邢志利；孙捷；王相；徐国金；吴春；谢玲丽；张扬贞
目的 探讨应用游离腓动脉肌皮穿支皮瓣修复手部软组织缺损的方法和临床效果.方法 2005年12月-2006年9月,应用游离腓动脉肌皮穿支皮瓣修复手部皮肤缺损6例.皮瓣切取面积为5.0 cm×4.5 cm～12.0 cm×7.0 cm.6例均直接以比目鱼肌皮穿支为血管蒂,血管全部采用端端吻合法.结果 术后皮瓣全部存活.无1例发生血管危象.术后随访6个月～1年,皮瓣略臃肿,外观及弹性良好.结论 腓动脉比目鱼肌皮穿支皮瓣血管解剖恒定,皮瓣厚薄适中,操作简便,是修复手部中、小面积皮肤缺损的有效方法.
作者：李学渊；王晓峰；滕晓峰；陈宏；章伟文 刊期： 2007年第04期
目的 探讨臂丛神经根性撕脱后神经根再植入脊髓的可行性.方法采用大鼠颈5～7神经根性撕脱伤实验动物模型,伤后将C5～7神经根即刻植入脊髓.分别于神经根植入后3周、3个月、6个月取材.应用组织病理活检、免疫组化技术及神经示踪技术,对神经中枢及吻合口下段神经干检查.观察脊髓前角运动神经元和神经元内尼氏体数目和形态的改变;周围神经纤维再生数目、距离,轴索和髓鞘发育情况.结果 臂丛神经根性撕脱伤对动物生长和存活有较大的影响.脊髓前角运动神经元数目在3个月内持续减少,3个月后趋于稳定,6个月时脊髓前角大型运动细胞坏死比率在40%左右,残存的神经元多为受损的神经元,尼氏体减少或消失.脊髓前角运动神经元再生轴突可重新生长入周围神经干,再生神经纤维轴索较细,大部分髓鞘发育不完全,轴突再生距离较短,肌皮神经6个月内无神经纤维再生.结论 臂丛神经根性撕脱伤,神经根回植入脊髓后,脊髓前角运动神经元坏死比率为40%左右,残存神经元多为受损神经元,再生神经纤维表现为动力不足和发育不全,对终末器官功能恢复没有意义.
作者：宣昭鹏；路来金；刘志刚 刊期： 2007年第04期
患者男,18岁.2006年12月,右手因操作轧钢机时不慎被机器(高温)挤压伤,1 h后送入我院.临床检查:右手掌、背侧皮肤软组织自腕关节起至指根向远端逆行套脱,套脱组织因热压变性.大鱼际肌全部外露,拇指近节指骨外露,远节手指及近节软组织缺失.
作者：刘明；梁炳生；刘敏；杜张荣；崔忠宁 刊期： 2007年第04期
目的 探讨小指固有伸肌腱移位拇对掌功能重建术的临床疗效.方法 2004年1月至2006年1月,对7例拇指对掌功能丧失者,采用以小指固有伸肌为动力肌,实施肌腱移位术重建拇指对掌功能.结果 术后随访3～12个月,平均8.3个月.拇指对掌功能满意,优6例,良1例,优良率为100%.结论 在拇指对掌功能重建术中,将小指固有伸肌腱作为动力肌,手术方式简单,效果满意.
作者：张宝贵；阚世廉；李瑞华；詹海华；周强 刊期： 2007年第04期
指腹缺损是手部的一种常见损伤,修复的方法很多,如何达到既有理想的修复效果,又能减小供区损伤,一直为手外科医生所关注.2001年10月-2006年10月,我们应用同指指背筋膜逆行岛状皮瓣修复指腹缺损62例,取得了满意的疗效.
作者：邢志利；孙捷；王相；徐国金；吴春；谢玲丽；张扬贞 刊期： 2007年第04期
目的 分析两种指动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效.方法应用指神经血管岛状皮瓣修复拇指掌侧皮肤缺损16例,指动脉指背皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损14例.术后分别随访两种方法对供指和受指皮瓣的外观、血液循环和感觉恢复的情况.结果 术后平均随访4.1年,供指指神经血管岛状皮瓣组有4例出现近侧指间关节屈曲挛缩;指动脉指背皮瓣组2例出现远侧指间关节伸直受限,指动脉指背皮瓣组供指血液循环和感觉好于指神经血管岛状皮瓣组.受区两组皮瓣外观满意,两组各有4例受指遇冷时出现血运障碍,感觉恢复指神经血管岛状皮瓣组明显好于指动脉指背皮瓣组,但指神经血管岛状皮瓣组有33.2%的皮瓣存在双重感觉.结论 指动脉指背皮瓣由于对供指损伤小,能部分恢复伤指感觉,适合修复手指皮肤缺损;对于拇指感觉恢复要求较高的患者,指神经血管岛状皮瓣也有其优势.
作者：戚炜；陈克俊；李凯；陈冉；王沛 刊期： 2007年第04期
前臂外伤合并桡神经深支损伤在临床上较常见,但其症状容易被外伤引起的疼痛、出血等情况所掩盖,漏诊率较高,如不能早期明确诊断,则影响手术效果及日后功能的恢复.2000-2006年,我们共收治桡神经深支损伤41例,应用显微技术进行早期修复,效果显著.
作者：王晓峰；陈宏；黄建；胡浩良 刊期： 2007年第04期
目的 研究成人舟月关节间隙形态在MRI上的表现.方法 63例健康成人,均为右利手,其中男38例,女25例;右手41侧,左手22侧.年龄从19～62岁不等,平均31.08岁.采用GE1.5T Signa Horizon MR 扫描仪,行冠状面PDW、T2*W扫描和横断面PDW扫描,记录不同序列上舟月关节间隙的形态.结果 健康成人舟月关节间隙的形态,不论在冠状面还是在横断面上,均以平行型多见,其次为Y型,X型少见.结论 健康成人舟月关节间隙的形态在MRI能够清晰显示,为临床提供参考.
作者：梁宗辉；冯晓源；陈得昶；徐文东 刊期： 2007年第04期
目的 探讨中、重度前臂缺血性肌肉挛缩晚期功能重建的手术方法及疗效.方法对42例中、重度前臂缺血性肌肉挛缩的晚期患者,进行旋前畸形矫正和旋后对掌功能重建手术.其中6例行指浅、深屈肌腱交叉延长术,17例行肌腱转位术+骨间膜、旋前方肌松解术,19例行肌腱转位术+骨间膜、旋前方肌松解术+腕屈肌旋后功能重建术.结果 术后42例患者均获得6～34个月的随访.旋后功能恢复:优9例,良18例,可12例,差3例,优良率为64.3%.手功能恢复:优11例,良15例,可14例,差2例,优良率为61.9%.结论 对中、重度晚期缺血性肌肉挛缩的患者,应针对其不同的挛缩程度采用不同的手术方法进行治疗.
作者：贾英伟；梁炳生；张登峰；常文凯；乔虎云 刊期： 2007年第04期
目的 通过对280例指动脉逆行岛状皮瓣修复手指缺损的临床分析,探讨本术式修复手指缺损的临床疗效.方法 1999年12月-2005年6月,对280例手部不同指别、不同部位的皮肤缺损患者,采用指动脉逆行岛状皮瓣进行修复,术后对其疗效进行随访分析.结果 术后280例皮瓣全部存活,其中5例皮瓣于术后48 h内出现静脉回流障碍,经拆除部分缝线、换药后愈合.术后随访1～2年,其中27例皮瓣出现不同程度的并发症,如皮瓣臃肿、瘢痕挛缩、怕冷、冻疮、供区瘢痕触痛、麻木等.280例中,95例为指腹缺损而行皮瓣内神经与指背神经缝合,术后皮瓣感觉恢复满意,两点分辨觉为5～9 mm,外形较未缝合神经的皮瓣饱满.结论 指动脉逆行岛状瓣修复手指缺损不失为一种较好的方法,但要正确选择适应证,注意术后并发症的预防.
作者：陈建生；方建根；王星华 刊期： 2007年第04期
指腹是手指的重要功能区,其软组织缺损修复后感觉的恢复和满意的外形显得十分重要.2000-2006年,我院采用缝合神经的指神经手背支营养血管逆行岛状皮瓣修复指腹缺损,疗效满意.
作者：王毅；赵学姝；李传文 刊期： 2007年第04期
自2004年10月以来,我们在应用解剖学研究的基础上,采用前、中斜角肌神经支切除治疗胸廓出口综合征(TOS),取得了满意的疗效.
作者：高庆国；张连波；李树义；姜兴超；张健；褚光 刊期： 2007年第04期
单纯断腕或断指常见,且再植成功率高,而断腕合并断指则较少见.我院于2006年8月17日收治一例断腕合并拇、中、环指完全离断,再植成功.
作者：李光富；柯凤梅；戴黎明；王成芬 刊期： 2007年第04期
目的 评价周围神经刺激器(peripheral nerve stimulator,PNS)引导的腋路臂丛神经阻滞用于肘部尺神经松解术的临床效果,并比较不同的注药方法(2点注药或3点注药)对神经阻滞成功率的影响.方法对60例肘管综合征拟行肘管切开尺神经松解前置的手术患者,随机分成2点注药组(30例)和3点注药组(30例).2点注药组定位在桡神经和肌皮神经,3点注药组定位增加正中神经.臂丛神经阻滞成功被定义为肘部远端5支神经(肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经和前臂内侧皮神经)感觉阻滞完全,比较2组在臂丛神经阻滞成功率和并发症等方面的差异.结果 3点注药组的阻滞成功率(95.5%)要高于2点注药组(54.5%,P＜0.01),两组间差异主要由于2点组的正中神经阻滞率较低.但2组的外科麻醉完全率并无显著差别.结论 神经刺激器辅助的多点腋路臂丛神经阻滞可有效地用于肘部尺神经松解前置术,对于这一术式,定位肌皮神经和桡神经2支神经足以满足外科手术的需要.
作者：张洁；车薛华；梁伟民 刊期： 2007年第04期
在春风拂面、阳光明媚的红五月里,由中华医学会手外科学分会主办、北京积水潭医院承办的第十届中华医学会手外科学分会全国学术会议,于2007年5月23日至5月28日在古都北京的中苑宾馆隆重举行.
作者：田光磊 刊期： 2007年第04期
患者女,50岁.因右手患桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,于1 d前在外院行局部封闭治疗(2%利多卡因加醋酸确炎舒松A混合液),术后10 min右手色泽渐由红润转为苍白,伴各指指端疼痛,尤以拇、示、中指为甚.即给予低分子右旋糖酐500 ml静脉滴注,病情未见明显好转.
作者：马世伟 刊期： 2007年第04期
目的 采用吻合血管的部分第三或第四足趾移植再造与修复手指末节缺损.方法 1998年6月-2006年5月,对6例8指手指末节缺损的患者采用部分第三或第四足趾游离移植进行手指再造与修复.结果 术后再造指均存活,经6个月～6年(平均2.6年)的随访,按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定,8指均达优.结论 对手指末节缺损者,若第二足趾外形差,而第三或第四足趾外观优于第二足趾时,则应采用第三或第四足趾部分移植进行再造与修复.
作者：侯书健；程国良；方光荣；王振军；孙乐天；何旭 刊期： 2007年第04期
目的 设计以肘内侧皮穿支动脉为蒂的臂内侧逆行岛状皮瓣.方法通过对22侧新鲜成人上肢标本的显微解剖学研究,系统观测上臂内侧皮肤的供血特点,肘内侧关节动脉网的构成、分支及供血范围;以肱骨内上髁上1.0 cm水平为轴点,以内髁上皮穿支动脉为轴心动脉,设计臂内侧逆行岛状皮瓣,用于修复肘部及前臂近端的皮肤缺损.临床应用3例4块皮瓣.结果 臂内侧皮穿支逆行岛状皮瓣为网状血管皮瓣,在肱骨内上髁近端1.0 cm范围有一恒定皮穿支逆行于臂内侧皮下组织内,供血范围达臂内侧远2/3.临床应用3例4块皮瓣全部存活.结论 臂内侧逆行岛状皮瓣对于肘部软组织缺损是一种简便、可靠的修复方法.
作者：路来金；宣昭鹏；刘彬；李瑞君；刘志刚；张志新；孙希光 刊期： 2007年第04期
手外科专业,在我国仍然是以诊治手部急性创伤为其主要任务,包括断肢(指)再植、指再造、皮瓣及各种组织移植等,使我国在手外伤的修复重建领域处于国际领先水平[1].
作者：寿奎水 刊期： 2007年第04期
手指指端软组织缺损是手外科常见的损伤,治疗方法很多.2005年9月以来,我院采用指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损34例,取得了满意的效果.
作者：钟云祥；汪庆红；林潮东；姚卫兵；王泽民；郑富强 刊期： 2007年第04期
中华手外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
