樊良；陈维善；赵晓峰；金以军
自1999-2004年共收治陈旧性肩关节脱位21例,现介绍如下.1临床资料本组21例,男15例,女6例;年龄42～75岁,平均60岁.脱位时间15～52 d.盂下脱位9例,喙突下脱位7例,锁骨下脱位5例.合并臂丛神经损伤5例,合并其他严重损伤4例.
作者：张兴华；刘树新；孔庆民 刊期： 2006年第07期
目的:探讨应用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法:采用三角肌、胸大肌间隙入路行人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端骨折25例,男12例,女13例;年龄60～92岁,平均75.5岁.按Neer分类标准对肱骨近端骨折进行分型:三部分骨折8例,四部分骨折15例,肱骨头劈裂骨折2例.新鲜骨折21例,陈旧骨折4例.术后第3天行肩、肘、腕、手关节的主动或被动练习.结果:手术时间45～90 min,平均60 min,出血量200～300ml.25例手术后均获随访,随访时间1～3年,平均1.5年.所有患者均无感染、神经损伤和假体周围骨折,无假体松动、脱位等并发症.术后根据美国UCLA评分标准:优(34～35分)5例,良(28～33分)16例,中(21～27分)3例,差(0～20分)1例,优良率为84%.术后肩关节活动范围上举为90.5°±6.2°,外旋61.0°±4.5°,内旋75.6°±2.1°.结论:人工肱骨头置换术是治疗老年肱骨近端骨折较满意的方法,手术时间相对较短,术后功能恢复快,能有效减轻肩关节疼痛.
作者：李瑞琦；刘进炼；刘新晖；董威；于晓光；任立中；李亚丽；姚龙祥；沙子义 刊期： 2006年第07期
我院自2002年以来共收治髋关节后脱位患者6例,采用以健肢为支点,整复治疗,均1次成功,现总结报告如下.
作者：肖明生 刊期： 2006年第07期
在诊断上肢神经根受累和周围神经卡压时,必须与胸腔出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS)进行鉴别诊断.有时患者初诊断为TOS,后证实却为神经根病变或周围神经病变.为了提高对本病的认识,降低误诊与漏诊率,本文就TOS的病因、诊断与治疗进行综述.
作者：张功林；章鸣 刊期： 2006年第07期
目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣顺行及逆行转移的临床特点.方法:应用顺行(4例)及逆行(15例)腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损19例,男14例,女5例;年龄16～55岁.其中足背5例,足跟3例,踝部1例,胫骨远端6例,胫骨近端及膝部4例.8例为避免神经血管束与皮瓣脱套,连同少量腓肠肌纤维一起带入皮瓣;3例采用不带皮切取筋膜瓣的方式,以改善静脉回流.皮瓣切取面积6cm×5cm～16cm×8cm.结果:15例皮瓣成活,随访2个月～1年,皮瓣质地满意.2例部分坏死,2例皮瓣有水泡、边缘坏死或部分表皮坏死.结论:腓肠神经营养血管皮瓣血运丰富,覆盖范围广,是修复下肢软组织缺损的理想皮瓣.分离皮瓣时注意保护上下节段动脉的血供,同时改善皮瓣的静脉回流,可大大提高皮瓣的存活率.
作者：杨朝晖；刘利；刘振武；杨朝峰；尤月江；颜继英；王爱巧；武润平 刊期： 2006年第07期
桡骨头骨折是成人肘部常见的骨折,占肘关节骨折的33%,在成人所有骨折中占1.7%～5.4%[1].桡骨头骨折还常伴有软组织损伤,如内侧副韧带或骨间膜破裂,当这些组织损伤后,桡骨头就成为维持肘关节轴向和外翻稳定的主要结构.对于不稳定的肘关节,切除桡骨头可发生许多远期并发症,包括桡骨向近端移位,外翻不稳定,肘关节僵硬,肘和腕关节退行性关节炎,肘、前臂和腕关节慢性疼痛.因此,对伴有内侧副韧带和(或)骨间膜损伤的桡骨小头粉碎性骨折通常采用人工桡骨头置换术[2-4].
作者：胡勇；赵继军；杨述华 刊期： 2006年第07期
累及距下关节的粉碎性跟骨骨折的临床治疗迄今仍是难题.我科自1999年2月以来,开展了对该类严重骨折(Paley分型[1]中央塌陷型和粉碎型)的微创手术治疗,采用小切口经自制复位钳整复距跟关节面,结合空心拉力螺钉和我院研制的跟距反牵固定器[2]恢复B(o)hler角的方法.效果满意,报告如下.
作者：谭磊；张力；鲁海江；王景彦 刊期： 2006年第07期
目的:探讨四肢长骨良性肿瘤并发骨折的手术时机.方法:回顾性分析25例四肢长骨良性肿瘤并发骨折患者,其中骨囊肿11例,骨纤维异常增殖症5例,嗜酸性肉芽肿3例,动脉瘤样骨囊肿2例,内生软骨瘤2例,非骨化性纤维瘤1例,骨化性纤维瘤1例.采用Ⅰ期外固定、Ⅱ期肿瘤刮除植骨术13例,Ⅰ期肿瘤清除植骨内固定术12例.结果:随访时间12～88个月,术后感染1例,复发3例,再骨折2例.结论:对于良性肿瘤或类肿瘤疾病发生病理性骨折应优先选择Ⅰ期外固定、Ⅱ期行肿瘤病灶清除植骨术;骨质破坏较轻者可选择Ⅰ期肿瘤病灶清除植骨内固定术.
作者：李东升；张志勇；黄满玉；冯峰；古建立 刊期： 2006年第07期
目的:探讨全膝人工关节置换(TKR)术中股骨假体屈曲的原因及其对疗效的影响.方法:回顾性分析全膝人工关节置换手术123膝(78例),发现17膝股骨假体发生不同程度的屈曲,106膝无屈曲.比较股骨假体屈曲组和非屈曲组手术前后的HSS评分、膝关节活动范围和屈曲挛缩畸形等情况,并测量屈曲角(∠CAB)和屈曲距离(BC).结果:∠CAB为7°～19°,平均11.3°;BC为2～4 mm,平均2.6 mm.经过平均38个月(15～50个月)的随访,HSS评分和膝关节活动范围,术前屈曲组与非屈曲组均无显著性差异(P＞0.05),但术后屈曲组明显低于非屈曲组(P=0.01或P＜0.01);术后均显著高于术前(P=0.02或P＜0.01).术后屈曲挛缩例数和角度均具有显著性差异(P＜0.01),屈曲组明显多于和大于非屈曲组,两组术后与术前相比均有显著差异(屈曲组P＜0.05,非屈曲组P＜0.01),即各组术后屈曲挛缩均有明显改善.结论:在TKR术中发生股骨假体屈曲的主要原因是非水平安装、股骨后髁截骨量不足、前后髁屈曲位截骨和股骨后髁骨赘清除不彻底等,而股骨假体屈曲对TKR手术疗效的主要影响是增加术后膝关节屈曲挛缩发生率,造成伸膝功能障碍.
作者：张洪美；孙钢；赵铁军；顾力军；陈卫衡；尹天；刘道兵；张淳 刊期： 2006年第07期
目的:在缺氧条件下体外培养成人成骨细胞,探讨缺氧对成骨细胞增殖及分化的影响.方法:将手术中取得的成人髂骨骨块,使用酶消化法进行培养,当细胞传至第2代时,建立成骨细胞缺氧模型,用MTT法观察各组成骨细胞增殖活力的变化;用骨钙素放射免疫法分别检测各组骨钙素含量;用激光共聚焦显微镜对两组培养前3 d细胞血管内皮生长因子(VEGF)光密度值作定量分析.结果:正常组细胞增殖活力较缺氧组强;缺氧组细胞VEGF的光密度值及骨钙素含量均高于正常组.结论:缺氧抑制成骨细胞增殖,缺氧(1～3 d)诱导成人成骨细胞VEGF的高表达并促进成骨细胞的分化.
作者：姚琦；张元和；姜华；王继芳 刊期： 2006年第07期
目的:探讨急性腕管综合征的手术治疗方法和效果.方法:对14例急性腕管综合征患者的手术方法进行分析总结,手术主要是切开腕横韧带,清除积血和炎性渗出物及致压物,解除粘连,彻底松解正中神经和血管受压.结果:切口均Ⅰ期愈合,手部肿胀于1周内消退,神经症状逐渐恢复,完全恢复正常时间2～45 d,平均15 d.随访6个月～1年,无一例复发,患手功能良好.结论:对急性腕管综合征患者,经短时间观察和保守治疗无效,早期手术可获得满意疗效.
作者：王晓腾；陈昌伟 刊期： 2006年第07期
目的:探讨改良肘后正中纵行入路Y形钢板内固定治疗肱骨髁部粉碎性骨折的临床疗效.方法:23例肱骨髁部骨折(按AO/ASIF分类法:A3型10例,C1型6例,C2型4例,C3型3例),采用改良肘后正中纵行入路Y形钢板内固定,术后配合肘关节功能锻炼,早期应用非甾体类药物.结果:术后平均随访15个月,按Cassebaum标准进行肘关节功能评定:优17例,良4例,可2例,优良率91.3%.无血管神经损伤、内固定失败、骨化性肌炎、骨折畸形愈合、骨不连等发生.结论:改良肘后正中纵行入路Y形钢板内固定具有暴露安全充分、内固定可靠、术后并发症少的优点,可作为治疗肱骨髁部粉碎性骨折的首选.
作者：樊良；陈维善；赵晓峰；金以军 刊期： 2006年第07期
指端皮肤缺损是手外伤中常见的损伤.理想的治疗方法以术后能达到恢复指端外形、有良好的感觉及末节屈伸功能,尽可能保留手指长度为目的.以往的治疗方法包括掌侧V-Y推进皮瓣,Snow皮瓣,指动脉逆行岛状皮瓣,邻指皮瓣,鱼际皮瓣等,在临床应用中各有相应的指征及缺点.2001年8月-2005年3月,我们应用带双侧或单侧指神经血管蒂的V-Y推进皮瓣修复不同类型和大小的指端皮肤缺损,取得了满意的疗效,报告如下.
作者：范梓航；贾建忠；王建华 刊期： 2006年第07期
目的:从生物合成功能角度,探讨骨髓基质细胞(BMSCs)与可降解明胶-聚羟基丁酸酯(G-PHB)膜复合培养的生物相容性.方法:以BMSCs分别与G-PHB、聚羟基丁酸酯(PHB)、明胶(G)膜材料复合培养,并设立空白对照组,各组通过3H-TdR法检测DNA合成;考马斯亮蓝法检测蛋白质合成;对硝基苯磷酸盐法(PNP)测定碱性磷酸酶(ALP)水平;放免法测定骨钙素(OCN)表达;流式细胞术测定纤维连接蛋白(FN)表达.结果:G-PHB组DNA合成优于PHB组和空白对照组(P＜0.05).总蛋白合成与各对照组无显著性差异(P＞0.05),但成骨特异性标志ALP、OCN以及细胞黏附指标FN均明显优于其他各组(P＜0.05).结论:G-PHB材料对于种子细胞BMSCs黏附、增殖与成骨定向分化有明显的促进作用,是一种有效上调细胞生物合成功能的新型可降解材料.
作者：易诚青；刘建湘；刘日光；李新春；郭晓东 刊期： 2006年第07期
可膨胀髓内钉是以色列Disc-O-Tech公司研制的新骨科内固定技术[国食药监械(进)字2004第3461205号],已经获得美国FDA批准应用于骨科临床.该项技术包括了三个系列的产品,即自锁型可膨胀髓内钉(IM型),交锁型可膨胀髓内钉(IL型)和股骨近端髓内钉(PF型),专用于股骨、胫骨、肱骨等长骨骨干骨折的治疗.与传统的交锁髓内钉相比,该项技术在固定理念上有了全新的进步,因此很引人注目,在国外已经有了较多的应用[1,2],而目前国内文献报道尚少.我们自2004年9月-2005年10月应用自锁型可膨胀髓内钉(IM型)治疗长骨干骨折19例,报告如下.
作者：许超；张万忠；何滨；史晓林；宋小平；余文臣 刊期： 2006年第07期
腰椎间盘突出纤维环破裂髓核游离至硬膜囊背侧极为少见[1,2],国内郝永宏等收治1 126例腰椎间盘突出症患者,其中腰椎间盘突出纤维环破裂髓核游离至硬膜囊背侧者仅12例,占同期腰椎间盘突出症的1.1%,患者均未发生截瘫[3].近期我们收治1例髓核游离至硬膜囊背侧引起截瘫的腰椎间盘突出症患者,报告如下.
作者：杨寅；柏龙文；张延平；姬钢；付战利 刊期： 2006年第07期
目的:探讨CT三维重建在骨盆骨折脱位诊治中的应用价值.方法:37例骨盆骨折脱位患者,术前均行X线、CT扫描和CT三维重建成像,通过骨盆像的任意旋转,获得骨盆各个方位的图像,并根据需要摄片.根据骨盆骨折脱位和骨盆环的破坏程度,选择佳治疗方案和手术入路.其中26例行切开复位重建钢板螺钉内固定术,11例采取保守疗法.结果:37例CT三维重建成像均能较清晰显示骨盆骨折脱位在三维层面即矢状面、额状面及水平面上的移位方向、移位程度及骨盆环破坏情况.术后35例获得随访,随访时间2～4.5年,平均33个月,参照骨折疗效标准:优23例,良8例,可4例.结论:CT三维重建把CT扫描和图像重建技术有机地结合得出三维空间图像,能直观、全面、精确地显示骨盆的立体形态和各部位解剖结构的空间关系,对选择合适的手术入路和内固定起重要作用.
作者：赵建彬；刘静 刊期： 2006年第07期
目的:探讨辛伐他汀对骨髓来源的破骨细胞形成和功能的影响.方法:取Balb/C雄性小鼠双侧股骨和胫骨的骨髓,以不含血清的α-MEM培养液洗涤并收集骨髓细胞,再将细胞重新悬浮于含100 ml/L胎牛血清的α-MEM培养液中,细胞计数后,配成1.5×109/L的细胞悬液,同时加入甲状旁腺素相关肽(PTHrP)和不同剂量的辛伐他汀(10-7、10-6、10-5mol/L)于24孔培养板进行培养,并设阳性对照(只加PTHrP)和阴性对照(PTHrP和辛伐他汀都不加)组,每组均有1孔放置骨磨片1片,培养6 d后;去除上清,抗酒石酸(TRAP)染色检测培养板底部破骨细胞形成;骨磨片用甲苯胺蓝染色,电镜检测骨磨片的吸收陷窝.结果:小鼠骨髓细胞在PTHrP的诱导下获得大量的TRAP染色阳性的破骨细胞,骨磨片有吸收陷窝形成;用辛伐他汀(10-7、10-6mol/L)和PTHrP共同培养下TRAP染色阳性的破骨细胞形成数量均明显减少(P＜0.01),辛伐他汀在10-5mol/L时则无TRAP染色阳性的破骨细胞形成;辛伐他汀在10-7mol/L时骨磨片有吸收陷窝的形成但少于阳性对照组(P＜0.01),在10-6、10-5mol/L时骨磨片则无吸收陷窝的形成.结论:辛伐他汀对小鼠骨髓来源的破骨细胞的形成有着明显的抑制作用,并且呈剂量依赖关系.
作者：黄鲁豫；胡蕴玉；马真胜；吕荣 刊期： 2006年第07期
目的:分析胫骨平台骨折外科术式的选择及其适应证.方法:胫骨平台骨折患者89例,根据其骨折情况,分别采用闭合撬拨整复空心螺钉内固定和开放整复钢板内固定治疗,根据Hohl膝关节功能评分方法评估两种术式各自的疗效.结果:闭合撬拨整复组有45例得到随访,平均随访时间38个月,根据改良Hohl膝关节功能评分方法评定疗效,优20例,良19例,中3例,差3例,优良率86.7%.开放整复组38例均获随访,平均随访时间36个月,根据Hohl改良膝关节功能评分方法评定疗效,优19例,良14例,中3例,差2例,优良率86.8%.结论:撬拨整复空心螺钉内固定的方法相对适宜于Ⅰ～Ⅳ型(Schatzker分型)胫骨平台骨折,而对Ⅴ、Ⅵ型骨折的患者必须行切开复位钢板坚强内固定.
作者：徐建生；陈作人；陆凯 刊期： 2006年第07期
骨盆肿瘤手术由于患者体质差,手术出血量大、时间长,使手术和麻醉具有相当难度,本研究总结我院近两年来实施的12例患者的麻醉资料,报告如下.
作者：康定坤；王灵贤；朱桂枝 刊期： 2006年第07期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
