平降低(P＜0.05)；与LPS组比较,VNC组血浆AT水平降低,PAI-1水平升高(P＜0.05),VNS组血浆TNF-α、tPA、PAI-1和D-二聚水平降低,AT水平升高(P＜0.05).结论 电刺激迷走神经可改善内毒素血症大鼠凝血和纤溶功能,其机制可能与激活胆碱能抗炎通路,抑制炎性反应而减轻血管内皮细胞损伤有关.
作者：汪海松；杜朝晖；牛莉；陈为民；李建国；王焱林 刊期： 2013年第09期
目的 评价骨髓间充质干细胞(BMSC)对利多卡因致大鼠脊髓背根神经节细胞(DRGC)凋亡的影响.方法 对数生长期大鼠DRGC以2×104个/cm2的密度接种于培养板中,共27孔,采用随机数字表法,将其分为3组(n=9):对照组(C组)、利多卡因组(L组)和BMSC处理组(B组).C组常规培养；L组和B组分别用终浓度50 mmol/L利多卡因孵育2h,随后L组正常培养,B组取大鼠BM-SC接种于Transwell小室内,密度2× 104个/cm2,建立共培养体系.孵育48 h时,收集DRGC,采用流式细胞术检测凋亡率.结果 与C组比较,L组和B组凋亡率增加(P＜0.05)；与L组比较,B组凋亡率降低(P＜0.05).结论 BMSC可减少利多卡因导致的大鼠DRGC凋亡,提示其可能减轻局麻药的外周神经毒性.
作者：孙学军；邵彦；张红星；周芳；赵曦；马虹 刊期： 2013年第09期
目的 评价改良超滤对体外循环(CPB)诱发犬肺损伤时水通道蛋白1(AQP1)表达的影响.方法 健康成年杂种犬18只,体重15 ～ 20 kg,雌雄不拘,采用随机数字表法,将其分为3组(n=6):对照组(C组)、体外循环组(CPB组)和改良超滤组(MUF组).C组只开胸,余两组开胸并建立犬CPB模型,MUF组于CPB停机后10～ 15 min内进行改良超滤,于开胸后行机械通气前(T1)、CPB停机(T2)和停机后1 h(T3)时抽取股动脉血行血气分析,计算呼吸指数(RI)和氧合指数(OI),光镜下观察肺组织病理学结果,采用RT-PCR法检测肺组织AQP1 mRNA表达.结果 与T1时比较,CPB组和MUF组T2,3时RI和OI升高,肺AQP1 mRNA表达下调(P＜0.05)；与C组比较,CPB组和MUF组T2,3时RI升高,肺AQP1 mRNA表达下调,CPB组T2,3时、MUF组T2时OI降低(P＜0.05)；与CPB组比较,MUF组T3时RI降低,OI升高,AQP1 mRNA表达上调(P＜0.05).结论 改良超滤可减轻CPB诱发犬肺损伤,机制可能与上调肺组织AQP1表达有关.
作者：韩明；张红；窦雪娇；蔡回钧；秦榜勇；王海英 刊期： 2013年第09期
目的 比较不同浓度舒芬太尼配伍左布比卡因用于剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果.方法 择期拟行剖宫产术的足月、单胎产妇90例,年龄22 ～ 35岁,体重60～ 85 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为3组(n=30):0.125％左布比卡因配伍0.4、0.6和0.8μg/ml舒芬太尼组(Ⅰ组-Ⅲ组).术后分别行PCEA 48 h,负荷剂量5ml,持续输注剂量2 ml/h,单次给药剂量2ml,锁定时间15 min.采用视觉模拟评分(VAS评分)法评价术后48 h内疼痛程度,VAS评分≥4分时进行补救镇痛,记为自控镇痛失败.于术前、术后24和48 h时采集静脉血样,采用放射免疫分析法测定血清泌乳素浓度,采用改良Bromage评分法评价下肢运动阻滞程度,记录各组总按压次数和初乳时间,记录恶心、呕吐、瘙痒、嗜睡、呼吸抑制、心动过缓、低血压及尿潴留的发生情况.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组总按压次数减少,自控镇痛失败率降低,初乳时间缩短,术后24和48 h时血清泌乳素浓度升高,Ⅲ组恶心呕吐及心动过缓发生率升高(P＜0.05)；与Ⅱ组比较,Ⅲ组总按压次数、自控镇痛失败率、初乳时间、术后24和48 h时血清泌乳素浓度差异无统计学意义(P＞0.05),恶心呕吐及心动过缓等不良反应发生率升高(P＜0.05)；3组改良Bromage评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼配伍0.125％左布比卡因用于剖宫产术后PCEA时适宜浓度为0.6μg/ml.
作者：李娜；余凌；余锦芬；张丽霞；乐呈进；陈明 刊期： 2013年第09期
患者,男性,43岁,体重61 kg,因突发头晕、胸闷、乏力,大便习惯改变1月余入院.既往脑卒中、高血压病史.查体:神清,合作,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,直径约3mm;右侧上下肢麻木,肌张力下降,病理征未引出.颅脑CT示:多发腔隙性梗塞、脑白质变性、脑萎缩.MRI示:(1)左侧枕顶叶脑软化灶,双侧额叶多发陈旧性腔隙性梗塞灶;(2)双侧额叶、枕叶、双侧基底节、放射冠及半卵圆中心腔隙灶(Ⅲ型)及灶性缺血;(3)烟雾病.脑动脉造影示:颅内动脉多发明显狭窄并侧支血管形成,诊断烟雾病.肠镜检查示直肠癌.拟在连续硬膜外麻醉联合喉罩全身麻醉下行直肠癌根治术.
作者：周正阳；杨伟才 刊期： 2013年第09期
目的 评价右美托咪定对利多卡因诱发大鼠皮层神经元凋亡的影响.方法 SD大鼠胎鼠皮层神经元,以1×105个/ml密度接种于24孔培养板(1 ml/孔),80个培养孔,采用随机数字表法,将其分为4组(n=20),正常对照组(C组)常规培养；利多卡因组(L组)培养基中加入利多卡因,终浓度为1 mmol/L;右美托咪定组(D组)培养基中加入右美托咪定,终浓度为3μmol/L;利多卡因+右美托咪定组(L+D组)培养基中加入利多卡因和右美托咪定,终浓度分别为1mmol/L、3μmol/L.孵育4h,行DAPI染色,检测细胞凋亡情况,计算细胞凋亡率,采用免疫印迹法检测磷酸化丝氨酸-苏氨酸激酶(p-Akt)、Akt和caspase-3表达.结果 与C组比较,L组和L+D组皮层神经元凋亡率升高,皮层神经元p-Akt表达下调,caspase-3表达上调(P＜0.05),D组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05)；与L组比较,L+D组皮层神经元凋亡率降低,皮层神经元p-Akt表达上调,caspase-3表达下调(P＜0.05)；4组间皮层神经元Akt表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定可减轻利多卡因诱发大鼠皮层神经元凋亡,机制与激活Akt有关.
作者：葛东建；祁宾；李金玉 刊期： 2013年第09期
目的 评价硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌术后老年病人认知功能障碍的影响.方法 择期腹腔镜胃癌根治术老年病人60例,年龄65 ～ 75岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前简易智能状态量表(MMSE)评分＞23分.采用随机数字表法将其分为硬膜外阻滞组(E组)和对照组(C组),每组30例.麻醉诱导前行硬膜外穿刺置管术.麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg、丙泊酚1.0～1.5mg/kg、芬太尼3～ 4μg/kg、罗库溴铵0.9 mg/kg,气管插管术后行机械通气.麻醉维持:静脉输注瑞芬太尼0.15～0.25 μg·kg-1 ·main-1及靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度2.5 ～ 3.0 μg/ml).E组切皮前30 min时硬膜外腔注射0.25％罗哌卡因+0.04 mg/ml布托啡诺混合液10 ml,2组均在手术结束前10 min硬膜外注射以上混合液10 ml,随后行病人自控硬膜外镇痛.记录术后72 h内认知功能障碍(MMSE评分＜21分)的发生情况.于麻醉诱导前、术后6、12和24 h时采集颈内静脉血样,测定血清S-100β蛋白浓度.结果 与C组比较,E组术后6、12和24h时血清S-100β蛋白降低,术后认知功能障碍发生率降低(P＜0.05).结论 硬膜外阻滞可降低全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者术后认知功能障碍的发生.
作者：蒋宗明；丛昊；仲俊峰；周其富；郑羡河；李玉红；陈忠华 刊期： 2013年第09期
目的 比较PEEP改善开胸手术患者定容和定压模式单肺通气(OLV)的效果.方法 择期开胸手术患者50例,性别不限,年龄25 ～ 64岁,体重40 ～ 80 kg,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=25):容量控制机械通气(VCV)加PEEP组(Ⅴ组)和压力控制机械通气(PCV)加PEEP组(P组).行OLV时,Ⅴ组VCV 20 min后,加用4cmiH2O PEEP通气20 min,随后去除PEEP;P组采用PCV,处理同Ⅴ组.于开胸前双肺通气即刻(T1)、单肺通气20 min加PEEP前即刻(T2)、加PEEP通气20 min(T3)时,采集动脉血样,行血气分析,并记录气道降压(Ppeak)及OVL开始至T3期间SpO2＜ 95％的发生情况.结果 与P组比较,Ⅴ组T2,3时Ppeak升高,T3时PaO2升高(P＜0.05)；与T1时比较,Ⅴ组和P组T2.3时PaO2降低,Ppeak升高(P＜0.05)；与T2时比较,Ⅴ组和P组T3时SpO2低于95％的发生率降低,PaO2升高(P＜0.05).结论 4 cm H2O PEEP可改善开胸手术患者定容和定压模式单肺通气的效果,且对定容模式改善效果更好.
作者：李丹；吴晓蕾；王媛；孟凌新 刊期： 2013年第09期
目的 评价脊髓背角趋化因子受体CXCR4在骨癌痛大鼠吗啡耐受形成中的作用.方法 清洁级健康成年雌性SD大鼠40只,体重180～220 g,采用随机数字表法分为5组(n=8):假手术组(S组)、骨癌痛组(B组)、骨癌痛+ CXCR4特异性拮抗剂AMD3100组(BA组)、骨癌痛+吗啡组(BM组)和骨癌痛+吗啡+ AMD3100组(BMA组).B组右侧胫骨骨髓腔注射Walker 256乳腺癌细胞5μ1(4×105个/ml)；于注射乳腺癌细胞后第6天,BA组腹腔注射AMD3100 2 mg/kg,2次/d,连续9d,BM组皮下注射吗啡10 mg/kg,2次/d,连续9 d;BMA组腹腔注射AMD3100(同BA组),皮下注射吗啡(同BM组).于乳腺癌细胞注射前(T0)、注射后4、6、8、10、12和14 d(T1-6)时测定机械痛阈,随后处死大鼠取L3-5脊髓背角,采用免疫荧光法检测c-fos的表达.结果 与S组比较,B组和BA组T2-6时、BM组T4-6时机械痛阈降低,T6时脊髓背角c-fos表达上调(P＜0.01)；与B组比较,BM组T3-5时和BMA组T3-6时机械痛阈升高(P＜0.01)；与BM组比较,BMA组T5,6时机械痛阈升高,T6时脊髓背角c-fos表达下调(P＜0.01).结论 脊髓背角趋化因子CXCR4受体参与了骨癌痛大鼠吗啡耐受的形成,其机制可能与c-fos活化有关.
作者：申文；胡学铭；刘彦楠；陈立平；孔双明；张婷 刊期： 2013年第09期
目的 评价意识指数(IoC)监测小儿吸入七氟醚麻醉深度的准确性.方法 择期全麻下行腹部手术患儿42例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,性别不限,年龄8～ 12岁.吸入七氟醚麻醉诱导气管插管后,调节吸入七氟醚的浓度,分别维持呼气末七氟醚浓度(CET Sev) 1.6％、2.1％、2.6％、3.1％、3.6％、4.1％和4.6％5 min,同步记录IoC值和BIS值.结果 CET Sev＜ 3.1％时,其与IoC值、BIS值均呈负相关,相关系数分别为-0.927(r1)、-0.869 (r2)(P＜ 0.01)；CETSev 3.1％ ～ 4.6％时,其与IoC值、BIS值均呈负相关,相关系数分别-0.808(r3,P＜0.01)、-0.430 (r4,P＜0.05).相关系数绝对值比较:r1、r2及r3间比较差异无统计学意义(P＞0.05),r1、r2、r3均大于r4(P ＜0.01).结论 IoC能准确反映小儿吸入七氟醚的麻醉深度；CETSev 3.1％ ～ 4.6％时,IoC监测其麻醉深度的准确性优于BIS.
作者：李茜；张丽 刊期： 2013年第09期
目的 评价限制性液体复苏对创伤失血性休克大鼠全身炎性反应的影响.方法 健康清洁级雄性SD大鼠60只,2～3月龄,体重250 ～ 290 g,采用随机数字表法,将其分为6组(n=10):假手术组(S组)、无液体复苏组(NF组)、非限制性液体复苏组(ULF组)、限制性晶体液复苏组(LR组)、不同限制性胶体液复苏组(LSG组和LHES组).采用放血+断尾法制备创伤未控制失血性休克模型.股动脉20 min内放血2.5 ml/100 g,放血结束后10 min断尾,同时行液体复苏,分别静脉输注乳酸钠林格氏液(ULF组和LR组)、4％琥珀酰明胶(LSG组)及6％羟乙基淀粉130/0.4(LHES组).初始输注速率为2 ml·kg-1·min-1,限制性液体复苏目标MAP 50 mm Hg,非限制性液体复苏目标MAP 80 mm Hg.60 min后尾部断端止血并停止液体输注,改用血液复苏60 min后进入观察期180 min.于股动、静脉置管术后稳定10 min(T0)、股动脉放血结束后10 min(T1)、液体复苏结束(T2)、血液复苏结束(T3)及观察期结束(T4)时采集股动脉血样,测定Hct、血浆TNF-α、IL-6及IL-10的浓度；于T2时采集股动脉血样,检测单核细胞Toll样受体4(TLR4)及髓样细胞分化蛋白88(MyD88)表达水平和NF-κB活性；记录尾部断端出血量及输液量.另取SD大鼠120只,按照上述方法分组(n=20)和复苏处理后,观察72 h内生存情况.结果 与S组比较,其余各组Hct降低,血浆TNF-α、IL-6、IL-10浓度升高,单核细胞TLR4及MyD88表达上调,NF-κB活性增强(P＜0.05).与NF组比较,ULF组、LR组及LSG组血浆TNF-α、IL-6浓度升高,IL-10浓度和Hct降低,单核细胞TLR4及MyD88表达上调,NF-κB活性增强,LHES组血浆TNF-α、IL-6浓度升高,IL-10浓度和Hct降低(P＜0.05).与ULF组比较,LSG组、LHES组及LR组血浆TNF-α、IL-6浓度降低,IL-10浓度、Hct和生存率升高,单核细胞TLR4及MyD88表达下调,NF-κB活性减弱,尾部断端出血量降低,输液量减少(P＜0.05).与LR组比较,LHES组血浆TNF-α、IL-6浓度降低,单核细胞TLR4及MyD88表达下调,NF-κB活性减弱(P＜0.05),IL-10浓度差异无统计学意义(P＞0.05),LSG组及LHES组输液量减少,生存率升高(P＜0.05),尾部断端出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与非限制性液体复苏比较,限制性液体复苏对创伤失血性休克大鼠全身炎性反应影响小,且6％羟乙基淀粉130/0.4复苏效果尤其显著,其机制与抑制TLR4/NF-κB信号通路有关.
作者：谢俊然；胡旭明；赵锦宁；鲍琪；庞义娟；吕然 刊期： 2013年第09期
目的 比较不同靶浓度舒芬太尼靶控输注辅助表面麻醉用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者纤维支气管镜(FOB)引导经鼻清醒气管插管术的效果.方法 择期全麻手术OSAS患者45例,性别不限,年龄28 ～ 60岁,体重指数30 ～ 40 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将其分为3组:对照组(C组)、舒芬太尼血浆靶浓度0.4、0.6 ng/ml组(S1组和S2组).2％利多卡因混合1％丁卡因咽喉喷雾表面麻醉,环甲膜穿刺注射1％丁卡因3 ml.达靶浓度后开始实施FOB引导经鼻气管插管.记录气道阻塞评分、麻醉诱导开始至气管插管后3 min内MAP和HR的变化率＞30％、RPP(SP×HR)＞ 12 000、呼吸频率降低及低氧血症的发生情况.分别于表面麻醉前(T0)、达靶浓度(T1)、气管插管后1、3 min(T2,3)时采集动脉血样,测定血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的浓度.结果 与C组比较,S1组气道阻塞评分降低,S1组和S2组MAP变化率＞30％、HR变化率＞30％和RPP＞ 12 000的发生率降低,血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的浓度降低,S2组呼吸频率降低和低氧血症的发生率升高(P＜0.05)；与S1组比较,S2组气道阻塞评分降低,呼吸频率降低和低氧血症的发生率升高(P＜0.05).与T0时比较,C组T2.3时血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的浓度升高,S1组和S2组T1时血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇的浓度降低(P＜0.05).结论 与单纯表面麻醉比较,舒芬太尼血浆靶浓度0.4 ng/ml辅助表面麻醉用于OSAS患者FOB引导经鼻清醒气管插管术时不抑制呼吸,血流动力学平稳,应激反应轻,且可提供良好的气管插管条件.
作者：徐雪；董秋月；戚翔；李蔚；梁治；高璐超 刊期： 2013年第09期
目的 评价乳化氟碳保存液对大鼠供肺的保护作用.方法 健康雄性SD大鼠24只,体重350 ～ 400 g,采用随机数字表法,将其分为2组(n=12):UW液组(UW组)和乳化氟碳保存液组(FCE组).建立肺灌注模型后取下心肺,置于4℃UW液或乳化氟碳保存液中.于6h时取肺组织,采用WST法测定SOD活性,TBA法测定MDA含量,ELISA法测定MPO活性和IL-1β、IL-6、TNF-α的含量,并观察肺组织病理学结果.结果 与UW组比较,FCE组肺组织MPO活性降低(P＜0.05)；2组肺组织SOD活性及MDA、IL-1β、IL-6和TNF-α的含量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 乳化氟碳保存液可降低肺组织中性粒细胞的浸润程度,提示其在减轻供肺损伤方面较UW液更具优势.
作者：彭雪梅；席露；王华东；张清德；刘慧慧；帅兵 刊期： 2013年第09期
目的 比较不同全身麻醉下麻黄碱的升压效应.方法 择期胃肠道肿瘤切除术患者60例,年龄20 ～ 64岁,体重45 ～ 90 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为3组(n=20),Ⅰ组:右美托咪定-瑞芬太尼-七氟醚复合麻醉；Ⅱ组:异丙酚-瑞芬太尼-七氟醚复合麻醉；Ⅲ组:右美托咪定-异丙酚-瑞芬太尼-七氟醚复合麻醉.麻醉中SBP降至90 mm Hg左右时静脉注射麻黄碱0.1mg/kg,给药后10 min内每分钟测定血压,记录麻黄碱升高SBP、DBP和MAP的起效时间(TSBP、TDBP、TMAP)及其大幅度(△SBP、△DBP、△MAP).结果 与Ⅱ组比较,Ⅰ组和Ⅲ组TSBP、TDBP、TMAP缩短,△SBP、△DBP、△MAP增大(P＜0.05).结论与异丙酚-瑞芬太尼-七氟醚复合麻醉相比,右美托咪定-瑞芬太尼-七氟醚复合麻醉和右美托咪定-异丙酚-瑞芬太尼-七氟醚复合麻醉下麻黄碱升压效应增强.
作者：夏江燕；孙永瀛；袁静；陆新建；汤文浩；尹宁 刊期： 2013年第09期
患儿,女性,10月龄,体重8 kg.因舌咬伤急诊入院.患儿足月顺产,发育正常,自出生6个月开始出现习惯性舌咬伤,不伴有哭闹,舌体长期溃烂.患儿对体表伤害性刺激无反应,诊断为先天性无痛症.拟在全身麻醉下行舌外伤清创缝合术.术前血常规、肝肾功能、心电图、胸片及凝血功能均未见异常.患儿带静脉通路入室,无哭闹,入室时HR 123次/min,无创血压(NBP) 89/46 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),SpO2 98％.
作者：田航；宋兴荣；佘应军；毕小宝 刊期： 2013年第09期
目的 评价阿片受体、磷脂酰肌醇-3-激酶/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(PI3K/Akt)和细胞外信号调节激酶(ERK)信号通路在瑞芬太尼预处理(RPC)减轻大鼠心肌细胞缺氧/复氧(H/R)损伤中的作用.方法 健康成年雄性SD大鼠,处死后取心室肌组织,原代培养心肌细胞,调整细胞浓度为2×104个/ml后接种于24孔细胞培养板(500 μl/孔)中,采用随机数字表法,将其中108个培养孔分为12组(n=9):正常对照组(C组)；H/R损伤组(H/R组)采用缺氧90 min/复氧120 min的方法制备心肌细胞H/R损伤模型；缺氧预处理组(HPC组)在H/R前,培养孔经缺氧10 min/复氧30 min；瑞芬太尼预处理组(RPC组)在H/R前,以终浓度1μmol/L瑞芬太尼孵育心肌细胞10 min,再常规培养30 min;δ受体拮抗剂纳曲吲哚+ RPC组(NTD+ RPC组)、κ受体拮抗剂nor-binahorphimine(nor-BNI)+ RPC组(BNI+RPC组)、PI3K/Akt信号通路阻断剂渥曼青霉素+RPC组(W+ RPC组)、ERK信号通路阻断剂PD98059+ RPC组(PD+ RPC组)在RPC前10 min分别维持培养孔终浓度5μmol/L纳曲吲哚和nor-BNI、0.1μmol/L渥曼青霉素和30 μmol/L PD98059,然后与瑞芬太尼共孵育10 min,再常规培养30 min,随后行H/R；试剂对照组分别为NTD组、BNI组、W组和PD组.于复氧结束时,测定心肌细胞活力、细胞凋亡率和培养液乳酸脱氢酶(LDH)活性.结果 与C组比较,H/R组心肌细胞活力降低,细胞凋亡率和培养液LDH活性升高(P＜0.05)；与H/R组比较,HPC组、RPC组和BNI+ RPC组心肌细胞活力升高,细胞凋亡率和培养液LDH活性降低(P＜0.05),NTD+ RPC组、W+ RPC组、PD+ RPC组、NTD组、BNI组、W组和PD组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05)；与RPC组比较,NTD+ RPC组、BNI+ RPC组、W+ RPC组和PD+ RPC组心肌细胞活力降低,细胞凋亡率和培养液LDH活性升高(P＜0.05).结论 瑞芬太尼预处理可能通过激活δ受体,进而激活PI3K/Akt和ERK信号通路,从而减轻大鼠心肌细胞H/R损伤.
作者：吴昊；何淑芳；朱海娟；金世云；胡军；张野 刊期： 2013年第09期
目的 评价内源性和外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)对高频振荡通气(HFOV)改善幼猪血管外肺水和肺血管通透性效应的影响.方法 健康幼猪12只,体重15 ～20 kg,采用随机数字表法,将其分为2组(n=6):内源性ARDS组(P组)和外源性ARDS组(EXP组).P组采用生理盐水灌洗肺的方法制备ARDS模型,EXP组采用静脉注射油酸的方法制备ARDS模型,随后HFOV治疗4h.于造模前(T0)、造模成功即刻(T1)、HFOV治疗1、2、3和4 h(T2-5)时,采集动脉血样行血气分析,计算氧合指数,监测血管外肺水指数和肺血管通透性指数,计算血管外肺水与胸腔内血容量比值.结果 与T0时比较,2组T1时氧合指数降低,均低于200 mm Hg(P＜0.05)；2组血管外肺水指数、肺血管通透性指数和血管外肺水与胸腔内血容量比值的大变化率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内源性和外源性ARDS疾病因素对HFOV改善幼猪血管外肺水和肺血管通透性的效应无影响.
作者：李秋杰；袁茵；李玉梅；孙乐英；袁世荧 刊期： 2013年第09期
目的 评价长期糖皮质激素给药对非去极化肌松药诱发大鼠膈肌肌松效应的影响.方法 雄性SD大鼠40只,8周龄,体重180 ～ 220 g,采用随机数字表法,将其分为2组(n=20):对照组和地塞米松组.地塞米松组每天腹腔注射地塞米松0.6 mg/kg,1次/d,连续注射14 d；对照组每天腹腔注射等容量生理盐水,1次/d,连续注射14 d.后1次注射药物24h时,分离左膈神经-半膈肌,采用累积给药的方法进行实验,绘制d-筒箭毒碱的浓度-效应曲线,计算半数抑制浓度(IC50)及其95％可信区间.分离右膈肌,采用RT-PCR法测定胎儿型乙酰胆碱受体(nAchRγ) mRNA和成人型乙酰胆碱受体(nAchRε) mRNA的表达.结果 与对照组比较,地塞米松组浓度-效应曲线右移,IC50升高,nAchRγmRNA和nAchRεmRNA的表达上调(P＜0.05).结论 长期糖皮质激素给药可减弱非去极化肌松药诱发大鼠膈肌肌松效应,其机制可能与nAchR mRNA表达上调有关.
作者：陈丹；黄丽娜；邱郁薇；李士通 刊期： 2013年第09期
目的 探讨治疗性高碳酸血症对巨噬细胞诱发大鼠移植肺急性排斥反应的影响.方法 雄性成年Wistar大鼠24只,雄性成年SD大鼠12只,体重250 ～ 280 g,采用随机数字表法,将受体大鼠分为3组(n=6):同种移植组(S组)、异种移植组(A组)和治疗性高碳酸血症组(H组).S组以Wistar大鼠为供体和受体；A组和H组以SD大鼠为供体,以Wistar大鼠为受体,采用套袖法建立左肺原位移植模型.S组和A组再灌注期间吸入50％ N2-50％O2混合气体90 min；H组再灌注期间吸入N2-O2-CO2混合气体90 min,调节3种气体吸入浓度,维持PaCO2 80～ 100 mm Hg,吸入氧浓度48％～50％.术后7d时,采集动脉血样,行血气分析,计算氧合指数；采用酶联免疫吸附法检测血清TNF-α和IFN-γ的浓度.然后处死大鼠,取移植肺组织,HE染色,光镜下观察,行排斥反应评分；采用免疫组化法检测巨噬细胞浸润程度；采用原位末端标记法检测细胞凋亡,计算细胞凋亡指数.结果 与S组比较,A组PaCO2、血清TNF-α和IFN-γ的浓度、排斥反应评分和细胞凋亡指数升高,氧合指数降低,巨噬细胞增多(P＜0.05)；与A组比较,H组pH值和氧合指数升高,血清TNF-α和IFN-γ的浓度、排斥反应评分和细胞凋亡指数降低,巨噬细胞减少(P＜0.05).结论 治疗性高碳酸血症可减轻巨噬细胞诱发大鼠移植肺急性排斥反应,可能与抑制炎性反应和细胞凋亡有关.
作者：赵灿；刘冬冬；崔晓光 刊期： 2013年第09期
中华麻醉学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
