学术投稿

Pilon骨折的治疗进展

蔡斌;叶俏波;刘毅;邓友章

关键词:Pilon骨折, 治疗方案
摘要:Pilon骨折是波及踝关节负重关节面的胫骨远端骨折,常伴有腓骨骨折和下胫腓联合分离.本文就近几年此骨折治疗进行探讨,以提高对该骨折的诊治水平.1 治疗原则Pilon骨折是涉及胫骨负重关节面骨折,且周围软组织的脆弱、干骺端甚至包括胫骨下段的粉碎骨折的不稳定、关节面的损坏不平整及关节软骨的损伤,治疗以修复关节面、有效维持骨折复位稳定、早期关节活动、恢复关节功能、预防并发症为主.
中国骨伤杂志相关文献
  • 中空加压螺钉治疗股骨颈骨折

    我科自1996年6月以来,用3枚空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折,取得了较为满意的疗效,现报告如下.1 临床资料本组29例,其中男21例,女8例;年龄19~73岁,平均48.2岁.新鲜骨折27例,陈旧性骨折2例.骨折类型按部位分:头下型12例,头颈型14例,基底型3例.按Garden分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型14例,Ⅳ型9例.受伤至手术时间为3~38 d.手术方法:闭合复位26例,开放复位3例.均以标准AO中空加压螺钉固定方法,以3枚螺丝钉呈等腰三角形(侧位进钉点为等腰三角形)平行(正位片为平行)打入.

    作者:赵钢生;陈红卫;陈洵其;楼舒畅;陈欣;吴英勇 刊期: 2004年第09期

  • 外固定不恰当致腓总神经损伤15例临床分析

    下肢损伤或手术后常采用抬高患肢、牵引及外固定等处理.由于牵引、外固定和下肢体位放置不当,可引起腓总神经损伤,临床上并不少见.本文总结1990年7月-2002年12月此类腓总神经损伤14例,报告如下.

    作者:王晓腾;陈昌伟 刊期: 2004年第09期

  • 踝关节骨折85例治疗体会

    踝关节骨折是创伤骨科中常见的骨折之一,它是一种关节内骨折,治疗需要精确的解剖复位和固定,以确保关节早期活动以及促进关节软骨的修复.如果踝关节骨折未能达到解剖复位,下胫腓联合不稳定,可导致早期退行性关节炎和迟发性踝关节不稳定.我院从1996-2002年共治疗踝关节骨折患者96例,其中手术治疗69例,对其中随访患者85例治疗方法和结果进行分析.

    作者:钮文格;徐俊刚;戴一超 刊期: 2004年第09期

  • 小趾囊炎的手术治疗

    小趾囊炎(又称小趾内翻畸形)是足部常见病,自1997年起,我们采用第5跖骨头颈下斜行截骨矫形经皮克氏针内固定术治疗小趾囊炎39例(65趾),现报告如下.

    作者:刘劲松;温建民;桑志成;胡海威;林新晓;程桯;佟云 刊期: 2004年第09期

  • 加长型外固定支架治疗胫骨开放性多段骨折32例

    我科自1996-2002年采用加长型单侧外固定支架治疗胫骨开放性多段骨折32例,报告如下.1 临床资料本组32例,男28例,女4例;年龄23~48岁.骨折部位:胫骨中下段骨折20例,中上段骨折12例.32例均合并有腓骨骨折和不同程度的皮肤软组织缺损.就诊时间:伤后2~10 h.致伤原因:交通事故伤26例,重物压伤6例.

    作者:李贵艳 刊期: 2004年第09期

  • 解剖型钢板治疗胫骨上端合并平台粉碎性骨折

    我们自2000-2002年,采用德国LINK公司提供的MAY解剖型钢板,对21例胫骨上端合并平台粉碎性骨折的病人进行了内固定手术,取得了满意的疗效.

    作者:张德纯;明伟;蔚芃 刊期: 2004年第09期

  • 髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的临床观察

    下肢深静脉血栓形成(deep-vein thrombosis,DVT),可继发致命的肺栓塞及远期的深静脉功能不全.吕厚山等[1]报道人工关节置换术后DVT的发生率为47.1%.本院1993年以来进行髋关节置换术140例,其中80例采用中药加推拿预防DVT的发生,疗效显著,报道如下.

    作者:王春祯;李登禄;张红;颜世香 刊期: 2004年第09期

  • 儿童孟氏骨折并同侧桡尺骨远端骨骺骨折

    儿童孟氏骨折并桡尺骨远端骨骺骨折临床上不多见,其病理改变复杂,治疗较困难,近10年来,在全国名老中医朱少廷教授指导下,采用手法复位、杉树皮夹板外固定治疗15例,收到满意疗效,现报告如下.

    作者:黄肖华;米琨;朱少廷 刊期: 2004年第09期

  • 手法复位结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

    随着人口老龄化的发展,骨质疏松所引起的椎体压缩性骨折已越来越为临床所重视.我院自2002年2月运用手法复位结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折21例,疗效满意,现报告如下.

    作者:刘英杰;刘利芳 刊期: 2004年第09期

  • 旋牵手法治疗椎动脉型颈椎病的应用解剖研究

    椎动脉型颈椎病(CSA)是颈椎病中常见的一种类型,其发病率仅次于神经根型颈椎病,直接危害人类健康[1].旋牵手法是我们在临床工作中创立的一种手法,它是旋转扳法和颈椎牵引两种手法的结合,在临床应用过程中取得了很好的疗效[2],并且得到了经颅多普勒超声(TCD)的证实,能改善椎动脉型颈椎病脑部血供,从而达到治疗目的[3].以往对颈椎病的手法治疗,由于适应证和禁忌证掌握不严,造成一些医疗事故,对其临床争议比较大[4].本研究从应用解剖和流体力学角度,为旋牵手法提供规范化研究和治疗依据.

    作者:高辉;戴玉景;刘兵 刊期: 2004年第09期

  • 可吸收张力装置治疗桡骨远端粉碎性骨折16例

    我院从2001年1月-2003年4月利用可吸收张力装置治疗桡骨远端粉碎性骨折16例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组16例中男5例,女11例;年龄23~65岁;病程1 h~5 d.其中闭合骨折14例,开放骨折2例;Colles骨折4例,Smith骨折2例,Barton骨折10例.

    作者:巩春山;刘莉;杨殿玉;刘新剑;王兆杰;张成强 刊期: 2004年第09期

  • 屈肘旋前位整复肱骨髁上伸直型骨折

    本院从1998年8月-2003年9月,采用屈肘旋前位整复肱骨髁上伸直型骨折184例,效果良好,现报道如下.1 临床资料本组184例,男127例,女57例;年龄3~25岁.均为单侧,左侧97例,右侧87例,均为闭合性且伴有不同程度移位.

    作者:李国帅;朱晓东;马云 刊期: 2004年第09期

  • 加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折

    腕舟状骨骨折在腕骨骨折中为常见,常因临床症状不明显,而不被重视,延误治疗.自1995年3月-2002年3月对63例腕舟状骨骨折,采用骨折断端植骨加压螺钉内固定术治疗,骨折全部愈合,报告如下.1 临床资料

    作者:乔栓杰;逢育;连坡;吕继宏 刊期: 2004年第09期

  • 颈椎病合并闭经2例

    笔者自2000-2002年收治颈椎病合并闭经2例,现报告如下.例1,患者李某,女,39岁,农民.主因颈部不适伴头晕、头痛、双上肢麻木、心悸、恶心10个月,停经7个月于2000年11月20日就诊.检查:颈部活动受限,C4右旋且椎旁有明显的压痛,椎间孔压缩试验阳性,臂丛神经牵拉试验阳性,头后伸旋转试验阳性,双手大鱼际肌萎缩,右上肢感觉减弱.X线片示:颈椎曲度变直,C4,5、C5,6椎体后缘成角移位,诊断为颈椎病.给予手法整复治疗,手法治疗后第3天月经来潮,持续5 d,量色正常.随访3个月,量、色、周期均正常.

    作者:任国宏;李宝新;于瑞杰;任海平 刊期: 2004年第09期

  • 颈椎横突孔骨折合并椎动脉损伤

    目的:研究颈椎横突孔骨折患者椎动脉损伤的发生率及椎动脉损伤的临床特征.方法:选择2000年8月-2003年6月,CT证实的25例急性颈椎横突孔骨折患者进行颈部动脉磁共振血管造影(MRA)检查.结果:12例患者发生椎动脉损伤(48%),其中8例为单侧损伤,4例为双侧损伤;椎动脉损伤的发生率在横突孔骨折伴小关节绞锁脱位组与横突孔骨折无小关节绞锁脱位组之间有统计学差异(P=0.03).2例椎动脉损伤患者出现椎基底动脉缺血症状.结论:急性颈椎横突孔骨折患者椎动脉损伤的发生率较高,尤其伴小关节绞锁脱位者;大多数椎动脉损伤患者无特异性临床表现.

    作者:吴永平;陈维善;冯刚 刊期: 2004年第09期

  • 阿胶对骨愈合过程中相关基因表达影响

    目的:揭示阿胶在骨愈合过程中对6种相关基因表达的干预作用,了解阿胶的调节靶点,探索建构中药基因组学的途径.方法:通过在大鼠胫骨打孔的方法建立单因素干扰模型,并将150只大鼠随机分为正常组、模型组和阿胶组,每组50只,分别在实验的第4、7、14、21、28天时,采用原位杂交方法检测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型前胶原mRNA、转化生长因子(TGF-β1mRNA)、骨形态发生蛋白(BMP-2mRNA)、血管内皮生长因子(VEGFmRNA)的变化.结果:阿胶在骨愈合早、中期可促进Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型前胶原的mRNA、TGF-β1mRNA的表达,阿胶组的表达高于模型组和正常组;而BMP-2mRNA及VEGFmRNA的表达量在骨愈合过程中无明显改变,在骨愈合早、中期阿胶组和模型组的表达高于正常组.结论:在骨愈合早期、中期,阿胶可加强巨核细胞的聚集及增强其活性,并可促进软骨细胞、成骨细胞的增殖及合成活性,加快软骨内骨化,促进骨愈合;而对血管形成无明显作用.

    作者:高云;董福慧;郑军 刊期: 2004年第09期

  • 空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折

    自1999年以来,采用C形臂X线机监视下闭合复位,多枚空心钛合金加压螺纹钉内固定治疗不适合人工假体置换或不接受人工假体置换股骨颈骨折51例,选择资料完整并且得到随访36例进行分析,现报告如下.

    作者:郭荣光;王强;于建民;乔金环;李海波 刊期: 2004年第09期

  • 脊柱滑脱撑开复位固定装置加椎体间植骨治疗腰椎滑脱症

    目的:介绍脊柱滑脱撑开复位固定装置(DRFS)加椎体间植骨治疗腰椎滑脱的方法与效果.方法:19例腰椎滑脱行常规椎管探查后,利用DRFS进行复位固定,然后取自体髂骨作两侧椎体间植骨.结果:19例随访18~42个月,平均24个月.X线检查显示植骨无吸收,全部获得融合.无并发症发生.结论:DRFS结构简单、操作方便、固定可靠,DRFS加椎体间植骨术是一种治疗腰椎滑脱的有效方法.

    作者:柯楚群;林英权;梁寒洁;许鸿灏;黄新宇 刊期: 2004年第09期

  • 髋臼假体螺钉固定安全位置的确定

    人工全髋关节置换术(total hip replacement,THR)是近年来治疗老年人髋关节疾患的首选方法,由于手术发展迅速,该手术逐渐走向成熟.随之而来的并发症日见突出,减少及避免全髋关节手术中的失误是减少术后并发症及提高手术效果的关键措施.髋臼假体螺钉固定致周围血管神经损伤报道渐渐增多[1,2].现就髋臼周围的解剖关系探讨人工全髋关节置换术髋臼假体螺钉固定安全区进行探讨,以下均以左侧为例.

    作者:史晓林;戴(克寸)戎;李亚东 刊期: 2004年第09期

  • 粗隆间骨折三种治疗方法的比较

    经总结1996-2002年采用卧床牵引、动力髋螺钉(DHS)钢板内固定及股骨近端短重建髓钉固定3种方法治疗股骨粗隆间骨折53例,探讨如何界定和选择适应证,并研究骨折类型、股骨近端机械强度与治疗方法的关系.1 临床资料

    作者:顾力军;陈卫衡;张洪美;孙钢;赵铁军;张磊 刊期: 2004年第09期

中国骨伤杂志

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