陈戈；李焕贵；彭俊良；闵捷
目的:探讨关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征的效果和临床意义.方法:采用关节镜下外侧支持带松解术治疗39例(51膝)髌骨外侧高压综合征.男1例(1膝),女38例(50膝);单膝27例,双膝12例;平均年龄49.6岁(28～71岁).临床症状以髌股关节钝痛为特点,疼痛位置不易确定,髌股关节负荷过度的活动会使疼痛加重.物理检查见Q角增大(＞20°)45膝,髌软骨外侧小面抠触痛50膝,外侧支持带压痛39膝,被动髌骨倾斜试验阳性51膝,内外侧滑动试验阳性49膝,压髌试验阳性51膝.X线检查轴位片见髌股对合角异常32膝.术中在关节镜监视下,用射频汽化钩刀松解外侧支持带,必要时可向近端扩大松解范围,切断部分股外侧肌,达到完全松解.结果:术后所有病例均得到随访,平均随访14.5个月(3～26个月).疗效评定参照改良Lysholm评分标准,优37膝,良12膝,可2膝.Lysholm评分从术前平均(62.04±5.98)分(49～75分)提高到术后平均(93.71±3.55)分(86～100分),有显著性差异(t=6.63,P＜0.001).髌股对合角异常的32膝中术后有30膝髌股对合角恢复正常(94%).术后5膝有血肿形成(10%).结论:关节镜下外侧支持带松解是一种微创的软组织平衡手术,能够有效地缓解髌骨外侧高压综合征引起的髌股关节疼痛,且并发症较少.
作者：张磊；张洪美；陈卫衡；顾力军；孙钢；赵铁军 刊期： 2004年第08期
目的:为部分腓骨长肌腱转位修复下胫腓联合分离术提供解剖学基础.方法:30侧成人下肢标本,对腓骨长肌腱进行形态学观察.结果:在踝关节平面上1 cm处,腓骨长肌腱上长(16.0±1.6)cm,下长(13.4±2.7)cm,腓骨前后径为(2.1±0.5)cm,胫骨前后径为(3.4±0.4)cm,胫腓骨前缘之间距离为(2.8±0.4)cm,腓骨长肌腱距腓骨外缘(1.4±0.3)cm,胫骨内缘距离腓骨内缘(5.3±0.4)cm.结论:部分腓骨长肌腱转位修复下胫腓联合分离具有可行性.
作者：黄建新；谢汉国；黄晓冬 刊期： 2004年第08期
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜慢性炎症为特征的自身免疫性疾病,属中医痹证范畴.主要病变发生在滑膜,累及关节软骨、韧带、肌腱及全身组织,引起关节肿痛,继而软骨破坏、关节间隙变窄,晚期关节畸形、功能活动障碍,终导致不同程度的残疾.其发病率高,尚无特效疗法,严重危害人类健康.因而,如何合理用药,早期控制病情进展,阻止骨关节破坏,降低致残率,寻求高效低毒、阻止病情发展的新药、新方法,已成为当前国内外医学界研究攻关难题.本文结合作者临床经验,就中西医结合治疗RA的思路与方法作一些探讨.
作者：申洪波；白云静；胡荫奇 刊期： 2004年第08期
我科自1998年1月-2002年12月治疗涉及下胫腓联合分离的踝关节损伤93例,均行切开复位内固定,包括横向螺钉固定下胫腓联合,随访52例,其中有5例出现下胫腓联合横向螺钉断裂,均于骨折愈合后手术取出.
作者：范里；陶海鹰；彭昊；刘世清；任岳 刊期： 2004年第08期
目的:探讨针对不同的踝关节骨折选择理想的治疗方法.方法:对500例踝关节骨折患者,分别采用手法复位夹板固定和切开复位手术治疗.伤后到治疗时间平均7.5 h.随访时间1～8年.结果:运用踝关节症状与功能评分(Mazur,1979),Weber-DenisA型187例,手法治疗优良率92%,手术治疗优良率95%;Weber-Denis B型207例,外踝远端骨折线在踝线下双踝、三踝手法治疗优良率78%,手术治疗优良率86.9%;外踝远端骨折线在踝线上双踝、三踝手法治疗优良率52%,手术治疗优良率85.2%;Weber-Denis C型106例,手法治疗优良率30%,手术治疗优良率83.9%.结论:①踝关节骨折中腓骨的解剖复位和下胫腓联合的复位是治疗的关键.②手法复位治疗的成功率与外踝的骨折移位位置和下胫腓联合的完整有很大的关系.③Weber-Denis A骨折和Weber-Denis B中外踝远端骨折线在踝线下双踝、三踝手法治疗与手术治疗效果无显著差异.
作者：陈逊文；朱永展；李灿扬；顾云伍 刊期： 2004年第08期
上颈段失稳症属于颈椎病范围,多发于中老年,近年来有年轻化的趋势,因而日益受到临床的重视.自2003年1月以来,采用俯卧高垫胸定位旋转法治疗上颈段失稳症53例,疗效满意,现报告如下.
作者：莫亚仿 刊期： 2004年第08期
我院自1990年以来,应用梅花髓内针(儿童用三角针)及钢丝内固定治疗股骨干重度粉碎性骨折36例,取得了较满意的疗效,现报告如下.1临床资料本组36例中男27例,女9例;年龄5～60岁.左侧13例,右侧21例,双侧2例;股骨干中上段骨折28例,下段骨折8例;其中儿童8例均为中上段骨折.断端骨折块2块者11例,3块者10例,4块者8例,5块者4例,6块者1例,7块者2例;碎骨块的大小不等,大者23 cm,小者2 cm,所有病例均存在旋转、移位;伤后有4例合并失血性休克,其中2例为开放性骨折,无一例合并神经、血管损伤.
作者：刘小平；王坤正；王婧 刊期： 2004年第08期
功能障碍是桡骨远端骨折晚期常见的并发症.自1997年诊治了244例中老年桡骨远端骨折患者,通过对其中36例功能障碍的分析,总结其原因、探讨其预防措施.1临床资料本组244例,共242人次,有2人为双侧骨折;男79例,女163例;年龄45～85岁,平均62.5岁;Colles骨折228例,Smith骨折16例;单纯桡骨远端骨折149例,合并尺骨茎突骨折73例,合并下桡尺关节脱位8例,合并尺骨茎突骨折及下桡尺关节脱位9例,合并尺骨小头骨折及下桡尺关节脱位5例;粉碎性骨折97例;关节内骨折54例;受伤至整复时间30 min～12 d.
作者：彭灼文；梁启明 刊期： 2004年第08期
自2001年2月-2003年1月,应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位17例,并经随访,疗效满意,现报告如下.1临床资料本组17例,男15例,女2例;年龄22～53岁,平均36岁.左侧10例,右侧7例.其中车祸致伤11例,压砸伤3例,坠落伤3例;4例为多发伤,2例合并锁骨骨折.均属Ⅲ型新鲜肩锁关节损伤.
作者：郑玉堂；张嵩图；陈联源；杨源中；马伯俊；刘艺祥 刊期： 2004年第08期
我院于2001年5月收治1例腰椎间盘的髓核突入硬脊膜内的患者,现将治疗体会报告如下.1资料与方法患者,徐某,男,48岁,已婚.患者于2001年1月开始在无明显诱因下出现下腰痛,并伴有左下肢放射痛,劳累后加重,休息后缓解,打喷嚏及咳嗽时疼痛加重.曾在当地医院行对症治疗后,效果不佳,近1个月自感到腰部及左下肢的疼痛加重,会阴区及肛门周围有麻木感.患病以来患者食欲可,夜间睡眠欠佳,大小便功能基本正常.
作者：徐旱情；许永富 刊期： 2004年第08期
目的:研究大鼠慢性脊髓损伤受压及减压后骨骼肌细胞的凋亡.方法:45只SD大鼠分成3组:①受压组15只,作成慢性脊髓受压损伤模型;②减压组25只,在压迫模型作成10 d后取出压迫装置;③正常对照组5只,不做任何处理.应用HE染色、TUNEL和原位杂交技术研究慢性脊髓受压及减压后肌细胞的萎缩和凋亡.结果:正常组鲜见凋亡细胞,受压组出现骨骼肌细胞凋亡,bcl-2 mRNA表达减弱,BaxmRNA表达增强;减压后肌细胞凋亡数量明显减少,bcl-2mRNA表达增强而Bax mRNA表达减少.结论:慢性脊髓受压肌细胞凋亡是失神经骨骼肌萎缩的机制之一,bcl-2和Bax基因参与肌细胞的凋亡.
作者：刘京升；孙正义；王栓科；汪玉良 刊期： 2004年第08期
目的:观察长时间异常应力环境下兔颈椎间盘的组织形态、基质生化成分和生物力学性能变化,为防治颈椎病的研究提供动物模型和实验依据.方法:选取35只家兔,随机分为对照组(20只)、模型组(15只),造模家兔颈椎处于低头屈曲45°位异常应力环境下5 h/d.动物处死后:①颈椎间盘光镜和电镜下观察组织形态学变化;②免疫组化和生化方法测定基质胶原和蛋白聚糖(proteoglycan,PG)含量和成分的变化;③功能节段生物力学性能测试.比较各组间可能存在的差异.结果:①对照组颈椎间盘组织形态、基质胶原和PG含量和成分及生物力学性能无明显变化;②模型组颈椎间盘发生软骨细胞变性、坏死,髓核皱缩,纤维环胶原纤维变性、排列紊乱,软骨终板钙化、断裂,胶原纤维排列紊乱等组织形态学改变.髓核和软骨终板中PG总量、硫酸软骨素(chondroitin sulphate,CS)含量和Ⅱ型胶原表达下降,纤维环中Ⅰ型胶原表达增加,椎间盘压缩、扭转生物力学性能下降,并随着异常应力作用时间的延长而表现更为显著.结论:长时间处于异常应力环境下能使兔颈椎间盘组织形态、基质生化成分及生物力学性能均发生明显退行性改变,成功建立家兔颈椎间盘退变模型.
作者：应航；陈立；詹红生；井夫杰；吕荣坤 刊期： 2004年第08期
本文着重对跟骨骨折的分型、治疗方面进行回顾与总结.1 骨折的分型Bohler(1935)是早将分型与骨折预后联系在一起的人,但第一个被广泛接受的分型是Essex-Lopresti于1952年提出的分型方法,骨折被分为包括距下关节者与不包括距下关节者.包括距下关节者又被分为舌型骨折与关节压缩型骨折.
作者：刘立峰；蔡锦方 刊期： 2004年第08期
现代科学对椎间盘退变疾病虽然做了大量的研究,但关于体外培养的椎间盘细胞的研究及认识却相对较少.由于细胞与组织培养技术具有较好的重复性、费用低、结果分析较简单,无伦理问题等特点[1],使其在椎间盘退变研究中引起重视并不断得到应用.
作者：周泉；王拥军 刊期： 2004年第08期
目的:探讨前路钛钢板加钛网植骨内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的效果及意义.方法:总结1998年至2002年期间收治的25例有2～3个节段突出的脊髓型颈椎病行前路椎体次全切术前路钛钢板加钛网植骨内固定术.结果:经平均12个月的随访,25例患者植骨全部融合,无钛网移位脱落,无螺钉松动、钢板断裂,神经功能得到了不同程度恢复.结论:应用前路钛钢板加钛网植骨内固定术治疗有2～3个节段突出的脊髓型颈椎病是安全有效的.
作者：金毅；郑稼；赵炬才 刊期： 2004年第08期
腰椎间盘突出症(lumber disc hemiation,LDH)是一种常见病,随着现代影像技术的发展,LDH诊断水平明显提高,很多基层医院都能进行椎间盘髓核摘除术,然而术后失败率高达5%～20%[1].我院1996年2月-2003年2月,共手术治疗腰椎间盘突出432例,本文重点分析LDH术后并发症和失败的原因.
作者：谢松卿；劳宁生；刘学东；曹兴海；郭涛 刊期： 2004年第08期
随着CT应用的普及,椎间孔外型腰椎间盘突出症作为腰椎间盘突出症的特殊类型,逐渐被人认识,确诊率明显提高.我科自1999年-2003年共收治腰椎间盘突出症患者794例,其中确诊为椎间孔外型腰椎间盘突出症者共15例,占1.89%.手术治疗3例,保守治疗12例,获得了满意的效果,现将保守治疗的12例报告如下.
作者：高景华；王海军；朱立国 刊期： 2004年第08期
自1998年5月-2002年6月,我院收治12例跟骨粉碎性骨折患者,采用双根克氏针固定治疗,经6～18个月(平均9个月)随访,疗效满意,现报告如下.1临床资料本组12例中男9例,女3例;年龄21～63岁,平均39岁;左侧3例,右侧9例.受伤至入院时间30 min～12 d,平均8 d.早手术时间发病后8 h,迟手术时间发病后18 d,平均9 d.其中合并腰椎压缩性骨折3例,腓骨骨折1例,胫骨内踝骨折1例.
作者：包承群；葛跃华；温云君；丘继成；池华升；郭颖发 刊期： 2004年第08期
股骨粗隆间骨折是一种常见骨折类型.以老年人居多,随着社会人口老龄化其发病率也逐年上升.我科1998-2002年10月采用经皮闭合置头钉DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折43例,取得了良好的疗效,报告如下.
作者：李成哲；刘瑞波；孔令英 刊期： 2004年第08期
自1992年1月-2002年12月,选择改良复合空心加压螺纹钉与加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折87例,报告如下.1临床资料本组87例中男41例,女46例;右侧53例,左侧34例;年龄18～93岁,平均62.4岁.高血压、心脏病、糖尿病、肺或肝肾功能不全、复合伤等患者32例.受伤原因:直接暴力(撞伤,高空坠落伤等)18例,间接暴力(滑跌,扭伤等)69例.陈旧骨折39例,新鲜骨折48例.根据骨折错位Garden分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型14例,Ⅲ型34例,Ⅳ型36例.根据骨折线部位分型:头下型9例,头颈型18例,经颈型37例,基底型23例.
作者：陈戈；李焕贵；彭俊良；闵捷 刊期： 2004年第08期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
