唐碧云；张丽芳；朱永满；龚明；徐春红；严敏
目的 评价去甲肾上腺素对限制性输液腹部手术老年患者氧代谢及预后的影响.方法 择期行结肠切除术或直肠切除术的老年患者40例,年龄＞64岁,BMI 18-24 kg/m2,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=20):常规输液组(A组)和限制性输液组(B组).A组术中按常规方法补液,B组术中以5 ml·kg-·h-1速率静脉输注乳酸钠林格氏液,同时静脉输注小剂量去甲肾上腺素0.01～0.03 μg· kg-1·min-,维持MAP≥65 mm Hg,术中失血量以等容量6％羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液补充.分别于术前(基础状态)、手术开始后1h、2h及出麻醉恢复室时记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心指数(CI)和中心静脉压(CVP),并于上述时点分别采集动脉血和中心静脉血的血样,进行血气分析,计算氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)和氧摄取率(ERO2).分别于术前及手术开始后1h时采用胃张力计法测定胃粘膜pH值.分别于术前(基础状态)和术后1d时采集外周静脉血样,测定Hb、血清白蛋白、尿素(BUN)和肌酐(Cr)的浓度.记录拔除气管导管时间、住院时间、排气时间、术后肺部并发症、胃肠道并发症和伤口感染等的发生情况.结果 与A组比较,B组术中CI、Hb、中心静脉血氧饱和度和DO2I升高,CVP和ERO2降低,术后CVP降低,术后1d时Hb和血清白蛋白浓度升高,术后肺部并发症和伤口感染的发生率降低(P＜ 0.05),胃粘膜pH值、肾功能指标、拔除气管导管时间、排气时间、出院时间和胃肠道并发症发生率差异无统计学意义(p＞0.05).结论 小剂量去甲肾上腺素用于预防肠道手术老年患者术中因限制性输液所致低血压时,可增加氧供,同时可降低术后并发症的发生,对胃肠道微循环和氧耗无明显不利影响.
作者：叶卉；邱晓东；景亮 刊期： 2012年第06期
目的 评价血红素加氧酶-1(HO-1)对氧糖剥夺神经元细胞周期蛋白依赖激酶5(CDK5)-共济失调-毛细血管扩张突变基因(ATM)-P53信号转导通路的影响.方法 培养7d的海马神经元,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n=10):正常培养组(C组)、氧糖剥夺组(D组)、氧糖剥夺+血晶素(HO-1诱导剂)组(D+H组)和氧糖剥夺+血晶素+锌原卟啉(HO-1抑制剂)组(D+H+T组).C组采用正常培养方法培养.D组神经元进行缺糖、缺氧后复糖、复氧处理.D+H组神经元用10μmol/L血晶素处理24h后进行缺糖、缺氧后复糖、复氧处理.D+H+T组神经元同时用10μmol/L血晶素和10 μmol/L锌原卟啉处理24h后进行缺糖、缺氧后复糖、复氧处理.培养24h后,MTT法检测神经元存活情况,TUNEL法检测神经元凋亡情况,RT- PCR法检测HO-1 mRNA表达,Western blot 法检测HO-1、CDK5、ATM和P53蛋白表达.结果 与C组比较,D组神经元HO-1 mRNA、HO-1、CDK5、ATM和P53蛋白表达上调,神经元存活率降低,神经元凋亡率升高(P＜0.01)；与D组比较,D+H组神经元HO-1 mRNA和HO-1蛋白表达上调,CDK5、ATM和P53蛋白表达下调,神经元存活率升高,神经元凋亡率降低(P＜0.01)；与D+H组比较,D+H+T组神经元HO-1 mRNA和HO-1蛋白表达下调,CDK5、ATM和P53蛋白表达上调,神经元存活率降低,神经元凋亡率升高(P＜0.01).结论 HO-1可通过阻断氧糖剥夺海马神经元CDK5- ATM-P53信号转导通路抑制神经元凋亡.
作者：邵建林；万晓红；曾卫军；龙茹华；王雁；赵国良；龚小红 刊期： 2012年第06期
目的 比较女性患者不同效应室靶浓度罗库溴铵的肌松效应.方法 选择女性甲状腺或乳腺手术患者120例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄40～ 55岁,BMI 18～22 kg/m2.采用随机数字表法,将患者随机分为4组(n=30),A组、B组、C组麻醉诱导时罗库溴铵效应室靶浓度(Ce)为3.5 μg/ml,麻醉维持Ce分别为1.0、1.2、1.4 μg/ml；D组麻醉诱导时Ce为3.8μg/ml,麻醉维持Ce为1.2 μg/ml.记录肌松起效时间、恢复时间、恢复指数、罗库溴铵用量；评估气管插管条件和术中肌松程度.结果 与A组比较,B组、C组和D组肌松程度深,肌松满意率高(p＜0.05),B组、C组、D组间上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).与A组、B组和C组比较,D组起效时间短(P＜0.05).与C组比较,A组、B组和D组罗库溴铵用量、恢复时间、恢复指数降低(P＜0.05).B组和D组罗库溴铵用量、恢复时间、恢复指数比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 麻醉诱导时罗库溴铵Ce 3.8 μg/ml,麻醉维持Ce1.2 μg/ml,可产生满意的肌松条件,且有利于术后肌松恢复,是一种适用于女性患者的TCI给药方案.
作者：张化；张卫；樊肖冲；赵璞 刊期： 2012年第06期
目的 评价针刺经穴对全身麻醉患者维库溴铵肌松效应及镇痛效应的影响.方法 选择腹腔镜胆囊切除术患者90例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄29～80岁,体重50～80 kg,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=30):针刺经穴复合全身麻醉组(A组)、针刺非经非穴复合全身麻醉组(B组)、全身麻醉组(C组).A组选取双侧合谷穴、内关穴、足三里穴、阳陵泉穴和曲池穴,B组选用A组每个经穴所在经脉与外侧相邻经脉连线的中点,与经穴相平处,两组均于全麻诱导前15～ 30 min持续电针刺激至术毕.静脉注射芬太尼、异丙酚和维库溴铵行麻醉诱导,TCI异丙酚,间断静脉注射芬太尼和维库溴铵维持麻醉.术后均行PCIA.记录维库溴铵的显效时间、起效时间、维持时间和恢复指数及术中麻醉药用量、术后镇痛泵芬太尼用量及术后不良反应的发生情况.结果 与C组比较,A组维持时间延长、维库溴铵、异丙酚、术中芬太尼及术后镇痛泵芬太尼用量减少,恶心发生率降低(P＜0.05),显效时间、起效时间和恢复指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).与B组比较,A组术中芬太尼及术后镇痛泵芬太尼用量减少(P＜0.05).结论 针刺经穴可延长全身麻醉患者维库溴铵的维持时间,增强术中和术后镇痛效应.
作者：丁依红；顾陈怿；沈利荣；吴凉森；施征；陈跃来 刊期： 2012年第06期
目的 探讨非体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植术患者围术期血浆血管加压素(VP)和血管紧张素Ⅱ( Ang Ⅱ)的变化及其对转归的影响.方法 择期行非CPB冠状动脉旁路移植术患者50例,性别不限,年龄45～79岁,ASA分级和心功能NYHA分级Ⅰ-Ⅲ级.分别于麻醉诱导前(T1,基础状态)、切皮前(T2)、切皮后10 min(T3)、30 min(T4)、给予鱼精蛋白后10 min(T5)、术毕(T6)、术后24h(T7)时采集动脉血样,测定血浆VP及AngⅡ的浓度.记录患者围术期临床资料.根据术中血浆VP浓度的不同,采用系统聚类分析方法将患者分为高值组(n=26)和低值组(n=24).采用logistic回归分析筛选低血VP浓度的危险因素.结果与高值组比较,低值组T2～T6时血浆VP浓度降低,血浆Ang Ⅱ浓度升高,术中血管麻痹发生率升高,术中及术后扩血管药物使用率降低,气管导管拔除时间、ICU停留时间和术后住院时间延长,术前左室射血分数(LVEF)降低(P＜0.05或0.01).logistic回归分析结果表明,术前低LVEF是术中低血VP浓度的危险因素,比值比为1.122(P＜0.01).结论 非CPB冠状动脉旁路移植术患者术中血VP和Ang Ⅱ浓度变化趋势相反；低血VP浓度患者术中血管麻痹发生率升高,术后转归较差；术前低LVEF是术中低血VP浓度的危险因素.
作者：杨彦伟；李书闻；程卫平；王成彬；李秀兰；高宇翔 刊期： 2012年第06期
目的 探讨异氟醚麻醉对新生大鼠海马脑源性神经营养因子(BDNF)和磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)表达的影响.方法 出生7d的SD大鼠48只,体重12～17 g,雌雄不拘,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=24):对照组(C组)和异氟醚麻醉组(1组).Ⅰ组吸入2.5％异氟醚3 min,然后吸入1.5％异氟醚4h；C组吸入空气4h.麻醉结束即刻每组取4只大鼠,抽取动脉血样,行血气分析,并检测血糖浓度.分别于麻醉结束即刻和麻醉结束后6、24和48 h(T-4)时各处死大鼠5只,取海马组织,采用Western blot法检测钾离子-氯离子联合转运体2(KCC2)、钠离子-钾离子-氯离子联合转运体1( NKCC1)、BDNF和p-ERK的表达,计算NKCCI/KCC2比值.结果 麻醉结束即刻两组大鼠均未发生酸碱失衡、低氧和低血糖等.与C组比较,Ⅰ组T3和T4时海马KCC2表达下调,NKCC1/KCC2比值升高,T1和T2时海马BDNF和p-ERK的表达下调(P＜0.05),各时点海马NKCC1表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 异氟醚麻醉通过下调BDNF和p-ERK的表达,导致新生大鼠海马神经元发育延迟.
作者：刘婷；王寿平；王志；陈英圳；彭书崚 刊期： 2012年第06期
目的 评价急性吗啡耐受或炎性痛大鼠脊髓背角和背根神经节嘌呤受体P2Y4 (P2X4R)表达的变化.方法 雄性SD大鼠30只,采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组:生理盐水组(NS组,n=5)、急性吗啡耐受组(M组,n=5)和炎性痛组(F组,n=20).F组建立福尔马林炎性痛模型,M组和NS组鞘内注射吗啡或生理盐水,10 μg(10 μl)/次,2 h/次,连续6次,后1次给药后2h处死取脊髓背角和背根神经节.NS组和M组分别于每次给药后(T1-6)测定热刺激缩足反射潜伏期(PWL),F组于致炎后4、7、10和14d时随机取5只大鼠测定PWL后处死取脊髓背角和背根神经节,采用免疫组化法检测P2X4R表达.结果 与基础值比较,F组致炎后4～14 d PWL明显降低,M组T1-5时PWL升高,T6时PWL差异无统计学意义(P＞0.05).与NS组比较,M组脊髓背角和背根神经节P2X4R表达上调,F组在致炎后第4天脊髓背角和背根神经节P2X4R表达上调,于第7天时P2X4R表达至峰值,第10天和第14天时P2X4R表达逐渐下调(P＜0.01).结论 急性吗啡耐受或炎性痛大鼠脊髓背角和背根神经节P2X4R表达上调,该变化可能与急性吗啡耐受和炎性痛的形成有关.
作者：孔富姣；郭曲练；董良；宋宗斌；陈顺波 刊期： 2012年第06期
目的 比较喉导管与SLIPA喉罩用于肥胖患者腹腔镜手术气道管理的效果.方法 择期腹腔镜胆囊切除术患者60例,年龄40～60岁,性别不限,体重指数＞30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=30);喉导管组(Ⅰ组)和SLIPA喉罩组(Ⅱ组).两组均靶控输注异丙酚(血浆靶浓度3～5 μg/ml)和瑞芬太尼(血浆靶浓度4～6 ng/ml),静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg,BIS值50 ～ 60时置入喉导管或SLIPA喉罩,行机械通气.观察指标:置入前后即刻、拔除前后即刻的HR、MAP;置入时间及次数；纤维支气管镜检查分级(评价置入位置)；气道密封压;术中SpO2、气道峰压(Ppeak)和PETCO2；气道管理失败、术中误吸及咽部不良反应的发生情况.结果 与Ⅱ组比较,Ⅰ组置入时间缩短(P＜0.05)；纤维支气管镜检查分级、气道密封压及咽部不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组一次置入成功率均大于90％,术中气道管理失败率为0,未见误吸发生；两组置入前后、拔除前后HR及MAP差异无统计学意义(P＞0.05)；术中SpO2、Ppeak、PETCO2均维持在正常范围.结论 喉导管和SLIPA喉罩均可安全有效地用于肥胖患者腹腔镜手术的气道管理,而喉导管更易置入.
作者：陈彦青；吴晓丹；邹聪华 刊期： 2012年第06期
目的 评价静脉输注艾司洛尔对脊髓缺血再灌注损伤大鼠脊髓组织低氧诱导因子-1α表达( HIF-1α)的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠36只,体重300～350 g,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=12):假手术组(S组)、脊髓缺血再灌注组(1R组)和艾司洛尔组(E组).采用夹闭肾下腹主动脉20 min再开放的方法制备脊髓缺血再灌注损伤模型.E组缺血前30 min静脉输注艾司洛尔200 g·kg-1·min-1,输注时间为1h；IR组静脉输注等容量生理盐水,输注时间为1h；S组不阻断腹主动脉,于分离腹主动脉后输注等容量生理盐水,输注时间为1h.再灌注24和48 h时随机抽取大鼠6只,采用Tarlov评分法评价后肢运动功能,然后处死大鼠,取L4,5脊髓组织,光镜下观察病理学结果,采用免疫组化法测定HIF-1α表达水平.结果 与S组比较,IR组各时点HIF-1α表达上调,Tarlov评分降低(P＜ 0.05),E组HIF-1α表达上调(P＜0.05),Tarlov评分差异无统计学意义(P＞0.05)；与IR组比较,E组各时点HIF-1α表达上调,Tarlov评分升高(P＜0.05),脊髓病理学损伤j减轻.结论 静脉输注艾司洛尔可减轻大鼠脊髓缺血再灌注损伤,其机制与其上调脊髓组织HIF-1α的表达有关.
作者：朱小兵；刘志群；吴论；石翊飒 刊期： 2012年第06期
目的 比较静脉输注右美托咪啶与咪达唑仑用于患儿术前用药的效果.方法 择期行普通外科或泌尿外科手术的患儿92例,年龄1～6岁,其中1～3岁及4～6岁儿童各46例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按年龄段分层后随机分为2组(n=46):咪达唑仑组(M组)和右美托咪啶组(D组).于麻醉诱导前约20 min由家长陪同进入麻醉准备室,分别于10 min内静脉输注咪达唑仑0.1 mg/kg或右美托咪啶1 μg/kg.采用异丙酚-罗库溴铵-瑞芬太尼行麻醉诱导,七氟醚-瑞芬太尼-罗库溴铵维持麻醉.于用药前(T1)、与家长分离(T2)和进入手术室(T3)时记录改良耶鲁术前焦虑评分(mYPAS)、镇静评分、HR、MAP、RR、SpO2.于T2,3时记录患儿进入睡眠状态(镇静评分4分)的发生情况.记录七氟醚呼气末浓度(CetSev)、瑞芬太尼输注速率、拔除喉罩时间、意识恢复时间、麻醉恢复室观察时间、苏醒期谵妄发生率、补救镇痛药使用率及不良反应的发生情况.结果 与T1时比较,两组T2,3时mYPAS评分降低、镇静评分升高,D组T3时HR及T2,3时MAP降低,M组T3时HR升高(P＜0.05)；与M组比较,D组T2,3时镇静评分和睡眠发生率升高,T2时HR降低(P＜0.05),mYPAS评分、RR、MAP、SpO2、CetSev、瑞芬太尼输注速率、拔除喉罩时间、意识恢复时间、麻醉恢复室观察时间、苏醒期谵妄发生率、补救镇痛药使用率、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉输注右美托咪啶用于患儿术前用药的镇静效果优于咪达唑仑,但对血流动力学的影响强于咪达唑仑,需注意血流动力学的变化.
作者：潘守东；马旭波；陈刚；张弦；冯敏；纪莹童；陈增芳；于沛洁；任宪凤 刊期： 2012年第06期
目的 确定TCI异丙酚抑制吞咽反射的镇静深度.方法 35名健康志愿者,年龄20～60岁,BMI＜30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.TCI异丙酚镇静,第1名志愿者初始血浆靶浓度为2.4μg/ml,每5 min升高或降低靶浓度0.2μg/ml,使BIS值达到设定值,下一名志愿者血浆靶浓度根据BIS值相应地升高或降低0.3 μg/ml.采用改良序贯法进行试验,第1名志愿者BIS值为65,根据是否发生吞咽反射确定下一名志愿者BIS值,相邻BIS值的比值为1.1.采用序贯法计算半数志愿者抑制吞咽反射的BIS值(BIS50)及其95％可信区间(CI).结果 TCI异丙酚抑制咽反射的BIS50及其95％CI为64.4(59.3 - 69.8).结论 TCI异丙酚抑制吞咽反射的BIS50及其95％CI为64.4(59.3～69.8).
作者：杨沁岩；朱歆洁；陈钰铨 刊期： 2012年第06期
目的 评价大麻素受体2(CB2受体)在谷氨酸诱发小胶质细胞损伤中的作用.方法 采用随机数字表法,将小胶质细胞随机分为4组:对照组(C组)细胞常规培养26h；小胶质细胞损伤组(Ⅰ组)细胞于含10 mmol/L谷氨酸的培养基中孵育24h；CB2受体特异性激动剂AM1241组细胞于含2 μmol/L AM1241的培养基中孵育2h,然后于含10 mmol/L谷氨酸的培养基中孵育24 h;CB2受体特异性拮抗剂AM630组细胞含2 μmol/L AM630的培养基中孵育2h,然后于含10 mmol/L谷氨酸的培养基孵育24h.测定细胞活力和LDH释放量,观察细胞形态学.结果 与C组比较,Ⅰ组、AM1241组和AM630组细胞活力降低,LDH释放量增加(P＜0.05)；与Ⅰ组比较,AM1241组细胞活力升高,LDH释放量减少(P＜0.05),AM630组细胞活力和LDH释放量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 谷氨酸通过抑制CB2受体的功能诱发小胶质细胞损伤.
作者：张霞婧；贾济；陈希瑶；朱萧玲；何二涛；王强；陈绍洋 刊期： 2012年第06期
目的 评价p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信号通路在内毒素性休克诱发急性肺损伤大鼠肺组织血红素加氧酶-1(HO-1)表达上调中的作用.方法 雄性SD大鼠48只,8周龄,体重180～ 200g,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n=12):对照组(C组)、内毒素性休克组(LS组)、内毒素性休克+ p38MAPK特异性抑制剂SB203580组(LSS组)和SB203580组(SB组).C组和SB组股静脉注射生理盐水0.5 ml;LS和LSS组股静脉注射LPS 10 mg/kg(溶于0.5ml生理盐水)；2h内MAP下降至基础值的75％时,C组和IS组股静脉输注10％二甲基亚砜0.1ml；LSS组和SB组股静脉输注SB203580 5 μmol/kg(溶于0.1 ml 10％二甲基亚砜),输注速率0.01 ml/min.给予LPS或生理盐水后6h时采集动脉血样,进行血气分析,计算氧合指数(PaO2/FiO2)；然后处死大鼠取肺组织,光镜下观察病理学结果,并进行病理学损伤评分,计算肺含水率,测定SOD活性、MDA含量、HO-1 mRNA及其蛋白、p38MAPK蛋白和磷酸化p38MAPK(p-p38MAPK)蛋白的表达.结果 与C组比较,IS组和LSS组氧合指数和SOD活性降低,病理学损伤评分、肺含水率和MDA含量升高,肺组织HO-1 mRNA及其蛋白和p-p38MAPK蛋白的表达上调(P＜0.05),p38MAPK蛋白表达差异无统计学意义,SB组各指标差异无统计学意义(P＞0.05)；与LS组比较,LSS组氧合指数和SOD活性升高,病理学损伤评分、肺含水率和MDA含量降低,肺组织HO-1 mRNA及其蛋白表达上调,p-p38MAPK蛋白表达下调(P＜0.05),p38MAPK蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 抑制p38MAPK信号通路可导致内毒素性休克诱发急性肺损伤大鼠肺组织HO-1表达上调.
作者：武丽娜；余剑波；刘大全；宫丽荣；王曼；曹新顺；闫雨苗 刊期： 2012年第06期
目的 评价依达拉奉预先给药对开胸手术患者选择性肺叶隔离通气时炎性反应的影响.方法 择期拟行食管切除术患者60例,性别不限,年龄40-64岁,体重50～80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为4组(n=15):单肺通气组(OLV组)、Univent管选择性肺叶隔离通气组(U组)、依达拉奉预先给药+单肺通气组(E+ OLV组)和依达拉奉预先给药+Univent管选择性肺叶隔离通气组(E+U组).OLV组和U组分别插入双腔支气管导管和Univent管;E+ OLV组于单肺通气前,E+U组于肺叶隔离通气前5 min静脉注射依达拉奉0.5 mg/kg,OLV组和U组注射等容量生理盐水.于麻醉诱导后(T0)、单肺通气后60 min(T1)、术毕(T2)和术后120 min(T3)时分别抽取桡动脉血样5ml,采用酶联免疫吸附法测定血浆TNF-α、IL-6和IL-10浓度.结果 与OLV组和U组比较,E+ OLV组和E+U组T2和T3时血浆TNF-α和IL-6浓度降低(P＜0.05),血浆IL-10浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依达拉奉预先给药可减轻开胸手术患者选择性肺叶隔离通气时的炎性反应.
作者：何文胜；胡远；张军；姜维；李侠；陈亮 刊期： 2012年第06期
目的 探讨异氟醚麻醉对大鼠血皮质醇及海马脑源性神经营养因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)的影响.方法 成年SD雄性大鼠36只,10周龄,体重250～280 g,采用随机数字表法,将其随机分为6组:正常对照组(C组,n=6)、O2组(O组,n=6)和异氟醚组(I组,n=24).I组通入2％异氟醚2h,纯氧流量3 L/min,O组仅通入纯氧.O组于停止通入纯氧后进行水迷宫实验,Ⅰ组分别于停止给药后2h、1、7、14 d取6只大鼠、进行水迷宫实验,定位航行实验中记录逃避潜伏期和游泳总路程,空间探索实验中记录穿越平台次数和游泳总路程.每个时点水迷宫实验结束后,取眼眶血,测定血浆皮质醇浓度；取海马组织,测定BDNF和NGF的含量.结果 与C组比较,O组空间探索实验中穿越平台次数减少,游泳总路程缩短,血浆皮质醇浓度降低,Ⅰ组于停止给药后1d时定位航行实验中逃避潜伏期和游泳总路程均延长,空间探索实验中穿越平台次数减少,游泳总路程缩短、海马BDNF含量降低(p＜0.05或0.01).结论 异氟醚麻醉对大鼠认知功能短期内有一过性抑制作用,其机制与促进皮质醇释放与海马BDNF合成有关,而与海马NGF合成无关.
作者：张超；朱昭琼；彭晶；谢冕；郑雪；樊睿 刊期： 2012年第06期
目的 评价人工建立褪黑素节律对妇科手术后病人睡眠质量的影响.方法 择期行妇科手术病人18例,年龄25～50岁,体重45～80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=6):空白对照组(C组)、安慰剂对照组(P组)和褪黑素组(M组).分别于术前1d、手术当天和术后第1天的21:00熄灯前10 min时,M组口服褪黑素胶囊6mg;P组口服安慰剂.术中采用连续硬膜外麻醉,术后采用病人硬膜外自控镇痛.分别于手术当天和术后第1天的6:00、10:00、14:00、16:00、18:00、20:00、22:00、0:00、3:00时,留取尿液,采用放射免疫法测定褪黑素浓度.分别于术前1d、手术当天和术后第1天的21:00至次日6:00时,监测多导睡眠图,计算总睡眠时间、睡眠潜伏期、Ⅰ期睡眠时间、Ⅱ期睡眠时间、Ⅲ期睡眠时间、Ⅳ期睡眠时间、快速眼动睡眠时间、慢波睡眠时间和总清醒次数.记录病人对术前1d、手术当天和术后第1天的夜间睡眠质量评分(0分为基本无睡眠,10分为睡眠良好).结果 与C组和P组比较,M组手术当天和术后第1天的6:00、0:00和3:00时尿液褪黑素浓度升高,手术当天的总睡眠时间和Ⅰ期睡眠时间延长,手术当天和术后第1天的夜间睡眠质量评分升高(P＜0.05).结论 人工建立褪黑素节律可改善妇科手术后病人的睡眠质量.
作者：程永炜；郭向阳；叶铁虎 刊期： 2012年第06期
目的 评价急性疼痛服务( APS)团队早期干预对术后白控镇痛效果的影响.方法 选择2011年11～12月,在本院手术并要求术后镇痛的患者1467例,按手术月份分为对照组和干预组,其中11月份患者为对照组(n =725),12月份患者为干预组(n=742).术后均采用舒芬太尼PCIA.对照组由负责麻醉的医生和责任护士常规术前宣教、介绍PCA使用的意义、操作要点、注意事项,嘱咐患者疼痛时,按压电子镇痛泵,如10min后无缓解,由APS医生调整镇痛泵参数或加用其他镇痛药物；干预组由麻醉科APS医生、复苏室专职疼痛护士和病房疼痛护士给予系统的疼痛控制教育,包括PCA使用的意义、操作要点、镇痛药物的介绍和注意事项、疼痛评估方法及超前镇痛的必要性,在手术前和出复苏室前给予2次疼痛教育,嘱咐患者在活动前或轻度疼痛时(VAS≤3分)按压自控镇痛泵,疼痛剧烈时由APS医生调整镇痛泵参数或加用其他镇痛药物.记录镇痛不全、不良反应的发生情况及患者满意度.结果 与对照组比较,干预组镇痛不全发生率降低,患者满意度升高(P＜0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 APS团队早期干预可增强术后自控镇痛效果,提高患者的满意度.
作者：唐碧云；张丽芳；朱永满；龚明；徐春红；严敏 刊期： 2012年第06期
目的 评价硬膜外输注地塞米松-布比卡因-芬太尼混合液联合牛痘疫苗致炎兔皮提取物治疗重度带状疱疹神经痛的效果.方法 带状疱疹神经痛患者48例,性别不限,年龄45-92岁,疼痛视觉模拟评分(VAS)＞ 6分,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=24):常规药物组(C组)与硬膜外阻滞联合牛痘疫苗致炎兔皮提取物组(T组).2组治疗期间均静脉输注牛痘疫苗致炎兔皮提取物6 ml/d,C组还口服阿米替林和加巴喷丁,T组选择带状疱疹病毒感染严重的脊神经节段的相应椎间隙硬膜外穿刺,硬膜外输注药物配方0.075％布比卡因、芬太尼2μg/ml和地塞米松50 μg/ml,生理盐水稀释至100ml,速率2～5 ml/h,连续10d,维持VAS评分≤4分.记录硬膜外给药期间与硬膜外给药相关不良反应和带状疱疹后神经痛的发生情况.结果 与C组比较,T组尿潴留和带状疱疹后神经痛的发生率降低(p＜0.05或0.01).T组未见其他不良反应.结论 硬膜外输注地塞米松-布比卡因-芬太尼混合液联合牛痘疫苗致炎兔皮提取物可有效地缓解严重带状疱疹神经痛,预防带状疱疹后神经痛的发生,且安全性良好.
作者：任玉娥；刘玉华；刘广召；齐伟光；杜玉敏；丛海静 刊期： 2012年第06期
SLIPA喉罩是一种免充气的声门上通气装置,具有操作简单、气道密封性好、对咽喉部刺激小等优点[1].但在临床使用时仍存在发生返流误吸的风险,并且由于不能放置胃管引流,手术中胃胀气往往影响手术视野.为此,本科室在SLIPA喉罩的基础上设计了一种新型的SLIPA喉罩,并已获得专利授权(专利号:200920315786.0).本研究拟与双腔食管引流型喉罩(PLMA喉罩)进行比较,评价新型SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理的效果.
作者：王文伟；叶克平；陶敏；王华庆 刊期： 2012年第06期
目的 观察不同部位伤害性刺激下大鼠脑功能性磁共振成像的变化.方法 健康清洁级SD大鼠,体重300～450 g,雌雄不拘,采用Y型迷宫筛选出对电刺激反应较敏感的48只大鼠,采用随机数定表法,将其随机分为2组(n=24):刺激鼠尾组(T组)和刺激左前爪组(LF组).T组于鼠尾给予伤害性电刺激,LF组于左前爪给予伤害性电刺激,刺激期间行脑功能磁共振成像扫描,采用统计参数图2软件行图像分析.结果 T组中枢主要的激活脑区包括:初级感觉皮层、次级感觉皮质、后扣带回皮质、杏仁核和腹后外侧丘脑核;LF组中枢主要的激活脑区包括:右侧伏膈核、右侧初级感觉皮层、右侧腹后外侧丘脑核和右侧后扣带回皮质.结论 不同部位伤害性刺激下大鼠脑功能性磁共振成像在中枢激活的脑区不同.
作者：傅小云；谢鹏；涂业；喻田；吕粟；龚启勇 刊期： 2012年第06期
中华麻醉学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
