张兆华；陈志维；陈逊文；罗汉文
目的:分析椎管内蛛网膜囊肿的临床表现、手术方式及其治疗效果,为椎管内蛛网膜囊肿诊断和手术治疗方案的合理选择提供依据.方法:回顾分析21例椎管内蛛网膜囊肿临床表现、手术方式及术后效果,男9例,女12例;年龄21～55岁,平均36.15岁;病程2个月～3年,平均6.2个月.21例椎管内蛛网膜囊肿中1例发生于颈段、1例发生于胸段、19例发生于骶部,表现为受累神经支配区的放射性疼痛、感觉异常、功能障碍.16例经CT结合椎管造影明确诊断,其余通过MRI明确诊断.8例采用囊肿切除、囊颈部结扎、硬膜重叠紧缩缝合手术;11例囊肿壁与神经难以分离,采用囊肿壁部分切除、交通口肌肉堵塞、硬膜紧缩缝合手术;2例串珠状囊肿,其交通口未能找到,采用囊肿开窗引流、囊壁部分切除、硬膜重叠紧缩缝合、游离肌肉压迫固定.结果:19例患者获得随访,随访时间2个月～5年3个月,平均21.2个月.囊肿切除、囊颈部结扎手术组的优良为6例,囊肿壁部分切除、交通口肌肉堵塞组的优良为8例.结论:椎管内蛛网膜囊肿是蛛网膜的先天性畸形,以骶部椎管好发,大多数临床表现为受累神经的功能异常;具有手术指征的病例,术中应根据囊肿开口、囊肿壁是否能与神经分离等情况选择不同的囊肿处理方法.
作者：廖文波；洪嵩；彭笳宸；朱劲松；董立明；安荣泽 刊期： 2005年第08期
腰麻是下肢手术中常用麻醉方法,我们将两种不同注药速度的腰麻在下肢手术中进行对照观察,现将其麻醉效果和对血液动力学的影响报告如下.
作者：支满霞；李兵；侯进才；郑天源 刊期： 2005年第08期
我院近年来采用针刺与手法治疗不安腿综合征41例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组41例均为门诊病例,男16例,女25例;年龄22～70岁,平均44.3岁;双侧发病(症状多以一侧为重)30例,单侧发病11例;病程2周～5年.症状:自述下肢以小腿为主难以表述的不适感,如酸、胀、痒、麻、针刺、灼热、蚁行、虫爬样感觉等,部分患者可出现臀部及大腿牵扯样感觉.活动时症状减轻,休息后加重,以入睡前或夜间为甚.
作者：赵文 刊期： 2005年第08期
目的:探讨骨宝液对去卵巢大鼠骨质疏松症中抑制骨转换作用.方法:60只大鼠去卵巢诱导骨质疏松症,随机分为正常对照组、模型组、尼尔雌醇组、骨宝液低、中、高剂量组.正常对照组、模型组以0.9%生理盐水每天10 ml/kg,尼尔雌醇组以尼尔雌醇每2周1 mg/kg,其他三组每天分别以骨宝液5、10、15 ml/kg的剂量灌胃给药3个月后,以比色法测定其血清钙(s-Ca)、骨碱性磷酸酶(b-AKP)和血清抗酒石酸酸性磷酸酶(s-TRAP)的活性,竞争放射免疫法测定血清中骨钙素(s-BGP)的含量;双能X线骨密度仪(DEXA)测定股骨及腰椎的骨密度;三点弯曲试验法测定骨生物力学;扫描电镜进行骨小梁形态计量学分析.结果:骨宝液组与其他组比较,s-TRAP水平降低,腰椎骨密度增加,股骨抗弯抗拉能力改善,骨小梁形态改善,骨小梁平均宽度(MTT)与骨小梁面积百分比(TS%)显著增加.结论:骨宝液对去卵巢大鼠骨质疏松症具有防治作用,其机制可能与抑制骨转换有关.
作者：张兆华；陈志维；陈逊文；罗汉文 刊期： 2005年第08期
人类骨与软组织肿瘤的发生率较低,研究较困难,但在骨科领域内却占有相当重要的地位.在我国,原发性骨与软组织肿瘤约占全身肿瘤的2%～3%,其中1/3是恶性骨肿瘤,多数在确诊后已发生肺等其他部位转移,如何进行综合性治疗是近年来讨论的热点.简要综述了手术、化疗、生物治疗和放疗等方面治疗骨与软组织恶性肿瘤的进展,以及综合利用这些方法治疗骨与软组织恶性肿瘤的新进展.资料表明化疗和生物治疗发展很快,化疗的进展使得骨与软组织恶性肿瘤患者的生存时间大大延长,生活质量明显改善,相当一部分患者获得了根治;生物治疗则为彻底根治这类疾病提供了可能,已经用于治疗一些晚期患者,取得了一定效果,有可能是继化疗后又一个治疗恶性骨肿瘤的里程碑.
作者：王庆；徐荣明 刊期： 2005年第08期
跟骨骨折是临床常见骨折之一,约占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%,其中75%骨折涉及距下关节[1].自2001年6月至2004年6月,我院行切开复位可塑性钛钢板固定加人工骨或自体骨植入治疗36例(45足)跟骨粉碎性骨折,经平均10个月随访,疗效满意,报告如下.
作者：郑锋；王敏；叶湛；徐红野 刊期： 2005年第08期
我院自2000年11月-2003年11月手术治疗骨创伤合并糖尿病患者23例,经过降糖药治疗后均择期实施手术治疗,现总结分析如下.
作者：高宏；杜学忠；朱式仪 刊期： 2005年第08期
手部骨折是常见的骨折,多数可采用保守治疗,但不稳定骨折及关节内骨折需要手术治疗.外固定支架固定具有软组织损伤小和早期功能锻炼的优点.从2000年1月至2004年6月,我们使用微型外固定支架治疗12例患者,疗效满意.
作者：杨廷克；赵宝成；张铁良 刊期： 2005年第08期
目的:探讨小关节间隙植骨结合全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法:88例腰椎管狭窄症患者,均行全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定.其中横突间植骨组(A组)52例同时采用异体骨横突间植骨的方法,小关节间隙植骨组(B组)36例同时采用小关节间隙植骨.术后随访2周～5年,平均1年2个月.根据Oswestry评分标准,比较两组疗效结果,并观察术后1年的X线、CT,比较两组植骨愈合情况.结果:两组术后2周及3个月评分与术前评分有统计学差异(P＜0.001),B组得到较高评分.术后1年时两组评分与术前差异有显著性意义(P＜0.05),X线与CT显示植骨愈合情况相差不明显.结论:多节段腰椎管狭窄症小关节间隙植骨术与横突间植骨术相比,出血少,术后近期腰腿痛解除效果好,远期效果相当.
作者：孙常太；张良；王强；王英民；徐宏兵 刊期： 2005年第08期
目的:观察腰椎间盘突出症患者治疗前后疗效及MRI、MRM变化,为手法治疗解除腰椎间盘突出症神经根受压提供客观的影像学依据,并进一步探讨手法治疗机制.方法:选取腰椎间盘突出症患者80例,其中男53例,女27例;年龄25～58岁,平均41岁.随机分为2组,手法治疗组40例,男27例,女13例,平均年龄40.5岁;药物治疗组40例,男26例,女14例,平均年龄41.5岁.两组间性别、年龄及所患病情均无统计学差异.分别进行手法及药物治疗,比较治疗前后疗效、MRI及MRM资料进行分析.结果:①手法治疗组疗效明显优于药物治疗组(P＜0.01).②两组患者治疗前后MRI突出髓核无明显变化.③MRM显示手法治疗组与药物治疗组患者神经根鞘袖的改变差异有显著性意义(P＜0.01),手法治愈患者神经根鞘袖外观由明显受压恢复到基本正常.结论:MRM为手法治疗彻底解除神经根受压提供了客观的影像学依据.手法治疗前后MRI未见突出髓核还纳,应从手法治疗改变脊柱、椎间盘、突出髓核生物力学特性出发,进一步研究其获效机制.
作者：冯宇；杨殊杰；高燕 刊期： 2005年第08期
1999年7月-2003年6月,我们对重度肩锁关节脱位采用喙突移位动力重建治疗31例,取得满意疗效.1 临床资料本组31例,男22例,女9例;年龄18～51岁;左14例,右17例;受伤距手术治疗4 h～6 d,平均3 d;摩托车伤13例,自行车伤8例,高处跌伤6例,棍棒击伤4例;常规摄双肩X线片,并将患侧与健侧比较,肩关节脱位按Allman[1]分类法分类,均为Ⅲ度以上.
作者：张鹏程 刊期： 2005年第08期
目的:探讨自制框式外固定架在治疗开放性胫骨多节段骨折方面的临床效果.方法:采用自制框式外固定架对23例开放性胫骨多节段骨折的患者进行手术治疗,其中男18例,女5例;平均年龄36岁;按Gustilo-Anderson分类:Ⅱ型9例,Ⅲa型10例,Ⅲb型2例,Ⅲc型2例.结果:术后随访时间9～17个月,平均11个月.23例中骨折Ⅰ期愈合19例,骨折迟缓愈合3例,截肢1例.术中无重要血管神经损伤发生.术后深部感染2例,其中1例于术后2周因骨与软组织广泛坏死、感染无法控制行Ⅱ期截肢,另1例经局部及全身抗感染治疗,去除死骨后愈合.胫骨平台后倾1例.无严重针孔感染和外固定针松动,无畸形愈合,无肢体明显短缩,无再骨折发生.结论:框式外固定架治疗胫骨多节段骨折具有操作简单、固定坚强、对骨折端的血液循环干扰小、利于早期膝、踝关节活动的优点,还适用于近关节的多节段骨折.
作者：王昌兴；姜涛；吴建民；沈建国；曹根洪；宋小平；张万忠；马亮；俞宏亮 刊期： 2005年第08期
目的:探讨关节镜手术加内服益气补肾行血汤治疗膝骨性关节炎(OA)的临床疗效和对关节液、血清中IL-1、IL-6水平的影响.方法:将96例OA患者随机分成治疗组(47例)和对照组(49例).治疗组采用关节镜手术配合内服益气补肾行血汤4个疗程(7 d为1个疗程),对照组单纯采用关节镜手术,然后观察术后1个月的临床疗效和随访1年的复发情况,并检测术前和术后1个月血清与关节液中的IL-1、IL-6的含量.结果:治疗组疗效优于对照组(P＜0.05),两组关节液、血清中IL-1、IL-6含量水平均明显下降(P＜0.01),且治疗组下降幅度优于对照组(P＜0.05).随访1年治疗组复发率7.9%,对照组复发率30.3%.结论:中药内服配合关节镜手术治疗OA近期疗效满意,能明显改善膝关节功能.
作者：贺宪；高凌光；魏春山；陈孝银；王德就 刊期： 2005年第08期
小儿脑瘫是小儿发育期的非进行性脑损伤综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,经常伴有其他多种残疾.是儿科疾病中常见的一种疑难病症.从1996年至今运用点穴、推拿、穴位注射、运动疗法综合治疗640例患儿,取得较好的效果,现报告如下.
作者：郑卫国；吴夏勃 刊期： 2005年第08期
指端损伤后伤口愈合过程与一般伤口愈合过程相同,都经过伤口收缩,肉芽组织增生,表皮再生三个过程,生肌象皮膏为一种棕褐色软膏,主要成分为象皮、龟板、血余、当归等,适用于各种溃烂创面,迅速呈现收敛、生肌、长皮的作用,对伤口愈合的每一个过程都有促进作用,故有促进伤口愈合的作用,使伤口愈合速度加快.我院自2000年5月至2004年8月,采用生肌象皮膏治疗指端缺损20例28指,疗效满意,报告如下.
作者：张中云；贾清海；于飞 刊期： 2005年第08期
2001年3月-2004年5月,我院采用胫骨外侧支持钢板固定治疗胫骨平台骨折45例,疗效可靠,现总结报告如下.
作者：张耘；苏攀 刊期： 2005年第08期
患者,女,43岁,于2002年2月6日下楼梯时不慎踏空跌倒,左足内翻扭伤,即感左踝疼痛,行走不便.第2天局部肿痛更加明显,站立行走均困难.查体:左外踝瘀肿明显,压痛,左踝关节屈伸、内外翻均受限.左踝X线正位片示:外踝尖下有0.5 cm×0.5 cm的小骨块,与外踝尖部分重叠;侧位片示:外踝前缘有0.5 cm×0.5 cm的骨块影.
作者：吴杰 刊期： 2005年第08期
腰椎间盘突出症是骨科常见病.近年来,随着微创技术和内窥镜技术的发展,使后路椎间盘镜系统(MED)逐渐应用于临床.我院自2003年2月引进山东龙冠公司生产的MED后,至2004年4月共选取椎间盘突出患者146例,均采取症状+体征+CT+脊髓造影,四项检查相互吻合,随机进行MED及微创小切口腰椎间盘手术(MTD),现总结如下.
作者：李大为；谭儒民；王明丽 刊期： 2005年第08期
目的:探讨并总结与三踝骨折的独特移位规律相对应的独立分型,改进其复位与固定方法.方法:根据42例三踝骨折患者的术前X线片,根据其有无距骨移位和移位方向以及有无下胫腓分离进行分型,并与传统分型进行比较.结果:三踝骨折可分为稳定型(12例)和非稳定型(30例).非稳定型又分为3型:Ⅰ型(距骨外脱位型)16例,其中,Ⅰa型(无下胫腓分离的距骨外脱位型)5例;Ⅰb型(有下胫腓分离的距骨外脱位型)11例;Ⅱ型(距骨外后脱位型)8例,其中,Ⅱb型(无下胫腓分离的外后脱位型)5例,Ⅱb型(有下胫腓分离的外后脱位型)3例;Ⅲ型(距骨后脱位型)6例,其中,Ⅲa型(无下胫腓分离的后脱位型)2例,Ⅲb型(有下胫腓分离的后脱位型)4例.结论:根据X线片可对三踝骨折进行独立分型.三踝骨折的独立分型突出了距骨脱位和下胫腓分离两个反映踝关节损伤程度的重要因素,深化了对三踝骨折移位规律的认识,并对其手术适应证的选择、预后判断、手术顺序的安排等均有一定指导意义.
作者：成永忠；温建民；马少云；桑志成；赵勇；徐颖鹏；蒋科卫；张崇辉；王雷 刊期： 2005年第08期
骶骨巨大肿瘤手术常常出血量大,难以控制.尤其与周围血管、神经、盆腔脏器粘连等情况下,术中的大出血造成手术视野不清,容易引起误伤、手术时间延长、肿瘤切除不彻底等情况.更有因大出血带来术后严重并发症甚至死亡.我们应用间歇性低位腹主动脉阻断技术控制骶骨肿瘤手术出血,获得满意的临床效果.
作者：何登伟；潘水章 刊期： 2005年第08期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
