周恩昌；唐萍；刘士明；张劼；韩震
目的:探讨胫骨平台后髁骨折的治疗方法.方法:9例胫骨平台后髁骨折患者,男6例,女3例;年龄24～58岁,平均36岁.左侧2例,右侧7例.骨折类型:后外侧髁骨折5例,后内侧髁骨折1例,双髁骨折3例,采用后内和(或)后外侧入路复位内固定治疗.结果:9例均获随访,随访时间6～32个月,平均18.4个月.患膝关节功能评定按Hohl评分标准:优7例,良2例.关节面未见明显塌陷情况.结论:膝关节的后内和(或)外侧入路较前侧入路能更充分暴露后关节间隙及胫骨平台后髁,为骨折的直视复位和植骨内固定提供了良好的操作空间.
作者：周恩昌；唐萍；刘士明；张劼；韩震 刊期： 2006年第10期
目的:探讨简单有效的治疗股骨头缺血性坏死的新方法,以保护髋关节,改善临床症状.方法:采用新鲜胎儿骨软骨镶嵌移植、髋关节滑膜切除、股骨头髓心减压及旋股外侧血管植入联合手术治疗股骨头缺血性坏死85例(91髋),男62例,女23例,年龄14～59岁,平均39.8岁.术后对其髋关节功能进行评定.结果:经过1.5～10年随访,全部病例临床症状改善,髋关节功能恢复良好,按Harris髋关节评分:优45例,良32例,可4例,差4例,优良率90.59%(77/85).结论:采用新鲜胎儿骨软骨镶嵌移植治疗股骨头缺血性坏死适用于FicatⅡ、Ⅲ期股骨头坏死的患者,尤以中青年患者为宜.
作者：刘永辉；曹斌；邓念；王俊国 刊期： 2006年第10期
文登椎间融合器(wendeng fusion cage,WDFC)是我院参照国人的解剖数据改良的螺纹笼状椎间融合装置[1].1998年用于临床,经56例随访观察,发现2例术后有部分旋出松动.为加强椎体间稳定性,2001年6月以来,我们采用自行研制的颈前路自锁钢板与WDFC联合治疗颈椎失稳性患者54例,疗效满意,报告如下.
作者：刘峻；谭远超；崔永利；杨永军；邵诗泽；张恩忠 刊期： 2006年第10期
作者： 刊期： 2006年第10期
骨不连是骨折术后常见并发症,据统计约有5%～10%的骨折可因各种原因发生骨折不愈合和迟缓愈合.骨不连的治疗方法虽很多,但治疗效果不一.近年来,随着影像学及内镜技术的发展以及在外科领域的成功实践,微创技术在骨科中的应用较为迅速,已取得了可喜成绩.根据近年来的文献,介绍微创技术在治疗骨不连方面的一些进展.
作者：梁辉；丁真奇；郭志民 刊期： 2006年第10期
盖氏骨折是发生在桡骨中下1/3段、合并下尺桡关节脱位的骨折,在临床上为多发骨折.自1997-2004年,采用闭合复位双克氏针固定法治疗盖氏骨折23例,随机抽取同一阶段同类型盖氏骨折切开复位钢板固定治疗者23例,作一比较,现总结报告如下.
作者：周立波；毕爱华；于兰先 刊期： 2006年第10期
目的:分析膝关节韧带损伤的MRI表现及应用价值.方法:85例膝关节损伤患者,男56例,女29例,年龄14～70岁,平均39岁,均经手术或关节镜检查明确诊断,对所有患者的MRI进行回顾性分析.结果:MRI显示侧副韧带损伤77条、交叉韧带损伤81条.侧副韧带损伤分为轻、中、重度;交叉韧带损伤表现为不完全撕裂、完全撕裂及撕脱骨折.MRI可显示侧副韧带及交叉韧带局灶或弥漫性肿胀、韧带连续性中断,断端移位及韧带信号改变,可显示韧带撕脱骨折及移位,经与手术或关节镜对照分析,磁共振诊断内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带及后交叉韧带准确性分别为92.3%、97%、81.3%、100%.结论:膝关节磁共振检查对韧带损伤的程度、类型的诊断较为准确,对临床治疗指导价值较大.
作者：孔凡芝；李保灿；黄文起；李玉舟；高素花 刊期： 2006年第10期
目的:探讨儿童骨折的特殊性,对有限内固定治疗效果进行分析.方法:回顾分析手术治疗的132例儿童骨折病例,男107例,女25例,年龄4～13岁,平均8.3岁.粉碎性骨折60例,横断骨折34例,斜形骨折29例,螺旋骨折9例.开放性骨折44例;新鲜骨折123例,骨折4周内9例.合并其他部位骨折43例57处.结果:132例均获随访,随访时间6个月～5.5年,平均1.32年.根据评定标准:优良129例,差3例(1例严重肘内翻畸形,1例膝关节屈伸部分受限,1例术后2年余患肢增长12.5 mm).术后创面感染13例,合并肺炎5例.结论:儿童不稳定性骨折适时有限内固定结合外固定疗效可靠并能减少并发症的发生.
作者：姬中毅；叶俊强；何汉京 刊期： 2006年第10期
目的:探讨螺旋CT三维表面遮盖重建(SSD)及容积重建(VRT)在骨盆肿瘤切除与重建中的临床应用.方法:使用Siemens Plus 4 螺旋CT机对17例骨盆肿瘤患者(男11例,女6例,年龄15～71岁,平均38岁)术前进行扫描,在Siemens工作站进行三维SSD及VRT.结果:术后创口延迟愈合1例,经引流Ⅱ期闭合伤口;术后16个月复发1例,行半骨盆切除及人工半骨盆重建后恢复健康,患者行走正常;肺部转移1例;其余病例在随访期内未发现局部复发.结论:螺旋CT三维表面SSD及VRT图像清晰地显示了术前骨盆肿瘤的细节,以易理解的形式立体直观地显示了病变及与周围结构的关系及手术应切除的范围,有助于术前正确诊断和制定手术计划,有效地减少术后局部复发.
作者：杨万石；王坤正；赵小魁；王奎生；王大民；王强 刊期： 2006年第10期
后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)是一种原因不明的病理现象,在其组织学上表现为脊柱后纵韧带的异常增厚及骨组织形成,在放射影像学上则表现为位于椎体或椎间隙后方的条索状或斑片状高密度区.本病多见于颈椎,其次为胸椎,而腰椎发病率很低,由于影像学技术的发展,使本病的诊断有了明显提高.自1998年3月-2003年11月,共收治15例腰椎后纵韧带骨化患者,现总结报告如下.
作者：赵刚；周英杰；史相钦 刊期： 2006年第10期
目的:研究中医骨折分期治疗对骨折愈合的作用,探讨中药治疗骨折的佳分期方法.方法:于SD大鼠双侧胫骨上1/3段前部的中点,造成2 mm×1.5 mm骨质缺损,作为骨折愈合模型.222只雄性SD大鼠,首先随机取出6只作为正常对照组,其他216只于造模后随机分为4组:三期治疗组、二期治疗组、一期治疗组以及模型对照组,每组54只.分别给予中药三期、二期、一期治疗以及等量生理盐水治疗.分别于术后1、3、5、7、9、12、15、21、28 d每组随机处死6只大鼠,取右侧胫骨标本作为观察对象,通过X线检查及组织学检查评价几种分期治疗方法对骨缺损愈合的作用.结果:X线片肉眼观察示:模型对照组自术后7 d起,各时间点评分均低于或等于用药组,部分时间点差异有显著性统计意义(P＜0.05),二期治疗组总平均评分高,但组间差异无显著性统计意义.X线片图像分析显示:术后9～28 d,模型对照组在各个时间点的骨痂填充率均低于各用药组,但差异无显著性统计意义,各中药治疗组骨折愈合较模型对照组提前约1周.二期治疗组平均骨痂填充率高,但组间差异无显著性统计意义.组织学观察示:模型对照组在术后大部分时间点组织学评分低于各用药组,部分时间点差异有显著性统计意义(P＜0.05),二期治疗组在术后5～15 d大部分时间点组织学评分有高于一期治疗组和三期治疗组的趋势.二期治疗组平均评分高,但组间差异无显著性统计意义.结论:对骨折分期辨证治疗是必要的,二期治疗可能是骨折治疗的佳分期方法.
作者：温建民；徐颖鹏；孙永生；雷仲民；徐海斌；桑志成；胡海威；成永忠；佟云；孙卫东；韩凤岳；李莉 刊期： 2006年第10期
骨性关节炎是常见关节疾患之一,是导致中老年残疾的常见原因,严重危害着中老年人的生活质量.骨性关节炎的主要病理是软骨的改变,软骨细胞分解和合成活动的平衡有助于维持软骨细胞外基质结构和功能的完整性,而软骨细胞的这种平衡受到细胞因子制约,本文就近年来细胞因子与OA软骨退变之间的研究现状综述.
作者：黄武君；谈志龙；白人骁 刊期： 2006年第10期
目的:探讨腰椎管狭窄症节段性减压后稳定结构重建术的远期疗效.方法:121例腰椎管狭窄症患者采用腰椎后正中切口,剥离一侧骶棘肌,切断棘突剥离对侧椎板,保留了棘上、棘间韧带和一侧组织的完整;手术中采用椎板间孔开窗减压,尽量保留腰椎后部结构骨性组织,切除导致狭窄的病理因素,将切断的棘突复位固定,重建脊柱后部结构.对接受随访的78例患者,应用JOA评分标准计算短期(术后3个月)及长期(8～13年)随访时的改善率和手术满意率并行影像学检查.结果:78例短期随访优72例,良5例,可1例,优良率为98.7%(77/78).长期随访优62例,良12例,可3例,差1例,优良率为94.9%(74/78).两者比较差异无显著性统计意义(P＞0.05),长期随访时手术满意率为98.7%(77/78).结论:节段性减压腰椎后稳定结构重建术有利于脊柱稳定性重建,显露范围广,椎管减压彻底,长期疗效肯定,值得临床推广使用.
作者：朱正兵；谭远超；张恩忠；张卫；王岩红 刊期： 2006年第10期
关节僵硬和强直是骨科临床的并发症,多由膝关节创伤、手术、感染等所致.大多数关节僵硬患者经过主、被动锻炼或手术松解等治疗后均能得到满意的恢复.但一些由于关节创伤严重、病程长、治疗不及时而致关节完全强直的患者,治疗非常困难.我院2000-2004年,共收治此类患者18例,采用手术松解粘连,股直肌肌腱延长,人造髌上囊,术后早期主、被动锻炼,中药熏洗等中西医综合治疗,取得满意疗效,现报告如下.
作者：尹立刚 刊期： 2006年第10期
2000年1月-2005年10月,我们共收治Colles骨折193例,2例陈旧性骨折畸形愈合行Compbell手术,1例桡骨远端粉碎性骨折伴桡尺关节开放性脱位行外固定支架固定,190例无选择性地行闭合复位、石膏外固定,效果良好,报告如下.
作者：杨云 刊期： 2006年第10期
目的:探讨中重度烧伤合并四肢骨折的治疗方法.方法:回顾性分析4例中重度烧伤合并四肢骨折的处理过程.在纠正低血容量、控制休克后的48 h内,根据骨折移位情况,1例仅给予石膏托固定,3例分别给予钢板、克氏针、带锁髓内针固定.3～7 d后再给予切痂或削痂植皮.结果:4例经过1次或多次植皮,伤口愈合.随访13个月,所有骨折均愈合,无骨髓炎、化脓性关节炎发生.2例因瘢痕挛缩出现膝或踝关节屈伸功能受限.结论:烧伤48 h内在烧伤部位行骨折的复位手术,不会增加感染的风险,且有利于烧伤的处理及骨折的愈合.
作者：刘贻运；王兵；李俊龙；郑介柏；李斯明 刊期： 2006年第10期
目的:探讨不同的手术时机对于创伤性漂浮膝术后功能恢复的影响.方法:回顾性分析42例接受手术治疗并获得随访的漂浮膝患者术后膝关节功能恢复情况,将患者按接受手术的时间分为72 h内(23例)和72 h后(19例)手术组,根据Karlstrom标准对两组患者术后膝关节功能恢复情况进行评定,将评定结果使用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果:随访11个月～6年,平均26个月,72 h内接受手术者膝关节功能恢复情况优10例,良7例,中5例,差1例;72 h后接受手术者优2例,良5例,中4例,差8例,两组结果差异有显著性统计学意义(P＜0.01).结论:早期手术坚强内固定、早期进行功能锻炼对于漂浮膝损伤远期功能的恢复具有重要的意义.
作者：侯喜君；林昂如 刊期： 2006年第10期
颈椎病是目前中老年人群中发病率高的疾病之一.大部分患者经正规保守治疗后症状可以缓解.本院于2005年3-7月采用葛仙益通汤治疗神经根型颈椎病60例,并与颈复康颗粒治疗30例进行对照,取得较好疗效.观察结果报告如下.
作者：李楠；王和鸣 刊期： 2006年第10期
目的:观察冰蜜生肌膏促进体外培养兔成纤维细胞增殖的影响.方法:采用消化分离法进行兔成纤维细胞的原代培养,通过形态学和免疫组织化学的方法鉴定成纤维细胞.第3代纯化的成纤维细胞分为5组,空白对照组每孔加入等量的PBS,实验组每孔分别加入125、62.5、31.25、15.625 mg/ml的冰蜜生肌膏提取液进行培养,培养24、48、72 h后分别行MTT法检测每孔的光吸收值(OD值).结果:冰蜜生肌膏提取液加入到成纤维细胞中培养24、48、72 h后,经MTT法检测,不同浓度(浓度分别为125、62.5、31.25、15.625 mg/ml)冰蜜生肌膏与对照组OD值比较差异有显著性统计学意义(P＜0.05).结论:15.625 mg/ml浓度冰蜜生肌膏对成纤维细胞的生长有明显促进作用(P＜0.05),药物浓度在15.625～62.5 mg/ml时其作用随药物浓度升高而增加,并在浓度为62.5 mg/ml时达到大效应值(P＜0.01),当药物浓度大于62.5 mg/ml时则作用趋向于饱和,提示一定浓度范围内的冰蜜生肌膏药液能明显增加成纤维细胞数量,且促进作用和浓度呈显著依赖性.
作者：唐良华；易洪城；吴承龙；熊屹；宋应梅 刊期： 2006年第10期
目的:探讨血管移植在四肢血管损伤中的作用.方法:44例(52条)四肢血管损伤患者,男35例,女9例,年龄14～58岁,平均27.3岁,分别采用自体血管(42条)和人造血管(10条)移植.结果:截肢3例,人工血管移植物感染行股浅-胭静脉原位置换2例,肢体缺血挛缩6例,神经功能恢复不完全7例.其余移植血管均通畅,远端肢体血循环良好.结论:血管移植治疗血管损伤保肢成功率高;治疗中须注意早诊断、早修复、严格显微外科原则、积极行骨筋膜室切开减压.
作者：陈根强；张志军；戴雪松；张浩；朱家骏 刊期： 2006年第10期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
