彭志勇；G Joynt；T Buckley；姚尚龙；曾邦雄
目的通过观察外源性环磷酸腺苷(cAMP)对缺血/再灌注心肌梗死面积、心肌结构和细胞凋亡参数的影响,探讨cAMP抗心肌缺血/再灌注损伤的作用机制.方法 SD大鼠心脏左冠状动脉前降支缺血/再灌注动物模型,缺血30min,再灌注2h.40只SD大鼠随机分成三组:对照组(Ⅰ组,n=8),I/R组,(Ⅱ组,n=16),cAMP治疗组(Ⅲ组,n=16)在缺血前5mib静脉注射cAMP(1mg/kg)+I/R组.按TCC法染色用图象分析系统计算梗死面积,原位末端TUNEL法检测细胞凋亡指数,免疫组化SP法测定Fas、Bcl-2的含量,在电镜下观察心肌细胞的超微结构.结果与Ⅱ组比较,Ⅲ组的梗死面积明显缩小(P<0.05),凋亡指数和Fas含量明显减少(P<0.01),Bcl-2含量明显增多(P<0.01).结论 cAMP具有抗心肌缺血/再灌注损伤的作用,其作用机制可能是通过调节Fas和Bcl-2介导的心肌缺血/再灌注细胞凋亡而实现.
作者：王焱林；Ali Said；王成夭；陈锋；李建国 刊期： 2002年第04期
目的探讨体外循环(CPB)期吸入异氟烷对脑代谢及颈内静脉血谷氨酸的影响.方法 选择28例择期心脏手术,随机分为两组.观察组17例,对照组11例.对照组采用全凭静脉麻醉,观察组在此基础上于CPB期间吸入1MAC异氟烷.分别于CPB前(A)、降温至鼻咽温33℃(B)、稳定的低温期(C)、复温至33℃(D)、CPB结束(E)、CPB结束后1h(F)共6个时点采取动脉血、颈内静脉血,行血气、血生化、血常规检查,并测定颈内静脉血谷氨酸(Clu)含量,并计算两组脑动静脉血氧含量差(CaO2-CjO2).结果观察组复温时(D点)脑CaO2-CjO2及颈内静脉血Glu含量明显低于对照组,观察组D点与B点值无显著差异(P>0.05),对照组D点值明显高于B点值(P<0.05).观察组D点Clu与CaO2-CjO2呈曲线相关,当CaO2-CjO2在1.8～3.3ml/dl时,Glu值低.结论防止复温期脑氧供需失衡及抑制EAA的释放对CPB引起的脑损伤具有保护作用.
作者：王开强；林瑞华；吴成富；毕好生 刊期： 2002年第04期
术后病人自控镇痛(PCA)已广泛应用于临床实践,收到较好的临床效果,且以术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果更佳.本研究拟对不同配伍的罗哌卡因、吗啡、可乐定和氟哌利多用于术后PCEA的镇痛效果及并发症进行比较,为临床应用提供参考.
作者：彭晓红；张定宇；李荣春；余海；秦汉 刊期： 2002年第04期
NSAIDS共同的作用机制、治疗作用、不良反应解热、止痛、抗炎药是一大类药物,虽然它们的化学结构有所不同,但却有共同的作用和类似的不良反应,也称非甾体抗炎药(NSAIDS)[1].
作者：桑诺尔；叶铁虎 刊期： 2002年第04期
目的通过观察咪达唑仑对交感神经元全细胞N-型钙电流的影响,评价其对交感神经元的抑制作用.方法用酶消化法获得急性分离的SD大鼠(7～10d)颈上交感神经节细胞,应用膜片钳技术记录不同浓度的咪达唑仑(0.1、0.3、3.0、10、50、100μmol/L)对N-型钙电流的影响.结果 在钳制电位(Vh)-80mV,刺激电压(Vt)-30 mV～+10 mV条件下,不同浓度的咪达唑仑对N-型钙电流均有抑制作用,且呈浓度依赖性(r=0.964 P<0.01).临床相关浓度的咪达唑仑(0.3μmol/L)使钙通道电流峰值下降35%(P<0.01).50%钙通道电流峰值受抑制时的咪达唑仑浓度(IC50)约为4.25μmol/L.结论临床相关浓度的咪达唑仑对交感神经元全细胞N-型钙电流有明显的抑制作用,提示咪达唑仑的循环抑制作用可能与抑制交感神经系统的活动有关.
作者：茆庆洪；庄心良；郑吉健；徐国辉；唐俊；陈猛 刊期： 2002年第04期
目的比较研究常温心脏不停跳和低温体外循环心脏停跳手术对血液动力学及移植血管功能的影响.方法 35例冠脉搭桥手术病人分为心脏不停跳组(20例)和体外循环心脏停跳组(15例).经Swan-Ganz漂浮导接Baxter CCO监测仪监测血液动力学,Doppler测定移植血管血流量,并测定全身及心肌的氧供需.结果 (1)搭桥后,心脏不停跳组CI显著升高,MPAP、SV、HR无明显变化;心脏停跳组CI无明显变化,SV降低,HR和MPAP增加.搭桥后两组CO较手术前无统计学差别;(2)搭桥后两组病人CaO2和Cv-O2均显著下降,VO2、O2ER和VO2I呈增加的趋势,但无统计学意义;(3)搭桥后两组病人移植血管的血流量无明显差异,移植血管支配区域心肌的MDO2、MVO2和MDO2/MVO2也无明显差异.结论常温不停跳搭桥手术对血液动力学的影响较小,而对全身氧供需的平衡及移植血管功能的影响与体外循环心脏停跳搭桥手术相似.
作者：刘正美；杭燕南；王全胜 刊期： 2002年第04期
罗哌卡因作为一种新型长效酰胺类局部麻醉药,本研究应用低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼于术后硬膜外镇痛,观察其镇痛效果以及胃肠道功能恢复等情况并与布比卡因作对比研究.
作者：张富军；徐美英；周宁；严晓晴；周晓宁 刊期： 2002年第04期
作者： 刊期： 2002年第04期
颈丛阻滞具有操作简单、对全身影响小、术中可观察病人发音情况、术后恢复快等特点.在基层医院广泛应用.本研究选用0.25%罗比卡因对甲状腺次全切除病人行颈丛阻滞,并与0.25%布比卡因及0.15%地卡因和1%利多卡因混合液作比较,以评价低浓度罗比卡因用于颈丛阻滞的的临床效果.
作者：周金萍；李月卿 刊期： 2002年第04期
本研究初步探讨血液稀释与控制性降压联合应用的安全性和临床效果.
作者：袁训芝；岳云；尚其双；袁艺；杨拔贤 刊期： 2002年第04期
自1992年3月至2001年5月,我们应用温血心肌停搏液微流量连续灌注心肌保护法施行先天性心脏病矫治术104例,效果良好.
作者：张瑞成；董铁立；王春亭；法宪恩；张大新；庄世才 刊期： 2002年第04期
目的探讨不同浓度地尔硫卓对大鼠顿抑心肌的保护作用和复合应用异氟醚的保护增强作用.方法 40只大鼠随机分成5组行Langendorff法离体心脏灌注.对照组(CONT):仅经过缺血处理;地尔硫卓组(0.1DIL和0.5DIL):于缺血前10min给予0.1μmol/L或0.5μmol/L地尔硫卓;地尔硫卓+异氟醚组(0.1DIL+I和0.5DIL+I):于缺血前10min给予地尔硫卓(0.1μmol/L或0.5μmol/L)和1.5MAC异氟醚.药物处理在缺血前即刻终止,缺血期20min,再灌注持续30min.记录分析左室收缩和舒张功能参数.结果再灌注期CONT和0.1DIL组的DP、LV+dp/dtmax和LV-dp/dtmin明显低于0.5DIL、0.1DIL+I和0.5DIL+I组(P<0.05);前两组的EDP明显高于后三组(P<0.05);各参数在后三组之间无明显差别(P>0.05).结论地尔硫卓可有效地减轻心肌顿抑,吸入麻醉药异氟醚可增强低剂量地尔硫卓的保护作用.
作者：姚立农；张宏 刊期： 2002年第04期
本研究通过对比观察芬太尼与哌替啶的镇静效果以及镜检中血压、心率、血氧饱和度的变化,以评价芬太尼在支气管镜检查中的应用价值.
作者：曹锦荣；王昌明；莫碧文；蒋述科；唐艳君；王仪华 刊期： 2002年第04期
心源性肺水肿(Cardiogenic Pulmonary Edema,CPE)是由左心衰引起的并发症,由于肺充血,常导致低氧血症.除治疗基础疾病外,严重者需呼吸支持.传统的呼吸支持是应用有创机械通气,但可能导致许多呼吸机相关的心血管和呼吸并发症.BiPAP是一无创正压通气模式,适用于清醒有自主呼吸的病人,本研究评价BiPAP在CPE病人中的应用价值,以供临床参考.
作者：彭志勇；G Joynt；T Buckley；姚尚龙；曾邦雄 刊期： 2002年第04期
喉罩通气开创了一种新的通气模式.由于喉罩对咽喉部损伤小、有利于保持呼吸道通畅,在婴幼儿短小手术中显示出特有的优势.其对血液动力学和眼压的影响均较气管插管小的特点,对小儿短小眼科手术麻醉更为有利.本文拟进一步评价喉罩通气用于婴儿眼科全麻手术的效果.
作者：项国联；丁斌；张炳熙 刊期： 2002年第04期
原发性高血压病人腹部手术围术期应激状态和疼痛,可使血压升高和发生心血管事件[1].本研究拟观察原发性高血压老年病人腹部手术围术期血浆内皮素(ET)、神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)和降钙素基因相关肽(CGRP)浓度的变化,以探讨硬膜外镇痛时原发性高血压病人的病理生理变化,为临床提供参考.
作者：徐旭仲；余微萍；金胜威；张信良 刊期： 2002年第04期
作者： 刊期： 2002年第04期
目的观察高氧液(HO)对失血性休克家兔血气和血液流变学的影响,评价其用于休克早期救治的价值.方法以林格氏液(RS)为基液制备HO.22只家兔随机分为两组:林格氏液组(RS组)和高氧液组(HO组),每组11只.制备失血性休克模型,经股动脉在5min内放血,放血量占全身血量的45%.60min后分别静脉输注10ml/kg RS或HO.记录平均动脉压(MAP)和输液后动物4h存活率.分别于休克前、休克60min、输液后30min、60min取动脉血测定血气和血液流变学指标.结果休克后MAP明显下降,全血高切变率表观粘度(BV)、血浆粘度(PV),红细胞聚集指数(AI)明显升高;与RS比较,HO能迅速提高MAP,提高SaO2和PaO2,降低BV、PV、AI(P<0.05),动物4h存活率明显提高.结论 HO对出血性休克早期救治具有较高的实用价值.
作者：马加海；徐礼鲜；孙辉；张惠 刊期： 2002年第04期
异体输血对病人的T淋巴细胞免疫功能有抑制作用[1].因此避免或减少肿瘤病人术中异体输血,对降低术中肿瘤转移率及术后肿瘤复发率具有十分重要意义.本试验通过观察术中综合性血液保护措施(应用止血药、全麻联合硬膜外神经阻滞行控制性降压与扩容性血液稀释等)对上消化道肿瘤手术病人血液成份、电解质及凝血功能的影响,以评价其应用于肿瘤病人血液保护的可行性.
作者：邵雪泉；程李健；兰允平；周柳燕；徐慧 刊期： 2002年第04期
目的探讨患者意识消失时的异丙酚血药浓度与给药速率的关系.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级无心脑肝肾功能异常的择期手术患者14例,随机分A、B两组,静注异丙酚速率分别为6、12mg@kg-1@h-1,持续30min.均于给药前即刻、给药后1、2、4、6、8、10、15、20、25、30 min以及意识消失点同步采集桡动脉及颈内静脉球部血各1ml,用高效液相色谱-荧光法检测血浆异丙酚的血药浓度.结果意识消失时的异丙酚用量组间无统计学差异(1.15和1.20 mg@kg-1,P>0.05),A组异丙酚麻醉意识消失时间明显长于B组(697和313 s,P＜0.01),意识消失时A组动脉血药浓度(Ca)和颈内静脉球部血药浓度(Cjvb)均显著低于B组(Ca:1.64和2.78μg@m-1、Cjvb:1.18和1.69 μg@m1,P<0.05或0.01).从开始输注到意识消失时的动静脉血药浓度-时间曲线下面积差(AUCa-v)组间无显著性差异(4.56和4.23 μg@ml-1@min,P>0.05).结论非稳态条件下异丙酚的靶血浆浓度不能预测患者意识消失;异丙酚麻醉诱导意识消失时的动脉和静脉血药浓度与给药速率有关;但意识消失时,两组异丙酚静注剂量及脑摄取量无差异.
作者：盖成林；古妙宁；林春水；欧阳铭文；周俊岭 刊期： 2002年第04期
中华麻醉学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
