于维良；侯明明；孙振林
漂浮膝是指同侧股骨干和胫骨干或相邻的干骺端骨折而导致整个膝关节呈连枷状[1].骨折多属于高能量损伤,常合并全身多处复合伤,治疗较困难.在漂浮膝中合并膝关节交叉韧带损伤使治疗、康复更困难.复习我科漂浮膝合并交叉韧带损伤9例,现报告如下.
作者：朱勇；贾子超；王军 刊期： 2006年第03期
目的:探讨骶骨骨折的外科治疗方法和疗效.方法:对36例骶骨骨折病例作回顾分析,根据Denis骶骨骨折分类法,Ⅰ型15例,Ⅱ型16例,Ⅲ型5例.Ⅰ型骨折中2例伴有L4或L5神经根损伤,1例L4、L5神经根损伤.Ⅱ型12例伴有S1、S2神经根损伤.Ⅲ型3例单侧S1、S2神经根损伤,2例双侧S1、S2神经根及马尾神经损伤.Ⅰ型骨折15例予保守治疗,Ⅱ、Ⅲ型骨折21例均予手术治疗,其中8例无神经损伤或损伤轻微者单纯行骶骨骨折切开复位内固定术,13例伴有严重神经损伤者,予骨折切开复位内固定加神经探查松解术.结果:随访6～36个月,36例骶骨骨折均愈合,神经损伤均有不同程度恢复.3例Ⅰ型,10例Ⅱ型,3例Ⅲ型神经症状完全恢复,2例Ⅱ型残留骶神经损伤症状,2例Ⅲ型残留鞍区感觉减退、排尿乏力及性功能减退等症状.结论:骶骨骨折的治疗方案应取决于骨折类型及骶神经损伤程度.Ⅰ型骶骨骨折保守治疗效果满意,Ⅱ、Ⅲ型骶骨骨折需切复内固定手术,有严重骶神经损伤者需神经探查松解术.
作者：张永民；赵钢生；赵品益；陈欣；赵胜春 刊期： 2006年第03期
目的:比较分析微型接骨板和克氏针内固定治疗掌指骨骨折对手功能恢复的影响.方法:回顾分析经完整随访的56例掌指骨骨折患者的治疗和康复情况,A组:32例掌指骨骨折患者予以行切开复位交叉克氏针内固定接骨术,术后石膏夹板外固定;B组:24例掌指骨骨折患者予以行切开复位微型接骨板内固定接骨术,术后未用外固定.两组资料经统计学处理,P＞0.05,具有可比性,按照TAM系统评价法要求分别观察测量手指屈曲伸直功能恢复的情况.结果:经过6～12个月(平均9.3个月)的随访,按TAM系统评价法:A组优14例,良9例,中7例,差2例;B组优12例,良6例,中4例,差2例.经统计学Ridit分析检验,u=1.547,两种方法在恢复手功能(掌指关节、近侧指间关节、远侧指间关节的屈伸活动)方面无统计学差异(P＞0.05).结论:微型接骨板和克氏针内固定均为治疗掌指骨骨折的有效方法,各有优缺点,只要注意适应证的正确掌握和规范操作就能扬长避短,取得良好的疗效.
作者：周中；宋知非；黄海涛；江宁 刊期： 2006年第03期
自1999年7月-2004年7月,采用胫骨高位截骨术(highttibial osteotomy,HTO)治疗45例膝内侧间隙骨关节炎,疗效满意,报告如下.
作者：范丽娟；刘献祥；苏奇；佘焕群；李建龙 刊期： 2006年第03期
自1995-2001年收治翼状肩胛患者2例,采用钢丝及阔筋膜条肩胛骨固定术,经随访1～3年,固定效果好.例1,男,41岁.于9岁时无明显原因引起左上肢无力,肩关节上举功能受限进行性加重,并有肩胛骨后凸畸形.
作者：于文军；袁林军；南秋生；乔洪杰；郭文青 刊期： 2006年第03期
青壮年股骨颈骨折发生率很低,处理不当易发生骨不连、股骨头缺血坏死而导致关节功能障碍.自1995年11月-2004年12月采用带旋髂深血管髂骨瓣移植加3枚双头加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折30例,疗效满意,现报告如下.
作者：雷廷文；叶作明；梁兵；段佳忠；苟廷举 刊期： 2006年第03期
钢丝作为骨折内固定的一种材料,有其自身的优越性和特异性,不易被其他固定物所替代,在骨折内固定领域中仍有广泛的使用价值.但是在骨折愈合后,钢丝取出不顺利,甚至不能完全取出是经常遇到的,尤其是环形捆扎后被骨痂包围的钢丝.我们总结出一种缠绕式钢丝取出法,1999年3月-2004年6月共收治各式钢丝内固定患者21例,固定时间为3个月～5年,结果钢丝全部取出,疗效满意.
作者：马平虎；骆小伟 刊期： 2006年第03期
目的:探讨Hangman骨折的临床、影像学特点及治疗.方法:回顾分析14例Hangman骨折患者的临床资料,男13例,女1例;平均年龄31岁.根据Levine-Edwards的X线分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型7例,ⅡA型3例,Ⅲ型3例.3例合并神经症状.3例采用后路C2椎弓根螺钉固定;8例前路手术,行C2,3椎间盘切除及植骨,颈前路钢板固定;3例后路复位,行前路C2,3椎间盘切除植骨钢板内固定术.结果:14例全部获得5-63个月随访,术后3个月均获得骨性融合,颈椎序列良好,颈椎伸屈侧位片显示颈椎稳定,无内固定松动、脱出及断裂,无椎动脉损伤、神经损伤、脑脊液漏及切口感染等手术并发症.3例脊髓损伤神经功能恢复良好.结论:手术治疗Hangman骨折安全有效,Ⅱ型、ⅡA型、Ⅲ型应及早手术治疗,颈椎前路融合加钢板内固定术可使Hangman骨折获得良好的即时稳定性,有利于患者早期下床活动,不影响颈椎活动度,是Ⅱ型、ⅡA型、Ⅲ型Hangman骨折较好的手术方法.
作者：梅伟；杨勇；翟明玉；王春丽；陈长安 刊期： 2006年第03期
目的:探讨经皮穿刺克氏针钢丝张力带固定术治疗髌骨骨折的临床疗效.方法:回顾2001年7月以来采用经皮穿刺克氏针钢丝张力带固定术治疗23例髌骨骨折,男13例,女10例;年龄大76岁,小19岁,平均36.5岁.骨折分型:横行骨折12例,斜行骨折4例,粉碎性骨折7例.手术时间为伤后1周内完成.结果:本组23例均获得随访,随访时间6～72个月.随访内容包括:术后骨折复位情况、骨折愈合时间、膝关节活动范围、是否膝关节疼痛,及术后是否出现骨折移位、骨不连、感染及创伤性关节炎等并发症.根据Merchan临床评分标准,结果为:优16例,良7例.结论:经皮穿刺克氏针钢丝张力带固定术治疗髌骨骨折是一种微创手术,具有创伤小、恢复快及美观等特点,同时能提供髌骨骨折早期活动足够强度,膝关节功能恢复满意.
作者：朱文雄；李健；刘先银；何仲佳；周雪明；郭建恩 刊期： 2006年第03期
目的:探讨CT引导下置入螺钉治疗骶髂关节脱位的方法.方法:选择旋转垂直不稳定的典型C型(Tile分型)骨盆骨折12例,行CT扫描定位第一骶椎,后在CT引导下置入导针,根据CT测量和导针置入长度选择适合长度的半螺纹松质骨螺钉拧入,在CT扫描下可见患侧骶髂关节逐步合拢,后复位.结果:12例骶髂关节均复位,10例获得随访,时间8～15个月,按疗效评定标准,优7例,良2例,可1例.患者功能恢复良好.结论:该方法为采取微创技术进行骨折治疗提供了新思路,手术操作简单、出血少、损伤少、固定牢靠.
作者：尹飚；丁焕文；尹庆水 刊期： 2006年第03期
自1998年以来采用外固定器结合股前外侧皮瓣急诊修复小腿严重创伤所致胫腓骨开放性骨折并软组织缺损患者21例,效果较好,报告如下.
作者：李志安；伍成奇；李克坤；马俊；裴志强 刊期： 2006年第03期
目的:探讨闭合性皮肤脱套伤的诊断与治疗方法.方法:1997-2005年收治的31例闭合性皮肤脱套伤,对其临床表现、确诊方法进行分析,研究漏诊原因.7例采用穿刺抽液;11例采用开窗,脱套处皮下放置多孔负压引流管;13例于术中,在脱套处皮下放置多孔负压引流管治疗.结果:31例患者中,11例漏诊.17例表现为均匀肿胀的患者中,9例漏诊.14例伴有骨折的患者中,10例漏诊.所有患者的脱套皮肤均与皮下愈合,1例治疗前有小部分皮肤坏死的患者,坏死面积无扩大,2例手术皮下置管患者出现切口缘少许坏死.结论:闭合性皮肤脱套伤伴骨折或表现为均匀肿胀时较易漏诊.穿刺抽液、开窗,脱套处皮下放置多孔负压引流管及术中在脱套处皮下放置多孔负压引流管均是很好的治疗方式.
作者：赵凤朝；马超 刊期： 2006年第03期
目的:探讨闭合手法复位外固定架治疗桡骨远端粉碎性关节内骨折的临床疗效.方法:对29例桡骨远端粉碎性关节内骨折,通过外固定架的牵伸辅助复位,矫正桡骨的短缩、成角移位,恢复关节面的解剖关系,利用外固定架维持复位后的位置并进行功能练习.术后定期进行X线和腕关节功能的评价.结果:29例均获得随访,随访时间3～12个月,平均6.5个月.根据Aro功能评价:优9例,良17例,可2例,差1例,优良率89.66%.结论:外固定架能很好维持复位后的位置,恢复桡尺骨的相对长度和关节面的平整,使腕关节功能得到良好的恢复,因此是治疗桡骨远端粉碎性关节内骨折的有效方法.
作者：刘新晖；董威；沙子义；于晓光；李瑞琦；刘进炼 刊期： 2006年第03期
目的:探讨脑外伤对骨折愈合的影响及作用机制.方法:用新西兰大耳白家兔65只,分别制成单纯股骨干骨折、脑外伤合并股骨干骨折及脑外伤1周后合并股骨干骨折模型.分别于术后第1、2、3、4周各处死5只家兔,摄骨折处X线片,观察骨折愈合情况.进行病理、组织学检查,检测转化生长因子-α.结果:实验表明,脑外伤合并股骨干骨折的家兔骨折愈合速度快,而无脑外伤的单纯股骨干骨折家兔,其骨折愈合速度较慢.结论:脑外伤后家兔骨折愈合的速度加快,这可能与脑外伤后家兔体内生长因子特别是转化生长因子-α水平升高有关.
作者：黄浩；恽时峰；王跃；高萍；李新华；杭明富；马勇；马德忠 刊期： 2006年第03期
后路寰椎螺钉固定包括寰椎侧块螺钉和寰椎后弓侧块螺钉固定.它们在解剖上是可行的,但需注意椎动脉沟底骨质薄处的后弓厚度,避免损伤椎动脉及颈内动脉,术前必须常规行寰椎侧位X线及CT扫描帮助确定进钉点及进钉方向.螺钉有较好的拔出力(即使使用单皮质螺钉),并且寰椎侧块螺钉和枢椎关节突间螺钉以及棒连接的结构与经关节螺钉后路钢丝植骨块结构一样稳定.目前较为常用的进钉技术有3种:Harms、Xia、Gupta等的侧块螺钉技术,以及Tan和马向阳等的后弓侧块螺钉技术.临床结果显示:后路寰椎螺钉固定技术能即刻解除脊髓神经压迫、缓解症状,有较好的即刻稳定性,保留枕颈间的运动功能,并且有融合率极高,断钉率、疾病复发以及术后并发症极少等优越性.
作者：杨迪；陈其昕 刊期： 2006年第03期
自1997年6月-2004年12月,采用沙袋垫枕配合功能锻炼,治疗胸腰段椎体单纯性压缩骨折86例,取得了满意的疗效,现总结如下.
作者：沈虹 刊期： 2006年第03期
目的:探讨桡骨头骨折手术治疗的疗效.方法:1998-2004年治疗26例,男20例,女6例;平均年龄31岁(20～68岁).按改良的Mason和Johnston分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型16例,分别采用石膏固定,克氏针或螺丝钉固定,桡骨头置换,并修复相关内侧副韧带、冠状突等损伤.结果:本组平均随访28.6个月(3个月～6年).按Morrey和Broberg标准评分平均85分(40～100分):优8例,良10例,中6例,差2例.结论:既要重视桡骨头的复位固定,又要重视合并周围韧带及冠状突的损伤,桡骨头骨折的治疗才可能取得较好的结果.
作者：李海清；梅国华；蔡培华；曾炳芳 刊期： 2006年第03期
自2000年6月-2002年12月运用微创钢板接骨术(MIPO)治疗老年股骨粗隆间骨折68例,取得了满意效果.
作者：刘敬旺 刊期： 2006年第03期
踝关节骨折脱位是严重的关节内损伤,处理不当,容易发生并发症和后遗症.我院治疗踝关节骨折脱位106例,现报告如下.
作者：孙志斌；郭荣江；朱云海；赵天河；张传伟 刊期： 2006年第03期
目的:利用CT三维成像观察正常寰枢关节功能位的解剖结构,为诊断寰枢关节不全脱位探讨解剖学基础.方法:对53例正常志愿者进行中立位寰枢关节三维成像,其中21例加旋转位.三维重建方法以表面遮盖法(surface shade display,SSD)为主,辅以多层面重建法(mutiplanar reformatting,MPR)、大强度投影法(maximum intensity project,MIP)、容积重建法(volume rendering,VR).分析、比较其图像表现及解剖学特点.结果:53例中立位三维图像显示寰枢外侧上、下关节面基本对齐,寰齿关节间隙为1.0～3.3 mm;齿突侧距不对称24例,占45.28%.21例旋转位显示寰枢外侧上、下关节面呈旋转性关节面移位,移位宽度为5.76～8.18 mm,关节面吻合面积缩小约1/2～2/3,寰齿关节间隙大小无变化.齿突侧距对称者齿突偏向旋转侧,不对称者齿突偏移程度减轻或无改变.结论:CT三维成像能清楚显示寰枢关节功能位的解剖结构.观察到的功能位寰枢关节变化规律,为诊断及治疗寰枢关节不全脱位提供了理论依据.
作者：段少银；叶锋；康江河 刊期： 2006年第03期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
