尚平；许宏；高建平；蔡荣星
1997～1998年我们收治2例阴茎离断伤患者,均采用阴茎显微再植术.1例失败,1例获得成功,并就受伤类型、时间及处理方法进行探讨,现报告如下:
作者：孔令宇；龙先泽；罗洪；龙飞 刊期： 2000年第02期
半个世纪前A.Jost,这位性分化研究的先驱者通过一连串实验指出:哺乳动物包括人类的整个机体除性腺外,大自然已设计好以女性作为底板,这就是说,不管机体的核性别是XX,还是XY,如果没有睾丸存在,都将发育成为女性[1].男性的发育完全由睾丸指导.目前知道中枢神经系统的分化同样也沿着同配性别(哺乳类的XX,鸟类的ZZ)的途径进行着,而睾酮促使大脑向男性分化.胚胎大脑在很早期时和睾酮接触对以后的男性性别认定是关键性的,这在动物实验和临床资料都得到证明[2].
作者：孟荟 刊期： 2000年第02期
为研究不同剂量的微波急性辐射家兔睾丸对血睾屏障的影响.作者用频率为2450MHz,大输出功率为25W的微波,对家兔阴囊进行辐射,使家兔阴囊皮肤温度分别升到40℃、42℃、44℃,维持20分钟.于停止辐射后60分钟处死动物,分别取左右睾丸组织各约1m3,制备电镜标本,在透射电镜下进行观察.对照组动物除不被辐射外,其他处理同实验组.结果对照组可见硝酸镧在精原细胞外形成镧沉淀线.40℃组电镜下所见与对照组基本相同.42℃组可见镧沉淀线包绕生精上皮第一层细胞,并向管腔面延伸一短段距离,未越过紧密连接.44℃组可见到镧颗粒进入支持细胞,并沿胞浆向管腔部延伸.结论为微波加热家兔睾丸升温到40℃～42℃时,微波对血睾屏障基本没有影响.睾丸温度为44℃时,支持细胞膜受到损伤,这可能对血睾屏障构成威胁.
作者：赵雅君；付红梅；李全凤；孙金圣 刊期： 2000年第02期
Kallmann综合征是一种少见的先天性嗅神经-性发育不全征,其突出特点为虽至成年人,但性功能低下.男性无胡须,阴茎、睾丸发育呈幼稚状.女性则呈原发性闭经或月经稀少,阴毛可缺如,乳房发育差,子宫小等.本院1988年发现一家族性此征,一家兄弟三人因患Kallmann综合征,且本组病例嗅觉均未丧失仅是减退表现,故我们称其为亚型.现报告如下,并结合文献进行了讨论.
作者：南勋义；陈兴发；李永海；党建功；王明珠；邢俊平 刊期： 2000年第02期
淋球菌引起淋病是我国目前流行的性传播疾病中发病率高的病种.由于淋球菌耐药菌株增多,造成多种药物治疗失败.为了提高首诊治愈率,我们采用联合用药或单用阿奇霉素治疗,效果满意,报告如下:
作者：黄金国 刊期： 2000年第02期
本组1455例阴茎勃起功能障碍(ED)病人,在阴茎海绵体活性药物注射中发现,海绵体关闭功能障碍是血管性ED的主要病因,约3/的4海绵体血管活性药物注射(ICI)阴性病人存在海绵体静脉漏.并为活性药物注射可作为阴茎海绵体造影(PCG)筛选病例的方法提供了依据.部分阴性病例如在注射时立即出现头晕、面色潮红等症状,应高度怀疑为静脉性ED.
作者：张国辉；胡礼泉；郑新民；李世文；王家治 刊期： 2000年第02期
为确定全身性非特异性免疫反应对大鼠睾丸功能的影响而进行此项研究.动物经10天的碳粒注射,睾丸内LDH总活性、LDHx活性比,以及琥珀酸脱氢酶、酸性磷酸酶、非特异性酯酶、酸性酯酶等酶的活性,经酶组织化学染色、生物化学检测,以及凝胶电泳分析等显示,它们在活性强度、活性分布以及同工酶谱等方面均发生了明显改变.动物血皮质酮水平无明显变化.实验结果提示:一个单纯性的全身性非特异性免疫反应可对睾丸的功能造成明显损害,这种损害可能与下丘脑-垂体-肾上腺轴的作用无关.
作者：肖长义 刊期： 2000年第02期
为探讨衰老对阴茎勃起机制的影响程度,以不同月龄的雄性大鼠分别观察海绵体神经诱导的阴茎勃起,海绵体平滑肌的舒张功能以及阴茎含NOS神经和平滑肌量.结果表明电刺激老年鼠海绵体神经可取得与年轻和中年鼠相当的勃起压力,但勃起潜伏期较长.注射罂粟碱提示老年鼠海绵体平滑肌顺应性较年轻鼠差.检查还提示老年鼠阴茎内含NOS神经和平滑肌纤维量有一定减少.实验证实衰老对阴茎勃起机制中关键性的组织结构和功能有一定影响,但影响较为缓慢,老年大鼠仍保留完整的勃起机制且能获得较好的勃起水平,但需较长的诱导期以弥补其退化的部分功能.
作者：林宗明；张永康；王国民；Serge Carrier；Micheline；Cournoyer 刊期： 2000年第02期
患者,男,36岁.结婚2年多未育,性生活正常有规律,平均每周1～2次,勃起功能正常,能射精,未采取任何避孕措施.经检查排除女方不孕可能.体检第二性征发育正常,双侧睾丸约8 ml左右.精液常规:精液量为2 ml、pH 7.0、镜检无精子;血浆FSH14.6,LH 5.6,PRL205,E25.0,T5.4;精浆果糖为123 mg/dl、B超显示前列腺为28 mm×32 mm×24 mm、精囊腺左侧为28 mm×11 mm、右侧为25mm×10 mm;睾丸活检:睾丸曲细精管大部分闭锁,被间质所取代,小部分可分析的曲细精管内无成熟生精细胞,只有Sertoli细胞和少量不定形的生精上皮.外周血染色体组型分析显示:46,X r(Y).
作者：杨建华 刊期： 2000年第02期
1991年以来,我们收拾包皮阴茎表皮样囊肿4例,现报告如下.临床资料本组4例,年龄4～41岁,病程4～41年,4例均以包皮阴茎肿物逐渐增大来诊.
作者：陈国祥；江洪涛；权火炬；李建军；高晓东；包建斌 刊期： 2000年第02期
精液体外处理的目的是要达到符合要求的活动精子的密度和活力,减少或去除精浆内前列腺素、免疫活性细胞、抗精子抗体、细菌和碎片,减少精液的粘稠度,促进精子获能,改善精子受精能力,使能取得丈夫精液人工授精(AIH)的妊娠.但临床报道的受孕率高低不一[1],除了精子本身受精功能障碍或卵子异常外,精子体外处理方法的选择和效果也是重要的原因之一,本文就体外处理方法的选择作一综述.
作者：江峰 刊期： 2000年第02期
自1921年Betrand和Vladesco首次发现精液中的锌浓度明显高于其他体液的含量以后,许多学者对精液和精浆中微量元素进行了大量研究,迄今报道在精液或精浆中测出的元素有十几种[1].研究表明,微量元素与性功能、性激素分泌及生殖系统的病变密切相关,某些元素的代谢紊乱可导致男性不育.目前对男性不育研究较多的是锌、铜、铅、锰、铁等元素的代谢变化.研究微量元素对男性生殖系统的影响,不仅可作为男性生殖道疾病的诊断和治疗依据,也是生殖生理、男性计划生育研究的重要课题之一.一般认为,微量元素锌、铜、铅与性功能、性激素分泌及生殖系统病变的关系密切.本文就精液锌、铜及铅对精液质量的影响进行综述.
作者：于素芳 刊期： 2000年第02期
回缩睾丸(retractile testis)又称为移动性睾丸或游走睾丸[1].指睾丸可由阴囊回缩到腹股沟管,亦能自行降入阴囊内.目前国内报道较少,本文回顾十年来共收治14例,现报告如下.
作者：李碧锦；陈忠新 刊期： 2000年第02期
患者为两同胞兄弟,兄,28岁,结婚4年,弟26岁,结婚3年,妻子均未怀孕.查体:兄弟俩表型、智力正常,第二性征及外生殖器发育良好.兄:触诊睾丸大小质地正常,双侧性睾丸与附睾头不连接,双侧输精管存在;弟:触诊睾丸大小质地正常,双侧睾丸与附睾头连接,双侧输精管存在.兄弟俩精液常规检查未见精子,果糖阳性.细胞遗传学检查:兄弟俩的核型均为:46,Y,t(19,X)(P13;P22).
作者：郑立新；陈平乐；文任乾 刊期： 2000年第02期
我科从1998年元月至12月采用经直肠针刺前列腺消融术治疗21例前列腺增生症患者,术后随访3个月,取得良好的结果,现报告如下.
作者：黄华武；杨光生；叶蕴纯 刊期： 2000年第02期
为研究维生素E对铬酸钾(K2CrO3)所致大鼠睾丸毒性的影响,将大鼠分为4组,其中3组口服k2CrO4(10 mg/kg体重),第二组加服维生素E(5 mg/kg),第三组按20mg/kg体重加服生素E,连续服药30天,通过光镜检查,结果发现:单独服用K2CrO4 10 mg/kg组的大鼠睾丸曲细精管不同程度变性,管内生精细胞数目减少、缺如,精子形成少或者无.而用K2CrO4(10 mg/kg)染毒同时加服维生素E(20 mg/kg)组大鼠睾丸组织破坏程度减轻.结果显示:维生素E在一定程度上能拮抗铬的毒性.
作者：陶友荣；陶欣荣；杜久伟；许克义；张桂兰 刊期： 2000年第02期
为了解肌注十一酸睾酮对男性精子发生的影响以及所用剂量对人体是否有毒副作用.作者对4例健康男性每月肌注500mg十一酸睾酮,直到严重少精症或无精症.每月随访了解有无不适反应、精子变化和血清生殖激素的水平.结果2例用药5月时达严重少精症,3例用药3～6月时达无精症,停药后无精症可持续3～5个月.在注药期开始后6～9个月精子密度恢复到正常,未发现近期毒副反应.随访期间血清FSH、LH、精子密度、精子活力呈现一致的变化.作者认为十一酸睾酮500mg肌注未发现对人体近期毒副作用;十一酸睾酮通过抑制下丘脑-垂体-睾丸性腺轴而抑制精子的生成.
作者：赵继懋；李岩；张光华；刘德瑜；张桂元 刊期： 2000年第02期
患者王某,男,24岁,结婚半年,因阳萎来我院就诊.查体:身高162 cm,体重55 Kg,胡须少,有喉结,胸廓对称,双侧乳房不大,腋毛及阴毛稀少.阴囊小,双侧睾丸约花生米大小,质软.双侧附睾不大.阴茎外观正常,长约4 cm,夜间偶能勃起,但不坚硬,无遗精现象.双侧输精管存全,无尿道下裂.肛检:前列腺约小指末节大小,中央沟存在.外周血染色体培养:核型为46,XX,未见嵌合现象,染色质阳性.内分泌检查:睾酮5.6 nmol/L,LH 32 ml U/ml,FSH 29 ml U/ml.家系调查:患者系足月顺产第3胎,表型、智力均正常.父母非近亲结婚,其兄、其姐婚后均有生育,家族中无类似病人.
作者：万继英；牛晓静；刘爱云 刊期： 2000年第02期
观察性激素缓释硅胶囊对去势狗的激素替代作用,为男科疾病的动物实验研究创造条件.将自制的性激素缓释硅胶囊埋置于狗的皮下,用RIA方法检测血清中性激素的含量.按照1个T囊/2kg体重,同时1个E囊皮下埋置性激素缓释硅胶囊能使实验狗体内雌二醇的含量升高140%,雌、雄激素的比率升高,近似于老年狗的比率,并且在短期内维持稳定水平.结果表明用此性激素缓释硅胶囊皮下埋置能很好地控制实验狗体内性激素的水平.
作者：尚平；许宏；高建平；蔡荣星 刊期： 2000年第02期
雄激素在人类胚胎期性分化中起着十分重要的作用.虽然染色体的组成在受精时已决定了胎儿的性别,但性的分化却是在胚胎第7、8周之后,随着生殖腺及生殖导管的分化而逐渐展开的.我们知道,胚胎期生殖导管有一对中肾导管与中肾旁管,目前研究认为不论性染色体是XX(女性)或XY(男性),他们的生殖器官都将自动发育为女性.因为雄激素的作用,中肾导管发育为附睾、输精管,并且睾丸所分泌的睾酮经5α-还原酶的作用转变为双氢睾酮(DHT)使外生殖器向雄性分化;中肾旁管抑制物质(MIS)使中肾旁管退化消失.反之,若无睾酮则中肾旁管自动向女性分化形成输卵管、子宫及部分阴道.
作者：杨槐 刊期： 2000年第02期
中国男科学杂志
主管:中华人民共和国国家计划生育委员会
主办：上海交通大学医学院,国家人口和计划生育委员会科学技术研究所
