温建忠；郭政
老年手术病人多合并有高血压、心脏病、糖尿病等,术前上述病症虽得到控制,但因术前精神紧张、焦虑不安可致血压增高、心率(HR)加快等,因此有必要应用具有较强抗焦虑、镇静作用而对心血管功能影响小的术前药.肌肉注射0.06～0.07 mg/kg咪达唑仑作为成人术前用药,能产生满意的镇静、抗焦虑和顺行性遗忘作用[1,2].但以咪达唑仑作为老年病人术前用药的剂量尚未定论.本研究拟探讨咪达唑仑肌肉注射用于老年病人术前用药的安全剂量,为临床应用提供参考.
作者：刘雅；路红梅；曹瑞旗；黄立宁；董振明；张达仁 刊期： 2005年第08期
光气是一种强氧化性窒息性毒剂,广泛应用于化学工业和化学武器,也作为重要的刺激性军用毒剂应用于战争和恐怖活动.目前,光气中毒损伤的机制及治疗仍在探索中,尚无有效的治疗措施.高氧液通过对基液(平衡液或葡萄糖液)溶氧活化处理,使高氧液含有高浓度溶解氧,具有高氧分压(80～100 kPa),经过紫外线辐射充氧后,其含有一定浓度的活性氧(O3),静脉注射后能增加机体组织氧供,提高氧的利用,改善微循环,纠正缺氧[1].O3还能提高红细胞变形能力,降低血小板凝聚力,增加纤维蛋白溶解度,有利于改善血液流变学指标,而且能调节细胞钙离子浓度,对器官缺血损伤有一定防治作用[2],细胞外给予O3可提高细胞的抗氧化能力,减弱氧自由基对肺的损伤[3].本研究拟观察静脉输注不同剂量高氧液对兔光气中毒性肺损伤的治疗作用及其机理,为光气中毒治疗的给氧途径提供参考.
作者：王玲；唐时荣；徐礼鲜；海春旭 刊期： 2005年第08期
硬膜外阻滞复合全麻或者区域麻醉效果不佳改行全麻时,局麻药与全麻药常先后给予.研究表明,硬膜外或肌肉注射局麻药可强化静脉或吸入全麻药的镇静作用,减少全麻药的用量,降低其毒副作用,但其机理尚未明确[1-4].这些研究中静脉全麻药均为按公斤体重单剂量给药,血药浓度波动较大,对结果有影响.靶控输注(TCI)静脉全麻时血药浓度稳定,有利于研究局麻药对全麻药镇静作用的影响[5,6].而利多卡因对异丙酚TCI镇静作用的影响尚需进一步研究.本研究拟观察上腹部手术病人硬膜外或肌肉注射利多卡因对异丙酚TCI镇静作用的影响及其机制.
作者：项燕；潘妙君；祝胜美 刊期： 2005年第08期
人参皂甙具有细胞膜稳定性和抗炎作用[1],能改善急性心肌缺血所致的心脏舒张功能低于[2].而人参皂甙的对心肌缺血再灌注损伤的影响仍不明确,本研究拟观察不同浓度人参皂甙预处理和后处理对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机制,为临床应用提供参考.
作者：李敬远；朱珊珊；曾因明 刊期： 2005年第08期
作者： 刊期： 2005年第08期
高容血液稀释(AHH)可维持正常的血浆胶体渗透压和扩充血容量,并可改善微循环的血流,但血容量的增加是否引起机体循环及凝血功能的异常改变尚需进一步探讨,本研究拟评价不同血浆代用品AHH对病人循环和凝血功能的影响,为临床应用提供参考.
作者：徐雪；金海龙；赵砚丽；程会平；杨宾侠；王保国 刊期： 2005年第08期
非体外循环(CPB)冠脉搭桥术(OPCAB)中,进行大血管操作时常发生血液动力学的波动[1].动物实验表明增加心脏的前负荷可以减轻心脏移位时血液动力学的变化[2],而对于临床上如何在OPCAB中维持适当前负荷尚需进一步研究.食管超声多普勒监测仪可以根据降主动脉血流波形,实时监测心排血量的变化,并反映心脏前负荷的水平[3].本研究拟探讨食管超声多普勒监测指导OPCAB病人容量治疗的可行性.
作者：潘志浩；姜桢 刊期： 2005年第08期
目的探讨胍丁胺对神经病理性痛大鼠吗啡镇痛作用及耐受的影响.方法雄性SD大鼠,体重160～180 g,制备坐骨神经慢性束缚性损伤(CCI)模型,用von Frey丝测定各项实验中给药前及给药后30、60、120、180、240 min时机械缩腿阈值(PWT),并根据PWT计算药物大可能镇痛百分率(PMAP).1.选取CCI模型大鼠35只,随机分为5组(n=7),分别腹腔注射等体积生理盐水及40、60、80、100 mg/kg胍丁胺,测定PWT并确定给药后30 min PMAP＜40%时胍丁胺的剂量;选取CCI模型大鼠35只,随机分为5组(n=7),分别皮下注射等体积生理盐水及1、2、3、5 mg/kg吗啡,测定PWT并确定给药后30 min PMAP＜40%时吗啡的剂量;2.选取CCI模型大鼠56只,随机分为8组(n=7),观察胍丁胺与吗啡的相互作用,计算PMAP;3.选取CCI模型大鼠35只,随机分为5组(n=7),诱导吗啡耐受产生,观察不同剂量胍丁胺与吗啡联合应用时PMAP的变化.结果大鼠腹腔注射胍丁胺后30min PMAP高于注射生理盐水大鼠(P＜0.01).大鼠皮下注射吗啡后30 min PMAP高于注射生理盐水大鼠(P＜0.01).与单独给予吗啡和单独给予胍丁胺比较,胍丁胺60mg/kg可使吗啡PMAP升高(P＜0.01),镇痛时间延长(P＜0.05).吗啡耐受实验第6天腹腔注射胍丁胺+皮下注射吗啡大鼠PMAP高于注射生理盐水吗啡大鼠(P＜0.01).结论胍丁胺对神经病理性痛大鼠具有镇痛作用,且能增强吗啡的镇痛作用,抑制吗啡耐受的形成.
作者：王秀丽；苏瑞斌；杨红菊；吴宁；米卫东；李锦 刊期： 2005年第08期
盐酸罗哌卡因是一种长效局部麻醉药,是纯S-对映体局麻药[1].与布比卡因相比,其中枢神经系统及心脏毒性较小[2],因此盐酸罗哌卡因是一种较理想的硬膜外局麻药[3-6].甲磺酸罗哌卡因是一种国产新型酰胺类局麻药,在化学结构上将盐酸罗哌卡因的盐酸根改为甲磺酸根,但其硬膜外麻醉的效果尚需进一步探讨.本研究拟采用多中心临床双盲随机对照试验方案,比较手术患者甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果.
作者：徐建青；朱波；叶铁虎；吴新民；秦翔；王庚；许幸；于布为；李一亮；周静芳；王玉萍 刊期： 2005年第08期
低流量麻醉时由于新鲜气体流量低,从挥发罐带走的麻醉蒸气较少及呼出气稀释环路气体,吸入麻醉药的挥发罐开启浓度与环路中的浓度存在明显差异.从习惯的半紧闭系统采用的流量平衡麻醉方法到紧闭系统的定量平衡麻醉方法,对于吸入麻醉药的气体浓度而言,始终没有一个实用的个体化吸入浓度参考标准.吸入麻醉药的吸收与肺泡通气量、心输出量有关,而肺泡通气量、心输出量都与体重…因子有关…,因此从药代动力学的观点看,体重可能可以作为建立预期气体浓度的特定参量.本研究旨在通过比较成人和小儿体重与开启挥发罐刻度的关系,评价体重对吸入麻醉药药代动力学的影响.
作者：庄晓晨；陈卫民；王多友；张秉钧 刊期： 2005年第08期
作者： 刊期： 2005年第08期
目的观察抗坏血酸对肠缺血再灌注(I/R)大鼠肺损伤的保护作用.方法SD大鼠48只,体重252～335 g,随机分为3组,每组16只,假手术组(A组):开腹仅暴露肠系膜上动脉;缺血再灌注组(B组):肠系膜上动脉阻断2 h后再灌注6 h;抗坏血酸组(C组):缺血再灌注同B组,再灌注前10min经尾静脉注射抗坏血酸200 mg/kg(用生理盐水稀至1 ml),A、C组则注射等量生理盐水.各组均靶控输注异丙酚维持麻醉.各组分别于再灌注1、6 h处死8只大鼠,取肺组织,测定肺组织丙二醛(MDA)、Na+-K+-ATP酶活性及含水率,并在光镜下观察肺组织中性粒细胞浸润和间质水肿情况.结果与A组比较,B、C组再灌注1、6 h肺组织MDA含量、含水率均升高,B组再灌注1 h Na+-K+-ATP酶活性升高,再灌注6 h Na+-K+-ATP酶活性降低,C组再灌注1、6 hNa+-K+-ATP酶活性均升高(P＜0.05);与B组比较,再灌注6 h C组肺组织MDA含量及含水率降低,Na+-K+-ATP酶活性升高(P＜0.05或0.01).光镜下A组肺组织未见异常改变,B组肺泡壁毛细血管轻度扩张,C组出现轻微充血现象.各组均未见PMN浸润和间质肿胀征象.结论静脉注射200 mg/kg抗坏血酸对小肠缺血再灌注大鼠肺损伤产生一定的保护作用,通过提高Na+-K+-ATP酶活性,减轻脂质过氧化反应.
作者：郑晓春；陈彦青；黄风怡；彭玲；于荣国；林丽珊；吴晓丹 刊期： 2005年第08期
目的观察等容量血液稀释对犬异丙酚药代动力学的影响.方法13只雄性犬随机分为对照组(n=7)与等容量血液稀释组(n=6).静脉注射地西泮0.5 mg/kg、氯胺酮5mg/kg麻醉后,股静脉与股动脉穿刺,乳酸钠林格氏液5～7ml·kg-1·h-1持续静脉滴注.麻醉后0.5 h等容量血液稀释组由股动脉放血,同时经股静脉1:1快速输入6%羟乙基淀粉,直至红细胞压积达25%.两组持续恒速静脉输注异丙酚10mg·kg-13·h-130 min,分别于输注2、5、10、15、20、30、31、32、35、40、50、70、90、120、150、180、240、300 min采动脉血,测定异丙酚血浆浓度并计算药代动力学参数.一周后两组均根据各自药代动力学参数靶控输注异丙酚60 min,分别于靶控输注5、15、30、45、60 min测定两组异丙酚血浆浓度、游离浓度、脑脊液浓度及脑组织含量.结果与对照组比较,恒速给药时等容量血液稀释组异丙酚血浆浓度降低,中央室分布容积、稳态分布容积与全身清除率均升高(P＜0.05或0.01);靶控输注时两组异丙酚血浆浓度与血浆靶浓度一致,但等容量血液稀释组异丙酚游离药物浓度、脑脊液浓度、脑组织含量及脑/血浆分配系数升高(P＜0.05),脑/血浆分配系数与游离药物百分比[异丙酚游离浓度/(异丙酚游离浓度+异丙酚血浆浓度)]呈正相关(r=0.87,P＜0.05).结论等容血液稀释提高了异丙酚中央室分布容积、稳态分布容积和全身清除率,降低了分布项系数和浓度-时间曲线下面积,中枢药物浓度升高,可能导致药效增强.
作者：曹晖；蒋豪；缪长虹；张鸿；薛张纲 刊期： 2005年第08期
腋路臂丛神经阻滞定位简单,能为前臂和手部手术提供完善的神经阻滞,但麻醉后发生的神经功能暂时性障碍在临床上不容忽视.不同的神经阻滞技术与阻滞效果及并发症发生率有关.外周神经刺激器定位已广泛用于腋路臂丛神经阻滞中,然而其阻滞效果尚需进一步探讨.本研究拟比较上肢手术患者三种腋路臂丛神经阻滞的效果,为临床提供参考.
作者：徐桂茹；李斌；鲁毅军；韩力 刊期： 2005年第08期
目的探讨异丙酚镇静对硬膜外麻醉患者大脑皮层不同区域的作用及对记忆的影响,分析内隐记忆消失时的脑电非线性参数近似熵界值.方法10例择期行腹部或下肢手术患者,采用硬膜外麻醉,术中持续输注异丙酚镇静,输注速率为6 mg·kg-1·h-1,监测异丙酚给药前后近似熵及近似熵脑电非线性地形图.应用分离加工测试方法,调查内隐记忆和外显记忆的成绩.常规监测血液动力学参数.结果与入室后相比,镇静后近似熵降低(P＜0.05).与镇静前相比,镇静后外显记忆和内隐记忆成绩均下降(P＜0.05).内隐记忆消失时数近似熵为0.55.通过近似熵脑电非线性地形图动态观察发现,异丙酚对大脑皮层各区域抑制顺序是:顶叶区、枕叶区→额叶区、颞叶区→全脑皮层;各脑区恢复顺序是:额叶区和颞叶区→顶叶区和枕叶区→全脑皮层.结论硬膜外麻醉患者应用异丙酚镇静,近似熵低于0.55时,内隐记忆消失.异丙酚对大脑皮层各区域的抑制和恢复有一定的规律.
作者：贾宝森；吴东宇；张宏 刊期： 2005年第08期
心跳呼吸骤停时,β-内啡肽(β-EP)大量释放,导致细胞代谢损伤,使心肺脑复苏难以成功[1,2],而作为阿片受体拮抗剂的纳洛酮可以逆转其作用,改善缺血后心、肺、脑组织的损害.纳洛酮通过抑制脂质过氧化、稳定细胞膜、改善能量代谢从而减轻心脏骤停后的缺血性脑损害[3].但维持循环功能稳定是脑复苏的基础,为此本实验拟通过观察纳洛酮对栽犬心肺复苏(CRP)后心肌能量代谢及血液动力学的影响,进一步探讨纳洛酮在CRP中的应用价值.
作者：高鸿；安裕文；方开云；王竹梅；曾祥刚 刊期： 2005年第08期
作者： 刊期： 2005年第08期
目的建立猿肾病毒40大T抗原基因(SV40Tag)永生化大鼠神经前体细胞株,为细胞移植治疗和转基因治疗提供稳定的细胞来源.方法利用脂质体介导的基因转染技术将含有SV40Tag的质粒pCMVSV40T/PUR转染原代培养的新生大鼠神经前体细胞,经嘌呤霉素筛选,阳性克隆扩大培养并连续传代.应用巢蛋白抗体进行细胞鉴定,5%胎牛血清诱导细胞分化后,应用免疫细胞化学法检测其分化能力,观察细胞的形态及其生长状况,绘制细胞生长曲线.用RT-PCR、Southern印迹杂交和免疫细胞化学法检测SV40Tag在转染细胞中的表达.结果转染细胞经筛选培养后获得1个阳性细胞克隆,免疫细胞化学结果显示细胞的巢蛋白和微管相关蛋白2染色为阳性,增殖能力较强.5%胎牛血清可诱导转染细胞分化为微管相关蛋白2阳性和胶质纤维酸性蛋白阳性细胞.Southern印迹杂交结果显示转染细胞基因组中存在SV40Tag cDNA,并可检测到SV40Tag mRNA及其蛋白的表达.转染细胞经扩大培养,命名为永生化神经前体细胞.贴壁培养的神经前体细胞,群体倍增时间为(22.9±2.7)h,传代、冻存和复苏对细胞形态及生长无明显影响.结论成功地构建了SV40Tag永生化的大鼠神经前体细胞株.
作者：高峰；田玉科；杨辉；安珂；张传汉 刊期： 2005年第08期
目的观察低浓度利多卡因对大鼠海马CA1区缺氧神经元持续钠电流的影响,探讨其对缺血脑损伤保护作用的机制.方法酶消化法急性分离SD大鼠海马CA1区锥体细胞,随机分为7组(n=10):缺氧组(C组)、利多卡因1 μmol·L-1组(L1组)、3μmol·L-1组(L2组)、6μmol·L-1组(L3组)、10μmol·L-1组(L4组)、20μmol·L-1组(L5组)、30 μmol·L-1组(L6组).以全细胞膜片钳技术记录各组缺氧前持续钠电流的基础值后,C组以无糖缺氧灌流液、L1～6组以含有不同浓度利多卡因的无糖缺氧灌流液在20 s内快速置换灌流液,建立体外神经元缺氧模型.记录缺氧5min时各组神经元的持续钠电流.结果与基础值比较,各组神经元在缺氧5 min时持续钠电流均增大(P＜0.01).在缺氧5 min时,L1～6组持续钠电流均低于C组,L2～6组均低于L1组,L3～6组均低于L2组,L4～6组均低于L3组(P＜0.01).结论低浓度利多卡因能抑制大鼠海马CA1区神经元缺氧引起的持续钠电流增加,该作用在10μmol·L-1时达到大.
作者：张一；杨伊林；焦志华；王士雷；周岱；庄心良 刊期： 2005年第08期
目的观察曲马多预先给药对急性心肌缺血大鼠丘脑束旁核神经元μ1-阿片受体mRNA表达的影响.方法健康成年雄性SD大鼠18只,体重260～280 g,随机分为3组(n=6):假手术(S)组,开胸后仅在冠状动脉左前降支下穿线,不结扎;结扎冠状动脉(CAO)组;曲马多(T)组,CAO前15 min静脉注射曲马多12.5 mg·kg-1.CAO 6 h后处死动物,对含有大鼠丘脑束旁核的脑片行原位杂交,采用IDA-2000数码显微图像分析系统进行半定量分析,以积分光度值表示μ1-阿片受体mRNA表达水平.结果T组丘脑束旁核神经元μ1-阿片受体mRNA表达低于CAO组,但高于S组(P＜0.05).结论曲马多可抑制急性心肌缺血诱发的大鼠丘脑束旁核神经元μ1-阿片受体mRNA表达.
作者：温建忠；郭政 刊期： 2005年第08期
中华麻醉学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
