患者,女性,36岁,身高160 cm,体重46kg,无手术、外伤史,主诉右下腹痛1年,B超发现盆腔肿物后5 d入院.查体:口唇紫绀,杵状指,颈静脉无怒张,右侧胸壁下部隆起,心尖搏动位于胸骨右缘,可触及震颤,胸骨右缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,两肺呼吸音清,双下肢无水肿,胸片示:心脏复杂畸形,镜面右位心;心电图示:左房心律;右房、右室扩大;心脏超声示:复杂先心病(右位心,单心室,大动脉转位,房间隔缺损25 mm,肺动脉狭窄,右房69 mm).
作者：刘林力；梁治；高金贵 刊期： 2005年第08期
作者： 刊期： 2005年第08期
目的建立猿肾病毒40大T抗原基因(SV40Tag)永生化大鼠神经前体细胞株,为细胞移植治疗和转基因治疗提供稳定的细胞来源.方法利用脂质体介导的基因转染技术将含有SV40Tag的质粒pCMVSV40T/PUR转染原代培养的新生大鼠神经前体细胞,经嘌呤霉素筛选,阳性克隆扩大培养并连续传代.应用巢蛋白抗体进行细胞鉴定,5%胎牛血清诱导细胞分化后,应用免疫细胞化学法检测其分化能力,观察细胞的形态及其生长状况,绘制细胞生长曲线.用RT-PCR、Southern印迹杂交和免疫细胞化学法检测SV40Tag在转染细胞中的表达.结果转染细胞经筛选培养后获得1个阳性细胞克隆,免疫细胞化学结果显示细胞的巢蛋白和微管相关蛋白2染色为阳性,增殖能力较强.5%胎牛血清可诱导转染细胞分化为微管相关蛋白2阳性和胶质纤维酸性蛋白阳性细胞.Southern印迹杂交结果显示转染细胞基因组中存在SV40Tag cDNA,并可检测到SV40Tag mRNA及其蛋白的表达.转染细胞经扩大培养,命名为永生化神经前体细胞.贴壁培养的神经前体细胞,群体倍增时间为(22.9±2.7)h,传代、冻存和复苏对细胞形态及生长无明显影响.结论成功地构建了SV40Tag永生化的大鼠神经前体细胞株.
作者：高峰；田玉科；杨辉；安珂；张传汉 刊期： 2005年第08期
高容血液稀释(AHH)可维持正常的血浆胶体渗透压和扩充血容量,并可改善微循环的血流,但血容量的增加是否引起机体循环及凝血功能的异常改变尚需进一步探讨,本研究拟评价不同血浆代用品AHH对病人循环和凝血功能的影响,为临床应用提供参考.
作者：徐雪；金海龙；赵砚丽；程会平；杨宾侠；王保国 刊期： 2005年第08期
目的比较体外循环(CPB)与非CPB下冠脉搭桥术患者术中血液动力学的变化.方法同期行CPB下冠状动脉搭桥术(CABG)与非CPB下冠状动脉搭桥术(OPCAB)患者各70例,分别为CABG组和OPCAB组,分别在麻醉诱导后手术开始前(术前)和术毕用Swan-Ganz导管监测血液动力学指标.结果与术前比较,两组术毕心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺动脉平均压(PAMP)、肺毛细血管嵌压(PAWP)、中心静脉压(CVP)及左室作功指数(LVSWI)差异无统计学意义(P＞0.05),心输出量(CO)、心脏指数(CI)均升高;OPCAB组术毕心搏指数(SVI)升高,体循环阻力指数(SVRI)、肺循环阻力指数(PVRI)降低(P＜0.05),CABG组术毕SVI、SVRI、PVRI差异无统计学意义(P＞0.05);与CABG组比较,OPCAB组术毕SVRI、PVRI降低(P＜0.05).结论两组患者术后心功能均得到了改善,OPCAB组在改善心功能、降低体、肺循环阻力方面,优于CABG组.
作者：姚滨；姬尚义；黄志勇 刊期： 2005年第08期
焦虑是对外界威胁的心理适应性反应,其引起的神经内分泌反应可以直接或间接影响心血管系统.长期焦虑还可改变心血管的调节机制.冠心病病人的焦虑情绪还可能加重心肌缺血、增加心肌梗死的发病率[1].焦虑状态会影响到麻醉管理.有研究表明术前焦虑能增加全麻诱导药物的用量[2].椎管内麻醉由于阻滞了交感神经等因素可导致血压下降,其下降的程度与禁食、脱水、心血管病等多种因素有关;然而,心理因素对麻醉手术过程中心血管系统稳定性的影响尚未定论.本研究拟观察焦虑对子宫切除和/或附件切除术病人硬膜外阻滞期间血液动力学的影响.
作者：曹德雄；曹林；叶西就；林道炜；赵一凡 刊期： 2005年第08期
作者： 刊期： 2005年第08期
老年手术病人多合并有高血压、心脏病、糖尿病等,术前上述病症虽得到控制,但因术前精神紧张、焦虑不安可致血压增高、心率(HR)加快等,因此有必要应用具有较强抗焦虑、镇静作用而对心血管功能影响小的术前药.肌肉注射0.06～0.07 mg/kg咪达唑仑作为成人术前用药,能产生满意的镇静、抗焦虑和顺行性遗忘作用[1,2].但以咪达唑仑作为老年病人术前用药的剂量尚未定论.本研究拟探讨咪达唑仑肌肉注射用于老年病人术前用药的安全剂量,为临床应用提供参考.
作者：刘雅；路红梅；曹瑞旗；黄立宁；董振明；张达仁 刊期： 2005年第08期
光气是一种强氧化性窒息性毒剂,广泛应用于化学工业和化学武器,也作为重要的刺激性军用毒剂应用于战争和恐怖活动.目前,光气中毒损伤的机制及治疗仍在探索中,尚无有效的治疗措施.高氧液通过对基液(平衡液或葡萄糖液)溶氧活化处理,使高氧液含有高浓度溶解氧,具有高氧分压(80～100 kPa),经过紫外线辐射充氧后,其含有一定浓度的活性氧(O3),静脉注射后能增加机体组织氧供,提高氧的利用,改善微循环,纠正缺氧[1].O3还能提高红细胞变形能力,降低血小板凝聚力,增加纤维蛋白溶解度,有利于改善血液流变学指标,而且能调节细胞钙离子浓度,对器官缺血损伤有一定防治作用[2],细胞外给予O3可提高细胞的抗氧化能力,减弱氧自由基对肺的损伤[3].本研究拟观察静脉输注不同剂量高氧液对兔光气中毒性肺损伤的治疗作用及其机理,为光气中毒治疗的给氧途径提供参考.
作者：王玲；唐时荣；徐礼鲜；海春旭 刊期： 2005年第08期
目的探讨异丙酚镇静对硬膜外麻醉患者大脑皮层不同区域的作用及对记忆的影响,分析内隐记忆消失时的脑电非线性参数近似熵界值.方法10例择期行腹部或下肢手术患者,采用硬膜外麻醉,术中持续输注异丙酚镇静,输注速率为6 mg·kg-1·h-1,监测异丙酚给药前后近似熵及近似熵脑电非线性地形图.应用分离加工测试方法,调查内隐记忆和外显记忆的成绩.常规监测血液动力学参数.结果与入室后相比,镇静后近似熵降低(P＜0.05).与镇静前相比,镇静后外显记忆和内隐记忆成绩均下降(P＜0.05).内隐记忆消失时数近似熵为0.55.通过近似熵脑电非线性地形图动态观察发现,异丙酚对大脑皮层各区域抑制顺序是:顶叶区、枕叶区→额叶区、颞叶区→全脑皮层;各脑区恢复顺序是:额叶区和颞叶区→顶叶区和枕叶区→全脑皮层.结论硬膜外麻醉患者应用异丙酚镇静,近似熵低于0.55时,内隐记忆消失.异丙酚对大脑皮层各区域的抑制和恢复有一定的规律.
作者：贾宝森；吴东宇；张宏 刊期： 2005年第08期
心跳呼吸骤停时,β-内啡肽(β-EP)大量释放,导致细胞代谢损伤,使心肺脑复苏难以成功[1,2],而作为阿片受体拮抗剂的纳洛酮可以逆转其作用,改善缺血后心、肺、脑组织的损害.纳洛酮通过抑制脂质过氧化、稳定细胞膜、改善能量代谢从而减轻心脏骤停后的缺血性脑损害[3].但维持循环功能稳定是脑复苏的基础,为此本实验拟通过观察纳洛酮对栽犬心肺复苏(CRP)后心肌能量代谢及血液动力学的影响,进一步探讨纳洛酮在CRP中的应用价值.
作者：高鸿；安裕文；方开云；王竹梅；曾祥刚 刊期： 2005年第08期
非体外循环(CPB)冠脉搭桥术(OPCAB)中,进行大血管操作时常发生血液动力学的波动[1].动物实验表明增加心脏的前负荷可以减轻心脏移位时血液动力学的变化[2],而对于临床上如何在OPCAB中维持适当前负荷尚需进一步研究.食管超声多普勒监测仪可以根据降主动脉血流波形,实时监测心排血量的变化,并反映心脏前负荷的水平[3].本研究拟探讨食管超声多普勒监测指导OPCAB病人容量治疗的可行性.
作者：潘志浩；姜桢 刊期： 2005年第08期
目的观察脊柱矫形术患者控制性降压时异氟醚对压力感受反射敏感性(BRS)的影响,探讨异氟醚控制性降压的机制.方法15例择期行脊柱侧凸矫形术的女性患者,年龄13～16岁,ASAⅠ或Ⅱ级.手术初期用硝酸甘油1μg·kg-1·min-1,速率逐渐升高,控制平均动脉压(MAP)55～65mm Hg,当心率大于95次/min时,静脉注射艾司洛尔,使心率控制在90次/min以下,随后逐渐升高吸入异氟醚浓度至1.6%,降低硝酸甘油的输注速率直至停用硝酸甘油和艾司洛尔.分别于诱导前即刻、气管插管后即刻、平卧位呼气末异氟醚浓度0.7%时、俯卧位后即刻、呼气末异氟醚浓度1.3%时、停用硝酸甘油和艾司洛尔30min、俯卧位呼气末异氟醚浓度0.7%时、平卧位后即刻测定BRS.结果当呼气末异氟醚浓度达到1.6%后(54±14)min停用硝酸甘油和艾司洛尔.随着异氟醚呼气末浓度的增加,BRS逐渐降低,停用硝酸甘油和艾司洛尔30 min时BRS低(P＜0.05或0.01).结论异氟醚达到一定麻醉深度后抑制BRS,此作用是其控制性降压的机制之一.
作者：马宇；邓小明；朱科明；李明 刊期： 2005年第08期
硬膜外阻滞复合全麻或者区域麻醉效果不佳改行全麻时,局麻药与全麻药常先后给予.研究表明,硬膜外或肌肉注射局麻药可强化静脉或吸入全麻药的镇静作用,减少全麻药的用量,降低其毒副作用,但其机理尚未明确[1-4].这些研究中静脉全麻药均为按公斤体重单剂量给药,血药浓度波动较大,对结果有影响.靶控输注(TCI)静脉全麻时血药浓度稳定,有利于研究局麻药对全麻药镇静作用的影响[5,6].而利多卡因对异丙酚TCI镇静作用的影响尚需进一步研究.本研究拟观察上腹部手术病人硬膜外或肌肉注射利多卡因对异丙酚TCI镇静作用的影响及其机制.
作者：项燕；潘妙君；祝胜美 刊期： 2005年第08期
目的观察曲马多预先给药对急性心肌缺血大鼠丘脑束旁核神经元μ1-阿片受体mRNA表达的影响.方法健康成年雄性SD大鼠18只,体重260～280 g,随机分为3组(n=6):假手术(S)组,开胸后仅在冠状动脉左前降支下穿线,不结扎;结扎冠状动脉(CAO)组;曲马多(T)组,CAO前15 min静脉注射曲马多12.5 mg·kg-1.CAO 6 h后处死动物,对含有大鼠丘脑束旁核的脑片行原位杂交,采用IDA-2000数码显微图像分析系统进行半定量分析,以积分光度值表示μ1-阿片受体mRNA表达水平.结果T组丘脑束旁核神经元μ1-阿片受体mRNA表达低于CAO组,但高于S组(P＜0.05).结论曲马多可抑制急性心肌缺血诱发的大鼠丘脑束旁核神经元μ1-阿片受体mRNA表达.
作者：温建忠；郭政 刊期： 2005年第08期
目的比较腹式子宫切除术后甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛(PCEA)的效果.方法44例腹式子宫切除术病人随机分为两组(n=22):对照组应用0.75%盐酸罗哌卡因连续硬膜外麻醉,术后应用0.2%盐酸罗哌卡因作PCEA;试验组应用0.894%甲磺酸罗哌卡因连续硬膜外麻醉,术后应用0.237%甲磺酸罗哌卡因作PCEA.采用视觉模拟评分法(VAS)评价病人静卧时与咳嗽时的疼痛程度,以修正的Bromage评分法评价病人运动阻滞程度,记录镇痛质量、PCEA情况和不良反应发生情况.结果两组病人术后VAS评分、镇痛质量、运动阻滞程度及不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),试验组镇痛泵有效按压次数少于对照组(P＜0.05),除PCEA开始～4 h外,试验组病人其余时间段用药量均少于对照组(P＜0.05).结论0.237%甲磺酸罗哌卡因可用于腹式子宫切除术后PCEA,其镇痛效果和安全性与0.2%盐酸罗哌卡因相似.
作者：朱波；徐建青；叶铁虎；任洪智；黄宇光；罗爱伦 刊期： 2005年第08期
作者： 刊期： 2005年第08期
作者： 刊期： 2005年第08期
目的观察低浓度利多卡因对大鼠海马CA1区缺氧神经元持续钠电流的影响,探讨其对缺血脑损伤保护作用的机制.方法酶消化法急性分离SD大鼠海马CA1区锥体细胞,随机分为7组(n=10):缺氧组(C组)、利多卡因1 μmol·L-1组(L1组)、3μmol·L-1组(L2组)、6μmol·L-1组(L3组)、10μmol·L-1组(L4组)、20μmol·L-1组(L5组)、30 μmol·L-1组(L6组).以全细胞膜片钳技术记录各组缺氧前持续钠电流的基础值后,C组以无糖缺氧灌流液、L1～6组以含有不同浓度利多卡因的无糖缺氧灌流液在20 s内快速置换灌流液,建立体外神经元缺氧模型.记录缺氧5min时各组神经元的持续钠电流.结果与基础值比较,各组神经元在缺氧5 min时持续钠电流均增大(P＜0.01).在缺氧5 min时,L1～6组持续钠电流均低于C组,L2～6组均低于L1组,L3～6组均低于L2组,L4～6组均低于L3组(P＜0.01).结论低浓度利多卡因能抑制大鼠海马CA1区神经元缺氧引起的持续钠电流增加,该作用在10μmol·L-1时达到大.
作者：张一；杨伊林；焦志华；王士雷；周岱；庄心良 刊期： 2005年第08期
作者： 刊期： 2005年第08期
中华麻醉学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
