杜冬；庄永青；姜浩力；熊洪涛；付强；方锡池
单纯断腕或断指常见,且再植成功率高,而断腕合并断指则较少见.我院于2006年8月17日收治一例断腕合并拇、中、环指完全离断,再植成功.
作者：李光富；柯凤梅；戴黎明；王成芬 刊期： 2007年第04期
目的 报告应用第二足趾胫侧皮瓣移植修复手指组织缺损的临床效果.方法对18例手指组织缺损的患者,在第二足趾胫侧设计皮瓣移植于手指组织缺损处,其中各1例皮瓣中携带肌腱和指间关节复合组织移植修复.结果 术后18例皮瓣全部存活.修复后的手指外形与健指相近,感觉、运动功能均达优良.结论 第二足趾胫侧皮瓣移植修复手指组织缺损,可恢复手指原有功能与外形.
作者：周孝艇；姚建民；马亮；丁晟；田文欣；秦建华；徐一波 刊期： 2007年第04期
目的 探讨绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)转基因大鼠胚胎脊髓神经干细胞(neural stem cells,NSC)体外增殖、分化的生物学活性以及植入体内后存活、分化和迁移的情况.方法对GFP转基因大鼠的胚胎脊髓NSC进行体外分离、培养和诱导分化,并应用特异性抗体分别对神经干细胞、神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞进行免疫荧光染色鉴定.建立F344大鼠胫神经切断的动物模型,将体外稳定传代的GFP-NSC单细胞悬液移植于胫神经远侧段.移植12周后取材,应用激光共聚焦显微镜和普通荧光显微镜观察神经干细胞体内的存活、分化和迁移情况,并对胫神经冰冻切片行神经元特异性免疫荧光染色鉴定.结果 通过体外分离培养的方法获得了稳定传代的GFP-NSC,体外诱导分化形成神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞.GFP-NSC体内移植后,部分分化为神经元,并发出轴突样的结构向远端生长.结论 GFP-NSC具有良好的生物学活性,体内移植后可以分化为神经元,为进一步研究其体内移植防治骨骼肌失神经萎缩及治疗其他神经元损伤性疾病提供了实验依据.
作者：沈云东；徐建光；徐文东；徐雷；陆九州；顾玉东 刊期： 2007年第04期
[编者按] 2000年9月,在第九届国际手外科会议上(匈牙利),日本学者Tsujino报告了14例尺神经沟扩大成形术,效果良好.
作者：崔青；张建华；赵玲；李海清；董占引；张金秀；杨中华 刊期： 2007年第04期
目的 研究成人舟月关节间隙形态在MRI上的表现.方法 63例健康成人,均为右利手,其中男38例,女25例;右手41侧,左手22侧.年龄从19～62岁不等,平均31.08岁.采用GE1.5T Signa Horizon MR 扫描仪,行冠状面PDW、T2*W扫描和横断面PDW扫描,记录不同序列上舟月关节间隙的形态.结果 健康成人舟月关节间隙的形态,不论在冠状面还是在横断面上,均以平行型多见,其次为Y型,X型少见.结论 健康成人舟月关节间隙的形态在MRI能够清晰显示,为临床提供参考.
作者：梁宗辉；冯晓源；陈得昶；徐文东 刊期： 2007年第04期
自2004年10月以来,我们在应用解剖学研究的基础上,采用前、中斜角肌神经支切除治疗胸廓出口综合征(TOS),取得了满意的疗效.
作者：高庆国；张连波；李树义；姜兴超；张健；褚光 刊期： 2007年第04期
目的 采用吻合血管的部分第三或第四足趾移植再造与修复手指末节缺损.方法 1998年6月-2006年5月,对6例8指手指末节缺损的患者采用部分第三或第四足趾游离移植进行手指再造与修复.结果 术后再造指均存活,经6个月～6年(平均2.6年)的随访,按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定,8指均达优.结论 对手指末节缺损者,若第二足趾外形差,而第三或第四足趾外观优于第二足趾时,则应采用第三或第四足趾部分移植进行再造与修复.
作者：侯书健；程国良；方光荣；王振军；孙乐天；何旭 刊期： 2007年第04期
目的 建立SD大鼠微型组织瓣实验模型,探讨静脉逆向回流的机制.方法对30只SD大鼠后肢进行解剖,建立隐动脉微型组织瓣实验模型(组织瓣面积为1.0 cm×1.0 cm).将30只SD大鼠的两侧后肢随机配对分为2组,进行同体对照,每组30块组织瓣.组1保留进入组织瓣的隐动脉和伴行静脉,切断所有进入组织瓣的其他血管;组2保留进入组织瓣的隐动脉,切断结扎隐动脉之伴行静脉和所有进入组织瓣之浅表静脉.术后观察组织瓣成活情况、质地及弹性;同时通过血管造影观察静脉回流重建的情况.结果 组织瓣肿胀:术后第1天,组1所有组织瓣皮肤颜色正常,仅3块出现轻微肿胀,皮瓣质地弹性好;第2天肿胀消退.术后第1天,组2所有组织瓣皮肤颜色轻微淤紫,肿胀明显,皮瓣质地较紧张;第2天,所有组织瓣皮肤淤紫消退、肿胀明显转变为轻微肿胀,紧张度减轻;两组差异有统计学意义(P＜0.01).术后第3、7、9、14天,两组差异无统计学意义(P＞0.05).组织瓣存活:组1除1块皮缘有0.1 cm皮肤干性坏死,其余组织瓣全部存活.组2有2块皮缘有0.1 cm皮肤干性坏死,3块组织瓣湿性坏死;其余组织瓣皮肤颜色正常,无肿胀,皮瓣质地、弹性略差.结论 微型组织瓣移植有别于大面积组织瓣移植,其静脉回流重建主要在术后前三天依靠组织瓣与受区创面和创缘建立侧支循环.在确保动脉吻合通畅的情况下,由于各种原因导致静脉吻合失败,仍有较高的成活率.但要具有良好组织瓣质地,动、静脉吻合通畅仍是其必备条件.
作者：邢进峰；施铁军；赵巍；陈中；曹扬；林平；姜丹生；汪志明；倪东亮；杨宁 刊期： 2007年第04期
随着社会的进步与发展,人们对手指外形的重塑与功能恢复的要求也越来越高.2002年3月-2006年10月,我院采用带指神经分支的逆行动脉岛状皮瓣修复指腹创面62例,效果满意.
作者：桑向群；李培春；付炉春 刊期： 2007年第04期
患者男,18岁.2006年12月,右手因操作轧钢机时不慎被机器(高温)挤压伤,1 h后送入我院.临床检查:右手掌、背侧皮肤软组织自腕关节起至指根向远端逆行套脱,套脱组织因热压变性.大鱼际肌全部外露,拇指近节指骨外露,远节手指及近节软组织缺失.
作者：刘明；梁炳生；刘敏；杜张荣；崔忠宁 刊期： 2007年第04期
目的 采用高频超声观察国人不同位置臂丛神经的正常形态.方法采用高频超声对11例健康志愿者行右侧臂丛神经检查,并用神经刺激针确认.在臂丛神经通路上缓慢移动超声探头或改变方向,以检查神经的连续性,获得佳的臂丛神经纵面图和横断面图.所有臂丛神经声像图特征、解剖的变化、进针和神经定位均被记录.结果 11例健康志愿者臂丛神经均能清楚显示,在超声引导下行电刺激均被证实为神经组织.臂丛神经在横断面上表现为圆形或椭圆形的低回声结构,内部由点状回声组成,纵面上表现为线性较强回声结构.结论 高频超声能提供高质量的臂丛神经声像图.
作者：金烈烈；徐旭仲；吴道珠；高伟阳 刊期： 2007年第04期
指腹是手指的重要功能区,其软组织缺损修复后感觉的恢复和满意的外形显得十分重要.2000-2006年,我院采用缝合神经的指神经手背支营养血管逆行岛状皮瓣修复指腹缺损,疗效满意.
作者：王毅；赵学姝；李传文 刊期： 2007年第04期
患者女,50岁.因右手患桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,于1 d前在外院行局部封闭治疗(2%利多卡因加醋酸确炎舒松A混合液),术后10 min右手色泽渐由红润转为苍白,伴各指指端疼痛,尤以拇、示、中指为甚.即给予低分子右旋糖酐500 ml静脉滴注,病情未见明显好转.
作者：马世伟 刊期： 2007年第04期
目的 通过对280例指动脉逆行岛状皮瓣修复手指缺损的临床分析,探讨本术式修复手指缺损的临床疗效.方法 1999年12月-2005年6月,对280例手部不同指别、不同部位的皮肤缺损患者,采用指动脉逆行岛状皮瓣进行修复,术后对其疗效进行随访分析.结果 术后280例皮瓣全部存活,其中5例皮瓣于术后48 h内出现静脉回流障碍,经拆除部分缝线、换药后愈合.术后随访1～2年,其中27例皮瓣出现不同程度的并发症,如皮瓣臃肿、瘢痕挛缩、怕冷、冻疮、供区瘢痕触痛、麻木等.280例中,95例为指腹缺损而行皮瓣内神经与指背神经缝合,术后皮瓣感觉恢复满意,两点分辨觉为5～9 mm,外形较未缝合神经的皮瓣饱满.结论 指动脉逆行岛状瓣修复手指缺损不失为一种较好的方法,但要正确选择适应证,注意术后并发症的预防.
作者：陈建生；方建根；王星华 刊期： 2007年第04期
目的 探讨拮抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)对屈肌腱粘连的影响.方法制作兔屈肌腱损伤模型,局部应用VEGF中和抗体,分别于术后4、7、10、14、28、56 d取材,观察肌腱粘连情况、组织学变化及应用中和抗体后VEGF表达的变化,生物力学测试肌腱断裂时的位移情况.结果 应用中和抗体后VEGF的表达水平降低,肉芽组织增生程度减轻,肌腱粘连程度评分和肌腱位移下降.结论 局部应用VEGF中和抗体能够降低VEGF的表达水平,减轻肌腱损伤后的粘连程度,改善肌腱滑动功能.
作者：徐红立；王士娥；王子明；王爱民 刊期： 2007年第04期
四边孔综合征是指各种原因使腋神经在四边孔处受压所致的一系列临床症状.常继发于肩外伤和上肢过度运动后,临床较少见.常规治疗方法是经肩后路或肩前路的神经松解手术.2005-2006年,我科尝试在内窥镜辅助下,对2例患者进行腋神经松解术,术后效果满意.
作者：洪建军；高伟阳；李志杰；陈星隆；闫合德；李晓阳 刊期： 2007年第04期
手指指端软组织缺损是手外科常见的损伤,治疗方法很多.2005年9月以来,我院采用指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损34例,取得了满意的效果.
作者：钟云祥；汪庆红；林潮东；姚卫兵；王泽民；郑富强 刊期： 2007年第04期
指腹外伤性缺损的修复,从功能和外形上要求均较高.2002年6月-2006年6月,我院采用指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣移位重建指腹缺损26例30块皮瓣,术后效果良好.
作者：崔大勇；袁同乐；许卫东；韩冬 刊期： 2007年第04期
目的 分析两种指动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效.方法应用指神经血管岛状皮瓣修复拇指掌侧皮肤缺损16例,指动脉指背皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损14例.术后分别随访两种方法对供指和受指皮瓣的外观、血液循环和感觉恢复的情况.结果 术后平均随访4.1年,供指指神经血管岛状皮瓣组有4例出现近侧指间关节屈曲挛缩;指动脉指背皮瓣组2例出现远侧指间关节伸直受限,指动脉指背皮瓣组供指血液循环和感觉好于指神经血管岛状皮瓣组.受区两组皮瓣外观满意,两组各有4例受指遇冷时出现血运障碍,感觉恢复指神经血管岛状皮瓣组明显好于指动脉指背皮瓣组,但指神经血管岛状皮瓣组有33.2%的皮瓣存在双重感觉.结论 指动脉指背皮瓣由于对供指损伤小,能部分恢复伤指感觉,适合修复手指皮肤缺损;对于拇指感觉恢复要求较高的患者,指神经血管岛状皮瓣也有其优势.
作者：戚炜；陈克俊；李凯；陈冉；王沛 刊期： 2007年第04期
目的 分析吻合趾-指血管的(足母)甲瓣与足背逆行筋膜蒂皮瓣在拇指修饰性再造中的应用效果.方法对6例部分拇指缺损的患者,采用吻合趾-指血管的(足母)甲瓣移植修饰性再造拇指,同时行足背逆行岛状筋膜皮瓣转移修复供区(足母)趾的缺损,足背筋膜皮瓣供区用中厚层皮片植皮修复.术后拇指早期进行功能锻炼.结果 6例(足母)甲瓣和供区创面全部存活,拇指及(足母)趾外形满意,功能恢复良好.结论 吻合趾-指血管的(足母)甲瓣移植修饰性再造拇指,同时对(足母)趾供区采用足背岛状筋膜蒂皮瓣进行逆行转移修复,此方法不仅缩短了手术时间,简化了传统的(足母)甲瓣移植术式,而且使再造的拇指获得良好的外形,达到精细的修饰性修复效果,同时提高了足部趾供区的修复质量,保护了患者的行走功能.
作者：杜冬；庄永青；姜浩力；熊洪涛；付强；方锡池 刊期： 2007年第04期
中华手外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
