胡成学
骶髂关节错位近年来文献资料频繁报道,是临床常见的腰腿痛疾患.自1997-2001年笔者应用旋转腰椎法和调整骨盆法整复骶髂关节错位189例,疗效满意.现在谈谈自己对骶髂关节错位的机制、诊断和治疗的几点体会.
作者：张九江 刊期： 2003年第07期
自1996年10月-2001年3月我们收治的56例脊髓型颈椎病术后的患者进行随访,其中20例改良研究组获得手术前后的完整资料和随访;36例对照组其中有14例资料不全或失访,得到随访20例,资料如下.
作者：张大勇；李重茂；沈强 刊期： 2003年第07期
目的探讨4种术式治疗先天性髋关节脱位(CDH)疗效.方法随访采用翻转造盖术24例(30髋)、插入造盖术23例(30髋)、Salter截骨术25例(30髋)和Chiari骨盆内移截骨术24例(27髋)治疗CDH患者96例117髋.结果平均随访时间5年10个月,疗效从临床功能和X线形态两方面评估,术后髋臼指数(AI)的改善分别是(20.2±7.27)°、(21.9±6.33)°、(15.0±4.56)°、(11.4±5.1)°,术后臼头指数(AHI)分别是(0.92±0.24)°、(1.00±0.18)°、(0.80±0.19)°、(0.82±0.14)°;四种术式临床优良率分别是90%、86.7%、73.4%和66.6%,共发生再脱位3例,关节僵硬10例,股骨头坏死7例.结论临床疗效及对髋臼形态改善翻转、插入造盖术优于Salter截骨术和Chiari骨盆内移截骨术;翻转造盖术、插入造盖术安全有效是先天性髋关节脱位的首选术式.
作者：臧虎；唐成林；张翘；孙丹舟 刊期： 2003年第07期
距骨体后脱位的Ⅲ度距骨颈骨折,临床少见,此型骨折,应急症复位固定,减轻损伤,降低距骨坏死率,但闭合手法整复困难,即使开放复位固定,距骨体也不易还纳,有时需切断跟腱,方能复位,加重了组织创伤,我院自1999年11月-2002年5月共收治此类损伤6例,采用术前X线片分型,术中结合相应手法,协助手术复位固定,取得了理想效果,现分析报告如下.
作者：胥忠贤；赵振洪；陈诗本；陈书本；孙金山 刊期： 2003年第07期
目前对Ⅲ型及以上的肩锁关节骨折脱位采用手术治疗已基本达成共识[1,2].总结我院从1986年1月至2001年12月的此类病例,由于固定方式不同,其预后也存在一定的差异.
作者：朱小虎；林卫海；罗建光；陈石玉 刊期： 2003年第07期
踝关节骨折术后有相当一部分病人出现踝关节的红肿、活动障碍乃至关节僵硬,自2000年以来,我们采用中药汽疗结合运动疗法治疗30例病人,取得了满意的疗效.
作者：刘涛；张昊 刊期： 2003年第07期
目的探讨开放性股骨干骨折急诊扩髓腔及髓内钉固定是否增加感染和其他并发症.方法采用回顾性对比分析,依据下列标准选择病例:①年龄在17～65岁;②住院不少于48 h;③病史中无明显影响全身状况的疾病,如糖尿病,慢性心、肺、肾功能不全等;④必须为开放性股骨干骨折,且进行了髓内钉固定.然后按受伤至手术时间划分为两组,A组为≤24 h手术者(定为急诊扩髓组),B组为＞24 h手术者,再进行两组间合并伤情况、开放损伤严重度、ISS评分、住院时间、ICU时间、并发症、死亡及合并休克情况比较.结果有147例符合上述标准,其中A组有68例,B组有79例,两组间经统计学处理比较,仅在合并休克率(A组占55.9%,B组占22.6%,χ2＝13.060,P＜0.001)及住院时间(A组为(15.8±6.3)d,B组为(27.8±9.1)d,t＝9.140,P＜0.01)、开放伤严重程度(以Ⅲ型比较A组19例,B组7例,χ2＝8.032,P＜0.01)上两组间差异有显著性意义,而在其他方面差异均无统计学意义.结论只要能控制休克,保证生命体征平稳,严格清创,开放性股骨干骨折急诊扩髓及髓内钉固定不增加患者的感染率和其他并发症及死亡率,并可促使患者早日康复,缩短住院时间,从而减少费用.但对Gustilo分类Ⅲ型骨折处理仍应慎重.
作者：唐三元；杨辉；蔡贤华；徐永年 刊期： 2003年第07期
我们自行设计了微型钩刀配合扩张导管在半直视下松解腕管的新方法,治疗腕管综合征12例,效果良好,现报道如下.
作者：李林生；王文彪；杨素敏 刊期： 2003年第07期
我科自1997年开始用带锁髓内钉共治疗下肢不稳定骨折57例,取得良好效果,现报告如下.
作者：赵建根；郦志文；李杰；蔡明 刊期： 2003年第07期
对于中年患者膝关节骨性关节炎手术治疗的选择需要慎重考虑.
作者：傅捷 刊期： 2003年第07期
目的评价不同直径螺钉固定时添加复合磷酸钙骨水泥(CCPC)对骨质疏松股骨颈生物力学变化的影响.方法采用24个股骨上段标本,随机分为三组:深螺纹强化组、中等螺纹强化组和浅螺纹强化组.结果三组均灌注CCPC,深螺纹组、中螺纹组和浅螺纹组的螺钉初始松动加载力分别为(328.9±34.9)N、(335.7±26.6)N、(284.8±25.9)N;大轴向拔出力分别为(369.5±21.9)N、(364.0±17.5)N、(305.6±24.5)N,深螺纹组、中螺纹组均和浅螺纹组差异有显著性意义(P＜0.05).结论螺钉直径与骨质疏松股骨颈强化后的稳定性有关.
作者：张旭辉；裴国献；魏宽海 刊期： 2003年第07期
目的探讨发育性颈椎管狭窄合并颈椎病的安全、有效、合理的治疗方法.方法回顾性分析并对109例发育性颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病的治疗进行总结,其中采用Cloward环锯法手术20例,采用颈椎体次全切除治疗62例,采用单开门颈椎管扩大成形术27例.前路手术同期均采取自体髂骨植骨融合.结果 109例中95例获12～76个月的随访,平均随访36个月,优良率81.1%,改善率3.7%～84%,平均73.4%,无脊髓、神经根或椎动脉损伤等并发症的发生.结论对于发育性颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病前路、后路各种术式有着各自不同的适应证,选择合理的治疗手段十分重要.
作者：苏明海；张建湘；杨庆国；申才良 刊期： 2003年第07期
1990-1996年采用皮牵引配合成骨通络丸治疗儿童股骨头缺血性坏死38例,获得满意疗效,现分析如下.
作者：林乔龄；孙克民；郑亚明 刊期： 2003年第07期
目的观察切开复位内固定治疗有移位髋臼骨折的远期疗效,并分析影响远期疗效的相关因素.方法本组按Letournel-Judet分型简单骨折23例,复杂骨折31例,骨折移位≥3 mm,合并髋关节后脱位16例,中心性脱位13例,股骨头软骨面损伤17例.均采用切开复位钢板螺钉内固定,其中伤后2周内手术42例,3周后手术12例.结果术后平均随访38个月,Matta关节评分＞15分、Liebergall影像学评价A、B的病例43例,优良率79.6%,3年后全髋置换5例,占9.3%.结论切开复位内固定能使髋臼恢复正常解剖形态,有利于关节功能的恢复,远期疗效较好;Letournel-Judet骨折分型、股骨头软骨面是否损伤、骨折后手术时间以及复位质量是主要影响因素,提示髋臼创伤骨折的严重程度直接影响其预后.
作者：刘晓岚；周江南 刊期： 2003年第07期
狭窄性腱鞘炎为一多发于中老年女性的骨科常见病多发病,可严重影响病人的日常工作和生活.近年来各地相继报道了运用传统小针刀或一些自创刀具经皮切割、松解治疗狭窄性腱鞘炎的成功经验[1-6].然而同时这类松解治疗手术中也出现了一些诸如屈指肌腱断裂、血管神经损伤等并发症[7].我院骨科从1990开始,在借鉴传统小针刀经皮切割疗法的基础上,研制了推割刀,治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎400余例,未发生一例由于推割刀松解术所引起的屈指肌腱及周围组织副损伤的理想疗效.为了能全面、准确地阐述推割刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的作用机理,我们进行了模拟推割刀松解术后对屈指肌腱鞘及其腱鞘滑车的解剖学研究.
作者：罗涛；张晓辉；郭振江；侯世鸣；司银楚；郭玉庆；李德伟 刊期： 2003年第07期
我科自1998年4月开始采用可吸收线环扎张力带内固定治疗髌骨骨折,术后进行系统的康复治疗取得了良好效果,现报道如下.
作者：黄瑾青 刊期： 2003年第07期
近年来,交通事故及高处坠落伤等所致的旋转及垂直不稳定型的骨盆骨折患者不断增多.患者伤情危急,合并严重的并发症,常危及伤者生命,其死亡率为5%～20%,而开放性骨盆骨折可高达30%～50%,重度骨盆骨折仍是一个尚未圆满解决的问题[1].尤其是骨盆粉碎性骨折并骶髂关节脱位的治疗非常困难,我院创伤骨科在1994年4月-2002年3月,共收治21例,现总结如下.
作者：游剑明；罗玉琛；饶新；杨水华；陈博艺 刊期： 2003年第07期
腋下型肱骨头脱位在临床上较为少见,作者在临床中遇到5例报告如下.
作者：范少地；钟桂午；闫自强 刊期： 2003年第07期
我们采用钩形针尾张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折,收到满意的效果,总结如下.
作者：张道岩；田焕云；苗明浩 刊期： 2003年第07期
我院从1999年11月-2001年5月应用带锁髓内针治疗38例股骨、胫骨骨折,疗效满意,报告如下.
作者：邵忠；庞伟 刊期： 2003年第07期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
