张世民；张凯；黄轶刚；李海丰；王欣
目的 探讨微创钢板固定(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效.方法 2003年6月-2006年6月,采用微创钢板内固定治疗38例老年骨质疏松性肱骨近端三、四部分骨折患者,并对术后肩关节功能及并发症进行分析.结果 术后随访时间为15～50个月(平均32.1个月),骨折固定后无再次移位、内固定物松动断裂及螺钉进入关节间隙、肱骨头缺血性坏死等并发症.38例骨折全部获得骨性愈合,愈合时间为14～27周(平均18.3周).肩关节功能采用Neer评分:优26例,良8例,中4例;优良率为89.5%.结论 采用MIPO技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折,术后并发症少,疗效满意.
作者：孙辽军；陈华；郭晓山 刊期： 2009年第01期
目的 探讨掌侧与背侧钢板固定桡骨远端背侧粉碎性骨折时的抗压缩、抗扭转差异性.方法 将12侧新鲜成人尸体桡骨标本制成桡骨远端背侧粉碎性骨折模型,随机分为2个大组,分别进行掌侧与背侧钢板螺钉固定;再将每个大组分为2个亚组,分别进行轴向压缩试验和水平扭转试验.检测指标:轴向压缩强度、轴向压缩刚度、水平扭转强度和水平扭转刚度.结果 在轴向压缩试验中,掌、背侧两组之间轴向压缩强度差异有统计学意义(P＜0.05),背侧组大于掌侧组;在生理压缩载荷下,掌、背侧两组刚度值差异有统计学意义(P＜0.05),背侧组高于掌侧组.在水平扭转试验中,两组水平扭转强度与扭转刚度差异都没有统计学意义,但数据显示,掌侧组都略强于背侧组.结论 在抗压缩方面,两组的压缩强度以及压缩刚度差异均有统计学意义,背侧组要优于掌侧组;而在抗旋转方面,两组的扭转强度与扭转刚度差异均无统计学意义,但掌侧组在数据上均稍大于背侧组.
作者：周海涛；项舟；梁新刚；彭鲲；黄光平；李秀群；陈孟诗；黄学进 刊期： 2009年第01期
目的 探讨应用组合组织移植修复全手皮肤套脱伤的方法.方法 对3例全手皮肤套脱伤患者,分别采用一侧足部以胫前动脉为蒂的带踝前皮瓣、足背皮瓣、足内侧皮瓣和足外侧皮瓣的拇甲皮瓣再造拇指,修复桡侧手掌手背及虎口区皮肤缺损;另一侧足部带以上相同皮瓣的第二趾甲皮瓣再造示指(或中指),修复尺侧手掌及手背皮肤缺损.结果 术后3例,除一再造示指坏死外,其余组织瓣全部存活.术后随访3～12个月,修复后手部外形和捏、握、抓等功能基本恢复.皮瓣及再造拇、示指(或中指)感觉恢复至S2～S4.结论 双足带有同蒂多叶皮瓣的趾甲皮瓣移植治疗全手皮肤套脱伤是一种有效的治疗方法.
作者：侯瑞兴；王海文；巨积辉；郭大强；陈宏彬；江新民；盛进 刊期： 2009年第01期
足背外侧皮瓣具有质地薄、携带感觉神经、供区隐蔽等优点,常作为足背多叶皮瓣的组成之一,被广泛应用于修复手部皮肤缺损,或带蒂转移修复足踝部、足趾部的皮肤缺损.2005年7月以来,我院应用吻合跗外侧动脉的足背外侧皮瓣修复手部皮肤缺损17例,取得了满意的疗效.
作者：付胜强；于胜军；孙明；张至武 刊期： 2009年第01期
手掌和手背软组织缺损伴有手指骨与肌腱外露的创面较大时,临床处理较为困难.1995年以来,我院应用胸部带蒂皮瓣治疗手部软组织缺损6例,临床应用效果满意.
作者：李建昌；王元云；马世云；陈凤兰 刊期： 2009年第01期
Ⅱ区屈肌腱陈旧性损伤治疗较困难,术后肌腱粘连发生率较高,手功能恢复欠佳,是目前手外科中较难解决的问题.2007年1月-12月,我科治疗6例Ⅱ区屈肌腱陈旧性损伤的患者,术后使用动力支具行早期功能锻炼,取得了较满意的疗效.
作者：李大为；姜德欣；胡静波 刊期： 2009年第01期
2004年5月-2007年8月,我科共收治骨性锤状指14例,采用改良Ishiguro双克氏针加压法治疗,取得了较好的效果.
作者：李国华；刘会仁；曹磊；李瑞国；张艳茂；王国强；于占勇；刘志旺；侯金玲；王岩 刊期： 2009年第01期
因注射、外伤尤其挤压伤导致手部血管闭合性损伤,临床较为常见.早期及时正确地处理血管栓塞,可以减少肢体的伤残率.2005年5月-2007年8月,我院对5例闭合性桡动脉损伤血管栓塞的患者,应用数字减影血管造影(DSA)技术,明确栓塞部位,经动脉导管注射尿激酶药物溶栓后,收到了良好的治疗效果.
作者：张子清；刘铭波；马立峰；杨延军；刘良燚 刊期： 2009年第01期
手指中、远节的皮肤缺损,在手部外伤中极为常见.由于经常裸露指骨或肌腱,常需行皮瓣修复.近年来,随着对手部皮肤血供解剖研究的不断深入,临床上出现了许多新皮瓣,指动脉背侧支筋膜皮瓣即是其中之一[1,2].2005年3月-2007年1月,我科应用该皮瓣修复手指中、远节各类缺损共28例,疗效满意.
作者：刘双明；赵如清；王强；冯锟；杜杰 刊期： 2009年第01期
肱骨髁间粉碎性骨折是涉及关节面的严重骨折,其骨折形态多样,无特殊规律可循;X线片在显示该类骨折时有些力不从心,对治疗的指导也存有诸多困难.因此,肱骨髁间粉碎性骨折在治疗上存在的问题较多.2001-2007年,我院对肱骨髁间粉碎性骨折通过CT图像重建指导手术治疗,取得了良好的疗效.
作者：梅锦荣；李雄峰；罗斌；寿志强 刊期： 2009年第01期
目的 探讨血液供应对成年大鼠背根神经节内感觉神经元的生长与成活的影响.方法 SD大鼠分成A、B、C三组.分别摘取大鼠的一侧L4背根神经节(dorsal root ganglions,DRGs).A组:将DRGs放置于下腹部皮下脂肪内.B组:将DRGs放置于股四头肌肌肉内.C组:剥离神经节外膜后将DRGs放置于股四头肌肌肉内.于移植后3 d,7 d、14 d、21 d和28 d将背根神经节取出,进行Nissl染色和HE染色,观察不同移植环境下背根神经节内感觉神经元细胞的成活情况.同时计数三种环境下背根神经节中感觉神经元的细胞数目,并进行统计学分析.结果 A组背根神经节中成活的感觉神经元细胞数目比B、C两组少,成纤维细胞的增生比B、c两组明显.结论 丰富的供血可有效阻止神经元的死亡,减少成纤维细胞的增生,从而大限度地增加在移植环境中成活的神经元胞体的数量.
作者：周晓彬；朱晓光；张克亮；胡春鹤；徐屹 刊期： 2009年第01期
目的 比较四角融合前后桡腕关节内应力值、受力面积和平均压强的变化,研究四角融合术对桡腕关节内应力的影响.方法 8例新鲜正常腕关节标本通过夹具固定于支架上,将150 N负荷按比例加载于经过腕关节的各肌腱上,调节腕关节于不同位置,测量桡舟、桡月关节内的应力大小、受力面积和平均压强,测量结束后对标本行四角融合术,以同样方法进行测量,比较四角融合前后数据,分析四角融合对桡腕关节的影响.结果 正常时,桡舟关节内受力面积占其关节面的3%～43%,桡月关节为6%～30%;四角融合后,桡舟关节为0%～30%,桡月关节为7%～32%.正常时和四角融合后,桡腕关节内的应力值、受力面积和平均压强随腕关节位置的变化而呈现相似的变化趋势,但正常时应力柔和渐变,四角融合后明显剧烈而僵硬.结论 正常桡舟、桡月关节内有各自独立的应力承受区,其面积不等于实际的关节面积,根据腕关节的位置不同而有变化;四角融合后桡腕关节内的应力变化较正常时剧烈、僵硬,长期作用可能使腕关节内软骨发生退行性变化.
作者：顾施辉；刘璠；徐建光；徐文东；徐雷 刊期： 2009年第01期
目的 探讨前臂微型穿支皮瓣修复手指皮肤缺损的临床应用.方法 对13例手指皮肤缺损患者,缺损面积为1.8 cm×3.0 cm～2.6 cm×5.0 cm,分别以桡、尺动脉为轴心血管,切取前臂微型穿支皮瓣修复.其中7例指神经与皮神经缝合.前臂供区直接缝合.结果 13例皮瓣全部存活,4例3个月后行皮瓣整形术.术后随访2个月至2年,平均7个月,手指功能与外观满意,皮肤饱满,7例缝合皮神经的皮瓣感觉恢复良好,两点分辨觉为4～6 mm.结论 前臂微型穿支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损是一种较为理想的方法.
作者：庄加川；廖坚文；李敏姣；陈国荣；陈乐峰；张振伟 刊期： 2009年第01期
目的 观察雪旺细胞(SCs)在体外对脊髓来源的神经干细胞(NSCs)生长及分化的影响.方法 分别从胎鼠脊髓和出生24 h内的SD大鼠坐骨神经分离培养NSCs及SCs并鉴定.实验分成对照组:NSCs单独培养组;A组:脑源性神经营养因子(黼)与NSCs共培养组;B组:SCs与NSCs共培养组;C组:BDNF+SCs与NSC共培养组.观察NSCs的形态学变化,计数并测量细胞团的数量及直径.利用免疫细胞化学方法检测神经元样细胞的表达并计算其百分率及阳性细胞突起的平均长度.结果 来源于新生大鼠脊髓组织的NSCs能够表达NSCs的标志物神经巢蛋白(Nestin),NSCs可分化为神经元及星形胶质细胞;72 h,A、B、C组细胞团的数量及细胞团的平均直径,均大于对照组(P＜0.05);传代培养3 d、7 d、14 d的NAP-2染色阳性神经元样细胞所占的百分率及阳性细胞突起平均长度均大于对照组(P＜0.05).结论 大鼠SCs在体外能够促进脊髓来源的NSCs生长并诱导其定向分化.
作者：李晓涛；路来金；陈雷；刘彬；张志新；张蓓蓓 刊期： 2009年第01期
目的 探讨以第1,2伸肌室间支持带上动脉(1,2 ICSRA)为血管蒂的楔形骨瓣转移治疗舟骨骨不连伴背侧镶嵌不稳定(DISI)的技术和疗效.方法 对12例舟骨骨不连伴背侧镶嵌不稳定的患者,设计并应用1,2 ICSRA为血管蒂的楔形骨瓣进行治疗,采用腕背侧单一切口同时完成畸形矫正和骨瓣转移.术后随访骨折愈合时间、腕痛状况,比较手术前后腕关节活动度、握力、腕骨排列情况.结果 术后随访时间为6～24个月,平均12个月.X线片显示舟骨骨折均获得骨性愈合,愈合率为100%,平均愈合时间为11.3周.11例患者腕痛消失;1例腕痛持续,经行桡骨茎突切除后好转.12例术后头月骨间角、舟月骨间角、腕高指数恢复正常;腕关节屈伸、桡尺偏活动度接近术前的2倍,握力为术前的3.5倍.结论 1,2 ICSRA为血管蒂的楔形骨瓣转移能促进舟骨愈合,矫正骨折成角,有利于腕部生理力学的重建,是治疗舟骨骨不连伴DISI的有效方法.
作者：王斌；顾建辉；倪锋；章一新；高振；周栩；朱吉；汤锦波 刊期： 2009年第01期
目的 探讨掌侧人路AO双螺纹加压空心螺钉治疗舟骨骨折的适应证、手术方法及疗效.方法 2000年3月-2008年1月,通过透视机下复位,取掌侧入路AO双螺纹加压螺钉固定治疗2l例新鲜舟骨骨折.术后定期复查X线片,观察骨折愈合情况,按Krimmer评分方法评估腕关节功能.结果 术后21例获得3～24个月的随访,平均15个月.21例骨折均为Ⅰ期愈合,愈合时间平均为10周.按Krimmer法评分:优15例,良4例,可2例;优良率为90.5%.结论 对于舟骨腰部骨折,通过术中透视机下复位,经掌侧入路应用AO双螺纹加压螺钉固定,手术操作简便,创伤小,术后可早期进行活动,能有效提高骨折愈合率,功能良好.
作者：杨明；王天兵；姜保国；张殿英；付中国；陈建海 刊期： 2009年第01期
指甲是指端的重要组成部分,指甲缺损将影响手的外观和功能.我院自2004年以来,应用带趾腹远端动脉弓甲床游离移植修复再造拇手指指甲缺损12例,效果满意.
作者：于胜军；付胜强；李京宁；侯忠军；张至武 刊期： 2009年第01期
目的 研究分析应用切开复位微型钛板侧方固定治疗中节指骨骨折的方式,并探讨其疗效.方法 对10例10处中节指骨骨折,行侧方切开复位后,保护并维持指背伸肌装置的完整,采用微型钛板侧方固定治疗.术后2 d开始屈、伸功能锻炼.结果 术后随访3～8个月,平均5个月.10例均于术后4～8周(平均6周)达到骨折临床愈合,无畸形愈合.按TAM法进行功能评定:优8例,良2例.结论 采用微型钛板侧方固定治疗手指中节指骨骨折,既可维持指背伸肌腱辅助结构的完整,又可减少术后伸肌腱粘连和磨损,手指功能恢复好.
作者：刘坤；朱伟；张友乐；田光磊 刊期： 2009年第01期
2004年1月-2007年1月,我院对伤后12～20 h离断手指进行再植术,取得了较好的疗效.
作者：智丰；滕云升；郭永明；赵玲珑；张朝；吴勐；梁高峰 刊期： 2009年第01期
目的 评价腕关节镜对创伤性腕关节三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤进行诊断及治疗的效果.方法 选有急慢性外伤史的16例腕关节三角纤维软骨复合体可疑损伤患者,年龄19～39岁,平均27.6岁.对经体格检查、关节造影或MRI检查有异常,疑为TFCC损伤者施行关节镜检查.按照Palmer分型:I A型6例,I B型9例,I D型1例.I A型、I D型在关节镜下行TFCC修整术,IB型行边缘部撕裂缝合修复术.结果 术后平均随访19个月.按Green-O'Brien功能评定法评定:优13例,良2例,可1例.结论 腕关节镜手术治疗TFCC是一种微创、有效、安全的治疗方式.
作者：周可；王大平；陆伟；朱伟民；柳海峰；冯文哲 刊期： 2009年第01期
中华手外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
