孙辽军；陈华；郭晓山
目的 观察雪旺细胞(SCs)在体外对脊髓来源的神经干细胞(NSCs)生长及分化的影响.方法 分别从胎鼠脊髓和出生24 h内的SD大鼠坐骨神经分离培养NSCs及SCs并鉴定.实验分成对照组:NSCs单独培养组;A组:脑源性神经营养因子(黼)与NSCs共培养组;B组:SCs与NSCs共培养组;C组:BDNF+SCs与NSC共培养组.观察NSCs的形态学变化,计数并测量细胞团的数量及直径.利用免疫细胞化学方法检测神经元样细胞的表达并计算其百分率及阳性细胞突起的平均长度.结果 来源于新生大鼠脊髓组织的NSCs能够表达NSCs的标志物神经巢蛋白(Nestin),NSCs可分化为神经元及星形胶质细胞;72 h,A、B、C组细胞团的数量及细胞团的平均直径,均大于对照组(P＜0.05);传代培养3 d、7 d、14 d的NAP-2染色阳性神经元样细胞所占的百分率及阳性细胞突起平均长度均大于对照组(P＜0.05).结论 大鼠SCs在体外能够促进脊髓来源的NSCs生长并诱导其定向分化.
作者：李晓涛；路来金；陈雷；刘彬；张志新；张蓓蓓 刊期： 2009年第01期
目的 报告应用改进前臂后侧皮神经营养血管逆行皮瓣的手术方法及临床效果.方法 设计以骨间背侧血管下段为蒂的前臂后侧皮神经营养血管皮瓣逆向转位修复手腕背以远的皮肤缺损创面.临床应用22例,皮瓣远修复至近侧指间关节,皮瓣大切取面积为14cm×10 cm,蒂部长12 cm.结果 术后22例皮瓣全部存活,未发生血管危象.随访时间为6～12个月,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意.结论 经改进后的前臂后侧皮神经营养血管皮瓣可用于修复手部较大面积的皮肤软组织缺损.
作者：陈雪松；肖茂明；王元山；黄敢；管力；张黎明；周晨 刊期： 2009年第01期
手指中、远节的皮肤缺损,在手部外伤中极为常见.由于经常裸露指骨或肌腱,常需行皮瓣修复.近年来,随着对手部皮肤血供解剖研究的不断深入,临床上出现了许多新皮瓣,指动脉背侧支筋膜皮瓣即是其中之一[1,2].2005年3月-2007年1月,我科应用该皮瓣修复手指中、远节各类缺损共28例,疗效满意.
作者：刘双明；赵如清；王强；冯锟；杜杰 刊期： 2009年第01期
肱骨近端骨折是常见骨折之一,特别是三、四部分骨折手术治疗的难度较大.使用传统钢板固定时,如骨质条件差会导致固定不牢固[1],术后肱骨头的坏死率、残疾发生率较高.
作者：席新华；吴强；胡孔和；卢海波；李康华 刊期： 2009年第01期
目的 探讨掌侧人路AO双螺纹加压空心螺钉治疗舟骨骨折的适应证、手术方法及疗效.方法 2000年3月-2008年1月,通过透视机下复位,取掌侧入路AO双螺纹加压螺钉固定治疗2l例新鲜舟骨骨折.术后定期复查X线片,观察骨折愈合情况,按Krimmer评分方法评估腕关节功能.结果 术后21例获得3～24个月的随访,平均15个月.21例骨折均为Ⅰ期愈合,愈合时间平均为10周.按Krimmer法评分:优15例,良4例,可2例;优良率为90.5%.结论 对于舟骨腰部骨折,通过术中透视机下复位,经掌侧入路应用AO双螺纹加压螺钉固定,手术操作简便,创伤小,术后可早期进行活动,能有效提高骨折愈合率,功能良好.
作者：杨明；王天兵；姜保国；张殿英；付中国；陈建海 刊期： 2009年第01期
Ⅱ区屈肌腱陈旧性损伤治疗较困难,术后肌腱粘连发生率较高,手功能恢复欠佳,是目前手外科中较难解决的问题.2007年1月-12月,我科治疗6例Ⅱ区屈肌腱陈旧性损伤的患者,术后使用动力支具行早期功能锻炼,取得了较满意的疗效.
作者：李大为；姜德欣；胡静波 刊期： 2009年第01期
手掌和手背软组织缺损伴有手指骨与肌腱外露的创面较大时,临床处理较为困难.1995年以来,我院应用胸部带蒂皮瓣治疗手部软组织缺损6例,临床应用效果满意.
作者：李建昌；王元云；马世云；陈凤兰 刊期： 2009年第01期
肱骨髁间粉碎性骨折是涉及关节面的严重骨折,其骨折形态多样,无特殊规律可循;X线片在显示该类骨折时有些力不从心,对治疗的指导也存有诸多困难.因此,肱骨髁间粉碎性骨折在治疗上存在的问题较多.2001-2007年,我院对肱骨髁间粉碎性骨折通过CT图像重建指导手术治疗,取得了良好的疗效.
作者：梅锦荣；李雄峰；罗斌；寿志强 刊期： 2009年第01期
目的 探讨手术治疗浮肩损伤的方法和疗效.方法 2001年1月-2007年12月收治24例浮肩损伤患者.按黄长明等的分类:A型(同侧肩胛颈骨折+锁骨干骨折)14例;B型(同侧肩胛颈骨折+锁骨外侧端骨折)6例;C型(同侧肩胛颈骨折+肩锁关节脱位)4例.均行手术治疗,其中锁骨或肩锁关节固定7例,锁骨或肩锁关节和肩胛颈部固定17例.并对手术前后孟极角(GPA)进行测量.结果 术前GPA≥30°5例,GPA 20°～29°8例,GPA＜20°11例.术后GPA≥30°19例;GPA20°～29°5例,均为单纯固定锁骨者;术后GPA较术前有明显改善.随访时间为3个月至4年,平均16个月;骨折愈合时间为11～27周,平均15周.肩关节功能采用Hardegger功能评定标准评定:优13例,良9例,可2例.结论 浮肩损伤为肩关节悬吊复合体结构的严重损伤,积极切开复位内固定为早期功能锻炼提供基础,有利于肩关节功能的恢复.
作者：洪建军；陈临伟；赖红燕；郭晓山 刊期： 2009年第01期
目的 探讨掌侧与背侧钢板固定桡骨远端背侧粉碎性骨折时的抗压缩、抗扭转差异性.方法 将12侧新鲜成人尸体桡骨标本制成桡骨远端背侧粉碎性骨折模型,随机分为2个大组,分别进行掌侧与背侧钢板螺钉固定;再将每个大组分为2个亚组,分别进行轴向压缩试验和水平扭转试验.检测指标:轴向压缩强度、轴向压缩刚度、水平扭转强度和水平扭转刚度.结果 在轴向压缩试验中,掌、背侧两组之间轴向压缩强度差异有统计学意义(P＜0.05),背侧组大于掌侧组;在生理压缩载荷下,掌、背侧两组刚度值差异有统计学意义(P＜0.05),背侧组高于掌侧组.在水平扭转试验中,两组水平扭转强度与扭转刚度差异都没有统计学意义,但数据显示,掌侧组都略强于背侧组.结论 在抗压缩方面,两组的压缩强度以及压缩刚度差异均有统计学意义,背侧组要优于掌侧组;而在抗旋转方面,两组的扭转强度与扭转刚度差异均无统计学意义,但掌侧组在数据上均稍大于背侧组.
作者：周海涛；项舟；梁新刚；彭鲲；黄光平；李秀群；陈孟诗；黄学进 刊期： 2009年第01期
目的 观察肘部前臂内侧皮神经(medial antebrachial cutaneous nerve,MACN)后支的解剖特征,探讨在肘管综合征松解手术中防止其医源性损伤的方法.方法 解剖10具(20侧)成人上肢标本,并对12例肘管综合征手术患者,在肱骨内上髁远、近各8 cm范围内,观察NACN后支的数目、横跨角度并测定其与手术切口(内上髁前1 cm)的交汇部位.结果 32侧肢体共记录到62支MACN 后支,平均每侧肢体为1.9支.其中1支者8侧(25.0%,均位于内上髁远侧),2支者19侧(59.4%),3支者4侧(12.5%),4支者1侧(3.1%).位于内上髁下方者37支(59.7%),内上髁上方者25支(40.3%).这些后支与切口线的交角均大于45°,即皮神经是横向跨过切口线的.所有标本(100%)均至少有1支后支从内上髁远侧跨过切口线,其距内上髁的平均距离为[(2.9±2.3)cm,x-±s,下同];在68.8%的标本中至少有1支后支从内上髁近侧跨过切口线,其距内上髁的平均距离为(2.1±1.8)cm.结论 MACN后支至少有1支横跨肘管综合征的手术切口线,了解其位置关系并在皮下组织中仔细解剖分出保护,有助于避免误伤.
作者：张世民；张凯；黄轶刚；李海丰；王欣 刊期： 2009年第01期
目的 探讨微创钢板固定(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效.方法 2003年6月-2006年6月,采用微创钢板内固定治疗38例老年骨质疏松性肱骨近端三、四部分骨折患者,并对术后肩关节功能及并发症进行分析.结果 术后随访时间为15～50个月(平均32.1个月),骨折固定后无再次移位、内固定物松动断裂及螺钉进入关节间隙、肱骨头缺血性坏死等并发症.38例骨折全部获得骨性愈合,愈合时间为14～27周(平均18.3周).肩关节功能采用Neer评分:优26例,良8例,中4例;优良率为89.5%.结论 采用MIPO技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折,术后并发症少,疗效满意.
作者：孙辽军；陈华；郭晓山 刊期： 2009年第01期
因注射、外伤尤其挤压伤导致手部血管闭合性损伤,临床较为常见.早期及时正确地处理血管栓塞,可以减少肢体的伤残率.2005年5月-2007年8月,我院对5例闭合性桡动脉损伤血管栓塞的患者,应用数字减影血管造影(DSA)技术,明确栓塞部位,经动脉导管注射尿激酶药物溶栓后,收到了良好的治疗效果.
作者：张子清；刘铭波；马立峰；杨延军；刘良燚 刊期： 2009年第01期
目的 研究分析应用切开复位微型钛板侧方固定治疗中节指骨骨折的方式,并探讨其疗效.方法 对10例10处中节指骨骨折,行侧方切开复位后,保护并维持指背伸肌装置的完整,采用微型钛板侧方固定治疗.术后2 d开始屈、伸功能锻炼.结果 术后随访3～8个月,平均5个月.10例均于术后4～8周(平均6周)达到骨折临床愈合,无畸形愈合.按TAM法进行功能评定:优8例,良2例.结论 采用微型钛板侧方固定治疗手指中节指骨骨折,既可维持指背伸肌腱辅助结构的完整,又可减少术后伸肌腱粘连和磨损,手指功能恢复好.
作者：刘坤；朱伟；张友乐；田光磊 刊期： 2009年第01期
目的 探讨血液供应对成年大鼠背根神经节内感觉神经元的生长与成活的影响.方法 SD大鼠分成A、B、C三组.分别摘取大鼠的一侧L4背根神经节(dorsal root ganglions,DRGs).A组:将DRGs放置于下腹部皮下脂肪内.B组:将DRGs放置于股四头肌肌肉内.C组:剥离神经节外膜后将DRGs放置于股四头肌肌肉内.于移植后3 d,7 d、14 d、21 d和28 d将背根神经节取出,进行Nissl染色和HE染色,观察不同移植环境下背根神经节内感觉神经元细胞的成活情况.同时计数三种环境下背根神经节中感觉神经元的细胞数目,并进行统计学分析.结果 A组背根神经节中成活的感觉神经元细胞数目比B、C两组少,成纤维细胞的增生比B、c两组明显.结论 丰富的供血可有效阻止神经元的死亡,减少成纤维细胞的增生,从而大限度地增加在移植环境中成活的神经元胞体的数量.
作者：周晓彬；朱晓光；张克亮；胡春鹤；徐屹 刊期： 2009年第01期
目的 探讨健康成人舟月关节间隙的磁共振测量值及其意义.方法 63例健康成人,均为右利手,男38例,女25例,右腕41侧,左腕22侧.年龄19～62岁,平均31.1岁.采用GE1.5T MR扫描仪,行冠状面PDWI、T2*WI扫描和横断面PDWI扫描,分别测量不同序列上舟月关节间隙的数值.分析不同性别、年龄、序列及左右手之间舟月关节测量值之间的差异.结果 健康成人舟月关节间隙的平均测量值:冠状面关节间隙宽度[(2.5852±0.3970)mm,x-±s,下同],关节长度(5.5635±0.8936)mm;横断面关节间隙宽度(2.8794±0.4789)mm,关节长度(10.5683±2.1983)mm.且关节间隙宽度的测量值在不同性别、年龄、序列及左右手之间的差异无统计学意义.结论 MRI能够准确测量健康成人舟月关节间隙,为临床提供可靠的正常参考值数据.
作者：梁宗辉；冯晓源；陈得昶；徐文东 刊期： 2009年第01期
指甲是指端的重要组成部分,指甲缺损将影响手的外观和功能.我院自2004年以来,应用带趾腹远端动脉弓甲床游离移植修复再造拇手指指甲缺损12例,效果满意.
作者：于胜军；付胜强；李京宁；侯忠军；张至武 刊期： 2009年第01期
目的 探讨闭合穿针治疗掌指关节周围部位骨折的临床疗效.方法 2005年以来,对17例掌骨颈或近节指骨基底部骨折患者,采用C型臂X线机透视下闭合复位克氏针内固定治疗.单部位骨折11例,其中掌骨头或颈部骨折7例,近节指骨基底部骨折4例;多部位骨折6例,其中2处以上掌骨颈骨折3例,2～5指近节指骨基底部均骨折1例,2～4指近节指骨基底部均骨折1例,第五掌骨颈骨折伴环指近节指骨基底部骨折1例.均为闭合性骨折.急诊手术4例,伤后5 d内手术12例,伤后11 d手术1例.术后2-3周拆除石膏,4周拔克氏针.结果 术后X线片显示骨折均达到良好复位.随访6～9个月,骨折愈合良好.手功能按TAM系统评定法评定:优13例,良4例.结论 闭合穿针治疗掌指关节部位骨折创伤小、方法简单、疗效佳,是治疗掌指关节部位骨折理想的方法.
作者：陈星隆；高伟阳；李志杰；李晓阳；蒋良福；闫合德；虞庆 刊期： 2009年第01期
2004年1月-2007年1月,我院对伤后12～20 h离断手指进行再植术,取得了较好的疗效.
作者：智丰；滕云升；郭永明；赵玲珑；张朝；吴勐；梁高峰 刊期： 2009年第01期
2004年5月-2007年8月,我科共收治骨性锤状指14例,采用改良Ishiguro双克氏针加压法治疗,取得了较好的效果.
作者：李国华；刘会仁；曹磊；李瑞国；张艳茂；王国强；于占勇；刘志旺；侯金玲；王岩 刊期： 2009年第01期
中华手外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
