武震；刘晓化；李魁章；曲建波；马龙；王海亮
2001年3月-2004年5月,我院采用胫骨外侧支持钢板固定治疗胫骨平台骨折45例,疗效可靠,现总结报告如下.
作者：张耘；苏攀 刊期： 2005年第08期
目的:探讨关节镜手术加内服益气补肾行血汤治疗膝骨性关节炎(OA)的临床疗效和对关节液、血清中IL-1、IL-6水平的影响.方法:将96例OA患者随机分成治疗组(47例)和对照组(49例).治疗组采用关节镜手术配合内服益气补肾行血汤4个疗程(7 d为1个疗程),对照组单纯采用关节镜手术,然后观察术后1个月的临床疗效和随访1年的复发情况,并检测术前和术后1个月血清与关节液中的IL-1、IL-6的含量.结果:治疗组疗效优于对照组(P＜0.05),两组关节液、血清中IL-1、IL-6含量水平均明显下降(P＜0.01),且治疗组下降幅度优于对照组(P＜0.05).随访1年治疗组复发率7.9%,对照组复发率30.3%.结论:中药内服配合关节镜手术治疗OA近期疗效满意,能明显改善膝关节功能.
作者：贺宪；高凌光；魏春山；陈孝银；王德就 刊期： 2005年第08期
指端损伤后伤口愈合过程与一般伤口愈合过程相同,都经过伤口收缩,肉芽组织增生,表皮再生三个过程,生肌象皮膏为一种棕褐色软膏,主要成分为象皮、龟板、血余、当归等,适用于各种溃烂创面,迅速呈现收敛、生肌、长皮的作用,对伤口愈合的每一个过程都有促进作用,故有促进伤口愈合的作用,使伤口愈合速度加快.我院自2000年5月至2004年8月,采用生肌象皮膏治疗指端缺损20例28指,疗效满意,报告如下.
作者：张中云；贾清海；于飞 刊期： 2005年第08期
目的:评价施行髌骨载荷平衡对提高关节镜治疗膝前疼痛的临床疗效.方法:2002年至今应用关节镜治疗膝前疼痛患者76例85膝.术前拍摄髌骨在静力状态和动力状态下的轴位x线片.其中静力性髌骨半脱位20膝;动力性髌骨半脱位34膝.术中对静力性髌骨半脱位患者行外侧支持带松解和内侧紧缩缝合,对动力性髌骨半脱位患者行外侧支持带松解.术后结合股四头肌主、被动功能锻炼,恢复髌骨的静力性和动力性平衡.结果:术后按1989年美国膝关节外科学会评分系统评分,膝评分:优63膝,良15膝,中6膝,差1膝;功能评分:优65膝,良15膝,中4膝,差1膝.结论:术前充分了解膝前疼痛患者的髌骨在静力状态和动力状态下的载荷传导紊乱情况指导治疗,并结合术后股四头肌的主、被动功能锻炼,是提高疗效的重要手段.
作者：孙振杰；刘瑞波 刊期： 2005年第08期
1985年6月-2003年10月腰间盘突出症的314例手术中,发现合并马尾神经损伤者63例,占20%,报告如下.
作者：李荣文；吴峰；郭庆升 刊期： 2005年第08期
目的:探讨自制框式外固定架在治疗开放性胫骨多节段骨折方面的临床效果.方法:采用自制框式外固定架对23例开放性胫骨多节段骨折的患者进行手术治疗,其中男18例,女5例;平均年龄36岁;按Gustilo-Anderson分类:Ⅱ型9例,Ⅲa型10例,Ⅲb型2例,Ⅲc型2例.结果:术后随访时间9～17个月,平均11个月.23例中骨折Ⅰ期愈合19例,骨折迟缓愈合3例,截肢1例.术中无重要血管神经损伤发生.术后深部感染2例,其中1例于术后2周因骨与软组织广泛坏死、感染无法控制行Ⅱ期截肢,另1例经局部及全身抗感染治疗,去除死骨后愈合.胫骨平台后倾1例.无严重针孔感染和外固定针松动,无畸形愈合,无肢体明显短缩,无再骨折发生.结论:框式外固定架治疗胫骨多节段骨折具有操作简单、固定坚强、对骨折端的血液循环干扰小、利于早期膝、踝关节活动的优点,还适用于近关节的多节段骨折.
作者：王昌兴；姜涛；吴建民；沈建国；曹根洪；宋小平；张万忠；马亮；俞宏亮 刊期： 2005年第08期
目的:探讨小关节间隙植骨结合全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法:88例腰椎管狭窄症患者,均行全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定.其中横突间植骨组(A组)52例同时采用异体骨横突间植骨的方法,小关节间隙植骨组(B组)36例同时采用小关节间隙植骨.术后随访2周～5年,平均1年2个月.根据Oswestry评分标准,比较两组疗效结果,并观察术后1年的X线、CT,比较两组植骨愈合情况.结果:两组术后2周及3个月评分与术前评分有统计学差异(P＜0.001),B组得到较高评分.术后1年时两组评分与术前差异有显著性意义(P＜0.05),X线与CT显示植骨愈合情况相差不明显.结论:多节段腰椎管狭窄症小关节间隙植骨术与横突间植骨术相比,出血少,术后近期腰腿痛解除效果好,远期效果相当.
作者：孙常太；张良；王强；王英民；徐宏兵 刊期： 2005年第08期
经棘突、椎板截骨椎管成形术是我科于1995年在总结学习其他椎管成形术的基础上,研究设计的一种全新的椎管成形术.此种方法尽可能多地保留了椎管的解剖结构,是一种接近于解剖性重建的成形术,现已广泛应用于临床,尤其较多地用于腰椎管病变的治疗.现将我院近年来采用此法治疗胸段椎管病变的临床病例报告如下.
作者：韩立平；姜建军；渠立振 刊期： 2005年第08期
目的:探讨并总结与三踝骨折的独特移位规律相对应的独立分型,改进其复位与固定方法.方法:根据42例三踝骨折患者的术前X线片,根据其有无距骨移位和移位方向以及有无下胫腓分离进行分型,并与传统分型进行比较.结果:三踝骨折可分为稳定型(12例)和非稳定型(30例).非稳定型又分为3型:Ⅰ型(距骨外脱位型)16例,其中,Ⅰa型(无下胫腓分离的距骨外脱位型)5例;Ⅰb型(有下胫腓分离的距骨外脱位型)11例;Ⅱ型(距骨外后脱位型)8例,其中,Ⅱb型(无下胫腓分离的外后脱位型)5例,Ⅱb型(有下胫腓分离的外后脱位型)3例;Ⅲ型(距骨后脱位型)6例,其中,Ⅲa型(无下胫腓分离的后脱位型)2例,Ⅲb型(有下胫腓分离的后脱位型)4例.结论:根据X线片可对三踝骨折进行独立分型.三踝骨折的独立分型突出了距骨脱位和下胫腓分离两个反映踝关节损伤程度的重要因素,深化了对三踝骨折移位规律的认识,并对其手术适应证的选择、预后判断、手术顺序的安排等均有一定指导意义.
作者：成永忠；温建民；马少云；桑志成；赵勇；徐颖鹏；蒋科卫；张崇辉；王雷 刊期： 2005年第08期
我科1992-2004年共处理膝关节后脱位合并(月国)动脉损伤患者15例,现报告如下.1 临床资料本组15例,男12例,女3例;年龄21～37岁,平均31岁.损伤原因:车祸12例,压砸伤3例.
作者：林佳俊；宋建榕；李建东；陈敏 刊期： 2005年第08期
骶骨巨大肿瘤手术常常出血量大,难以控制.尤其与周围血管、神经、盆腔脏器粘连等情况下,术中的大出血造成手术视野不清,容易引起误伤、手术时间延长、肿瘤切除不彻底等情况.更有因大出血带来术后严重并发症甚至死亡.我们应用间歇性低位腹主动脉阻断技术控制骶骨肿瘤手术出血,获得满意的临床效果.
作者：何登伟；潘水章 刊期： 2005年第08期
患者,女,20岁,2003年12月15日因行走时不慎摔倒致左股部外伤伴疼痛、活动受限入院.经X线检查诊断为:①左股骨转子下病理性骨折;②右髂骨翼骨折;③石骨症.
作者：丁凤亚；郁传江；吕克同 刊期： 2005年第08期
人类骨与软组织肿瘤的发生率较低,研究较困难,但在骨科领域内却占有相当重要的地位.在我国,原发性骨与软组织肿瘤约占全身肿瘤的2%～3%,其中1/3是恶性骨肿瘤,多数在确诊后已发生肺等其他部位转移,如何进行综合性治疗是近年来讨论的热点.简要综述了手术、化疗、生物治疗和放疗等方面治疗骨与软组织恶性肿瘤的进展,以及综合利用这些方法治疗骨与软组织恶性肿瘤的新进展.资料表明化疗和生物治疗发展很快,化疗的进展使得骨与软组织恶性肿瘤患者的生存时间大大延长,生活质量明显改善,相当一部分患者获得了根治;生物治疗则为彻底根治这类疾病提供了可能,已经用于治疗一些晚期患者,取得了一定效果,有可能是继化疗后又一个治疗恶性骨肿瘤的里程碑.
作者：王庆；徐荣明 刊期： 2005年第08期
目的:分析带锁髓内钉治疗股骨干骨折的并发症发生原因,探讨预防措施.方法:利用带锁髓内钉治疗股骨干骨折521例,男435例,女86例,平均年龄31岁(16～72岁).骨折按AO分类:A1型57例,A2型66例,A3型96例,B1型62例,B2型99例,B3型75例,C1型33例,C2型21例,C3型12例.结果:所有患者经11～48个月(平均18个月)的随访,优良率为90.2%.共出现并发症154例:血管损伤2例,神经损伤3例,脂肪栓塞综合征11例,术中骨折7例,感染7例,深静脉栓塞4例,锁钉误穿2例,主钉折断5例,锁钉断裂9例,锁钉松脱13例,术后再骨折7例,骨不连17例,异位骨化23例,膝关节粘连41例,骨折畸形愈合3例,无骨筋膜室综合征,并发症总发生率为29.6%.结论:应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折具有较好的疗效,但需防范带锁髓内钉使用中并发症的出现.
作者：吴峰；卢绍燊；叶志军；陈希聪 刊期： 2005年第08期
作者： 刊期： 2005年第08期
腰麻是下肢手术中常用麻醉方法,我们将两种不同注药速度的腰麻在下肢手术中进行对照观察,现将其麻醉效果和对血液动力学的影响报告如下.
作者：支满霞；李兵；侯进才；郑天源 刊期： 2005年第08期
目的:探讨应用Ilizarov踝关节牵伸器微创治疗跟腱挛缩的方法与疗效.方法:用Ilizarov踝关节牵伸器治疗跟腱挛缩9例,手术时先将预先组装好的踝关节牵伸器套在小腿与足部,牵伸器的铰链式关节对准踝关节的关节间隙,在小腿和足部各穿2组克氏针与牵伸器的钢环固定.术后4 d开始调整牵伸杆,直至踝关节达到中立位,并在此位置维持4周.结果:所有病例平均随访时间12个月,踝关节平均保持在跖屈3°位置,较术前平均改善39°,踝关节活动范围平均26°,比术前平均进步11°.无严重并发症,行走功能明显改善.结论:Ilizarov踝关节牵伸器微创治疗跟腱挛缩,能够避免一次性跟腱延长术可能出现的踝关节后部跟腱外的皮肤缺损.组织损伤小,并发症少,操作简便,安全可靠,疗效满意.
作者：张群；王岩；梁雨田；郭义柱；崔庚 刊期： 2005年第08期
目的:分析椎管内蛛网膜囊肿的临床表现、手术方式及其治疗效果,为椎管内蛛网膜囊肿诊断和手术治疗方案的合理选择提供依据.方法:回顾分析21例椎管内蛛网膜囊肿临床表现、手术方式及术后效果,男9例,女12例;年龄21～55岁,平均36.15岁;病程2个月～3年,平均6.2个月.21例椎管内蛛网膜囊肿中1例发生于颈段、1例发生于胸段、19例发生于骶部,表现为受累神经支配区的放射性疼痛、感觉异常、功能障碍.16例经CT结合椎管造影明确诊断,其余通过MRI明确诊断.8例采用囊肿切除、囊颈部结扎、硬膜重叠紧缩缝合手术;11例囊肿壁与神经难以分离,采用囊肿壁部分切除、交通口肌肉堵塞、硬膜紧缩缝合手术;2例串珠状囊肿,其交通口未能找到,采用囊肿开窗引流、囊壁部分切除、硬膜重叠紧缩缝合、游离肌肉压迫固定.结果:19例患者获得随访,随访时间2个月～5年3个月,平均21.2个月.囊肿切除、囊颈部结扎手术组的优良为6例,囊肿壁部分切除、交通口肌肉堵塞组的优良为8例.结论:椎管内蛛网膜囊肿是蛛网膜的先天性畸形,以骶部椎管好发,大多数临床表现为受累神经的功能异常;具有手术指征的病例,术中应根据囊肿开口、囊肿壁是否能与神经分离等情况选择不同的囊肿处理方法.
作者：廖文波；洪嵩；彭笳宸；朱劲松；董立明；安荣泽 刊期： 2005年第08期
1999年7月-2003年6月,我们对重度肩锁关节脱位采用喙突移位动力重建治疗31例,取得满意疗效.1 临床资料本组31例,男22例,女9例;年龄18～51岁;左14例,右17例;受伤距手术治疗4 h～6 d,平均3 d;摩托车伤13例,自行车伤8例,高处跌伤6例,棍棒击伤4例;常规摄双肩X线片,并将患侧与健侧比较,肩关节脱位按Allman[1]分类法分类,均为Ⅲ度以上.
作者：张鹏程 刊期： 2005年第08期
腰椎间盘突出症是骨科常见病.近年来,随着微创技术和内窥镜技术的发展,使后路椎间盘镜系统(MED)逐渐应用于临床.我院自2003年2月引进山东龙冠公司生产的MED后,至2004年4月共选取椎间盘突出患者146例,均采取症状+体征+CT+脊髓造影,四项检查相互吻合,随机进行MED及微创小切口腰椎间盘手术(MTD),现总结如下.
作者：李大为；谭儒民；王明丽 刊期： 2005年第08期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
