关节镜下髌骨载荷平衡治疗膝前疼痛

微型外固定支架治疗掌骨和指骨骨折

手部骨折是常见的骨折,多数可采用保守治疗,但不稳定骨折及关节内骨折需要手术治疗.外固定支架固定具有软组织损伤小和早期功能锻炼的优点.从2000年1月至2004年6月,我们使用微型外固定支架治疗12例患者,疗效满意.

作者：杨廷克；赵宝成；张铁良 刊期： 2005年第08期

家族性石骨症骨折1例

患者,女,20岁,2003年12月15日因行走时不慎摔倒致左股部外伤伴疼痛、活动受限入院.经X线检查诊断为:①左股骨转子下病理性骨折;②右髂骨翼骨折;③石骨症.

作者：丁凤亚；郁传江；吕克同 刊期： 2005年第08期

关节镜术加益气补肾行血汤治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的:探讨关节镜手术加内服益气补肾行血汤治疗膝骨性关节炎(OA)的临床疗效和对关节液、血清中IL-1、IL-6水平的影响.方法:将96例OA患者随机分成治疗组(47例)和对照组(49例).治疗组采用关节镜手术配合内服益气补肾行血汤4个疗程(7 d为1个疗程),对照组单纯采用关节镜手术,然后观察术后1个月的临床疗效和随访1年的复发情况,并检测术前和术后1个月血清与关节液中的IL-1、IL-6的含量.结果:治疗组疗效优于对照组(P＜0.05),两组关节液、血清中IL-1、IL-6含量水平均明显下降(P＜0.01),且治疗组下降幅度优于对照组(P＜0.05).随访1年治疗组复发率7.9%,对照组复发率30.3%.结论:中药内服配合关节镜手术治疗OA近期疗效满意,能明显改善膝关节功能.

作者：贺宪；高凌光；魏春山；陈孝银；王德就 刊期： 2005年第08期

可塑性钛钢板治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是临床常见骨折之一,约占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%,其中75%骨折涉及距下关节[1].自2001年6月至2004年6月,我院行切开复位可塑性钛钢板固定加人工骨或自体骨植入治疗36例(45足)跟骨粉碎性骨折,经平均10个月随访,疗效满意,报告如下.

作者：郑锋；王敏；叶湛；徐红野 刊期： 2005年第08期

以学术论坛搭台促进中医药学术全面发展中国中医研究院建院50周年系列活动即将出台

作者： 刊期： 2005年第08期

框式外固定架用于开放性胫骨多节段骨折

目的:探讨自制框式外固定架在治疗开放性胫骨多节段骨折方面的临床效果.方法:采用自制框式外固定架对23例开放性胫骨多节段骨折的患者进行手术治疗,其中男18例,女5例;平均年龄36岁;按Gustilo-Anderson分类:Ⅱ型9例,Ⅲa型10例,Ⅲb型2例,Ⅲc型2例.结果:术后随访时间9～17个月,平均11个月.23例中骨折Ⅰ期愈合19例,骨折迟缓愈合3例,截肢1例.术中无重要血管神经损伤发生.术后深部感染2例,其中1例于术后2周因骨与软组织广泛坏死、感染无法控制行Ⅱ期截肢,另1例经局部及全身抗感染治疗,去除死骨后愈合.胫骨平台后倾1例.无严重针孔感染和外固定针松动,无畸形愈合,无肢体明显短缩,无再骨折发生.结论:框式外固定架治疗胫骨多节段骨折具有操作简单、固定坚强、对骨折端的血液循环干扰小、利于早期膝、踝关节活动的优点,还适用于近关节的多节段骨折.

作者：王昌兴；姜涛；吴建民；沈建国；曹根洪；宋小平；张万忠；马亮；俞宏亮 刊期： 2005年第08期

腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤的治疗体会

1985年6月-2003年10月腰间盘突出症的314例手术中,发现合并马尾神经损伤者63例,占20%,报告如下.

作者：李荣文；吴峰；郭庆升 刊期： 2005年第08期

慢速注药重比重腰麻在骨科下肢手术中的应用

腰麻是下肢手术中常用麻醉方法,我们将两种不同注药速度的腰麻在下肢手术中进行对照观察,现将其麻醉效果和对血液动力学的影响报告如下.

作者：支满霞；李兵；侯进才；郑天源 刊期： 2005年第08期

骨与软组织恶性肿瘤综合治疗进展

人类骨与软组织肿瘤的发生率较低,研究较困难,但在骨科领域内却占有相当重要的地位.在我国,原发性骨与软组织肿瘤约占全身肿瘤的2%～3%,其中1/3是恶性骨肿瘤,多数在确诊后已发生肺等其他部位转移,如何进行综合性治疗是近年来讨论的热点.简要综述了手术、化疗、生物治疗和放疗等方面治疗骨与软组织恶性肿瘤的进展,以及综合利用这些方法治疗骨与软组织恶性肿瘤的新进展.资料表明化疗和生物治疗发展很快,化疗的进展使得骨与软组织恶性肿瘤患者的生存时间大大延长,生活质量明显改善,相当一部分患者获得了根治;生物治疗则为彻底根治这类疾病提供了可能,已经用于治疗一些晚期患者,取得了一定效果,有可能是继化疗后又一个治疗恶性骨肿瘤的里程碑.

作者：王庆；徐荣明 刊期： 2005年第08期

弹力肩锁关节固定带治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧骨折

肩锁关节脱位及锁骨骨折,是骨伤科临床中的常见病及多发病.肩锁关节脱位和锁骨骨折,复位容易固定难,过去西医骨科采取的手术治疗、螺钉或钢丝内固定及韧带修补术,其固定效果很好,但手术破坏大,许多患者难以接受.笔者根据这些情况,结合中医骨伤科传统的手法复位及肩肘带外固定的方法,发明了一种弹力肩锁关节固定带(专利号:ZL02228623.3).经临床实用,取得了满意的疗效,现总结报告如下.

作者：张亚军 刊期： 2005年第08期

淫羊藿总黄酮与己烯雌酚合用对去卵巢大鼠子宫和骨的影响

目的:观察淫羊藿总黄酮(epimedium pubescens flavonoids,EF)能否抑制己烯雌酚(diethylstibestrol,DES)刺激子宫不良反应,及对DES抗骨质疏松作用的影响.方法:50只4个月龄SD雌性大鼠随机分为5组:假手术组(Sham组);去卵巢组(OVX组);己烯雌酚组(DES组);淫羊藿总黄酮组(EF组);联合用药组(EF+DES组).实验12周,通过测量子宫内膜厚度及子宫湿重分析用药对子宫的刺激作用,测量骨小梁面积百分率(%Tb.Ar)、荧光周长百分数(%L.Pm)及破骨细胞数量(Oc.N)反映骨量、骨形成及骨吸收的变化.结果:DES组与OVX组比,子宫湿重及内膜厚度都显著增加,%Tb.Ar增加,%L.Pm、Oc.N减少;EF组与OVX组比,子宫湿重及内膜厚度、%Tb.Ar、Oc.N均无显著性差异;EF+DES与DES组比,内膜厚度显著降低,%Tb.Ar增加;与假手术组比各参数无显著性差异.结论:淫羊藿总黄酮可有效抑制己烯雌酚对子宫内膜刺激作用并增强其防治骨质疏松作用.

作者：金勋杰；许碧莲；吴铁；李青南 刊期： 2005年第08期

手法治疗腰椎间盘突出症疗效以及解除神经根受压的MRM分析

目的:观察腰椎间盘突出症患者治疗前后疗效及MRI、MRM变化,为手法治疗解除腰椎间盘突出症神经根受压提供客观的影像学依据,并进一步探讨手法治疗机制.方法:选取腰椎间盘突出症患者80例,其中男53例,女27例;年龄25～58岁,平均41岁.随机分为2组,手法治疗组40例,男27例,女13例,平均年龄40.5岁;药物治疗组40例,男26例,女14例,平均年龄41.5岁.两组间性别、年龄及所患病情均无统计学差异.分别进行手法及药物治疗,比较治疗前后疗效、MRI及MRM资料进行分析.结果:①手法治疗组疗效明显优于药物治疗组(P＜0.01).②两组患者治疗前后MRI突出髓核无明显变化.③MRM显示手法治疗组与药物治疗组患者神经根鞘袖的改变差异有显著性意义(P＜0.01),手法治愈患者神经根鞘袖外观由明显受压恢复到基本正常.结论:MRM为手法治疗彻底解除神经根受压提供了客观的影像学依据.手法治疗前后MRI未见突出髓核还纳,应从手法治疗改变脊柱、椎间盘、突出髓核生物力学特性出发,进一步研究其获效机制.

作者：冯宇；杨殊杰；高燕 刊期： 2005年第08期

小关节间隙植骨用于腰椎多节段融合术

目的:探讨小关节间隙植骨结合全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法:88例腰椎管狭窄症患者,均行全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定.其中横突间植骨组(A组)52例同时采用异体骨横突间植骨的方法,小关节间隙植骨组(B组)36例同时采用小关节间隙植骨.术后随访2周～5年,平均1年2个月.根据Oswestry评分标准,比较两组疗效结果,并观察术后1年的X线、CT,比较两组植骨愈合情况.结果:两组术后2周及3个月评分与术前评分有统计学差异(P＜0.001),B组得到较高评分.术后1年时两组评分与术前差异有显著性意义(P＜0.05),X线与CT显示植骨愈合情况相差不明显.结论:多节段腰椎管狭窄症小关节间隙植骨术与横突间植骨术相比,出血少,术后近期腰腿痛解除效果好,远期效果相当.

作者：孙常太；张良；王强；王英民；徐宏兵 刊期： 2005年第08期

骨宝液在去卵巢大鼠骨质疏松症中抑制骨转换作用的实验研究

目的:探讨骨宝液对去卵巢大鼠骨质疏松症中抑制骨转换作用.方法:60只大鼠去卵巢诱导骨质疏松症,随机分为正常对照组、模型组、尼尔雌醇组、骨宝液低、中、高剂量组.正常对照组、模型组以0.9%生理盐水每天10 ml/kg,尼尔雌醇组以尼尔雌醇每2周1 mg/kg,其他三组每天分别以骨宝液5、10、15 ml/kg的剂量灌胃给药3个月后,以比色法测定其血清钙(s-Ca)、骨碱性磷酸酶(b-AKP)和血清抗酒石酸酸性磷酸酶(s-TRAP)的活性,竞争放射免疫法测定血清中骨钙素(s-BGP)的含量;双能X线骨密度仪(DEXA)测定股骨及腰椎的骨密度;三点弯曲试验法测定骨生物力学;扫描电镜进行骨小梁形态计量学分析.结果:骨宝液组与其他组比较,s-TRAP水平降低,腰椎骨密度增加,股骨抗弯抗拉能力改善,骨小梁形态改善,骨小梁平均宽度(MTT)与骨小梁面积百分比(TS%)显著增加.结论:骨宝液对去卵巢大鼠骨质疏松症具有防治作用,其机制可能与抑制骨转换有关.

作者：张兆华；陈志维；陈逊文；罗汉文 刊期： 2005年第08期

椎管成形术治疗胸段椎管病变36例临床报告

经棘突、椎板截骨椎管成形术是我科于1995年在总结学习其他椎管成形术的基础上,研究设计的一种全新的椎管成形术.此种方法尽可能多地保留了椎管的解剖结构,是一种接近于解剖性重建的成形术,现已广泛应用于临床,尤其较多地用于腰椎管病变的治疗.现将我院近年来采用此法治疗胸段椎管病变的临床病例报告如下.

作者：韩立平；姜建军；渠立振 刊期： 2005年第08期

关节镜下髌骨载荷平衡治疗膝前疼痛

目的:评价施行髌骨载荷平衡对提高关节镜治疗膝前疼痛的临床疗效.方法:2002年至今应用关节镜治疗膝前疼痛患者76例85膝.术前拍摄髌骨在静力状态和动力状态下的轴位x线片.其中静力性髌骨半脱位20膝;动力性髌骨半脱位34膝.术中对静力性髌骨半脱位患者行外侧支持带松解和内侧紧缩缝合,对动力性髌骨半脱位患者行外侧支持带松解.术后结合股四头肌主、被动功能锻炼,恢复髌骨的静力性和动力性平衡.结果:术后按1989年美国膝关节外科学会评分系统评分,膝评分:优63膝,良15膝,中6膝,差1膝;功能评分:优65膝,良15膝,中4膝,差1膝.结论:术前充分了解膝前疼痛患者的髌骨在静力状态和动力状态下的载荷传导紊乱情况指导治疗,并结合术后股四头肌的主、被动功能锻炼,是提高疗效的重要手段.

作者：孙振杰；刘瑞波 刊期： 2005年第08期

手法与针刺治疗不安腿综合征

我院近年来采用针刺与手法治疗不安腿综合征41例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组41例均为门诊病例,男16例,女25例;年龄22～70岁,平均44.3岁;双侧发病(症状多以一侧为重)30例,单侧发病11例;病程2周～5年.症状:自述下肢以小腿为主难以表述的不适感,如酸、胀、痒、麻、针刺、灼热、蚁行、虫爬样感觉等,部分患者可出现臀部及大腿牵扯样感觉.活动时症状减轻,休息后加重,以入睡前或夜间为甚.

作者：赵文 刊期： 2005年第08期

套筒鹅头钉钢板临床应用

自2000年以来采用套筒鹅头钉钢板治疗髋部骨折32例,取得良好疗效,报告如下.1 临床资料本组32例,男18例,女14例;年龄28～82岁,平均51岁.受伤原因:交通伤18例,坠落伤8例,滑倒摔伤6例.粗隆间骨折22例,其中内翻型15例,外翻型7例;粗隆下骨折10例.其中18例合并高血压、冠心病、糖尿病.受伤至就诊时间为30 min～5 d,入院后先行胫骨结节骨牵引,并治疗合并症,牵引2～7 d后手术.

作者：郭建君；韩兴军 刊期： 2005年第08期

点穴推拿治疗痉挛型脑瘫的临床观察

小儿脑瘫是小儿发育期的非进行性脑损伤综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,经常伴有其他多种残疾.是儿科疾病中常见的一种疑难病症.从1996年至今运用点穴、推拿、穴位注射、运动疗法综合治疗640例患儿,取得较好的效果,现报告如下.

作者：郑卫国；吴夏勃 刊期： 2005年第08期

微创手术治疗腰椎间盘突出146例

腰椎间盘突出症是骨科常见病.近年来,随着微创技术和内窥镜技术的发展,使后路椎间盘镜系统(MED)逐渐应用于临床.我院自2003年2月引进山东龙冠公司生产的MED后,至2004年4月共选取椎间盘突出患者146例,均采取症状+体征+CT+脊髓造影,四项检查相互吻合,随机进行MED及微创小切口腰椎间盘手术(MTD),现总结如下.

作者：李大为；谭儒民；王明丽 刊期： 2005年第08期