王爱忠；江伟；徐惠芳
目的探讨股骨多段闭合骨折病人术前凝血功能的变化.方法选择创伤股骨多段闭合骨折后当天入院的病人20例,年龄19～45岁,ASAⅠ级,为试验组(Ⅰ组);选择健康成年人15人,年龄21～39岁,作为对照组(Ⅱ组);Ⅱ组于清晨空腹采上肢静脉血标本,Ⅰ组病人入院后于骨折的第2天、第6天(手术当天清晨)空腹采上肢静脉血样本,检测血栓弹力图(TEG)指标[R时间、K时间、α角、血栓大幅度(MA)、血栓硬度(G)]、D-二聚体浓度(D-Di)、血小板计数(PLC)及血小板聚集率(PAgR)的变化.结果Ⅱ组TEG指标、D-Di、PLC及PAgR均在正常范围.与Ⅱ组比较,Ⅰ组骨折后第2天,K时间缩短(P＜0.05),α角、MA、G及D-Di增高(P＜0.01);骨折后第6天,R时间缩短(P＜0.05),α角、MA、G、D-Di、PLC及PagR增高(P＜0.01).与骨折后第2天比较,Ⅰ组骨折后第6天MA、G、PLT及PAgR增高(P＜0.05或0.01).结论病人创伤骨折后凝血功能24h内增强,随时间的延长至术日呈高凝状态,应加强术中管理,并采取相应措施预防术中静脉血栓的发生.
作者：区锦燕；廖荣宗；周曙；罗富荣 刊期： 2004年第07期
目的探讨小剂量纳洛酮对子宫切除术病人吗啡术后静脉镇痛效果及血浆阿片肽浓度的影响.方法ASAⅠ～Ⅱ级行子宫切除术病人42例,术后行静脉自控镇痛.随机分成两组,每组21例.M组:镇痛液配方为吗啡10μg·kg-1·h-1、氟哌利多1.25 mg加盐水稀释至100ml;MN组:在M组配方基础上加纳洛酮50ng·kg-1·h-1.双盲随访两组病人镇痛效果,并行视觉模拟(VAS)评分、计算PA按键次数与实际进范次数比值(D1/D2),于病人入室(T0)、术毕(T1)、术后6、24、42 h(T2,3,4)分别取静脉血,采用放射免疫法检测血浆β-内啡肽、强啡肽、亮啡肽浓度.结果MN组术后12 h内VAS评分低于M组,PCA次数少于M组(P＜0.05);MN组强啡肽、亮啡肽在6(T2)、24 h(T3)均高于M组、β-内啡肽6 h(T2)低于M组,24 h(T3)高于M组.结论小剂量纳洛酮可增强吗啡静脉镇痛的效果,其机制可能与增加内源性阿片肽的合成及释放有关.
作者：姚鹏；孟凌新；崔健君；赵广翊 刊期： 2004年第07期
罗库溴铵是目前临床起效快的非去极化肌松药,在成人术中的应用日趋广泛;但在小儿全麻中的应用尚无定论.本研究拟比较罗库澳铵不同剂量及给药方法的肌松效应,探讨罗库澳铵在小儿静吸复合全麻中应用的合适剂量及给药方法.
作者：陈依君；马家骏 刊期： 2004年第07期
结直肠扩张(Colorectal distension,CRD)作为伤害性刺激诱发的内脏痛模型是许多内脏痛研究的依据[1].动物痛阈测定易受气温、湿度、昼夜节律、饥饿状态、动物种系、性别与周龄等多种因素的影响.而对于影响结直肠扩张大鼠模型痛阈的主要因素,以及它们对内脏痛痛阈影响的程度,国内外尚未定论.本研究拟观察不同气囊长度、性别及体重对结直肠扩张内脏痛模型痛阈的影响,找出痛阈的主要影响因素,以减少实验误差.
作者：姚明；杨建平；肖旺频；矫勇轶；蒋星红；印其章 刊期： 2004年第07期
本研究旨在观察银杏叶提取物(Egb761)对大鼠肺移植后血清及移植肺丙二醛(MDA)、谷光甘肽(GSH)及肺组织湿/干重比的影响,探讨Egb761对移植肺缺血再灌注损伤的作用.
作者：徐鹤云；倪一鸣；温小红；冯强；张中；陈少杰 刊期： 2004年第07期
本实验拟对福尔马林致痛大鼠蛛网膜下腔注射新斯的明、一氧化氦(NO)前体L-精氨酸(L-arg)、一氧化氮合酶抑制剂L-NG-硝基精氨酸甲酯(L-NAME),通过观察大鼠行为学反应及脊髓背角一氧化氮合酶(NOS)的变化,从组织化学及行为学角度探讨一氧化氮在新斯的明抗福尔马林伤害中作用.
作者：林雪梅；王泉云；黄蔚；杨邦祥；朱琳 刊期： 2004年第07期
目的评价患侧卧位通气对肺叶切除术后麻醉恢复期低氧血症(氧合指数PaO2/FiO2＜300)患者的临床疗效.方法53例肺叶切除术后低氧血症患者,随机分为平卧组(26例)和侧卧组(27例),期间常规监测BP、HR、SpO2和CVP,并在侧卧位1 h后作血气分析.结果侧卧位组患者由平卧位转为侧卧位后即出现SpO2上升,1h后与平卧位组比较PaO2和PaO2/FiO2显著性提高(P＜0.05);BP、HR、CVP及PaCO2两组差异无显著性.结论患侧卧位通气能改善肺叶切除术后患者麻醉恢复期的低氧血症,对血液动力学无明显影响,可用于肺叶切除术后低氧血症患者的辅助治疗.
作者：吴威士；张孟贤；欧阳晓仙；杨翠华 刊期： 2004年第07期
靶控输注(TCI)技术现在应用很广泛,但TCI肌松药临床应用较少.本研究通过比较TCI与间断静脉注射维库溴铵的药效学,探讨TCI维库溴铵的可行性,为临床合理应用肌松药提供参考.
作者：黄微；孙晓雄；许幸 刊期： 2004年第07期
本院自1999年3月至2003年3月行新生儿先天性食管闭锁伴食管气管瘘根治术3例,全部存活,预后良好,现报告如下.
作者：金泉英 刊期： 2004年第07期
目的探讨术前急性高容血液稀释联合术中控制性降压对腰椎手术病人血液动力学和氧代谢的影响.方法择期行腰椎骨折椎板减压切开复位内固定术病人30例,随机分为二组:术前急性高容血液稀释联合术中控制性降压组(联合组)和单纯控制性降压组(对照组),每组15例.联合组术前输入6%羟乙基淀粉20 ml/kg和乳酸林格氏液20 ml/kg,行急性高容血液稀释;术中微量泵输注硝普钠0.5～6μg·kg-1·min-1实施控制性降压,平均动脉压(MAP)控制在55～65mumHg;对照组术中控制性降压同联合组.观察联合组插管后稀释前即刻(T0)、稀释后降压前即刻(T1)、降压后30 min(T2)和停降压后30min(T3)时,对照组插管后降压前即刻(T1)、降压后30min(T2)和停降压后30min(T3)时心率(HR)、MAP、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、氧供(DO2)氧耗(VO2)以及动脉血乳酸(LA)的变化.结果HR:联合组T1低于T0,对照组T2、T3高于T1,T3低于T2;联合组T2、T3低于对照组.MAP:与T0比较,联合组T1、T3升高、T2降低;T2低于T1,T3高于T2;与T1比较,对照组T2降低、T3升高;与对照组比较,联合组T3降低.CVP:联合组T1高于T0,T2低于T1;对照组T2、T3低于T1;与对照组比较,联合组T1、T2升高.CO:联合组T1、T2高于T0,T3低于T2;联合组T1、T2高于对照组.DO2:联合组T1、T3低于T0.LA:联合组T2、T3均低于T0和T1,T3低于T2;对照组T2、T3高于T1,T3高于T2;联合组T3低于对照组.联合组术中实际失血量少于对照组.结论术前急性高容血液稀释联合术中控制性降压有助于腰椎手术病人血液动力学的稳定,提高节约用血效果,且不影响氧代谢.
作者：余微萍；徐旭仲；楼文文；金胜威；连庆泉 刊期： 2004年第07期
观察静吸复合麻醉中电子镇痛泵输注芬太尼-维库溴铵-异丙酚混合液的效果,以评价其维持麻醉的可行性.
作者：陈志良；林雪霞 刊期： 2004年第07期
目的观察氯胺酮对心肌缺血/再灌注(I/R)大鼠心肌NF-кB和血清白细胞介素6(IL-6)的影响.方法健康SD大鼠24只,随机分为4组,每组6只,假手术组(A组),I/R组(B组),I/R+氯胺酮5mg·kg-1组(C组),I/R+氯胺酮10 mg·kg-1组(D组).大鼠心肌缺血30min,再灌120min后,取心肌组织用Western-blot法检测心肌细胞核NF-κB的含量.分别于再灌注30、120 min时,取左颈内静脉血,采用ELISA法检测血清IL-6浓度.结果B、C、D组心肌细胞核NF-кB含量均高于A组,升高程度依次下降(P＜0.05或0.01),各组两个时间点血清IL-6浓度也高于A组,升高程度也依次下降(P＜0.01或0.05).结论氯胺酮能抑制心肌I/R大鼠心肌NF-кB表达及IL-6的释放,抑制I/R引起的心肌炎性反应.
作者：吴婧；王焱林；王成夭；柯剑娟 刊期： 2004年第07期
目的研究亚低温对脑缺血/再灌注(I/R)大鼠脑海马CA1区细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响.方法采用双侧颈总动脉夹闭加静脉放血再回输法建立全脑I/R模型.24只雄性Wistar大鼠随机分成三组,每组8只.常温非缺血组(Sham组):未建立脑I/R模型,体温正常;常温缺血组(NT组):建立全脑I/R模型,体温正常;亚低温缺血组(HT组),建立全脑I/R模型,体温降至32.5～33.5℃,持续3 h.于再灌注72 h取脑组织,用原位末端标记法测定海马CA1区细胞凋亡、免疫组织化学法检测Bcl-2、Bax蛋白表达.结果NT组和HT组细胞凋亡率明显多于Sham组(P＜0.01),但HT组细胞凋亡率明显少于NT组(P＜0.01);NT组和HT组的Bcl-2、Bax蛋白表达高于Sham组(P＜0.01),但两组间差异无显著性(P＞0.05).结论亚低温减少全脑I/R后海马CA1区细胞凋亡,但不改变Bcl-2及Bax蛋白表达.
作者：邹玉梅；张联峰；李志学；朱玉琦；姚洪娟；王义成 刊期： 2004年第07期
心肌缺血-再灌注损伤机制的研究表明:兔、鼠和人类的心肌细胞在经过一定时间的缺血-再灌注后可出现明显的细胞凋亡[1],缺血时间越长c-fos表达越多,c-fos参与了心肌缺血-再灌注损伤[2,3].艾司洛尔是选择性β受体阻断剂,可降低心肌氧和能量的消耗,临床研究证明冠状动脉含艾司洛尔温血液灌注可避免心肌缺血,减少心肌水肿,产生心肌保护作用[4].本研究拟采用大鼠离体心肌缺血-再灌注模型,观察艾司洛尔对心肌细胞凋亡及c-fos基因表达的影响,探讨其心肌保护的分子生物学机制.
作者：潘东军；王俊科；张铁铮；周锦；王凤学；姜彦多 刊期： 2004年第07期
异丙酚静脉麻醉引起血液动力学剧烈波动,使肾血流量、肾小球滤过率下降,这在高血压病人中表现更为明显[1].但异丙酚能否引起或加重肾功能损害,目前尚无定论[2,3].本研究观察两种剂量异丙酚对高血压大鼠肾功能的影响,并探讨其可能的机制.
作者：蔡宏达；林健清；林财珠 刊期： 2004年第07期
目的研究四逆汤(SND)预先给药对大鼠肠缺血/再灌注(I/R)所致急性肺损伤的作用.方法32只健康成年SD大鼠,雌雄不拘,随机分为4组:对照组(肠系膜上动脉仅分离而不阻断)、损伤组(肠系膜上动脉阻断1 h后再灌注3 h)、SND1组(肠系膜上动脉阻断前3 d始连续经胃管灌入SND,总量为3g/kg)、SND2组(肠系膜上动脉阻断前3d始连续经胃管灌入SND,总量为6g/kg),每组8只.颈动脉插管监测平均动脉压(MAP).每组动物均于再灌注3 h后断头处死.取肺组织测定肺通透性指数、肺组织一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)的含量及超氧化物歧化酶(SOD)的活性,并在光镜下观察肺组织形态学的变化.结果应用SND预先给药可明显减轻肠I/R引起的低血压和肺组织形态学改变.与对照组比较,损伤组肺通透性指数、肺含水率、肺组织MDA含量和NO含量显著性增高,而肺组织SOD活性显著性降低(P＜0.01或0.05),两组肺组织ET-1含量无显著性差异.SND1组和SND2组肺组织SOD活性较损伤组显著性增高(P＜0.01或0.05),但与对照组比较差异无显著性.结论四逆汤预先给药通过抗氧化作用并减少NO的生成、维持NO/ET-1正常比例而减轻肠I/R引起的急性肺损伤.
作者：刘克玄；柳垂亮；吴伟康；林世清；黑子清；黄文起 刊期： 2004年第07期
氢溴酸高乌甲素(广州天心药业股份有限公司生产),为非成瘾性镇痛新药.具有较强的镇痛作用且维持时间较长,已有报道应用于术后镇痛[1].作者曾遇一例少见的氢澳酸高乌甲素严重过敏反应,现报道如下:
作者：徐季华；周清河；杨文英；肖旺频 刊期： 2004年第07期
作者： 刊期： 2004年第07期
目的探讨异丙酚或安氟醚复合麻醉下胆道手术患者围术期中性粒细胞(PMN)凋亡的变化及机制.方法择期行胆道手术的非肿瘤患者43例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄26～57岁,随机分为两组:异丙酚复合麻醉组(P组,n=22)及安氟醚复合麻醉组(E组,n=21).另选择健康成年人16例作为对照组(C组).分别于手术前(T1)、手术开始即刻(T2)、手术开始后1.5 h(T3)、3 h(T4)、24 h(T5)取外周静脉血5ml,检测PMN凋亡率及Bcl-2表达百分率.结果与C组比较,P组、E组T1时外周血PMN凋亡率明显降低,而Bcl-2表达百分率明显增高(P＜0.01).与T1比较,P组、E组患者在T2、T3、T4、T5时PMN的凋亡率下降,而Bcl-2表达百分率增高(P＜0.01);与E组比较,P组在T3、T4、T5时PMN凋亡率增高,而Bcl-2表达百分率降低(P＜0.05或0.01).Bcl-2表达百分率与PMN凋亡率的相关系数为-0.6922(P＜0.01).结论异丙酚或安氟醚复合麻醉下胆道手术患者围术期PMN凋亡延迟,且异丙酚复合麻醉患者凋亡延迟较轻,其机制与PMN Bcl2基因上调程度有关.
作者：张良清；郭曲练；王锷；姚华国 刊期： 2004年第07期
随着新的穿刺针与导管的问世,连续腰麻(CSA)的应用逐渐增多.本组应用Spinocath导管(B.Braun公司,德国)行CSA,选择罗哌卡因作为腰麻用药,进行关节置换手术麻醉及术后镇痛,观察其有效性和安全性.
作者：刘小颖；吴新民 刊期： 2004年第07期
中华麻醉学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
